فيبوكس

Vepox هو منشط من النوع الحيوي.

دواعي الإستعمال فيبوكسا

يستخدم لعلاج فقر الدم الناتج عن الفشل الكلوي المزمن (البالغين الذين يخضعون لإجراءات غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى الدموي)، وكذلك للأشخاص في فترة ما قبل غسيل الكلى والأطفال الذين يخضعون أيضًا لجلسات غسيل الكلى الدموي.

يستخدم لعلاج فقر الدم وتقليل حجم عمليات نقل الدم المطلوبة لدى البالغين الذين يحتاجون إلى العلاج الكيميائي بسبب الأورام الصلبة أو الأورام اللمفاوية الخبيثة أو الورم النقوي المتعدد.

بالإضافة إلى ذلك، يوصف الدواء لعلاج فقر الدم لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتناولون زيدوفودين ولديهم مستويات إريثروبويتين داخلية ≤500 وحدة/مل.

يمكن استخدام هذا الدواء خلال برنامج ما قبل الإيداع، والذي يُجرى قبل العمليات الجراحية الكبرى لدى الأفراد الذين تتراوح قيم الهيماتوكريت لديهم بين 33% و39%. يُعد هذا ضروريًا لتبسيط عملية جمع الدم الذاتي وتقليل المخاطر المرتبطة بنقل الدم الخيفي. ويُستخدم هذا الدواء في الحالات التي تكون فيها الحاجة المُحتملة لنقل الدم أكبر من الكميات المُتاحة باستخدام جمع الدم الذاتي، والذي لا يستخدم ألفا-إيبويتين.

يُوصف لعلاج فقر الدم المتوسط إلى الخفيف لدى البالغين (تتراوح قيم الهيموجلوبين لديهم بين ١٠٠ و١٣٠ غ/ل تقريبًا) الذين يحتاجون إلى إجراء جراحي كبير، حيث يُتوقع فقدان ٢-٤ وحدات من الهيموجلوبين (أي ما يعادل حوالي ٠.٩-١.٨ لتر من الدم). يُقلل استخدام فيبوكْس من الحاجة إلى نقل الدم الخيفي، ويُبسّط عملية استعادة تكوين كريات الدم الحمراء.

الافراج عن النموذج

المنتج متوفر على شكل سائل حقن:

• شكل 2000 - 0.5 مل من المادة داخل محقنة مزودة بإبرة، بحجم 1 مل، معبأة في نفطة - قطعة واحدة داخل صندوق؛
• شكل 4000 - 0.4 مل من الدواء داخل محقنة بإبرة، بسعة 1 مل ومعبأة في عبوة نفطة - 1 محقنة لكل عبوة؛
• شكل 10000 – 1 مل من الدواء داخل حقنة 1 مل مزودة بإبرة، معبأة في خلية نفطة – قطعة واحدة في كل علبة.

الدوائية

الإريثروبويتين هو جليكوبروتين منقى قادر على تحفيز عمليات تكوين كريات الدم الحمراء. تركيب الأحماض الأمينية لـ α-epoetin، المُنتج باستخدام تقنيات الهندسة الوراثية، يُشبه تركيب الإريثروبويتين البشري المُستخلص من بول مرضى فقر الدم. يُشكل البروتين حوالي 60% من الوزن الجزيئي الإجمالي، ويحتوي على 165 حمضًا أمينيًا. ترتبط به أربع سلاسل كربوهيدراتية، منها ثلاث روابط N-glycosidic ورابطة O-glycosidic.

يبلغ الحجم الجزيئي لـ α-epoetin حوالي 30 ألف دالتون. وتتشابه خصائصه البيولوجية مع خصائص إريثروبويتين الإنسان. ويزيد إدخال α-epoetin من مؤشرات الخلايا الشبكية مع كريات الدم الحمراء، وقيم الهيموغلوبين، ومعدل امتصاص 59 Fe. ويحفز هذا العنصر عمليات تكوين كريات الدم الحمراء بشكل انتقائي، ولكنه لا يؤثر على تكوين كريات الدم البيضاء.

لا يوجد للدواء تأثير سام على خلايا نخاع العظم.

الدوائية

يبلغ عمر النصف للدواء بعد الحقن الوريدي حوالي ٥-٦ ساعات (بغض النظر عن نوع المرض). ويساوي حجم توزيعه تقريبًا حجم بلازما الدم.

