ليفوفلوكساسين

الليفوفلوكساسين هو دواء مضاد للميكروبات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

دواعي الإستعمال ليفوفلوكساسين

يستخدم (أقراص) للقضاء على الأمراض ذات الطبيعة المعدية والالتهابية والتي تسببها نشاط الميكروبات الحساسة للدواء:

• العدوى في منطقة داخل البطن؛
• المرحلة الحادة من التهاب الجيوب الأنفية ؛
• العمليات المعدية داخل المسالك البولية (الشكل غير المعقد)؛
• التهاب الشعب الهوائية المزمن في المرحلة الحادة؛
• الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع؛
• التهاب البروستاتا ؛
• الآفات المعدية التي تصيب الطبقة تحت الجلد والبشرة؛
• التهابات في الجهاز البولي، مع مضاعفات في الخلفية؛
• تسمم الدم أو بكتيريا الدم.

يستخدم محلول التسريب للإجراءات الوريدية في علاج العدوى التي تتطور في الجهاز البولي السفلي والجهاز التنفسي، وكذلك في الجلد والكلى والطبقة تحت الجلد والأعضاء التناسلية وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

تستخدم قطرات العين لعلاج التهابات العين السطحية ذات الأصل البكتيري.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج الدواء في أقراص 0.25 و 0.5 غرام (20 قطعة داخل نفطة و 5 لوحات نفطة داخل عبوة؛ أو 10 قطع داخل عبوة نفطة، 9 أو 10 من هذه العبوات في صندوق)، وكذلك 0.75 غرام (10 قطع داخل لوحة نفطة، 10 من هذه اللوحات في عبوة).

يُنتج أيضًا كمحلول تسريب، في زجاجات سعة 0.1 أو 0.15 لتر. تحتوي العلبة على زجاجة واحدة من هذا النوع.

يُنتج أيضًا على شكل قطرات للعين، في أنابيب قطارة خاصة سعة ٢ مل، أنبوبان داخل العبوة. كما يُنتج في زجاجات سعة ٥ مل، إحداها مزودة بغطاء قطارة داخل العلبة.

[ 14 ]، [ 15 ]

الدوائية

الليفوفلوكساسين مضاد حيوي من فئة الفلوروكينولون. العنصر النشط في الدواء له تأثير قاتل للبكتيريا، وذلك بإبطاء الإنزيمات المسؤولة عن تكاثر الحمض النووي داخل الخلايا البكتيرية.

يؤثر هذا الدواء بفعالية على العديد من البكتيريا المسببة لالتهابات الجهاز التنفسي. ويؤدي دوراً فعالاً في القضاء على العمليات المعدية التي تسببها سلالات مقاومة للبنسلين من البكتيريا المعوية، والمكورات الرئوية، والكلبسيلا، والإشريكية القولونية، والبكتيريا الحمضية.

ويظهر الدواء فعالية عالية في علاج مرض السل والتهاب الجيوب الأنفية.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

الدوائية

بعد تناول الدواء على معدة فارغة، يكون مستوى التوافر الحيوي حوالي ١٠٠٪. عند تناول الدواء (٠.٥ غرام) مع الطعام، يُلاحظ بلوغ ذروة تركيز المادة في البلازما بعد ٦٠ دقيقة.

ينتشر الدواء في البلازما مع السائل الخلالي، ويتراكم بكميات كبيرة داخل الأنسجة. 5% فقط من الدواء قابل للتحلل.

يُطرح ما يصل إلى 85% من المادة عن طريق الكلى. يبلغ عمر النصف للدواء حوالي 6-7 ساعات. في الوقت نفسه، يدوم تأثيره بعد تناول المضاد الحيوي ضعفين إلى ثلاثة أضعاف.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

الجرعات والإدارة

مخطط استخدام الأجهزة اللوحية.

تُؤخذ أقراص ليفوفلوكساسين عن طريق الفم، مرة أو مرتين يوميًا. يُمنع مضغ الدواء، بل يُبلع كاملًا مع كوب من الماء. يُسمح بتناول القرص مع الطعام أو قبله. تُحدد كمية الجرعة حسب شدة المرض وطبيعته.

