خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
ليفوكم
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ليفوكوم هو دواء مضاد لمرض باركنسون من مجموعة الأدوية الدوبامينية.
دواعي الإستعمال ليفوكوما
يستخدم لعلاج مرض الباركنسون ومرض باركنسون.
الافراج عن النموذج
يُصرف الدواء على شكل أقراص، كل قرص يحتوي على ١٠ أقراص داخل نفطة. تحتوي العلبة على ٣ أو ١٠ أقراص.
الدوائية
ليفوكوم هو دواء معقد مضاد لمرض الباركنسون، العناصر المكونة له هي كاربيدوبا (مكون يبطئ ديكاربوكسيلاز الأحماض الأمينية العطرية) وليفودوبا (عنصر أيضي يسبق الدوبامين وقادر، على عكس الدوبامين نفسه، على المرور عبر الحاجز الدموي الدماغي).
نتيجةً لعملية نزع الكربوكسيل، يتحول الليفودوبا الموجود داخل أنسجة الدماغ إلى دوبامين، مما يُعوّض نقصه، وبالتالي يُقلل من أعراض مرض باركنسون. يُخفّف الليفودوبا من شدة العديد من أعراض المرض، وخاصةً التصلب، وكذلك بطء الحركة. في الوقت نفسه، يُخفّف من عسر البلع المصحوب بالرعشة، وانحلال العضلات، وعدم الاستقرار الانتصابي، والتي تنشأ بسبب مرض باركنسون ومرض باركنسون.
لكن معظم الليفودوبا الذي يتم تناوله عن طريق الفم يتحول إلى الدوبامين في البيئة خارج الدماغ، دون اختراق الحاجز الدموي الدماغي.
لا يستطيع كاربيدوبا المرور عبر الحاجز الدموي الدماغي. فهو يمنع عملية نزع الكربوكسيل من عنصر الليفودوبا خارج الدماغ، مما يزيد من كمية الليفودوبا التي تخترق الدماغ، والتي تتحول إلى دوبامين داخله.
من مزايا هذا الدواء المركب تأثيره الدوائي الأقوى مقارنةً بالليفودوبا، وحساسية أفضل للمريض. كما أن آثاره الجانبية أقل وضوحًا، نظرًا لاستخدام جرعات أقل من الليفودوبا لتحقيق التأثير الدوائي.
يساعد ليفوكوم على ضمان الحفاظ على تركيز ليفودوبا الدوائي في بلازما الدم لفترة طويلة. يمنع كاربيدوبا نشاط هيدروكلوريد البيريدوكسين، مما يزيد من معدل العمليات الأيضية الطرفية لليفودوبا.
الدوائية
تخضع المكونات الفعالة للدواء لتحولاتها الطبيعية. يُمتص ليفودوبا بشكل مثالي داخل الجهاز الهضمي (معظمه داخل الأمعاء الدقيقة).
يتم توزيع المادة داخل الأنسجة والأعضاء. يخضع ليفودوبا لتحولات أيضية معقدة (أهمها نزع الكربوكسيل، الذي يتحول خلاله إلى نورإبينفرين، ودوبامين مع أدرينالين). تُطرح نواتج الأيض عن طريق الكلى.
يُطرح حوالي 80% من ليفودوبا في البول، معظمها على شكل حمض هوموفانيليك وحمض 2-هيدروكسي فينيل أسيتيك. يُطرح أقل من 1% من الدواء دون تغيير. يبلغ عمر النصف للمادة في البلازما ساعة واحدة تقريبًا (مع إضافة كاربيدوبا، تمتد هذه الفترة إلى ساعتين).
يُمتص كاربيدوبا (ألفا-ميثيل دوفاهيدرازين) بسرعة، وإن لم يكن بشكل كامل، في الجهاز الهضمي عند تناوله عن طريق الفم. ينتشر في الجسم دون أن يعبر الحاجز الدموي الدماغي. تُطرح حوالي 50% من الدواء، على شكل مكون غير متغير ونواتج تحلله، عن طريق الكلى.