قيم فيبوكسا في البلازما بعد الحقن تحت الجلد أقل بكثير من قيمها بعد الحقن الوريدي. ترتفع مستويات الدواء في البلازما ببطء، لتصل إلى ذروتها خلال 12-18 ساعة بعد الحقن. يبلغ عمر النصف للدواء بعد الحقن تحت الجلد حوالي 24 ساعة، ويبلغ مؤشر التوافر الحيوي حوالي 25%.

الجرعات والإدارة

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو تحت الجلد (إذا لم يكن الإعطاء عن طريق الوريد ممكنًا وكان العلاج ضروريًا بشكل عاجل).

أنظمة العلاج العامة الموجودة:

• في حالة الفشل الكلوي المزمن عند البالغين - في بداية العلاج، الجرعة الأسبوعية هي 50-100 وحدة دولية / كجم، يتم إعطاؤها ثلاث مرات في الأسبوع (عن طريق الوريد أو تحت الجلد)؛ حجم الجرعة الأسبوعية للصيانة هو 25 وحدة دولية / كجم (يجب تقليل الجرعة بعد أن يصل الهيموجلوبين إلى المستويات المثلى)؛
• البالغ في مرحلة ما قبل غسيل الكلى - الجرعة الأولية في الأسبوع: ثلاث مرات عن طريق الوريد/تحت الجلد من 50-100 وحدة دولية/كجم من الدواء؛ الجرعة الصيانة هي 17-33 وحدة دولية/كجم مع ثلاث مرات على مدار 7 أيام؛
• البالغ الذي يخضع لغسيل الكلى - الجرعة الأسبوعية الأولية هي 50-100 وحدة دولية/كجم (ثلاث مرات في الأسبوع)؛ الصيانة - 3 مرات في الأسبوع 30-100 وحدة دولية/كجم؛
• البالغون الذين يخضعون لجلسات غسيل الكلى البريتوني - الجرعة الأولية هي 50 وحدة دولية / كجم، يتم إعطاؤها 3 مرات في الأسبوع؛
• الطفل الذي يخضع لغسيل الكلى - الجرعة الأولية هي 50 وحدة دولية / كجم (عن طريق الوريد)، 3 مرات في الأسبوع؛ الصيانة - 25-50 وحدة دولية / كجم، 3 مرات في الأسبوع؛
• الشخص المصاب بالأورام - الجرعة الأولية هي 150 وحدة دولية / كجم (تحت الجلد) مع إعطاء ثلاث مرات على مدى 3 أسابيع؛ أحجام جرعات الصيانة: إذا زاد مستوى الهيموجلوبين بأقل من 10 جم / لتر في شهر واحد، يجب مضاعفة الجرعة، وإذا زاد هذا المؤشر بأكثر من 20 جم / لتر، فيجب تقليله بنسبة 25٪؛
• الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية الذي يتناول زيدوفودين - الجرعة الأولية هي 100 وحدة دولية / كجم، ثلاث مرات في الأسبوع (عن طريق الوريد أو تحت الجلد) لمدة 8 أسابيع؛
• شخص بالغ يشارك في برنامج لجمع الدم الذاتي الأولي قبل العمليات الجراحية - إعطاء 600 وحدة دولية/كجم عن طريق الوريد مرتين في الأسبوع، لمدة 21 يومًا قبل العملية؛
• بالنسبة للأشخاص غير المشاركين في البرنامج المذكور أعلاه، قبل العملية وبعدها، تُعطى حقن تحت الجلد بجرعة 600 وحدة دولية/كجم، مرة واحدة أسبوعيًا، لمدة 21 يومًا قبل العملية، ثم في يومها. كما يُمكن استخدام نظام حقن يومي بجرعة 300 وحدة دولية/كجم لمدة 10 أيام قبل العملية وفي يومها، ثم لمدة 4 أيام أخرى بعدها.

الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن.

عند علاج مرضى الفشل الكلوي المزمن (CRF)، يُنصح بإعطاء الدواء عن طريق الوريد. تتراوح مستويات الهيموغلوبين المثلى بين 100 و120 غ/ل (للبالغين) و95-110 غ/ل (للأطفال). بالنسبة لمرضى الفشل الكلوي المزمن، وكذلك مرضى القلب التاجي أو قصور القلب الاحتقاني، يجب ألا تتجاوز مستويات الهيموغلوبين المُحافظ عليها الحد الأعلى لمستوياتها المثلى. يجب تحديد مستويات الفيريتين لكل مريض قبل البدء باستخدام فيبوكسو.