يجب على الأشخاص الذين لديهم وظائف كلوية صحية أو ضعف كلوي خفيف أن يتناولوا الدواء بالنظام التالي:

• في حالة تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن، تُعطى جرعة ٠.٢٥ أو ٠.٥ غرام مرة واحدة يوميًا. يستمر العلاج لمدة ٧-١٠ أيام.
• لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، ٠.٥ غرام من الدواء مرة واحدة يوميًا. مدة العلاج ١٠-١٤ يومًا.
• في حالة وجود عدوى في المسالك البولية (بدون مضاعفات) - تناول 0.25 غرام من الدواء مرة واحدة يوميًا. مدة العلاج 3 أيام.
• للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع - استخدم ٠.٥ غرام من الدواء مرة أو مرتين يوميًا. مدة العلاج من ٧ إلى ١٤ يومًا.
• لعلاج الآفات المعدية في المسالك البولية (مع المضاعفات) - تناول 0.25 جرام من الدواء مرة واحدة يوميًا لمدة 7-10 أيام؛
• لعلاج التهاب البروستاتا، ٠.٥ غرام من الليفوفلوكساسين مرة واحدة يوميًا. يستمر العلاج لمدة شهر.
• للعمليات المعدية في الطبقة تحت الجلد والبشرة - تناول 0.25 جرام من المادة مرة واحدة يوميًا أو 0.5 جرام من الدواء 1-2 مرات يوميًا، لمدة 7-10 أيام؛
• في حالة العدوى في منطقة البطن - استخدم 0.25 أو 0.5 جرام من الدواء مرة واحدة يوميًا لمدة 7-10 أيام (بالاشتراك مع الأدوية المضادة للبكتيريا التي تؤثر على البكتيريا اللاهوائية)؛
• في حالة بكتيريا الدم أو تسمم الدم، يُعطى ٠.٢٥ أو ٠.٥ غرام من الدواء مرة واحدة يوميًا. يستمر العلاج لمدة ٧-١٠ أيام.

استخدام المحلول للحقن الوريدي.

يُستخدم الدواء مرة أو مرتين يوميًا، ويجب استخدام المحلول باستخدام قطارة. عند الحاجة، يمكن استبدال المحلول بأقراص الدواء.

مدة العلاج أسبوعين كحد أقصى. يُنصح بمتابعة العلاج طوال فترة المرض، ثم يومين آخرين بعد استقرار درجة الحرارة. حجم الجرعة القياسية من المحلول هو 0.5 غرام. يتم اختيار طريقة الاستخدام الأدق ومدة العلاج المطلوبة بشكل فردي، مع مراعاة طبيعة الحالة المرضية.

• في المرحلة الحادة من التهاب الجيوب الأنفية - تناول المحلول مرة واحدة يوميًا لمدة 10-14 يومًا؛
• في حالة الإصابة بتسمم الدم أو التهاب الرئة - يتم إجراء العملية 1-2 مرات في اليوم لمدة 1-2 أسابيع؛
• في حالة التهاب الحويضة والكلية في المرحلة الحادة – استخدام واحد من الدواء يوميًا لمدة 3-10 أيام؛
• في حالة ظهور آفة معدية في منطقة البشرة، يتم إعطاء الدواء مرتين يوميًا لمدة 1-2 أسبوع؛
• بالنسبة لمرض السل - يستخدم الدواء مرة أو مرتين يوميًا لمدة 3 أشهر؛
• في التهاب الشعب الهوائية المزمن أثناء التفاقم - تناول الدواء مرة واحدة يوميًا لمدة 7-10 أيام؛
• لعلاج التهاب البروستاتا - يجب استخدام الدواء مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا، وبعد ذلك يتم التبديل إلى الأقراص بجرعة 0.5 جرام، والتي يتم تناولها بنظام مماثل؛
• في حالة وجود آفة معدية في المرارة، يتم إجراء العملية مرة واحدة يوميًا؛
• لعلاج الجمرة الخبيثة، يُعطى الدواء مرة واحدة يوميًا. بعد استقرار حالة المريض، يُنقل إلى تناول الأقراص، والتي تُؤخذ بنفس النظام لمدة شهرين آخرين.
• في حالة وجود عدوى في منطقة الصفاق – استخدم المحلول مرة واحدة يوميًا لمدة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين.

في حالة وجود أي أمراض، بعد استقرار الحالة، يجب نقل المريض إلى استخدام الأقراص وفقًا لمخطط مماثل حتى نهاية الدورة العلاجية.

