النتوءات على الكعب وأصابع القدم: الأعراض، ما يجب القيام به، العلاج الشعبي في المنزل

النتوءات العظمية في القدمين ظاهرة شائعة في الطب الحديث. وهي ليست مجرد مسامير أو مسامير، كما يعتقد الكثير من المرضى، بل مرض خطير. يحدث الالتهاب في المنطقة التي يوجد فيها النتوء العظمي، ثم ينتشر تدريجيًا إلى مناطق أخرى من القدم. مع مرور الوقت، بدلًا من أن يكون التهابًا، يتكون نتوء عظمي (نابتة عظمية). لا تتوقع أن يختفي النتوء العظمي من تلقاء نفسه، فهو يتطلب بالضرورة علاجًا معقدًا والقضاء على أسباب تكوينه، وإلا فقد يتطور وينتشر، ويؤثر على مناطق أخرى.

[ 1 ]

علم الأوبئة

تُعدّ نتوءات الكعب من أكثر الأمراض شيوعًا اليوم. مقارنةً بالقرن الماضي، ازدادت نسبة الإصابة بهذه الحالة بنسبة 8%. كان يُعتقد سابقًا أن نتوءات الكعب هي نتيجة لإصابة مزمنة أو حادة في القدم. أما الآن، فهناك أسبابٌ أخرى عديدة لهذه الحالة. يُشخص هذا المرض في 17% من الحالات. وهو شائعٌ بشكل خاص بين سكان المدن والمناطق الحضرية الكبيرة. وفي 80% من الحالات، يصيب النساء. ويُفترض أن السبب هو المشي المستمر بالكعب. ويزداد الخطر بشكل ملحوظ مع التقدم في السن. لذا، تُعدّ نتوءات الكعب أكثر شيوعًا بثلاث مرات لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا مقارنةً بالشباب.

[ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب نتوءات أصابع القدم

هناك أسباب عديدة لظهور النتوءات العظمية ، وهي متنوعة للغاية. يُحدد العديد من الأطباء القدم المسطحة وغيرها من الأمراض الخلقية أو المكتسبة وتشوهات نمو القدم كسبب رئيسي. في حالة القدم المسطحة، يصبح قوس القدم مسطحًا. ونتيجة لذلك، يحدث توزيع غير صحيح لوزن الجسم والحمل على القدم. في حالة القدم المسطحة، يقع الوزن الرئيسي على الكعب.

يزعم خبراء آخرون أن سبب المرض قد يكون أمراضًا مفصلية مختلفة. فالسقوط أو القفز من ارتفاع قد يُسبب تلفًا في العظام والمفاصل.

غالبًا ما يكون السبب هو التحميل الزائد على القدمين. المشي المستمر، بالإضافة إلى ممارسة ألعاب القوى الخفيفة والثقيلة، يؤثر سلبًا على الصحة ويساهم في تكوّن النتوءات العظمية.

تؤدي التغيرات في الأيض والنقرس إلى ظهور النتوءات العظمية. ولترسب الأملاح وتكوين الجلطات أثر سلبي خاص. ولذلك، غالبًا ما تؤدي الأمراض المصحوبة بضعف التوصيل الوعائي واضطرابات الدورة الدموية (مثل داء السكري وتصلب الشرايين) إلى ظهور النتوءات العظمية.

في بعض الأمراض المُعدية، ينشأ النتوء العظمي أيضًا. ويزداد هذا النشوء مع وجود عدوى خفية، مثل الكلاميديا والسيلان. في مثل هذه الأمراض، ينشأ النتوء العظمي بشكل خفي. في البداية، ينشأ دون أعراض، ولا يظهر على الإطلاق. وبعد عدة أشهر فقط، أي بعد اكتمال نموه تقريبًا، يظهر على شكل ألم حاد في القدم، ونمو واضح.

في كثير من الأحيان يكون السبب هو التغيرات المرتبطة بالعمر في الهيكل العظمي والقدم، وكذلك اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية الدموية المرتبطة بالعمر، واحتقان الجهاز الوريدي في الساقين، والتعافي البطيء للأربطة والأوتار.

عوامل الخطر

تشمل مجموعة الخطر الأشخاص الذين يعانون من القدم المسطحة، والتهاب المفاصل، والأمراض الالتهابية في العظام والمفاصل والأنسجة الرخوة. تؤثر العمليات الالتهابية في منطقة المفصل سلبًا بشكل خاص، مما يؤدي إلى تشوه القدم وتغيرات في طريقة المشي. في البداية، تتأثر أنسجة الأوتار بالعملية الالتهابية، ثم تنمو وتظهر الرواسب.

