خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
زوفيترون
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
زوفترون دواء ذو تأثير مضاد للقيء. مادته الفعالة هي هيدروكلوريد أوندانسيترون، وهو مضاد لنهايات السيروتونين من النمط الفرعي 5HT3.
لم يُتح بعد تحديد آليات تطور النشاط المضاد للقيء للدواء بشكل موثوق. هناك معلومات تؤكد أن استخدام العلاج الكيميائي السام للخلايا أو الإشعاعي يُسبب إطلاق السيروتونين (نوع فرعي من 5HT) من خلايا كرومافين معوية خاصة موجودة داخل الأمعاء الدقيقة.
دواعي الإستعمال زوفيترونا
يستخدم في حالة القيء المصحوب بالغثيان الناتج عن الإشعاع أو العلاج الكيميائي السام.
كما يوصف أيضًا للتخلص من الغثيان والقيء بعد العمليات الجراحية والوقاية منهما.
الافراج عن النموذج
يُطرح الدواء على شكل أقراص، خمس قطع في كل شريط. تحتوي العبوة على شريطين داخل كل شريط.
الدوائية
يحدث منعكس البلعوم نتيجة تفاعل نهايات السيروتونين و5HT3، الموجودة في منطقة العصب المبهم (نهاياته الواردة). بعد تنشيط الأخير، قد يحدث إطلاق السيروتونين داخل الجهاز العصبي المركزي (من موقع المستقبل الكيميائي المحفز الموجود في منطقة أسفل البطين الدماغي الرابع). يُعتقد أن أوندانسيترون قادر على تثبيط تنشيط منعكس البلعوم في كل من منطقة النهايات الواردة للعصب المبهم وداخل نهايات السيروتونين الموجودة داخل المناطق المركزية من العصب المبهم.
يتمتع أوندانسيترون بتأثير مهدئ، لكنه لا يغير مستويات هرمون البرولاكتين في البلازما ولا يضعف النشاط النفسي الحركي للمريض.
أما فيما يتعلق بمبادئ التأثير المضاد للقيء للأوندانسيترون خلال فترة ما بعد الجراحة، فلم تتم دراسة هذه المسألة بشكل جيد حتى الآن.
الدوائية
مؤشر التوافر الحيوي للدواء هو 60%. تخضع المادة لعمليات أيضية نشطة داخل الجسم، وتُطرح مكوناتها الأيضية مع البراز والبول. تستغرق عملية التمثيل الغذائي ساعة ونصف من لحظة تناول الدواء حتى الوصول إلى أقصى تركيز (Cmax). تبلغ نسبة تخليق البروتين داخل البلازما حوالي 73%. ويشارك الجزء الأكبر من الجرعة المتناولة في عملية الأيض داخل الكبد.
عمر النصف للدواء هو ٣-٤ ساعات، وللكبار حوالي ٦-٨ ساعات. يُطرح أقل من ١٠٪ من المادة الفعالة في البول دون تغيير.
تُظهر المعلومات المُستقاة من دراسات استقلاب أوندانسيترون في المختبر أن هذه المادة تُشكّل ركيزةً للبنية الإنزيمية لهيموبروتين الكبد البشري P450 (وهذا يشمل CYP1A2 مع CYP2D6، بالإضافة إلى CYP3A4). تتم عمليات استقلاب أوندانسيترون بشكل رئيسي تحت تأثير إنزيم CYP3A4. ونظرًا لأن استقلاب المكون النشط يمكن أن يتم بمشاركة عدة إنزيمات من بنية هيموبروتين P450، فإن نقص أي منها لا يُحدث تغييرًا كبيرًا في التصفية الكلية للأوندانسيترون، حيث يُمكن تعويض نقص أحد الإنزيمات الأخرى.
الجرعات والإدارة
ينبغي أن يؤخذ الدواء عن طريق الفم.
يجب اختيار نظام الجرعة مع الأخذ بعين الاعتبار شدة التأثير القيء للعلاج المضاد للأورام ويتم تحديده بشكل فردي.
أنواع معتدلة من إجراءات الإشعاع أو العلاج الكيميائي المسببة للقيء.
من الضروري تناول 8 ملغ من الدواء قبل 60-120 دقيقة من العلاج، مع الاستخدام اللاحق لـ 8 ملغ من الدواء على فترات 12 ساعة.
للوقاية من القيء المتأخر أو المطول المصحوب بالغثيان، يُنصح بتناول 8 ملغ من الدواء بفاصل 12 ساعة لمدة 5 أيام بعد أول 24 ساعة. عند اختيار الجرعة، يجب مراعاة شدة القيء. في حالة التعرض الجزئي للبطن بكميات كبيرة، يُنصح بتناول 8 ملغ بفاصل 8 ساعات.
