تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ليفوكسا
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 03.07.2025
ليفوكسا هو دواء مضاد للبكتيريا من فئة الكينولون.
تصنيف ATC
مكونات نشطة
المجموعة الدوائية
التأثير الدوائي
دواعي الإستعمال ليفوكسا
يستخدم عند البالغين للقضاء على العدوى المتوسطة أو الخفيفة التي تسببها البكتيريا الحساسة لليفوفلوكساسين:
- التهاب الشعب الهوائية المزمن في المرحلة الحادة، المرحلة الحادة من التهاب الجيوب الأنفية، الالتهاب الرئوي؛
- العدوى التي تصيب المسالك البولية (مع أو بدون مضاعفات)، مثل التهاب الحويضة والكلية ؛
- الآفات المعدية للأنسجة تحت الجلد والجلد؛
- الشكل البكتيري من التهاب البروستاتا المزمن.
[ 1 ]
الافراج عن النموذج
يُطرح الدواء في أقراص، خمس قطع في كل شريط. تحتوي العلبة على عبوتين من هذا النوع.
الدوائية
يتمتع الليفوفلوكساسين بمجموعة واسعة من التأثيرات المضادة للبكتيريا.
يتطور التأثير القاتل للبكتيريا عن طريق تثبيط إنزيم جيريز الحمض النووي البكتيري، وهو توبوإيزوميراز من النوع الثاني، باستخدام الليفوفلوكساسين. نتيجةً لهذا التثبيط، يفقد الحمض النووي للميكروب قدرته على الانتقال من حالة الاسترخاء إلى حالة الالتواء الفائق. وهذا يؤدي إلى منع الانقسام الخلوي اللاحق للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض.
يشتمل نطاق نشاط الدواء على الميكروبات سلبية الجرام وإيجابية الجرام، بالإضافة إلى الكائنات الحية الدقيقة غير المخمرة.
الدوائية
شفط.
بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص الليفوفلوكساسين بشكل شبه كامل وسريع. تُسجل أعلى قيم تركيز في البلازما بعد ساعة إلى ساعتين من لحظة تناوله. يتراوح مستوى التوافر الحيوي بين 99% و100% تقريبًا. تُلاحظ قيم التوازن لمدة 48 ساعة إذا كان نظام الجرعات كالتالي: تناول 0.5 غرام من الدواء مرة أو مرتين يوميًا.
عمليات التوزيع.
يُصنّع حوالي 30-40% من ليفوكسا باستخدام بروتين بلازما الدم. يبلغ متوسط حجم التوزيع حوالي 100 لتر عند تناول جرعة واحدة و0.5 غرام عند تناول جرعات متكررة. هذا يسمح لنا باستنتاج أن الدواء ينتشر على نطاق واسع داخل الأنسجة.
مرور العنصر النشط إلى السوائل مع الأنسجة.
يوجد الليفوفلوكساسين في الغشاء المخاطي القصبي، وأنسجة الرئة، وإفرازات الشعب الهوائية، والبلعميات السنخية، والجلد (سائل البثور)، والبول، وأنسجة البروستاتا. ومع ذلك، فإن هذه المادة لا تخترق السائل النخاعي بشكل جيد.
عمليات التبادل.
يخضع جزء صغير جدًا من الليفوفلوكساسين لعمليات أيضية. نواتج تحلله هي عنصرا ديسميثيل-ليفوفلوكساسين، وأكسيد الليفوفلوكساسين N. تُشكل هذه المواد أقل من 5% من إجمالي كمية الدواء المُفرزة في البول.
إفراز.
بعد تناول الدواء، تُطرح المادة من بلازما الدم ببطء شديد (يتراوح عمر النصف بين 6 و8 ساعات تقريبًا). ويتم الإخراج بشكل رئيسي عن طريق الكلى (85% من الجرعة المُتناولة).
الخطية.
يحتوي الدواء على معايير حركية دوائية خطية في نطاق جرعات تتراوح من 50 إلى 1000 ملغ.