النقرس أيضًا عامل خطر. تنخفض مرونة الأربطة وقدرتها على التحمل، ويتطور التهاب العظام وتضخمها. قد تحدث تمزقات في الأربطة وأليافها الفردية.

مرضى السكري وتصلب الشرايين معرضون أيضًا للخطر. ويعود ذلك إلى تدهور الأوعية الدموية، واضطراب توترها، وترسب الكوليسترول فيها. ونتيجةً لذلك، تعجز الأوعية عن أداء وظائفها على أكمل وجه، فتعجز عن تزويد الجسم بالكمية اللازمة من العناصر الغذائية والأكسجين، وتتخلص من الفضلات، مما يؤدي إلى تكوّن السموم والتسمم وتفاقم العملية الالتهابية.

الأشخاص المصابون بعدوى الأعضاء التناسلية معرضون للخطر أيضًا، خاصةً إذا كانت هذه عدوى كامنة مثل الكلاميديا والسيلان والزهري والميكوبلازما. تُسبب البكتيريا تسممًا بكتيريًا، وتُثير ردود فعل تحسسية، كونها عوامل مُحسِّسة. وهي قادرة على التأثير ليس فقط موضعيًا، بل على الجسم بأكمله، مُشكِّلةً بؤرًا جديدة للعدوى ومُحفِّزةً عمليات معممة. كما يُمكن أن تُصيب المفاصل والعضلات والأوتار، مما يؤدي في النهاية إلى نمو الطبقة السطحية من العظام. ومن السمات المميزة للنتوءات البكتيرية أن الألم لا يحدث فقط أثناء الحركة، بل أيضًا أثناء الراحة.

يُعدّ الروماتيزم والذئبة الحمامية الجهازية من عوامل الخطر القوية. وهما من أمراض المناعة الذاتية التي يُنتج فيها الجهاز المناعي أجسامًا مضادة لأنسجته. وتُهاجم هذه الأجسام جميع الأنسجة، حتى الضامة والعضلية، وهي شروط أساسية ممتازة لتطور التفاعلات الالتهابية وتكاثر الأنسجة.

كما أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة معرضون للخطر أيضًا، نظرًا لوجود اضطراب في التمثيل الغذائي، ونتيجة لذلك تنمو الأنسجة، وتتغير الخصائص التشريحية والفسيولوجية للجسم، وتحدث ضغط وإصابة اللفافة والعظام.

[ 4 ]

هل نتوءات القدم معدية؟

إنها غير مُعدية، لأنها في الغالب التهاب معقم، أي التهاب يحدث دون عملية معدية ونمو بكتيريا ممرضة. ينتج عن هذا الالتهاب تكاثر النسيج الضام، أو ترسب الأملاح في منطقة القدم. بعد التصلب، يتشكل نتوء.

[ 5 ]

طريقة تطور المرض

عادةً ما يسبق تكوّن النتوء العظمي بعض الأمراض، مما يؤدي إلى استمرار نموه. قد يكون هذا التهابًا، أو عملية معدية، أو تغيرات مرتبطة بالعمر، أو احتقانًا في الساقين، أو اضطرابات في الدورة الدموية.

نتيجةً لذلك، تحدث إصاباتٌ أخرى للعظام والأوعية الدموية في الساقين، وتظهر تمزقاتٌ مجهريةٌ في العضلات والأوعية الدموية وغيرها من الهياكل. يؤدي هذا إلى ألمٍ وكدماتٍ وزيادةٍ في تجدد الأنسجة. غالبًا ما تنتهي هذه العملية بالتهابٍ معقم (غير مصحوبٍ بانتهاكٍ للبكتيريا الدقيقة أو عدوى).

بعد ذلك، يحدث تلف عضلي، ويتضرر الكيس المخاطي والهياكل الموجودة تحت نتوء الكعب. ويصاحب هذه العملية تكوّن إفرازات سائلة. يُفاقم هذا السائل الحالة المرضية، إذ يتدهور دوران الدم واللمف، ولا تتلقى الخلايا والأنسجة الكمية اللازمة من الأكسجين والمغذيات، ولا تُزال نواتج التحلل وثاني أكسيد الكربون بشكل كامل. وهذا يُسهم في تطور عملية التهابية أو معدية، لأن الظروف السائدة تُلبي متطلبات البكتيريا اللاهوائية، التي تبدأ نموها.