يجب زيادة جرعة الدواء إذا لم ترتفع مستويات الهيموغلوبين بما لا يقل عن 10 غ/ل خلال الشهر الماضي. عادةً ما يُلاحظ ارتفاع ملحوظ سريريًا في مستويات الهيموغلوبين بعد 14 يومًا على الأقل من بدء الدورة العلاجية (يحدث هذا لدى بعض الأشخاص بعد 6-10 أسابيع). بمجرد الوصول إلى قيم الهيموغلوبين المطلوبة، تُخفّض الجرعة بمقدار 25 وحدة دولية/كغ، وهذا ضروري لتجنب تجاوز المستوى الأمثل. إذا تجاوزت مستويات الهيموغلوبين 120 غ/ل، يجب إيقاف العلاج بالدواء مؤقتًا.

أثناء غسيل الكلى.

للبالغين الذين يخضعون لغسيل الكلى، يُعطى الدواء عن طريق الوريد. يُجرى العلاج على مرحلتين.

مرحلة التصحيح: تُعطى ٥٠ وحدة دولية/كجم من المادة وريديًا ثلاث مرات أسبوعيًا. عند الحاجة، تُزاد الجرعة تدريجيًا (بحد أقصى مرة واحدة شهريًا) بمقدار ٢٥ وحدة دولية/كجم (تُعطى هذه الجرعة أيضًا ثلاث مرات أسبوعيًا حتى الوصول إلى مستوى الهيموجلوبين المطلوب).

مرحلة الصيانة: تتراوح الجرعة الأسبوعية الموصى بها بين 75 و300 وحدة دولية/كجم. غالبًا ما تكون الجرعة الواحدة المستخدمة للحفاظ على مستويات الهيموجلوبين المثلى 30-100 وحدة دولية/كجم، تُعطى 3 مرات أسبوعيًا. تشير المعلومات الحالية إلى أن الأشخاص الذين يعانون من فقر دم حاد (مستوى الهيموجلوبين ≤ 60 جم/لتر) يحتاجون إلى جرعة صيانة أعلى من الأشخاص الذين يعانون من مرض أقل حدة.

أثناء غسيل الكلى البريتوني.

للبالغين الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني، يُنصح بإعطاء الدواء عن طريق الوريد. يُجرى العلاج على مرحلتين.

المرحلة التصحيحية: يتم إعطاء جرعة مقدارها 50 وحدة دولية/كجم مرتين في الأسبوع.

مرحلة الصيانة: عند تعديل الجرعة للحفاظ على مستويات الهيموجلوبين المطلوبة من 100-120 جم / لتر (حوالي 6.2-7.5 مليمول / لتر)، من الضروري إعطاء 25-50 وحدة دولية / كجم مرتين في الأسبوع (بجرعات متساوية).

البالغين الذين يعانون من الفشل الكلوي.

في مثل هذه الحالة لدى الأشخاص في مرحلة ما قبل غسيل الكلى، يُعطى الدواء أيضًا عن طريق الوريد، إن أمكن. يُجرى العلاج على مرحلتين.

مرحلة التصحيح: إعطاء ٥٠ وحدة دولية/كجم ثلاث مرات أسبوعيًا. ثم تُزاد الجرعة تدريجيًا (عند الحاجة) بمقدار ٢٥ وحدة دولية/كجم، بمعدل ٣ مرات أسبوعيًا حتى الوصول إلى النتيجة المرجوة (يجب أن يكون التصحيح تدريجيًا ويستمر لمدة شهر على الأقل).

مرحلة الصيانة: تُجرى تعديلات على الجرعة للحفاظ على مستويات الهيموجلوبين ضمن نطاق ١٠٠-١٢٠ غم/لتر (حوالي ٦.٢-٧.٥ ملي مول/لتر). يُعطى الدواء ثلاث مرات أسبوعيًا بجرعة تتراوح بين ١٧ و٣٣ وحدة دولية/كغم. يجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة ٢٠٠ وحدة دولية/كغم.

الأطفال على غسيل الكلى.

مرحلة التصحيح: إعطاء ٥٠ وحدة دولية/كجم من المادة عن طريق الوريد، ثلاث مرات أسبوعيًا. عند الحاجة، يمكن زيادة الجرعة الواحدة تدريجيًا (بحد أقصى مرة واحدة شهريًا) بمقدار ٢٥ وحدة دولية/كجم حتى الوصول إلى المستوى الأمثل للهيموجلوبين.