يجب عدم إيقاف العلاج مسبقًا أو تفويته عمدًا. في حال تفويت قرص أو محلول عن طريق الخطأ، يجب تناول الجرعة المطلوبة فورًا، ثم مواصلة العلاج كالمعتاد.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى (حيث تكون قيمة الاستجابة أقل من 50 مل/دقيقة) إلى استخدام الدواء وفقًا لجدول علاجي خاص. مع مراعاة قيمة الاستجابة، قد يكون نظام العلاج كما يلي:

• مستوى CC هو في حدود 20-50 مل / دقيقة - في المرحلة الأولية من الدورة، من الضروري استخدام الدواء بجرعة 0.25 أو 0.5 جم، ثم استخدام نصف الجرعة الأولية (0.125 أو 0.25 جم) يوميا؛
• مؤشرات CC في نطاق 10-19 مل / دقيقة - في البداية يتم استخدام الدواء في أجزاء من 0.25 أو 0.5 غرام، ثم يوصف للمريض نصف هذه الكمية، مع استخدام واحد كل يومين.

خلال فترة استخدام ليفوفلوكساسين، من الضروري تجنب التعرض لأشعة الشمس وكذلك عدم زيارة صالونات التجميل.

تجدر الإشارة إلى أن التهاب الأوتار قد يحدث أحيانًا لدى المرضى نتيجة استخدام الدواء. في حال وجود أدنى شك في تطور عملية التهابية في منطقة الوتر، يجب التوقف عن استخدام الدواء وبدء العلاج للقضاء على التهاب الأوتار.

في الوقت نفسه، قد يُسبب الدواء انحلال كريات الدم الحمراء في حال نقص عنصر G6PD في الجسم. لذلك، يجب وصف الدواء لهذه الفئة من المرضى بحذر؛ ومن الضروري مراقبة مستويات الهيموغلوبين والبيليروبين بدقة أثناء العلاج.

يؤثر الدواء سلبًا على القدرة على التركيز ومعدل تطور الأعراض النفسية الحركية، لذا يُنصح بالامتناع عن الأنشطة أو الأعمال التي تتطلب تركيزًا متزايدًا وسرعة استجابة أثناء استخدامه، بما في ذلك صيانة مختلف الآليات وقيادة السيارات.

استخدام قطرات العين.

يُقْرَط الدواء في كيس الملتحمة لعين واحدة أو كلتيهما بجرعة قطرة أو قطرتين. يُجرى هذا الإجراء بفاصل ساعتين (بحد أقصى 8 مرات يوميًا) خلال اليومين الأولين من العلاج. ثم، لمدة 3-7 أيام أخرى، يُجرى الإجراء بفاصل 4 ساعات (بحد أقصى 4 مرات يوميًا). عادةً ما تكون مدة العلاج الإجمالية 5-7 أيام.

إذا كان من الضروري استخدام أدوية أخرى للعين كعلاج مساعد، فمن الضروري مراعاة فترة زمنية تبلغ 15 دقيقة بين الإجراءات.

عند إجراء التركيبات، تجنب السماح لطرف القطارة بلمس الأنسجة المحيطة بالعينين والجفون.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

استخدم ليفوفلوكساسين خلال فترة الحمل

لا ينبغي إعطاء الليفوفلوكساسين للنساء الحوامل.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• وجود عدم تحمل لمكونات الدواء؛
• النوبات الصرعية؛
• الفشل الكلوي؛
• الآفات الناجمة عن الكينولون والتي تصيب الأوتار؛
• فترة الرضاعة الطبيعية.

يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء لدى كبار السن، وكذلك من تم تشخيص إصابتهم بنقص عنصر G6PD في الجسم.

[ 28 ]

آثار جانبية ليفوفلوكساسين

قد يسبب استخدام هذا الدواء العديد من الآثار الجانبية التي تؤثر على مختلف الأجهزة والأعضاء.

غالبًا ما يعاني المرضى من الإسهال والغثيان وزيادة نشاط إنزيمات الكبد.

إلى جانب ذلك، قد نلاحظ فقدان الشهية، والأرق، والحكة، والصداع، والتقيؤ، والشعور بالخدر، وكذلك احمرار البشرة، وانخفاض عدد كريات الدم البيضاء في الدم، وآلام في البطن، والشعور بالضعف العام أو النعاس، واضطرابات الجهاز الهضمي، والدوخة، وزيادة مستوى الحمضات في الدم.

نادرًا ما تُسجل حالات تشنجات قصبية شديدة، وحساسية مفرطة، ورعشة، وتفاقم البورفيريا، وهياج شديد، وهلوسة، وارتباك. بالإضافة إلى ذلك، يحدث ألم عضلي، وانخفاض في ضغط الدم أو عدد الصفائح الدموية، وارتفاع في مستويات الكرياتينين أو البيليروبين. كما يُلاحظ شعور بقلق شديد، وشرى، وإسهال دموي، وتنميل في اليدين، وتشنجات، والتهاب في الأوتار، واكتئاب، وخفقان. ويحدث ألم في المفاصل، ويزداد النزيف، وينخفض عدد العدلات في الدم.