من العلامات المميزة تراكم السوائل في الفراغات بين الخلايا، والتي قد تتحول لاحقًا إلى صديد. هذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم جميع الأمراض التي سبق ظهورها. يتعطل دوران الدم، وبالتالي، يزداد استقلاب الأنسجة، وتترسب أملاح الكالسيوم على نتوء العظم، ويتطور نمو شائك. لذلك، يمكن عمومًا تصور النتوء كرد فعل ثانوي يحدث استجابةً لعملية التهابية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأعراض نتوءات أصابع القدم

الأعراض الرئيسية هي ألم شديد في المنطقة المتضررة. الموقع الرئيسي للنتوء هو الكعب وباطن القدم. في هذه المناطق، يتطور الاحمرار تدريجيًا، ويظهر ارتفاع، وتنمو المنطقة المتضررة. إذا تحسست القدم، فستكون المنطقة المتضررة أكثر سخونة بكثير من بقية القدم. غالبًا ما يقارن الناس هذا الألم بثقب القدم بالمسامير. الشعور بمسمار في الكعب. يكون الألم شديدًا بشكل خاص في الصباح، عند الاتكاء على القدم، أو الاستيقاظ. يفسر ذلك تقلص اللفافة أثناء الراحة أو النوم. في الليل، يحدث تجديد الأنسجة الأكثر كثافة، والتي تنمو معًا عند التعافي. في الصباح، بمجرد أن نستيقظ، فإنها تتعرض للتمزق مرة أخرى، والذي يصاحبه موجة من الألم. يتم تحديد موضعه أولاً في منطقة المنطقة المتضررة من الجسم، ثم ينتشر بسرعة.

يمكن أن يظهر المرض بشكل حاد: إذ يصبح الاستيقاظ صباحًا مؤلمًا، ويؤلم الاتكاء على الساق بعد الجلوس لفترة طويلة. في بعض الحالات، يظهر الألم تدريجيًا، ويكون متوسطًا في البداية، ولا ينتبه له الشخص عمليًا. يعتمد الأمر برمته على موقع العملية الالتهابية. يسهل التعرف على الشخص المصاب بالنتوء العظمي من خلال مشيته: فعادةً ما يتغير. يخطو الشخص على المنطقة التي لا تؤلمه، أو التي لا يوجد بها أي مرض. لذلك، في حالة وجود نتوء عظمي في الكعب، يتكئ الشخص على أصابع قدميه، مما يحمي الكعب من الضغط. أما عندما يكون النتوء العظمي موضعيًا في أصابع القدم، فإنه، على العكس من ذلك، يتكئ الشخص على الكعب، أو السطح الجانبي للقدم.

لا يُظهر النتوء العظمي نفسه دائمًا على شكل ألم. كثير من الناس لا يُزعجهم، بل لا يُشكّون في وجوده. يُكتشف بالصدفة في الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية على أنه نمو عظمي. ولكن قد تكون هناك أيضًا حالات معاكسة: يشعر الشخص بألم حادّ شديد، بينما لا يُعثر أثناء الفحص على أي أعراض مرضية على شكل نتوء عظمي أو نمو عظمي.

كيف يبدو نتوء القدم؟

يبدو نتوءًا صغيرًا بارزًا فوق سطح المنطقة السليمة. تركيبه أكثر كثافةً مقارنةً بالمناطق الأخرى. قد يتغير لون الجلد. غالبًا ما يكتسب لونًا باهتًا أو مصفرًا أو رماديًا فاتحًا. يختلف حجمه اختلافًا كبيرًا حسب شدة المرض والإهمال وفترة تشكل النتوء. يمكن أن يتراوح حجمه بين بضعة مليمترات وعشرات السنتيمترات. عادةً ما لا يحدث احمرار.

• نتوء عظمي في الكعب

تنتشر النتوءات العظمية بشكل خاص في مقدمة القدم لدى النساء، إذ يُفضّلن ارتداء أحذية الكعب العالي، مما يُشوّه القدم بشكل كبير ويُعيق الدورة الدموية. وتُلاحظ نتوءات عظمية مماثلة لدى الراقصين ومصممي الرقصات وراقصات الباليه المحترفين بسبب أنشطتهم المهنية.

• تورم الساق بسبب النتوء العظمي

عادةً، لا يُلاحظ تورم أو احمرار مع النتوءات العظمية. ولكن في بعض الأحيان، تحدث حالات استثنائية يتطور فيها التورم. يحدث هذا غالبًا إذا تطور النتوء العظمي على خلفية اضطرابات أيضية، أو زيادة حساسية الجسم. قد يكون هذا أيضًا علامة على رد فعل تحسسي، أو يحدث كأثر جانبي لتأثير الأدوية، أو العلاج الطبيعي، أو غيرها من التأثيرات.