مرحلة الصيانة: عادة ما يتم وصف جرعة صيانة أكبر للطفل الذي يزن أقل من 30 كجم مقارنة بالطفل الذي يزن أكثر من 30 كجم أو الشخص البالغ.

بعد إجراء التجارب السريرية على أساس العلاج لمدة ستة أشهر، تم اختيار جرعات الصيانة التالية من α-epoetin:

• الوزن ≤10 كجم - الجرعة المتوسطة هي 100 وحدة دولية / كجم (ثلاث مرات في الأسبوع)، والجرعة الصيانة هي 75-150 وحدة دولية / كجم؛
• الوزن في حدود 10-30 كجم - متوسط الحصة 75 وحدة دولية/كجم، الصيانة - 60-150 وحدة دولية/كجم؛
• الوزن من 30 كجم - الجزء المتوسط هو 33 وحدة دولية / كجم، الصيانة - 30-100 وحدة دولية / كجم.

وبناءً على المعلومات المتاحة، يمكن الاستنتاج أن الأشخاص الذين لديهم مستويات هيموجلوبين أولية منخفضة للغاية (≤60 جم/لتر أو ≤4.25 مليمول/لتر) قد يحتاجون إلى جرعات أعلى من الدواء للحفاظ على القيم الطبيعية لهذه المادة مقارنة بالأشخاص الذين لديهم مستويات أولية أعلى (من 68 جم/لتر أو 4.25 مليمول/لتر).

الأمراض الأورامية.

لدى الأشخاص المصابين باضطرابات الأورام، يبلغ مستوى الهيموجلوبين الأمثل حوالي ١٢٠ غ/لتر. يُستخدم الدواء لدى الأشخاص الذين يعانون من فقر دم مصحوب بأعراض، بالإضافة إلى الوقاية من فقر الدم لدى الأشخاص الذين خضعوا سابقًا للعلاج الكيميائي ولديهم مستويات هيموجلوبين أولية منخفضة (≤١١٠ غ/لتر).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف الدواء للمرضى الذين لديهم انخفاض كبير في قيم الهيموجلوبين خلال دورة العلاج الكيميائي الأولى (على سبيل المثال، انخفض مستوى الهيموجلوبين بمقدار 10-20 جم / لتر من القيم الأولية 110-130 جم / لتر أو انخفض بمقدار 20+ جم / لتر من قيم الهيموجلوبين الأولية 130+ جم / لتر).

الجرعة الأولية، المستخدمة للوقاية من فقر الدم أو لعلاجه، هي 150 وحدة دولية/كجم، تُعطى ثلاث حقن تحت الجلد أسبوعيًا. إذا انخفضت مستويات الهيموغلوبين بعد شهر واحد من العلاج بمقدار أقل من 10 جم/لتر، تُزاد جرعة فيبوكس إلى 300 وحدة دولية/كجم للشهر التالي. إذا لم يُسفر العلاج بجرعة 300 وحدة دولية/كجم لمدة شهر عن زيادة مستويات الهيموغلوبين بأكثر من 10 جم/لتر، يُستنتج أن التأثير لم يتحقق، ويُوقف العلاج.

إذا زادت قيم الهيموغلوبين بمقدار ٢٠ غ/لتر فأكثر خلال شهر واحد، فيجب تقليل جرعة الدواء بنسبة ٢٥٪ تقريبًا. أما إذا كانت قيم الهيموغلوبين ١٤٠ غ/لتر فأكثر، فيجب إيقاف العلاج حتى ينخفض الهيموغلوبين إلى ١٢٠ غ/لتر، ثم يُعاد إعطاء الدواء بجرعة مخفضة (بنسبة ٢٥٪ مقارنة بالجرعة الأولية).

من الضروري تقييم الحاجة إلى استمرار العلاج من وقت لآخر، على سبيل المثال، بعد انتهاء دورة العلاج الكيميائي. قبل البدء باستخدام فيبوكسو، وكذلك أثناء العلاج، من الضروري مراقبة مستويات الحديد في الجسم، مع زيادة تشبعه بالحديد عند الحاجة. قبل وصف الدواء، من الضروري استبعاد وجود عوامل أخرى محتملة لتطور فقر الدم.