الجرعات والإدارة
يجب تناول الأقراص مرة أو مرتين يوميًا. يُحدد حجم الجرعة مع مراعاة شدة ونوع العدوى. تُحدد مدة العلاج مع مراعاة تطور الحالة المرضية، على ألا تتجاوز أسبوعين.
ينصح بمواصلة تناول الدواء لمدة 48-72 ساعة على الأقل بعد استقرار درجة الحرارة، أو بعد تأكيد الاختبارات الميكروبيولوجية القضاء على الميكروبات المسببة.
يجب بلع الأقراص دون مضغ، ثم شربها مع الماء. يمكن تناول ليفوكس مع الطعام أو في أي وقت آخر.
استخدم ليفوكسا خلال فترة الحمل
يمنع وصف ليفوكسا أثناء الحمل أو الرضاعة.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- وجود عدم تحمل لليفوفلوكساسين أو غيره من الكينولونات؛
- الصرع؛
- وجود آثار جانبية في منطقة الوتر نتيجة الاستخدام السابق للكينولونات.
[ 6 ]
آثار جانبية ليفوكسا
قد يؤدي استعمال الدواء إلى ظهور بعض الأعراض الجانبية.
الآفات المعدية أو الغازية.
في بعض الأحيان تتطور الفطريات (بالإضافة إلى انتشار البكتيريا المقاومة الأخرى).
آفات الطبقة تحت الجلد وسطح الجلد، وكذلك المظاهر الجهازية للحساسية المفرطة.
في بعض الأحيان، يحدث احمرار أو حكة في الجلد.
نادرًا ما تُلاحظ أعراض فرط الحساسية الجهازية (التأقية والتأقية) - مثل التشنج القصبي أو الشرى. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث اختناق شديد، أو في حالات نادرة جدًا، تورم في الغشاء المخاطي أو الجلد (مثل الوجه أو الغشاء المخاطي للبلعوم).
في بعض الأحيان، تم الإبلاغ عن تطور عدم تحمل الأشعة فوق البنفسجية وأشعة الشمس.
في حالات معزولة، يُلاحظ ظهور طفح جلدي حاد على سطح الجلد والأغشية المخاطية (مع تكوّن بثور)، وتطور التهاب الجلد الدهني السمي النخاعي (TEN)، ومتلازمة ستيفنز جونسون، والحمامي متعددة الأشكال. قد تظهر أعراض جلدية خفيفة قبل ظهور أعراض فرط الحساسية الجهازية. يمكن أن تظهر هذه الأعراض في غضون دقائق أو ساعات بعد تناول الجرعة الأولى.
مشاكل في الجهاز الهضمي والعمليات الأيضية.
غالبا ما يحدث الإسهال أو الغثيان.
في بعض الأحيان، قد يحدث قيء أو مشاكل في الجهاز الهضمي أو آلام في البطن، بالإضافة إلى فقدان الشهية.
يعد الإسهال الدموي نادرًا للغاية - وقد يشير في بعض الأحيان إلى تطور عملية التهابية في الأمعاء (على سبيل المثال، التهاب القولون الغشائي الكاذب).
يُسجَّل أحيانًا انخفاض في مستوى سكر الدم (ما قد يُؤدي إلى نقص سكر الدم)، وهو أمر بالغ الأهمية لمرضى السكري. تشمل أعراض نقص سكر الدم زيادة الشهية، والتعرق، والشعور بالتوتر، وارتعاش الأطراف.
أُفيد بأن الكينولونات الأخرى قد تُسبب نوبات البورفيريا لدى الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب. ويمكن ملاحظة تأثير مماثل مع الليفوفلوكساسين.
اضطرابات في وظيفة الجهاز العصبي.
في حالات نادرة جدًا، يتم ملاحظة الدوخة والصداع والشعور بالخدر أو النعاس، وكذلك اضطرابات النوم.
في بعض الأحيان قد يحدث انزعاج مثل تنميل في اليدين، أو شعور بالقلق أو الارتباك أو الخوف، أو الرعشة أو النوبات.