• ألم الساق بسبب النتوءات

في حالة النتوءات العظمية، غالبًا ما لا يقتصر الألم على منطقة النتوء العظمي نفسه، بل يمتد إلى الساقين أيضًا. وغالبًا ما ينتشر الألم إلى المفاصل والأوتار والعضلات. وغالبًا ما يغطي الألم المفاصل. في هذه الحالة، يُصاب مفصل الكاحل أولًا، ثم تتأثر بقية المفاصل.

طفل لديه نتوء عظمي في قدمه

غالبًا ما يكون السبب هو الصدمة - قفزة حادة أو سقوط. يعيش الأطفال نمط حياة نشط، لذا نادرًا ما تُصاب الدورة الدموية باضطرابات. في كثير من الأحيان، تظهر النتوءات العظمية نتيجة الكسور، عند وضع جبيرة جبسية وتثبيت الساق لفترة طويلة. بعد إزالة الجبيرة، تتكون ندبة في موقع التحام العظام، والتي تتحول تدريجيًا إلى نمو عظمي.

مراحل

عادةً ما يحدث تطور النتوء العظمي على ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى، تتطور عملية مرضية تُسهم في تطور المرض، ويظهر عامل مسبب وكائن حيّ حساس.

في المرحلة الثانية، تتطور العملية الالتهابية، ويتم تنشيط الاستجابة المناعية، وتضاف الأمراض المصاحبة: ضعف الدورة الدموية، وتدفق الليمف، وتراكم السوائل، أو الإفرازات، أو القيح.

في المرحلة الثالثة، ينمو النسيج الملتهب، مما يؤدي إلى ظهور أورام تُلحق الضرر بالأنسجة الرخوة المحيطة.

إستمارات

يعتمد التصنيف على خصائص متنوعة، مثل موقعها. لذلك، هناك نتوءات عظمية في الكعب، ونواتج عظمية في أخمص القدم، ونواتج عظمية على الأصابع، ونواتج عظمية بين الأصابع. لكل منها خصائصها الخاصة، ولكن نظرًا لتشابه العمليات والبنية الرئيسية، فإنها تُصنف جميعها تحت مسمى واحد.

نتوءات الكعب

أكثر أنواع النتوءات العظمية شيوعًا هي نتوءات الكعب. عند تفاقمها، قد يؤدي التهاب طفيف إلى تكوّن نتوءات حادة. تُسبب هذه النتوءات متلازمة الألم، حيث تُمتص هذه النتوءات الحادة في الأنسجة الرخوة والجلد، مُسببةً تلفها. يربط الكثيرون هذا الألم بوخزة ظفر. يُشبه الألم الشعور الذي يشعر به الشخص عند المشي بقدمه العارية على جسم حاد.

الألم هو العرض الرئيسي لتشخيص النتوء العظمي. ولكن في بعض الأحيان، لا يُسبب النتوء العظمي ألمًا للمريض. هذا نادر الحدوث، ولكنه مع ذلك يحدث. في مثل هؤلاء المرضى، يُكتشف النتوء العظمي صدفةً أثناء الفحص التشخيصي. يُحدد الألم بناءً على موقع نتوءات الكعب. على سبيل المثال، قد تكون موجودة بشكل مائل، ونتيجة لذلك لا تلامس نهايتها الحادة الأنسجة الرخوة. هناك حالات يكون فيها طول النتوء غير كافٍ لإتلاف الأنسجة الرخوة. لكن حالات تطور المرض بدون ألم نادرة جدًا، لذلك، يُكتشف المرض بشكل رئيسي من خلال متلازمة الألم.

كذلك، يُمكن التعرّف على المريض المُصاب بشوكة عظمية في العقب من خلال مشيته التي تتغير بشكلٍ ملحوظ. يحاول الشخص تجنّب الدوس على المناطق المُسببة للألم، بل الدوس على مناطق أخرى، مما يُؤدي إلى مزيد من تشوّه القدم.

أسباب ظهور نتوءات الكعب هي استخدام أحذية غير مناسبة من الناحية الفسيولوجية، أو الصدمات، أو أمراض القدم الخلقية أو المكتسبة (مثل القدم المسطحة). قد تكون الالتهابات الحادة، أو العمليات المعدية، أو زيادة الوزن، أو التغيرات المرتبطة بالعمر، من الأسباب. كما قد تكون الأنشطة الرياضية المكثفة والاحترافية، التي يتعرض فيها الجسم لإصابات بشكل منتظم، من الأسباب الشائعة. عادةً ما تلتئم الصدمات الدقيقة، لكن تتراكم الندوب الناتجة عنها، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور الالتهابات والنتوءات.