نادرًا ما يُلاحظ تورم في الحلق أو الوجه، بالإضافة إلى ظهور بثور وتطور حالة من الصدمة. قد تظهر اضطرابات في الرؤية أو التذوق، ومشاكل في الكلى، وقد تنخفض حساسية اللمس والقدرة على تمييز الروائح. بالإضافة إلى ذلك، تحدث تمزقات في الأوتار، ويقل عدد خلايا الدم، وتتشكل عدوى مقاومة، وينخفض ضغط الدم ومستويات الجلوكوز بشكل حاد، بالإضافة إلى عدد الخلايا القاعدية في الدم. إلى جانب ذلك، يُتوقع ظهور عدم تحمل للأشعة فوق البنفسجية وأشعة الشمس، والحمامي متعددة الأشكال، والتهاب الرئة، وضعف العضلات، وانهيار الأوعية الدموية، والتهاب الأوعية الدموية، وانحلال الربيدات، وفقر الدم الانحلالي، والتهاب العصب البصري النخري (TEN)، والحمى، والتهاب الكلية الأنبوبي الخلالي.

بالإضافة إلى الأعراض السلبية المذكورة أعلاه، يُمكن أن يُؤدي هذا الدواء، كونه مضادًا حيويًا، إلى خلل في البكتيريا المعوية وزيادة تكاثر الفطريات. في هذا الصدد، يُنصح عند استخدامه بتناول مضادات الفطريات والأدوية التي تحتوي على بكتيريا تُحسّن توازن البكتيريا المعوية.

يمكن أن تسبب قطرات العين التأثيرات السلبية التالية:

• ظهور خطوط مخاطية على العينين؛
• إحساس بالحرقان؛
• احمرار الملتحمة؛
• التهاب الملتحمة في منطقة الملتحمة؛
• تورم الجفن؛
• حكة في العين؛
• تطور الاحمرار على الجفون؛
• التهاب الجلد التماسي؛
• الأعراض التحسسية؛
• التهاب الجفن؛
• الصداع؛
• تدهور الرؤية؛
• انتشار الحليمات في منطقة الملتحمة؛
• تهيج العين؛
• حساسية للضوء؛
• سيلان الأنف.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

جرعة مفرطة

غالبًا ما يثير التسمم بالليفوفلوكساسين مظاهر سلبية من الجهاز العصبي: الدوخة، والتشنجات، والشعور بالارتباك، وما إلى ذلك. إلى جانب ذلك، قد يتم ملاحظة إطالة فترة QT، وخلل في الجهاز الهضمي، وتآكل في منطقة الغشاء المخاطي.

تُتخذ التدابير العلاجية. لن يكون غسيل الكلى فعالاً؛ فالدواء لا يحتوي على ترياق.

احتمالية تناول جرعة زائدة من قطرات العين ضئيلة للغاية. تظهر هذه الأعراض على شكل تهيج في أنسجة العين المحيطة بالعين، بما في ذلك التورم، والشعور بالحرقان، والاحمرار الشديد، بالإضافة إلى سيلان الدموع والشعور بالوخز. في حال ظهور هذه الأعراض، يجب غسل العينين بالماء النظيف. أما في حال كانت الآثار الجانبية شديدة، فيجب استشارة طبيب مختص.

[ 38 ]، [ 39 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يُلاحظ انخفاض ملحوظ في فعالية الدواء عند استخدامه مع مضادات الحموضة التي تحتوي على أملاح الحديد، وكذلك المغنيسيوم أو الألومنيوم، أو مع السكرالفات. لذلك، يجب استخدام هذه الأدوية بفاصل ساعتين على الأقل.

إذا كان من الضروري استخدام الأدوية مع مضادات فيتامين ك معًا، فسوف تكون هناك حاجة لمراقبة وظيفة تخثر الدم أثناء العلاج.

يُثبِّط البروبينسيد مع السيميتيدين إفراز المادة الفعالة ليفوفلوكساسين بشكلٍ طفيف. لذلك، يجب توخي الحذر الشديد عند استخدام هذا المزيج.

يطول عمر النصف للسيكلوسبورين قليلاً عند استخدامه مع الدواء. يزيد استخدامه مع GCS من خطر تمزق منطقة الوتر.