يتم استخدام الدواء طوال دورة العلاج الإشعاعي والكيميائي بالكامل، بالإضافة إلى 1-2 يوم آخر (إذا لزم الأمر - 3-5 أيام) بعد الانتهاء منها.
إجراءات العلاج الكيميائي شديدة القيء.
يجب على الشخص البالغ تناول 24 ملغ من زوفيترون عن طريق الفم (بالاشتراك مع فوسفات ديكساميثازون) قبل 60-120 دقيقة من بدء إجراءات العلاج الكيميائي.
ولمنع القيء المتأخر، يجب تناول الدواء بعد أول 24 ساعة بجرعة 8 ملغ مرتين في اليوم (طوال دورة العلاج بأكملها، ثم لمدة 5 أيام أخرى بعد اكتمالها).
تُختار جرعات الأطفال فوق سن الرابعة بناءً على وزنهم أو مساحة أجسامهم. إذا كانت هناك حاجة لجرعة ٢ ملغ من أوندانسيترون، فاستخدم دواءً بالجرعة المناسبة.
اختيار حجم الحصة بناءً على مساحة سطح الجسم.
قبل بدء إجراءات العلاج، يُعطى أوندانسيترون على شكل سائل حقني مرة واحدة بجرعة ٥ ملغ/م ٢ (لا تتجاوز الجرعة الوريدية ٨ ملغ). يبدأ تناول الدواء عن طريق الفم بعد ١٢ ساعة ويستمر لمدة ٥ أيام. في المجمل، لا يُسمح بتناول أكثر من ٣٢ ملغ من الدواء يوميًا.
اختيار الجرعات مع الأخذ بعين الاعتبار الوزن.
حجم حقنة واحدة من الدواء قبل إجراءات العلاج الكيميائي هو 0.15 ملغم/كغم من الوزن (الجرعة الوريدية القصوى من الدواء هي 8 ملغم). بعد ذلك، يُسمح بحقنتين وريديتين بفاصل 4 ساعات. يمكن استخدام 32 ملغم من الدواء كحد أقصى يوميًا. يمكن تناول زوفيترون عن طريق الفم بعد 12 ساعة، والاستمرار في تناوله لمدة تصل إلى 5 أيام.
للأوزان التي تزيد عن ١٠ كجم، يُعطى ما يصل إلى ٣ جرعات بجرعة ٠.١٥ ملغ/كغ وريديًا في اليوم الأول بفاصل ٤ ساعات. في الأيام من ٢ إلى ٦، يُعطى الدواء عن طريق الفم بجرعة ٤ ملغ بفاصل ١٢ ساعة.
القيء مع الغثيان بعد العملية الجراحية.
للوقاية من تطور الاضطرابات المذكورة أعلاه لدى البالغين، يُعطى الدواء عن طريق الفم بجرعة ١٦ ملغ قبل ٦٠ دقيقة من التخدير. يُسمح بجرعة قصوى من أوندانسيترون لا تتجاوز ٣٢ ملغ يوميًا.
في مثل هذه الحالات، يحتاج الطفل إلى الحصول على المادة عن طريق الحقن.
الأشخاص الذين يعانون من خلل متوسط في وظائف الكبد.
لدى الأشخاص المصابين بهذه الاضطرابات، ينخفض مستوى تصفية الدواء بشكل ملحوظ، ويزداد عمر النصف المصلي له. لا يمكن إعطاء هؤلاء المرضى أكثر من 8 ملغ من الدواء يوميًا.
[ 3 ]
استخدم زوفيترونا خلال فترة الحمل
يُحظر استخدام أوندانسيترون لدى النساء الحوامل. لا توجد معلومات حول إفراز المادة في حليب الأم، لذا يُنصح بإيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- حساسية شخصية قوية لمكونات الدواء وغيرها من مضادات السيروتونين الانتقائية 5HT3؛
- خلل شديد في وظائف الكبد؛
- إجراء عمليات في منطقة الصفاق.
آثار جانبية زوفيترونا
أظهرت الاختبارات السريرية أن أكثر الآثار الجانبية شيوعًا كانت الإمساك، والصداع، والهبات الساخنة، أو الشعور بالدفء. وشملت الاضطرابات الأخرى ما يلي:
- تلف المناعة: أحيانًا، تظهر أعراض حساسية فورية. قد تتطور اضطرابات خطيرة - تشنجات قصبية، وحساسية مفرطة، ووذمة وعائية.