تتطلب نتوءات الكعب علاجًا إلزاميًا، نظرًا لخطورتها بسبب مضاعفاتها. يجب البدء بالعلاج في أقرب وقت ممكن، لأنه في حال عدم البدء بالعلاج في الوقت المناسب، قد يُصاب مفصل الورك بتلف، وفقدان جزئي للحركة، وعُصاب.

نتوء عظمي في الكعب

تظهر النتوءات العظمية في باطن القدم غالبًا كعرض مرضي ثانوي، يظهر على خلفية اضطرابات أيضية، أو بعد أمراض التهابية ومعدية حديثة. وهي نتيجة التهاب أنسجة القدم، التي تفقد تدريجيًا قدرتها على أداء وظائفها على أكمل وجه. يتدهور تدفق الدم، ويتعطل تدفق السائل اللمفاوي وسوائل الأنسجة، ويتطور الوذمة وفرط التنسج. تبدأ الأملاح بالترسب من الأنسجة الملتهبة، مما يؤدي إلى تكوّن أورام عظمية.

نتوء إصبع القدم الكبير

غالبًا ما يتشكل هذا النوع من النتوءات بعد إصابة، أو تلف في إبهام القدم. يُعد تلف العظام والمفاصل أخطر هذه النتوءات، بينما يُعد تلف الأنسجة الرخوة أقلها خطورة. كما قد يكون نتيجة سوء توزيع الوزن والحمل، مما يؤدي إلى تحرك الوزن للأمام وعدم توزيعه بالتساوي على القدم. وقد يحدث نتيجة ارتداء أحذية غير مناسبة وضيقة لفترات طويلة.

نتوء في إصبع القدم الصغير

يظهر النتوء العظمي في إصبع القدم الصغير غالبًا لدى الأطفال أو كبار السن. والسبب هو قلة الحركة، واضطرابات هرمونية وغدد صماء، نتيجةً لانخفاض المناعة. كما قد يكون السبب اضطرابًا استقلابيًا، وبعض الأمراض الخلقية أو المكتسبة مع التقدم في السن، مثل داء السكري، وتصلب الشرايين، مما يؤدي إلى اضطراب الدورة الدموية، وتكوين الدم الطبيعي، وترسب بعض المكونات في جدران الأوعية الدموية.

نتوء بين أصابع القدم

تتكون النتوءات العظمية بين أصابع القدم بشكل رئيسي نتيجة صدمة أو تلف ميكانيكي في الأنسجة الرخوة أو العظام. يحدث التهاب، مما يؤدي إلى اختلال التوازن الداخلي. يتضخم النسيج الملتهب تدريجيًا، ويحدث فرط تنسج، أي يبدأ في تكوين نتوءات. كما يمكن أن تتكون نتوءات عظمية بسبب ترسب الأملاح نتيجة خلل في عملية الأيض.

نتوءات زرقاء على الساقين

قد تشير النتوءات الزرقاء إلى تطور عملية التهابية، بالإضافة إلى نقص حاد في الأكسجين وزيادة في ثاني أكسيد الكربون. ويعود ذلك أساسًا إلى ضعف الدورة الدموية في الأطراف، مما يؤدي إلى ظهور جلطة دموية أو دوالي، حيث يركد الدم واللمف.

المضاعفات والنتائج

لا توجد مضاعفات خطيرة تهدد الحياة، ولكنها قد تؤثر سلبًا على جودة حياة الشخص بشكل كبير. إذا لم يُعالج النتوء لفترة طويلة، فقد يحدث فقدان جزئي أو كلي للحساسية. غالبًا ما يحدث التهاب وتلف في المفاصل. تُرهق متلازمة الألم المستمر الشخص، وقد تؤدي إلى العصاب والاضطرابات النفسية.

[ 9 ]

التشخيص نتوءات أصابع القدم

لتشخيص الحالة، يجب مراجعة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة. عادةً، يستجوب الطبيب المريض (ويجمع تاريخه المرضي). بناءً على تحليل هذه البيانات، يُمكن استخلاص استنتاجات حول الأسباب المحتملة للمرض. بناءً على شكاوى المريض الشخصية، يُمكن افتراض التشخيص. لتأكيده، يُفحص المريض، وتُوصف له فحوصات مخبرية وأخرى جهازية.

أثناء الفحص، يفحص الطبيب الساق. إذا شعر بألم في منطقة النتوء العظمي، يضغط الطبيب على المنطقة المصابة من جميع الجوانب. من السهل جدًا اكتشاف النتوء العظمي خارجيًا، إذ يصل ارتفاعه إلى عدة سنتيمترات.