الجرعات والإدارة
يُؤخذ الدواء عن طريق الفم. يجب على كل مريض اختيار الجرعة اليومية المناسبة له.
يُوصف للمرضى الذين بدأوا العلاج حديثًا جرعة ٠.٥ قرص، مرة أو مرتين يوميًا بعد الوجبات. عند الحاجة، يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا - يوميًا أو كل يومين - بمقدار ٠.٥ قرص حتى الوصول إلى النتيجة العلاجية المرجوة.
يُسمح بتناول ما لا يزيد عن 8 أقراص ليفوكوما يوميًا (0.2 جرام من الكاربيدوبا، وكذلك 2 جرام من الليفودوبا).
[ 1 ]
استخدم ليفوكوما خلال فترة الحمل
لا ينبغي وصف الدواء للأمهات الحوامل أو المرضعات.
ولمنع تطور الأعراض السلبية عند الرضيع، من الضروري إما التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن استخدام الدواء - ويتم الاختيار على أساس تقييم أهمية تناول الدواء للأم.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- وجود فرط الحساسية لأي عنصر من عناصر الدواء؛
- الجلوكوما.
- الاستخدام مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين؛
- أمراض جلدية لم يتم تشخيصها، أو تاريخ من الإصابة بسرطان الجلد.
آثار جانبية ليفوكوما
بعد استخدام ليفوكوم، غالبًا ما تظهر آثار جانبية مرتبطة بالتأثير الدوائي العصبي المركزي للدوبامين، مثل خلل الحركة (بما في ذلك الحركات الرقصية)، وارتعاش العضلات، والحركات اللاإرادية، وتشنج الجفن. تختفي هذه الآثار الجانبية بعد تقليل جرعة الدواء.
وتشمل الأعراض السلبية الخطيرة الأخرى الخرف، والتغيرات في الحالة العقلية (بما في ذلك الأعراض البارانوية والذهان العابر)، والاكتئاب، والتي يمكن أن تؤدي إلى ميول انتحارية.
في بعض الأحيان تحدث اضطرابات في نظم القلب، وزيادة في ضربات القلب، وانهيار منتصب، وعلامات عدم التثبيط أو التثبيط، بالإضافة إلى القيء، والشعور بالنعاس، وظهور الدوخة أو الغثيان وتطور فقدان الشهية.
في بعض الأحيان، يُلاحظ نزيف في الجهاز الهضمي، وتطور قرح معوية، والتهاب وريدي، وفقر دم (انحلالي أو غير انحلالي)، وقلة الكريات البيض أو الصفيحات الدموية، وندرة المحببات. بالإضافة إلى ذلك، تظهر تشنجات، وضيق في التنفس، وألم خلف عظمة القص، وخدر، وارتفاع في ضغط الدم.
أثناء العلاج بالليفودوبا، وكذلك الكاربيدوبا، قد تُلاحظ انحرافات عن القيم الطبيعية في فحوصات مخبرية مختلفة، مثل الفوسفاتيز القلوي، وفحوصات وظائف الكبد، وLDH، وALT، وAST، بالإضافة إلى البيليروبين، بالإضافة إلى نتيجة إيجابية لاختبار كومبس. كما قد ينخفض مستوى الهيموغلوبين مع قيم الهيماتوكريت، وقد يزداد مستوى الجلوكوز في مصل الدم، وعدد البكتيريا مع كريات الدم البيضاء في البول.
الآثار السلبية الأخرى:
- اضطرابات في الجهاز العصبي: الخدر، ارتعاش العضلات، الترنح، الرعشة التي تؤثر على اليدين، وكذلك تشنج الجفن، تشنج الجفن ذو الطبيعة التوترية، اضطراب المشية وتنشيط متلازمة هورنر الكامنة؛
- اضطرابات نفسية: أرق، قلق، ارتباك، نشوة، وإثارة. كما تظهر الهلوسة والهذيان والكوابيس.