مرضى مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

بالنسبة للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون علاجًا بالزيدوفودين، من الضروري تحديد القيم الأساسية للإريثروبويتين الداخلي في المصل قبل بدء العلاج بفيبوكسو. ووفقًا لبيانات الاختبارات، اتضح أنه عند مستويات 500 وحدة دولية/مل من هذه المادة، من المرجح أن يكون فيبوكسو غير فعال.

مرحلة التصحيح: إعطاء ١٠٠ وحدة دولية/كجم من المادة (تحت الجلد أو عن طريق الوريد) ٣ مرات أسبوعيًا لمدة ٨ أسابيع. إذا لم يكن رد الفعل تجاه الدواء مُرضيًا بعد انتهاء العلاج (على سبيل المثال، لم يُفلح في تقليل حاجة الجسم لنقل الدم أو زيادة قيم الهيموغلوبين)، تُزاد جرعة الدواء بمقدار ٥٠-١٠٠ وحدة دولية/كجم (ثلاث مرات أسبوعيًا خلال الشهر الأول). إذا لم تُلاحظ أي نتائج بعد استخدام جرعات ٣٠٠ وحدة دولية/كجم، فلا يُتوقع حدوث تأثير إيجابي من العلاج الإضافي بجرعات أعلى.

يجب أن تضمن مرحلة الصيانة استقرار قيم الهيماتوكريت بين 30% و35%، مع مراعاة التغيرات في جرعة الزيدوفودين، بالإضافة إلى وجود التهابات أو عدوى مصاحبة. إذا تجاوزت قيم الهيماتوكريت 40%، فيجب إيقاف إعطاء الدواء حتى ينخفض إلى 36%. بعد استئناف العلاج، يُقلل حجم جرعة فيبوكس بنسبة 25%، وتُراقب قيم الهيماتوكريت.

يجب تحديد قيم الفيريتين لدى كل مريض قبل العلاج وأثناءه. عند الضرورة، قد يُوصف مكملات حديد إضافية.

المرضى الذين يخضعون لأخذ عينات الدم.

بالنسبة للبالغين المشاركين في برنامج جمع الدم الذاتي قبل العمليات الجراحية، من الضروري مراعاة موانع الاستعمال المتعلقة بهذا البرنامج قبل استخدام الدواء.

قبل العملية، يُعطى الدواء مرتين يوميًا لمدة 3 أسابيع. خلال كل زيارة للطبيب، تُسحب كمية صغيرة من دم المريض (بنسبة هيماتوكريت تتراوح بين 33 و39% أو نسبة هيموغلوبين تساوي 110 غ/لتر) وتُحفظ لنقل الدم الذاتي. الجرعة الموصى بها من الدواء هي 600 وحدة دولية/كغ. يُعطى الدواء عن طريق الوريد مرتين أسبوعيًا لمدة 21 يومًا قبل العملية الجراحية. يُقلل العلاج بـ α-epoetin من احتمالية وصف دم متماثل بنسبة 50% مقارنةً بمن لا يستخدمون الدواء.

ينبغي إعطاء الدواء للأشخاص الذين يحتاجون إلى تحفيز أقل لعمليات تكوين كريات الدم الحمراء مرتين أسبوعيًا بجرعات تتراوح بين 150 و300 وحدة دولية/كجم. سيؤدي ذلك إلى زيادة حجم الدم الذاتي المجمع ومنع انخفاض الهيماتوكريت لاحقًا.

يجب تحديد مستويات الحديد في مصل الدم لكل مريض قبل بدء العلاج. في حال اكتشاف نقص الحديد، يجب استعادة هذه المستويات أولًا، وبعد ذلك فقط يُسحب الدم. في حالة فقر الدم، يجب تحديد سبب المرض قبل بدء العلاج. من الضروري تناول كمية كافية من الحديد بأسرع وقت ممكن (تناول 0.2 غرام من الحديد يوميًا عن طريق الفم)، ثم الحفاظ على هذه المستويات ثابتة طوال الدورة العلاجية.

الأشخاص الذين لا يتم سحب الدم منهم.

للبالغين غير المشاركين في برنامج جمع الدم المذكور أعلاه، يُعطى الدواء تحت الجلد. تُعطى جرعة 600 وحدة دولية/كجم مرة واحدة أسبوعيًا لمدة 21 يومًا قبل العملية الجراحية (في الأيام 21، 14، و7) وفي يوم العملية.