لوحظت اضطرابات في السمع والشم والبصر والتذوق بشكل متقطع. كما انخفضت حساسية اللمس وظهرت أعراض ذهانية (مزاج اكتئابي وهلوسات). ولوحظت اضطرابات في العمليات الحركية (أحيانًا عند المشي)، وأعراض ذهانية مصحوبة بسلوكيات تدميرية للذات (بما في ذلك أفكار وأفعال انتحارية)، بالإضافة إلى اعتلال الأعصاب الحسي أو الحسي الحركي.
اضطرابات الأوعية الدموية والاضطرابات التي تؤثر على القلب.
في بعض الأحيان، يظهر تسرع القلب أو انخفاض ضغط الدم.
في حالات معزولة، يحدث انهيار يشبه حالة الصدمة، وتنخفض قراءات ضغط الدم بشكل حاد، ويلاحظ إطالة فترة QT.
الآفات التي تؤثر على النسيج الضام، وكذلك بنية العضلات والعظام.
في بعض الأحيان، يتم ملاحظة الآفات التي تؤثر على الأوتار (على سبيل المثال، العمليات الالتهابية)، فضلاً عن الألم في العضلات أو المفاصل.
تمزق الأوتار (مثل وتر أخيل) نادر للغاية. قد يظهر هذا التأثير الجانبي خلال أول 48 ساعة من بدء العلاج، وقد يؤثر على أوتار أخيل في كلا الساقين. قد يحدث ضعف عضلي، وهو أمر بالغ الأهمية للأشخاص الذين يعانون من الوهن العضلي الشديد.
يتم تسجيل آفات العضلات (مثل انحلال الربيدات) في بعض الأحيان.
اضطرابات في الجهاز البولي والكلوي، وكذلك اضطرابات الكبد والقنوات الصفراوية.
غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في قيم إنزيمات الكبد (مثل ALT أو AST).
في بعض الأحيان ترتفع قيم البيليروبين والكرياتينين في مصل الدم.
في بعض الأحيان، تتطور اضطرابات الكبد (على سبيل المثال، الالتهاب)، وكذلك تدهور وظائف الكلى، حتى الفشل الكلوي الحاد - على سبيل المثال، بسبب تطور الحساسية (التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي).
الآفات التي تؤثر على الجهاز الليمفاوي والجهاز المكون للدم.
في بعض الأحيان قد يزداد عدد خلايا الدم معينة (تطور الحمضات) أو قد ينخفض عدد الكريات البيض (تطور نقص الكريات البيض).
في بعض الأحيان، يتم ملاحظة انخفاض في عدد بعض الكريات البيضاء (تطور نقص العدلات) أو عدد الصفائح الدموية (تطور نقص الصفائح الدموية)، مما قد يزيد من الميل إلى النزيف أو النزف.
في حالات نادرة جدًا، يتم ملاحظة انخفاض كبير في عدد بعض كريات الدم البيضاء (تطور ندرة المحببات)، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض سريرية شديدة (التهاب البلعوم، والحمى المستمرة أو المتكررة، وكذلك الشعور بالضيق).
تم تسجيل انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء بسبب تدميرها (تطور الشكل الانحلالي لفقر الدم) في بعض الأحيان، فضلاً عن انخفاض في عدد جميع أنواع خلايا الدم (تطور نقص الكريات الشاملة).
علامات سلبية أخرى.
في بعض الأحيان يظهر شعور بالضعف العام (تطور الوهن).
نادرًا جدًا، قد تظهر حالة حمى، بالإضافة إلى أعراض حساسية في الرئتين (التهاب رئوي تحسسي) أو الأوعية الدموية الصغيرة (التهاب الأوعية الدموية). قد يُسبب استخدام أي أدوية مضادة للبكتيريا اضطرابات مرتبطة بتأثيرها على البكتيريا الدقيقة البشرية السليمة. قد يؤدي ذلك إلى عدوى ثانوية تتطلب علاجًا مساعدًا.