الاختبارات

يمكن تأكيد التشخيص بالفحوصات. قد يلزم إجراء فحص سريري وكيميائي حيوي عام للدم. سيسمح لنا ذلك بتحديد العامل المسبب الرئيسي للمرض، ورسم صورة تقريبية لمسار العملية المرضية واتجاهها.

يمكن لفحص الدم السريري تحديد وجود عملية التهابية وشدتها. يساعد التحليل الكيميائي الحيوي على توضيح عدد من خصائص العملية الالتهابية، وتحديد أساليب واستراتيجيات العلاج اللاحق، والتنبؤ بنتائجه.

كما يُمكن للتحليل السريري أن يُظهر درجة تحسس الجسم، وحساسية الخلايا. وتُظهر مستويات الحمضات مؤشرات الحساسية واستعداد الجسم لردود الفعل التحسسية. كما يُمكن أن يكون ارتفاع مستوى الحمضات علامة على وجود عملية طفيلية، والتي قد تُثير بدورها تطور عملية التهابية. ووفقًا للتحليل، يُمكن الكشف عن علامات تُشير إلى حدوث عدوى فيروسية في الجسم، وهي عدوى خفية.

عند الضرورة، قد يُوصى بإجراء فحوصات إضافية، مثل تحليل العدوى الكامنة، والدراسات الفيروسية، وأخذ مسحات من الآفة أو أي بيئة حيوية أخرى. كما قد يُوصى بإجراء دراسة حساسية، وتحديد مستوى الغلوبولين المناعي E (مؤشر للحساسية)، والهيستامين، والوسائط. يُعدّ مخطط المناعة مفيدًا للغاية، إذ يُظهر حالة الجهاز المناعي، ودفاعات الجسم، والقدرة الوقائية للأغشية المخاطية، والجلد.

[ 10 ]

التشخيص الآلي

الطريقة الرئيسية للكشف هي التصوير بالأشعة السينية، الذي يسمح بتصوير النتوء العظمي. في المراحل الأولى من المرض، يكون النتوء العظمي مستديرًا ولا يرتفع إلا قليلاً عن سطح العظم. ومع ذلك، قد يكون سببًا لألم شديد، وهذه علامة أخرى تسمح بتشخيص المرض بناءً على الصورة السريرية. في غضون سنتين إلى ثلاث سنوات، يصل حجم النتوء العظمي إلى عدة سنتيمترات، ويمكن رؤيته بالعين المجردة. في هذه الحالة، يتحرك الشخص باستخدام العكازات فقط. ومع ذلك، هناك حالات لا يُسبب فيها النتوء العظمي، حتى بهذا الحجم، أي إزعاج للشخص.

تشخيص متباين

يعتمد التشخيص التفريقي على ضرورة تمييز النتوء العظمي عن التكوينات المشابهة الأخرى، وتحديد نوعه بوضوح. أولًا، يُفرّق النتوء العظمي عن مسامير القدم والكالو. وتُستخدم طرق مختلفة لهذا الغرض. غالبًا ما يكفي فحص المريض لتحديد طبيعة المرض بناءً على الصورة السريرية والعلامات المحددة. وإذا لم يكن ذلك كافيًا، تُستخدم طرق التشخيص المختبرية والأدواتية المتاحة.

• مسامير القدم والنتوءات على القدمين

النتوء العظمي هو نمو عظمي يُلحق الضرر بالأنسجة الرخوة ويصاحبه ألم شديد. لذلك، يسهل تمييزه عن الكالو من خلال علاماته الخارجية.

غالبًا ما تكون مسامير القدم التي تتشكل على باطن القدم وأصابعها وفي الفراغ بين الأصابع مؤلمة وتجعل المشي صعبًا. ولكن من السهل تمييزها عن النتوءات العظمية أثناء الفحص، لأن الضرر لا يصيب سوى الجلد والأنسجة تحت الجلد. يحدث الألم نتيجة الضغط على النهايات العصبية. أحيانًا تكون جذور مسامير القدم عميقة جدًا. يمكن إزالة مسامير القدم بسهولة بعد معالجة القدمين والاستحمام بماء ساخن.

• نتوءات ومسامير في القدمين

مسامير القدم هي تكوّنات على سطح الجلد، يسهل تمييزها عن النتوءات العظمية. عند جسها، لا تتعمق في الجذور، بل يُلمس موقعها السطحي بوضوح. تتميز مسامير القدم، مقارنةً بالنتوءات العظمية، ببنية طرية نسبيًا.