إذا كان من الضروري تقصير فترة ما قبل الجراحة حسب ما يصفه الطبيب، يتم استخدام Vepox يوميا بجرعة 300 IU/kg لمدة 10 أيام قبل العملية، وفي يوم العملية، ثم لمدة 4 أيام أخرى بعدها.

كما هو الحال مع الأدوية الوريدية الأخرى، يجب فحص سائل الحقن بعناية قبل الاستخدام بحثًا عن أي جزيئات مرئية أو تغيرات في اللون. يجب عدم رجّ الدواء، فقد يؤدي ذلك إلى تحلل الجليكوبروتين وفقدان الفعالية الدوائية.

لا يمكن استخدام العبوة الفردية للدواء إلا مرة واحدة.

[ 2 ]

استخدم فيبوكسا خلال فترة الحمل

يُسمح باستخدام Vepox لدى النساء الحوامل أو المرضعات فقط في الحالات التي تكون فيها فائدة العلاج أكبر من خطر حدوث عواقب في الطفل/الجنين.

لا توجد بيانات حول ما إذا كان α-epoetin يفرز في حليب الأم.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود عدم تحمل للعناصر الطبية؛
• ارتفاع غير منضبط في ضغط الدم؛
• الآفات التي تؤثر على الشرايين الطرفية والتاجية والسباتية، وتكون درجة خطورتها شديدة (وهذا يشمل الأشخاص المصابين بأمراض الأوعية الدموية الدماغية، وكذلك أولئك الذين عانوا مؤخرًا من احتشاء عضلة القلب).

آثار جانبية فيبوكسا

قد يؤدي استخدام الأدوية إلى ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالجرعة أو تفاقم ارتفاع ضغط الدم الحالي. وغالبًا ما يحدث هذا التأثير لدى الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي المزمن.

في بعض الأحيان، يسبب استخدام الدواء ما يلي:

• المضاعفات في منطقة الأوعية الدموية - تطور جلطات الدم (احتشاء أو نقص تروية عضلة القلب)؛
• المضاعفات ذات الطبيعة الدماغية الوعائية (السكتات الدماغية أو النزيف)؛
• نوبات نقص تروية عابرة؛
• - الخثار في منطقة الشرايين (الشبكية أو الطرفية) والأوردة العميقة؛
• تمدد الأوعية الدموية والانسداد الرئوي والتخثر في منطقة غسيل الكلى.

قد يحدث تجلط الدم في منطقة التحويلة لدى بعض المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى (وهذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين لديهم ميل إلى انخفاض ضغط الدم أو يعانون من مضاعفات تؤثر على الناسور الشرياني الوريدي، مثل تمدد الأوعية الدموية، تضيق الأوعية، وما إلى ذلك).

تم الإبلاغ عن حدوث إكزيما، أو طفح جلدي، أو حكة، أو شرى، أو وذمة وعائية بعد استخدام α-epoetin.

قد يصاب الأشخاص المصابون بفشل القلب المزمن بفرط فوسفات الدم أو فرط بوتاسيوم الدم، وارتفاع مستويات الكرياتينين، ونيتروجين اليوريا، وحمض البوليك في الدم.

[ 1 ]

جرعة مفرطة

يتميز فيبوكس بطيف واسع للغاية من الفعالية العلاجية. في حالة التسمم بهذا الدواء، قد تظهر أعراض تعكس أعلى شدة للتأثير العلاجي للهرمون. عند ارتفاع مستويات الهيموغلوبين بشكل كبير، قد يُجرى فحص دم. في مثل هذه الحالات، يجب إجراء إجراءات علاجية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يجوز إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو خلطه مع أدوية أخرى.

في الوقت الحاضر، لا توجد معلومات تشير إلى قدرة α-epoetin على التأثير على العمليات الأيضية للأدوية الأخرى.

عند الجمع بين الدواء مع السيكلوسبورين، من الضروري مراقبة مستويات هذا الأخير في الدم وضبط جرعة السيكلوسبورين إذا لزم الأمر.

[ 3 ]

شروط التخزين

يجب حفظ دواء فيبوكس في مكان مظلم بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. لا تجمد الدواء أو ترجّه. تتراوح درجة الحرارة بين ٢ و٨ درجات مئوية.

[ 4 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Vepox خلال 24 شهرًا من تاريخ إصدار المادة العلاجية.

نظائرها

ومن نظائر الدواء الأدوية Epobiocrin و Erythrostim و Recormon مع Vero-Epoetin و Shanpoetin، وكذلك Shanpoetin-Health و Erythroetin.