التهاب الجيوب الأنفية الحاد

التهاب الجيوب الأنفية الحاد هو التهاب حاد في الغشاء المخاطي لجيب أنفي واحد أو أكثر.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

• J01 التهاب الجيوب الأنفية الحاد.
• J01.0 التهاب الجيوب الأنفية الفكية الحاد (التهاب الجيوب الأنفية الحاد).
• J01.1 التهاب الجيوب الأنفية الجبهي الحاد.
• J0.2 التهاب الجيوب الأنفية الغربالية الحاد.
• J01.3 التهاب الجيوب الأنفية الوتدي الحاد.
• J01.4 التهاب الجيوب الأنفية الحاد.
• J01.8 التهاب الجيوب الأنفية الحاد الآخر (التهاب الجيوب الأنفية الحاد الذي يشتمل على أكثر من جيب واحد، ولكن ليس التهاب الجيوب الأنفية الشامل).
• J01.9 التهاب الجيوب الأنفية الحاد، غير محدد.

علم الأوبئة لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد

تُعتبر أمراض الجيوب الأنفية الالتهابية من أكثر مشاكل طب الأنف والأذن والحنجرة إلحاحًا. من بين المرضى الذين يتلقون العلاج في مستشفيات الأنف والأذن والحنجرة، يعاني ما بين 15% و36% من التهاب الجيوب الأنفية.

يُشكل التهاب الجيوب الأنفية نسبةً أكبر من أمراض الجهاز التنفسي العلوي التي تُعالج في العيادات الخارجية. ووفقًا للمركز الوطني لإحصاءات الأمراض، أصبح التهاب الجيوب الأنفية أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا في الولايات المتحدة عام ١٩٩٤. ويُعاني من التهاب الجيوب الأنفية تقريبًا كل ثُمن الأشخاص في الولايات المتحدة؛ وفي عام ١٩٩٨، بلغ عدد المصابين به ٣٤.٩ مليون شخص في الولايات المتحدة.

في ألمانيا، على مدى العقد الماضي، تم تشخيص ما بين 7 إلى 10 ملايين شخص بالتهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن.

في هذا الصدد، يُعد علاج التهاب الجيوب الأنفية من أكثر مشاكل طب الأنف والأذن والحنجرة إلحاحًا. ففي الولايات المتحدة الأمريكية عام ١٩٩٦، بلغت نفقات تشخيص وعلاج التهاب الجيوب الأنفية ٥٫٨ مليار دولار.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أسباب التهاب الجيوب الأنفية الحاد

يُسهّل تطور التهاب الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية عوامل عامة وموضعية. تشمل هذه العوامل العامة تفاعلات الفرد، والظروف العضوية، وقوى المناعة في الجسم، بالإضافة إلى عوامل بيئية خارجية سلبية مختلفة. من بين العوامل الموضعية، غالبًا ما يُسهّل التهاب الجيوب الأنفية تلك التي تُعطّل وظيفة تصريف فتحات المخرج، وتهوية الجيوب الأنفية، وعمل الجهاز الناقل المخاطي الهدبي.

التهاب الجيوب الأنفية الحاد - الأسباب والعوامل المرضية

[ 9 ]

أعراض التهاب الجيوب الأنفية الحاد

التهاب الجيوب الأنفية الحاد ليس مجرد آفة موضعية، بل هو مرض يصيب الجسم بأكمله، ويتفاعل معه العديد من الأجهزة والأعضاء. ومن مظاهر رد الفعل العام لالتهاب الجيوب الأنفية، على وجه الخصوص، ارتفاع درجة الحرارة وتغيرات الدم النمطية (في الحالات الحادة وتفاقم التهاب الجيوب الأنفية المزمن)، بالإضافة إلى الشعور بالضيق العام والضعف والصداع. ونظرًا لأن هذه الأعراض تصاحب أيضًا التهابات بؤرية أخرى، فإن المظاهر الموضعية للالتهاب تكتسب أهمية أساسية في تشخيص التهاب الجيوب الأنفية.

التهاب الجيوب الأنفية الحاد - الأعراض

تصنيف التهاب الجيوب الأنفية الحاد

وفقًا لتوطين العملية، يتم التمييز بين ما يلي:

• التهاب الجيوب الأنفية الفكية الحاد؛
• التهاب الغربال الحاد؛
• التهاب الجيوب الأنفية الجبهي الحاد؛
• التهاب الوتدي الحاد.