- مشاكل مرتبطة بوظائف الجهاز العصبي المركزي: غالبًا ما تُلاحظ نوبات أو اضطرابات حركية (من بينها أعراض خارج هرمية - علامات خلل التوتر العضلي، وأزمة العين، بالإضافة إلى خلل الحركة، والتي لا تُصاحبها مضاعفات سريرية مستقرة). في بعض الأحيان، يحدث تنمل أو تثبيط لوظائف الجهاز العصبي المركزي.
- ضعف البصر: قد تحدث في بعض الأحيان بعض الاضطرابات البصرية (ضبابية الرؤية)؛
- خلل في وظائف الجهاز القلبي الوعائي: في بعض الأحيان يحدث بطء القلب، أو تسرع القلب مع عدم انتظام ضربات القلب أو ألم في منطقة القلب (مصحوبًا باكتئاب القطعة ST أو لا)، كما تنخفض مستويات ضغط الدم أو ترتفع؛
- اضطرابات الجهاز التنفسي والقص: في بعض الأحيان يتم ملاحظة السعال أو الفواق؛
- مشاكل في الجهاز الهضمي: غالبًا ما يظهر جفاف الفم أو الإسهال؛
- المظاهر المرتبطة بوظيفة الكبد الصفراوية: في بعض الأحيان يتم ملاحظة زيادة غير مصحوبة بأعراض في قيم وظائف الكبد أو اضطراب في أدائها؛
- أعراض جهازية: إغماء أو ضعف. تحدث هذه الاضطرابات بشكل رئيسي لدى الأشخاص الذين يستخدمون أدوية العلاج الكيميائي التي تحتوي على سيسبلاتين.
جرعة مفرطة
علامات التسمم: الإمساك، وانخفاض ضغط الدم، وضعف البصر واضطرابات الأوعية الدموية المبهمة مع انسداد أذيني بطيني مؤقت.
من الضروري التوقف عن استخدام الدواء ووصف إجراءات داعمة وأعراضية. لا ينبغي اللجوء إلى إجراءات مضادة للقيء، لأن الدواء نفسه يُحدث هذا التأثير. لا يوجد ترياق.
التفاعلات مع أدوية أخرى
يتم تحقيق العمليات الأيضية للأوندانسيترون بمشاركة البنية الأنزيمية للهيموبروتين P450، وبالتالي فإن المواد التي تحفز أو تمنع الإنزيمات الميكروسومية قادرة على تغيير معدلات التصفية ونصف عمر الدواء.
لهذا السبب، يجب الجمع بين Zofetron بحذر مع محفزات الإنزيم (كاربامازيبين، تولبوتاميد، باربيتورات مع غلوتيثيميد، كاربامازيبين، فينيتوين وكاريسوبرودول مع جريزوفولفين، ريفامبيسين وبابافيرين، وكذلك أكسيد النيتريك وفينيل بوتازون) والمثبطات (بما في ذلك سيميتيدين، إريثروميسين، الماكروليدات مع ديسفلفرام، ألوبيورينول، ديلتيازيم، مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، كيتوكونازول وكلورامفينيكول مع الفلوروكينولونات، وكذلك فالبروات الصوديوم، كينيدين، وسائل منع الحمل التي تحتوي على الإستروجين، أوميبرازول مع حمض الفالبرويك، فيراباميل مع فلوكونازول وميترونيدازول، وكذلك إيزونيازيد، كينين ولوفاستاتين مع بروبرانولول).
لا يتفاعل الدواء مع الفوروسيميد، والمشروبات الكحولية، والبروبوفول، والتامازيبام، والترامادول. كما أن خصائصه الدوائية لا تتغير بتأثير الإيتوبوسيد، والكارموستين، والسيسبلاتين.
يمكن أن يؤدي هذا الدواء إلى إضعاف التأثير المسكن للترامادول.
إن استخدام الأدوية مع مواد تعمل على إطالة فترة QT قد يؤدي إلى إطالة هذه الفترة بشكل أكبر.
قد يؤدي الجمع بين الدواء والعوامل القلبية (على سبيل المثال، الأنثراسيكلينات) إلى زيادة احتمالية الإصابة باضطراب نظم القلب.
[ 4 ]
شروط التخزين
مدة الصلاحية
يمكن استخدام زوفيترون خلال فترة 5 سنوات من تاريخ تصنيع المادة الطبية.
تطبيق للأطفال
لا يتم وصف هذا الشكل من Zofetron للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات.
نظائرها
ومن نظائر الدواء جرانيترون، وأوسيترون، وإيمترون، ودوميجان مع إيميسيت، وبالإضافة إلى ذلك، زولتيم، وإيميترون، وأومترون، وزوفران مع سيترونون، وتروبيسيترون مع إيزوترون، وكذلك إيميسيترون، ونافوبان، وأوندانسيترون.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "زوفيترون" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.