يؤدي الاستخدام المتزامن مع الثيوفيللين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى زيادة مؤشر الاستعداد للنوبات.

يمكن دمج سائل التسريب مع المحاليل الطبية الوريدية التالية:

• محلول رينجر دكستروز (تركيز 2.5٪)؛
• محلول دكستروز (تركيز 2.5٪)؛
• محلول ملحي؛
• المحاليل المستخدمة في التغذية الوريدية.

لا يجوز خلط الدواء مع محاليل صودا الخبز أو الهيبارين.

من غير المحتمل للغاية حدوث تفاعلات علاجية مهمة سريريًا للدواء على شكل قطرات للعين مع مواد طبية أخرى.

[ 40 ]، [ 41 ]

شروط التخزين

يُحفظ ليفوفلوكساسين في مكان جاف ومظلم بعيدًا عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.

[ 42 ]، [ 43 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام دواء ليفوفلوكساسين بجميع أشكاله العلاجية لمدة عامين من تاريخ إصداره. مدة صلاحية العبوة المفتوحة التي تحتوي على قطرات هي 30 يومًا.

[ 44 ]

تطبيق للأطفال

لا يستخدم الدواء للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

[ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]

نظائرها

من الأدوية المماثلة لقطرات العين: فيتاباكت مع سيبروميد، لوفوكس، وبيتاسيبرول، وأوكاتسين مع فلوكسال، وديكاميثوكسين، وسيبروليت مع أوفتالمول، وأوفلوكساسين. تشمل القائمة أيضًا سيبروفلوكساسين (أيضًا في شكلي بوفوس وأكوس)، وفيجاموكس وأوفتوسيبرو مع زيمار، وأوكوميستين، ودانسيل، بالإضافة إلى نورماكس، ويونيفلوكس، وأوفتاديك، وسيلوكسان مع موكسيفور، وسيبرولون.

تحتوي الأقراص والمحلول على النظائر التالية:

• أقراص - زيناكوين، لومفلوكس مع زاركوين، نوليتسين، ولوماتسين، بالإضافة إلى نورفاسين، أوفلوسيد (بشكله الأساسي)، سبارفلو ونوريليت، فاكتيف مع تاريفريد وتسيرودوك، بالإضافة إلى تسيبريكس وجاتيسبان. تشمل القائمة أيضًا تسيبروبان، لومفلوكساسين، إيكوسيفول، لوفوكس مع لوكسون-400، نورباكتين، أوفلوماك وموكسيماك، مع أوفلوكس ونورماكس. إلى جانب ذلك، سباربكت، تسيبراز، بليفيلوكس، وتسيفلوكسينال مع تسيبروفا وتاريسين.
• أقراص مع محلول وريدي - جيوفلوكس، أوفلوكساسين مع أباكتال، بيفلوكساسين، وأوفلو مع إيفيكرو وبروسيبرو. بالإضافة إلى سيبروباي، تسيفران، سيبلوكس مع سيبروليت، أفلوكس، زوفلوكس مع سيبروفلوكساسين وزانوسين، بالإضافة إلى أوفلوكساسين، كوينتور، سيبروبيد مع تاريفيد وأونيكبيف.
• محلول وريدي - سيبرولاسر، باسيدجين مع سيفرسيد وأوفلوكسابول، وأيضا سيبروفلوكسابول وسيبرونات؛
• محلول مع مسحوق وريدي - بيفلوكسابول؛
• أقراص، بالإضافة إلى تركيز وريدي ومحلول - دواء سيبرينول.

[ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]

المراجعات

يحظى الليفوفلوكساسين بتقييمات إيجابية في الغالب فيما يتعلق بفعاليته العلاجية. ويؤكد الأطباء والمرضى أن الدواء يُزيل الأعراض السلبية بسرعة ويُساعد على التعافي.

من بين عيوب الدواء، يُسلّط الضوء على ظهور أعراض سلبية، منها ألم في منطقة العضلات، بالإضافة إلى شعور بضعف شديد أو ارتباك. قد تتفاوت درجة ظهور هذه الأعراض الجانبية وغيرها. ولكن حتى مع ظهور الأعراض السلبية، يُشير المرضى إلى أن الدواء يُخفّف بشكل ملحوظ من شدة الحالة المرضية التي استُخدم لعلاجها.

التعليقات حول الآثار السلبية شائعة جدًا في المنتديات - يجب على الأشخاص الذين يعتزمون استخدام الليفوفلوكساسين أن يضعوا ذلك في الاعتبار.