[ 11 ]، [ 12 ]

علاج او معاملة نتوءات أصابع القدم

الطرق العلاجية الرئيسية هي علاجات محافظة، وهي علاجات سببية. ولكن غالبًا ما يُستخدم أيضًا علاج الأعراض، الذي يهدف إلى القضاء على الأعراض وتخفيف الحالة وتسكين الألم.

عند الحاجة، يُوصف علاج موضعي، غالبًا بالمراهم والكريمات. ويُستخدم العلاج الطبيعي على نطاق واسع، مما يُساعد على تنظيم الدورة الدموية والتخلص من الاحتقان.

في حال عدم فعالية طرق العلاج التقليدية، يُلجأ إلى التدخل الجراحي. إلا أن الأطباء يلجأون إلى هذه الطرق عند الضرورة القصوى. ومن عيوبها الكبيرة احتمالية عودة ظهور النتوء العظمي.

كيفية علاج نتوءات الكعب بالأدوية

في البداية، يحاول الأطباء علاج النتوءات العظمية بالطرق التقليدية، وفي حال عدم فعاليتها، يلجأون إلى الجراحة. الأدوية الرئيسية هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، التي تهدف إلى تقليل نفاذية الأوعية الدموية، وإيقاف العملية الالتهابية. كما تعمل هذه الأدوية على تحسين الدورة الدموية، وتطبيع استقلاب اللمف، وتعمل كمضادات للالتهابات.

تُستخدم أيضًا واقيات الغضروف، التي تُمكّن من استعادة الهياكل التشريحية والوظائف الفسيولوجية، والقضاء على التهاب المفاصل والأربطة. هذا يُسرّع تجديد الأنسجة التالفة.

في كثير من الأحيان، تُستخدم حصارات علاجية، يُجريها جراح مؤهل فقط. جوهر الإجراء هو حقن مخدر ومضاد للالتهابات مباشرةً في النتوء.

الأدوية

يجب تناول أي أدوية مع مراعاة الاحتياطات اللازمة. والاحتياطات الرئيسية للمريض هي استشارة الطبيب والالتزام التام بجميع التوصيات واختيار برنامج علاجي فردي. وإلا، فقد تظهر آثار جانبية، قد تشمل اضطرابات أيضية، وزيادة الألم، وتفاقم النتوء العظمي.

من بين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يُستخدم الإيبوبروفين بكثرة: قرص واحد مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، حسب شدة الألم وشدته. كما يُنصح باستخدام نايز، وهو دواء قوي مضاد للالتهابات ومسكن للألم، يُؤخذ قرص واحد أو نصف قرص قبل النوم. يُؤخذ حمض أسيتيل الساليسيليك قرص واحد مرتين يوميًا. يُمنع استخدامه للأشخاص الذين يعانون من انخفاض تخثر الدم، أو ميل للنزيف، في فترة ما بعد الجراحة، لاحتوائه على أدوية تُميّع الدم.

من بين واقيات الغضروف، يُنصح باستخدام الكوندروتسرين. عند الحاجة، يمكن للطبيب وصفه على شكل حقن عضلية.

كريمات ومراهم للقدمين من نتوءات الكعب

من بين المراهم، نوصي بمرهم الإندوميثاسين، وفولتارين، وجل ديكلاك، وجل ديب ريليف. تساعد هذه المراهم على تثبيط إنزيم السيكلوأكسجيناز. يُنصح باستخدامها ثلاث مرات يوميًا لمدة تتراوح بين 14 و28 يومًا على الأقل. لا تتوقع ظهور تأثير مبكر. يمكنك تجنب الإدمان بتغيير أقرب نظير كل 14 يومًا.

كما يتم استخدام مراهم الهيدروكورتيزون، والبريدنيزولون، والبيتاميثازون، والديكساميثازون.

يجب استخدامها بحذر، لاحتوائها على هرمونات، وهي مواد شديدة الخطورة، وقد تُسبب آثارًا جانبية عديدة، منها اختلال التوازن الهرموني. تجدر الإشارة إلى أنه لا يُنصح بها للأطفال. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 14 يومًا. يُمنع استخدامها للحوامل والمرضعات.

تتوفر مراهم مخصصة لعلاج النتوءات العظمية في الساقين، حيث تُحفز تجديد الأنسجة. وقد أثبتت مراهم أرترين، وموكوسات، وكوندروكسيد فعاليتها. آلية عمل هذه المراهم بسيطة: فهي تُوقف نمو النتوء العظمي أو تُبطئه. يُدلك المرهم على الجلد حتى يمتص بالكامل. مدة العلاج تتراوح بين شهر واثني عشر شهرًا.

