الورم الوعائي اللمفاوي في الجلد: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الورم اللمفي الجلدي هو ورم حميد يصيب الأوعية اللمفاوية. يظهر الورم اللمفي منذ الولادة أو يتطور في مرحلة الطفولة.

أعراض الورم اللمفي الجلدي. قد يكون الورم اللمفي ثانويًا نتيجة ضعف الدورة اللمفاوية. هناك ثلاثة أنواع من الأورام اللمفاوية: الشعيرية (البسيطة)، والكيسية، والكهفية. توجد على أي جزء من الجلد والأغشية المخاطية، وغالبًا ما تكون على الرقبة، وفي تجويف الفم، وعلى الأطراف العلوية. تتميز الأورام اللمفاوية الشعرية بوجود فقاعات صغيرة، غالبًا ما تكون متعددة، مليئة بسائل شفاف، ومتوضعة في مجموعات. قد يكون لون الأورام اللمفاوية أرجوانيًا بسبب اختلاط الدم.

في حالة الورم اللمفي الشعري (البسيط)، تظهر أولاً بقعة، ثم تتحول إلى لوحة كثيفة ذات لون مزرق، ترتفع فوق مستوى الجلد.

يتميز الورم اللمفي الكيسي بظهور عناصر متجمعة تشبه الفقاعات في منطقة محدودة (عادةً الوجه، والرقبة، والإبطين). تكون هذه العناصر شفافة أو شبه شفافة، وتقع على خلفية متورمة ومضغوطة.

في حالة الورم اللمفي الكهفي، تظهر أورام متعددة كبيرة على قاعدة كثيفة متورمة. يكون لون الجلد فوق العقد طبيعيًا أو بنيًا مزرقًا. قد يتطور الورم الحليمي وفرط التقرن على خلفية الأورام اللمفاوية الكهفية والكيسية.

علم الأمراض النسيجي لورم الأوعية اللمفاوية الجلدي. تُظهر جميع أشكال الورم اللمفي توسعًا في الأوعية اللمفاوية في الأجزاء السطحية والعميقة من الأدمة، ونموًا للأنسجة الليفية، وظهور الشواك والورم الحليمي في البشرة.

الشكل المرضي لورم الأوعية اللمفاوية الجلدي. في الجزء العلوي من الأدمة، توجد أوعية لمفاوية متوسعة كيسيًا، مبطنة بطبقة واحدة من الخلايا البطانية. تحتوي أحيانًا، بالإضافة إلى اللمف، على عدد قليل من كريات الدم الحمراء. يكون سمك البشرة غير متساوٍ، وعادةً ما يصبح أرق فوق الأكياس. في مناطق أخرى، قد يكون هناك خلل في التوازن مع نمو بشروي غير متساوٍ وورم حليمي. يبدو أن بعض الأوعية المتوسعة بشكل حاد موجودة في البشرة. يمكن ملاحظة توسع الأوعية اللمفاوية حتى الجزء الأوسط من الأدمة، ولكن ليس أسفلها. في الورم اللمفي الكيسي، يكون فرط التقرن والورم الحليمي أكثر وضوحًا، ويمتد اتساع تجويف الأوعية اللمفاوية إلى النسيج تحت الجلد، حيث غالبًا ما يمكن رؤية أوعية لمفاوية كبيرة الحجم متوسعة بجدران عضلية متضخمة. في الشكل الكهفي، تتكون شقوق واسعة غير منتظمة الشكل، غالبًا ما تحتوي على خلايا دم حمراء، في الأجزاء العميقة من الأدمة وفي النسيج الدهني تحت الجلد. في منطقة الشفتين واللسان، تقع شقوق لمفاوية بين حزم العضلات، مما يؤدي إلى تباعدها، مما يجعل النسيج يبدو إسفنجيًا.

التشخيص التفريقي. يتم التمييز بين الأورام اللمفاوية والتصلب الجلدي المحدود وداء الفيل الخلقي.

علاج الورم اللمفي الجلدي. يتم الاستئصال الجراحي للورم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]