إزالة اللوزتين (استئصال اللوزتين)

يعتمد الموقف الحديث تجاه إزالة اللوزتين على الأساليب التي تم تطويرها في أواخر القرن التاسع عشر والنصف الأول من القرن العشرين. أحكامٌ حول دواعي وموانع هذه العملية، والتي تستند إلى الإنجازات الطبية المُثبتة علميًا في مجال أمراض الدم، ومبدأ الحالات السمية والحساسية في الجسم، والعدوى البؤرية ودورها في حدوث أمراض الأعضاء الداخلية، إلخ. عند تحديد دواعي استئصال اللوزتين (إزالة اللوزتين)، يجب على الطبيب أن يكون مُلِمًّا بـ"جدلية التشخيص"، أي استخدام مبدأ الأطباء الروس القدماء - "التفكير مع المريض"، والذي يعني اتباع نهج تحليلي لالتهاب اللوزتين المزمن (وأي مرض آخر) والعلاج المُقبل كعملية منهجية، تشمل عوامل مثل الحالة العامة للمريض، وحالة أعضائه وأجهزته الفردية، وخاصةً تلك التي ترتبط ارتباطًا تشريحيًا وفسيولوجيًا وثيقًا بهدف التدخل الجراحي، واختيار الطريقة المثلى للعلاج، والعواقب المحتملة للتدخل الجراحي، إلخ. غالبًا ما يُستبدل هذا النهج الصحيح لتطوير تكتيكات واستراتيجيات علاج التهاب اللوزتين المزمن بمبدأ (أو بالأحرى...) إن النهج غير المبدئي (الذي يتلخص في القول "لا لوزتين - لا مشكلة") هو أن المريض "محكوم عليه" بإزالة اللوزتين، وهو أمر ليس غير مبال بجسمه ولكنه غير ضروري في كثير من الحالات.

استئصال اللوزتين (إزالة اللوزتين) تحت التخدير العام. في الآونة الأخيرة، ازداد انتشار استئصال اللوزتين (إزالة اللوزتين) تحت التخدير العام، حيث يُحدد جراح الأنف والأذن والحنجرة دواعي إجرائه، بينما يُقيّم طبيب التخدير موانع إجرائه. غالبًا ما تُجرى هذه العملية في مرحلة الطفولة، عندما يكون الأطفال خائفين من الجراحة، أو عند إصابتهم بأمراض معينة في الجهاز العصبي، مثل فرط الحركة، ونوبات الصرع، وغيرها. تنطبق نفس دواعي الإجرائية على المرضى البالغين، وخاصةً الذين يعانون من منعكس بلعومي لا يمكن السيطرة عليه. يُجرى التحضير للتخدير العام تحت إشراف طبيب التخدير، وخلال هذه الفترة، تُصحح الوظائف الحيوية للجسم، ويزداد نشاط نظام تخثر الدم، ويُشبع الجسم بالفيتامينات الأساسية. بعد دخول المريض في حالة تخدير، تُشبه جميع مراحل العملية تلك التي تُجرى تحت التخدير الموضعي. يكون وضع المريض على ظهره مع إمالة رأسه للخلف قدر الإمكان. يجلس الجراح خلف المريض عند رأسه، مما يُظهر صورة البلعوم بالمنظار بشكل "مقلوب". كما يُمكن إجراء العملية بالوضعية التقليدية للطبيب. تتمثل مزايا استئصال اللوزتين، الذي يُجرى تحت التخدير بالتنبيب، في الغياب التام للمنعكس البلعومي، وإمكانية إجراء عملية جراحية هادئة ودقيقة، ووقف النزيف بدقة. كما أن عدم وجود تقيؤ يُقلل بشكل كبير من النزيف الوعائي، والقدرة على التحكم في ضغط الدم تجعل هذه العملية آمنة حتى لمرضى ارتفاع ضغط الدم أو متلازمة ارتفاع ضغط الدم الكلوي أو الكظري.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]