تشمل الآثار الضارة الأخرى المرتبطة باستخدام الفلوروكينولون ما يلي:
- اضطرابات خارج هرمية ومشاكل أخرى في التنسيق الحركي؛
- التهاب الأوعية الدموية التحسسي؛
- يتعرض الأشخاص الذين يعانون من مرض البورفيريا لنوبات هذا المرض.
[ 7 ]
جرعة مفرطة
في حالة التسمم بالدواء، تتأثر وظيفة الجهاز العصبي المركزي (تشمل الأعراض الدوار، والشعور بالارتباك، بالإضافة إلى النوبات واضطراب الوعي)، وتظهر أعراض في الجهاز الهضمي (تآكل الأغشية المخاطية والغثيان). وقد أظهرت بيانات الاختبارات السريرية أن الجرعة الزائدة قد تؤدي إلى إطالة فترة QT.
في حالة التسمم، يجب مراقبة حالة المريض عن كثب، واتباع قراءات تخطيط القلب. كما تُتخذ التدابير اللازمة لعلاج الأعراض. في حالة التسمم الحاد، يُجرى غسل للمعدة. تُستخدم مضادات الحموضة لحماية الغشاء المخاطي في المعدة. لا تُعزز إجراءات غسيل الكلى، بما في ذلك غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى المُعالج بالهرمونات البديلة (CAPD)، إفراز الليفوفلوكساسين. لا يوجد ترياق لهذا الدواء.
التفاعلات مع أدوية أخرى
ينخفض امتصاص الدواء بشكل ملحوظ عند استخدامه مع مضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم والمغنيسيوم، وكذلك مع الأدوية التي تحتوي على أملاح الحديد. من الضروري الحفاظ على فاصل زمني لا يقل عن ساعتين بين استخدام هذه الأدوية.
ينخفض التوافر الحيوي للدواء بشكل ملحوظ عند استخدامه مع السكرالفات. لذلك، من الضروري مراعاة فاصل زمني لا يقل عن ساعتين بين جرعات هذه الأدوية.
على الرغم من أن اختبارات المخدرات لم تكشف عن تفاعل بين ليفوكسا والثيوفيلين، إلا أنه قد يحدث انخفاض كبير في عتبة النوبات عندما يتم دمج الكينولون مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والثيوفيلين وعوامل أخرى تعمل على خفض عتبة النوبات.
ترتفع مستويات الليفوفلوكساسين عند دمجه مع الفينبوفين بنحو 13%.
يؤثر السيميتيدين مع البروبينسيد بشكل كبير على عملية إفراز الليفوفلوكساسين. ينخفض مستوى التصفية الكلوية للدواء بنسبة 34% (مع البروبينسيد) و24% (مع السيميتيدين). هذا يسمح لكلا الدوائين بمنع إفراز أنابيب الليفوكسا.
يزداد عمر النصف للسيكلوسبورين بنسبة 33% عند استخدامه مع الليفوفلوكساسين.
يؤدي تناول مضادات فيتامين ك (مثل الوارفارين) إلى زيادة قيم اختبار التخثر (PT/INR) أو زيادة شدة النزيف. في هذا الصدد، ينبغي على الأشخاص الذين يتناولون مضادات فيتامين ك مع ليفوكسا مراقبة قيم التخثر.
يمنع استخدام الدواء مع المشروبات الكحولية.
شروط التخزين
يُحفظ ليفوكسا في مكان مظلم بعيدًا عن الرطوبة. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.
[ 17 ]
مدة الصلاحية
يمكن استخدام ليفوكسا لمدة 3 سنوات من تاريخ إصدار الدواء.
[ 18 ]
تطبيق للأطفال
يُمنع استخدام الدواء لدى المراهقين والأطفال.
نظائرها
ومن نظائر الدواء ليفوليت، وفلابروكس، وروتوموكس مع سيبروفلوكساسين، وكذلك سيبروليت وأوفلوكساسين مع سيبروفلوكساسين-سولوفارم.
[ 19 ]
الشركات المصنعة شعبية
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "ليفوكسا" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.