إذا كانت جميع الجيوب الأنفية متورطة في العملية المرضية، يتم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية الشامل؛ إذا كان نصف الجيوب الأنفية فقط متورطًا، يتم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية النصفي.

وفقًا للعامل المسبب، يُميّز التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي عن البكتيري، ووفقًا للعامل المرضي الفسيولوجي - التهاب الجيوب الأنفية الزُكامي والصديدي. في أغلب الأحيان، يُطابق التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي الشكل الزُكامي، بينما يُطابق التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الشكل الصديدي.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الفحص

يشمل فحص التهاب الجيوب الأنفية الحاد فحص الجيوب الأنفية بالأشعة السينية لدى مرضى أمراض الجهاز التنفسي الحادة. ويمكن استخدام طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية كبديل للأشعة السينية.

تشخيص التهاب الجيوب الأنفية الحاد

من الأهمية بمكان في الكشف عن التهاب الجيوب الأنفية إجراء تنظير الأنف الأمامي والمتوسط والخلفي بشكل متتابع. تشمل علامات التهاب الجيوب الأنفية بالتنظير: إفرازات في الممرات الأنفية، واحتقان الأنف، ووذمة، وفرط تنسج الغشاء المخاطي.

يشير وجود إفرازات مرضية في الممر الأنفي الأوسط (تنظير الأنف الأمامي)، عادةً، إلى احتمال وجود آفة في الجيوب الأنفية الأمامية والعلوية، والخلايا الأمامية والوسطى للمتاهة الغربالية، وفي الممر الأنفي العلوي (تنظير الأنف الخلفي)، يُحتمل وجود آفة في الخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية والجيب الوتدي. ومع ذلك، فإن غياب الإفرازات المرضية في التجويف الأنفي لا يستبعد وجود مرض في الجيوب الأنفية. وبشكل خاص، قد لا يكون هناك إفرازات (دورية أو مستمرة) إذا كان نفاذية تقاطع الجيوب الأنفية المصابة مع التجويف الأنفي ضعيفة، أو إذا كانت الإفرازات شديدة اللزوجة.

الشكاوى الأكثر شيوعا مع التهاب الجيوب الأنفية هي: الصداع، وصعوبة التنفس عن طريق الأنف، وإفرازات غير طبيعية من الأنف والبلعوم الأنفي، واضطرابات الشم.

التهاب الجيوب الأنفية الحاد - التشخيص

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

دواعي الاستشفاء

• المسار السريري الشديد لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد، والاشتباه في حدوث مضاعفات.
• التهاب الجيوب الأنفية الحاد على خلفية أمراض مصاحبة شديدة أو نقص المناعة.
• استحالة إجراء عمليات جراحية خاصة في العيادات الخارجية.
• المؤشرات الاجتماعية.

التهاب الجيوب الأنفية الحاد - العلاج

أهداف علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد

• إزالة الإفرازات المرضية من الجيوب الأنفية.
• إزالة مصدر العدوى والالتهاب.
• استعادة الصرف الطبيعي والتهوية للجيوب الأنفية.

الوقاية من التهاب الجيوب الأنفية الحاد

تُعزى الغالبية العظمى من حالات التهاب الجيوب الأنفية الحاد إلى التهاب الجيوب الأنفية الناتج عن التهاب الأنف. لذلك، فإنّ العلاج الوقائي الرئيسي هو العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لأمراض الجهاز التنفسي الحادة والتهاب الأنف الحاد (علاج تخفيف الضغط، واستعادة تهوية تصريف الجيوب الأنفية).

في حالة التهاب الجيوب الأنفية الفكية السنية، تتكون الوقاية من تنظيف أسنان الفك العلوي في الوقت المناسب.

يمكن أن تؤدي العيوب التشريحية في تجويف الأنف (انحناء الحاجز الأنفي، تضخم المحارات الأنفية) أيضًا إلى التهاب الجيوب الأنفية الحاد؛ ولا يُطرح سؤال التصحيح الجراحي لهذه العيوب إلا عند تطور التهاب الجيوب الأنفية المزمن.

تنبؤ بالمناخ

مع العلاج المناسب لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد، يكون التشخيص مُرضيًا. ويتم القضاء التام على العملية المرضية خلال 7-10 أيام. وفي حال عدم كفاية العلاج وعدم تقديمه في الوقت المناسب، قد تتحول الحالة إلى مرحلة مزمنة.

[ 20 ]