تُوضع المراهم المثلية، مثل مرهم أبيس ومرهم نتوء الكعب، على بشرة نظيفة وتُدلك حتى يمتص المرهم تمامًا. تحتوي التركيبة على مكونات متعددة ومتنوعة ذات تأثير مباشر وغير مباشر. تساعد هذه المكونات على تخفيف الالتهاب. أما المستخلصات النباتية، فلها آثار جانبية أقل، وتُخفف الألم والتورم بفعالية.

تُستخدم مراهم مصنوعة من الأعشاب ومكونات أخرى، مثل كريم-بلسم جولدن أس، وكونتراكتيوبكس، ومرهم سينكويفويل. تُوضع هذه المراهم على المنطقة المصابة 3-4 مرات يوميًا. يكون استخدامها بعد حمامات القدمين وتدليكهما أكثر فعالية، مما يُحسّن امتصاص الدواء ويزيد من فعاليته. يُنصح بخلط المراهم وتطبيقها معًا. في اليومين الأولين، يُنصح بوضع المراهم كل ساعتين. ثم تُكرر العملية لتجنب ردود الفعل التحسسية والإدمان. تُستخدم هذه المنتجات لفترة طويلة، تتراوح في المتوسط بين شهر وثلاثة أشهر.

يهدف التأثير الرئيسي إلى تخفيف الألم، والقضاء على الالتهاب، وتقليل ترسب الأملاح على سطح العظام وفي ألياف اللفافة. هذا يُحسّن الدورة الدموية ويزيد من مرونة الأربطة.

تُحسّن المراهم المُدفئة الدورة الدموية، وتُنظّم عمليات الأيض في الأنسجة، وتُسرّع إزالة نواتج التسوس والسموم المُتكوّنة أثناء العملية الالتهابية. هذا لا يُساعد فقط على القضاء على العملية الالتهابية، بل يُخفّف الألم أيضًا. يُحسّن المرهم التبادل الحراري في الأنسجة ويُسرّع تعافي المناطق المتضررة. تشمل هذه المراهم: فيبروسال، وإفكامون، ونيكوفلكس، وأبيزاترون، وفينالغون، وغيرها.

دلكيه بحركات دائرية لطيفة، واتركيه لمدة 3 دقائق. بعد ذلك، يُفضل ارتداء جوارب صوفية، مما يُتيح امتصاص المنتج بشكل أسرع ويحقق أقصى قدر من الفعالية. بعد وضع المرهم، اغسل يديك جيدًا. مدة العلاج 14 يومًا.

[ 13 ]

العلاج الطبيعي

يتوفر في الطب الحديث مجموعة واسعة من طرق العلاج الطبيعي.

يستخدم علاج فيتافون على نطاق واسع، حيث يساعد على تخفيف التورم والالتهاب بسرعة، ويحسن وظيفة الأوعية الدموية، وينظم الدورة الدموية.

يُستخدم العلاج بالفونوفوريسيس، حيث يُوضع مرهم الهيدروكورتيزون باستخدام الموجات فوق الصوتية. ويتحقق التأثير المطلوب بفضل التأثير المشترك للأشعة فوق البنفسجية وعامل هرموني. يُحسّن هذا العلاج عمليات الأيض، ويُنظّم الدورة الدموية الدقيقة، ويضمن تدفق الدم واللمف، ويُزيل الاحتقان. بفضل الموجات فوق الصوتية ، يتغلغل الهيدروكورتيزون بعمق أكبر في الأنسجة، مما يزيد من فعاليته بشكل ملحوظ.

يساعد العلاج بالليزر أو الكمي على تخفيف الألم والتورم والاحمرار والالتهاب. له تأثير محفز على الجسم، إذ يخترق شعاع الليزر الأنسجة بعمق عبر الجلد، ويكون له تأثير علاجي.

يعمل العلاج بالأشعة السينية على حجب النهايات العصبية المحيطة بالنتوء العظمي، مما يزيل الألم ويقلل الالتهاب.

يكمن جوهر العلاج بالموجات الصدمية أيضًا في حجب مستقبلات الألم. ونتيجةً لذلك، ينخفض الألم أثناء التمرين بشكل ملحوظ، وتُقوّى الأوتار والأربطة، وتُمتصّ العظام.

في المتوسط، يتطلب الأمر من 7 إلى 15 جلسة علاج طبيعي لتحقيق تأثير إيجابي، وذلك حسب نوع العلاج وشدّة الحالة المرضية. عادةً، تكفي جلسة واحدة لإزالة النتوءات العظمية في الساقين تمامًا ومنع تكرارها.