- مشاكل في وظيفة الجهاز الهضمي: حرقة في اللسان، جفاف الفم، مرارة في الفم، عسر البلع، وفرط إفراز اللعاب. بالإضافة إلى ذلك، هناك ألم في الصفاق، وفواق، وإسهال، وإمساك، وانتفاخ.
- الاضطرابات الأيضية: ظهور التورم، وكذلك زيادة أو نقصان الوزن؛
- آفات سطح الجلد: فرط التعرق، واحمرار جلد الوجه، والثعلبة، والطفح الجلدي. قد يكون لون العرق داكنًا أيضًا؛
- اضطرابات الجهاز البولي التناسلي: سلس البول أو احتباس البول، والبول الداكن والانتصاب المؤلم؛
- اضطرابات في وظائف أعضاء الحس: اتساع حدقة العين وازدواج الرؤية، بالإضافة إلى أزمة الحركة العينية؛
- أعراض أخرى: الشعور بالضيق والضعف، الهبات الساخنة، بحة في الصوت، ضيق في التنفس، الصداع، صرير الأسنان، الورم الميلانيني الخبيث ومتلازمة نيو مكسيكو.
جرعة مفرطة
علامات التسمم: تشمل الأعراض المبكرة ارتعاش العضلات وتشنج الجفن. كما يزداد معدل ضربات القلب، ويرتفع ضغط الدم، وتنخفض الشهية. كما يشعر المريض بالأرق والقلق والانفعال، بالإضافة إلى الارتباك والأرق.
تكون غسيل المعدة الطارئ والحث على التقيؤ ضروريين لتخفيف الأعراض.
تُتخذ أيضًا تدابير علاجية: تُجرى عمليات التسريب بعناية، وتُراقب درجة سالكية القنوات التنفسية، وفي حال ظهور اضطراب في نظم القلب، تُجرى الإجراءات المناسبة، مع مراقبة تخطيط القلب. لا توجد بيانات حول تأثير غسيل الكلى على هذه الاضطرابات. ولن يكون لاستخدام البيريدوكسين أي تأثير.
التفاعلات مع أدوية أخرى
لدى الأشخاص الذين يستخدمون أدوية خافضة للضغط، قد يُسبب هذا الدواء ظهور أعراض الانهيار الانتصابي. في هذا الصدد، من الضروري تعديل جرعات أدوية خافضة للضغط في المرحلة الأولى من العلاج باستخدام ليفوكوم.
عند استخدامه مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، قد تظهر أعراض سلبية، بما في ذلك خلل الحركة وارتفاع ضغط الدم.
يُحظر استخدام الدواء مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs). يجب التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل 14 يومًا من بدء استخدام ليفوكوم.
قد يؤدي تناول البيوتيروفينونات مع الفينوثيازينات إلى تقليل التأثير العلاجي للدواء.
يمكن للفينيتوين مع البابافيرين القضاء على التأثير المضاد للباركنسون للدواء.
يزيد الميتوكلوبراميد من مستويات ليفودوبا في البلازما.
يمكن لمستحضرات الحديد أن تمنع امتصاص الليفودوبا.
يمكن دمج الدواء مع أدوية أخرى مضادة للباركنسون والتي لا تحتوي على ليفودوبا.
قد يعاني الأشخاص الذين يتناولون نظامًا غذائيًا غنيًا بالبروتين من انخفاض امتصاص الدواء.
شروط التخزين
يُحفظ ليفوكوم في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.
[ 4 ]
مدة الصلاحية
يمكن استخدام ليفوكوم لمدة 3 سنوات من تاريخ تصنيع المنتج الطبي.
تطبيق للأطفال
يُحظر وصف ليفوكوم للأطفال.
نظائرها
الأدوية التالية هي نظائر للدواء: ليفوكاربكسال مع دودوبا ومادوبار، وكذلك كاربيدوبا وليفودوبا، ناكوم، ليفوكوم ريتارد وستاليفو.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "ليفوكم" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.