علاج نتوء الكعب بالليزر

تُعتبر نتوءات الكعب، المعروفة أيضًا باسم التهاب اللفافة الأخمصية، من أكثر الأمراض شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا. هذا المرض مزعج لأنه يُسبب ألمًا حادًا مع أي حمل على الكعب. ويُعتقد أن سبب هذه الآلام هو نمو عظمي خلف القدم عند ملتقى عظم الكعب والأوتار. يُعد علاج نتوءات الكعب بالليزر من الطرق الشائعة لعلاج هذا المرض، والذي يتضمن إما تخفيف الالتهاب والألم من خلال تقليل حجم تكوين العظم، أو إزالة التكلس بشعاع ليزر ذي قوة مُنظمة.

القليل عن المرض نفسه

الساقين جزء من جسم الإنسان يتعرض لضغط هائل يوميًا، نظرًا لثقل وزن الجسم والأشياء الثقيلة التي نحملها. ليس من المستغرب أن نشعر أحيانًا بألم في الساقين. لكن هذا الألم قد يكون مختلفًا، وبحكم طبيعته، يمكننا فهم سبب ظهور هذه الأعراض المزعجة.

إذا كنا نتحدث عن ألم حارق خلف القدم عند المشي أو أي حمل على الكعب، فمن المرجح أن يكون مرتبطًا بشوكة عظمية في الكعب. من أين يأتي هذا الألم في منطقة الكعب؟

التهاب اللفافة الأخمصية، كما يوحي اسمه، هو مرض التهابي يصيب القدم، حيث يحدث التهاب في اللفافة الأخمصية التي تدعم قوسها الطولي. في موقع الالتهاب، في منطقة نتوء عظم الكعب، قد تتكون كتلة عظمية، يتراوح حجمها بين بضعة مليمترات و1.2 سم. عادةً ما تكون على شكل إسفين، وطرفها الحاد يُهيج الأنسجة المجاورة، وهذا ما يُسبب ألمًا حادًا في الكعب.

لكن نتوء الكعب هو في الأساس نتيجة لعملية التهابية. والالتهاب نفسه لا يحدث دون سبب. أما بالنسبة لسبب التهاب اللفافة الأخمصية، فغالبًا ما يكمن في إجهاد شديد للأنسجة، مما يسبب صدمات مجهرية (تمزقات مجهرية في الأربطة). إذا كان الحمل غير منتظم، فإن الشقوق الدقيقة تلتئم بسرعة وبدون ألم. ولكن مع الأحمال المستمرة، يمكن أن تلتهب أنسجة اللفافة والأنسجة الرخوة المجاورة دون إمكانية التعافي، لأن الأحمال المفرطة المنتظمة على القدم لا تسمح لها بالتعافي.

في موقع الالتهاب الداخلي طويل الأمد، يتعطل التمثيل الغذائي في الأنسجة، مما يؤدي إلى ترسب أملاح الكالسيوم في هذه المنطقة. يمكن اكتشاف نتوء صغير في الأشعة السينية حتى لو لم يشعر الشخص بألم عند الضغط على الكعب. مع نمو النتوء، يظهر ألم يزداد مع مرور الوقت، وتنتشر العملية الالتهابية إلى القدم.

من أين يأتي الحمل الزائد على الكعب؟ غالبًا ما تؤدي الأقدام المسطحة إلى توزيع غير صحيح للحمل على مناطق مختلفة من القدم. في هذه الحالة المرضية، تتعرض الأوتار في موضعها لشد شديد باستمرار، وأي اصطدام بها (مثلًا، داس شخص على نتوء أو حصاة) قد يؤدي إلى ظهور تمزقات مجهرية. حتى لو ترك هذا التمزق ندبة، فقد تتباعد هذه الندبة مجددًا تحت الضغط مستقبلًا وتلتهب.

لماذا تُعدّ نتوءات الكعب أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا؟ يكمن السبب في التغيرات المرتبطة بالعمر، إذ تتفاقم عمليات التجديد في الجسم مع مرور الوقت. وإذا أضفنا إلى ذلك مشاكل الدورة الدموية الشائعة لدى معظم كبار السن، والضغط الكبير على القدم، مما يؤدي إلى تراكم الندوب الدقيقة عليها، فإن المشكلة تبدأ بالانتشار على نطاق واسع لدى كبار السن.

هل من الممكن أن يُصاب الشباب بشوكة الكعب؟ الغريب في الأمر، نعم. هذا المرض شائع لدى الرياضيين الذين يُعانون من ضغط شديد على عظام وأربطة القدم. يُمكن بسهولة إدراج العدائين أو القافزين المحترفين ضمن فئة خطر الإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية وشوكة الكعب.

هذا المرض أكثر شيوعًا لدى النساء بسبب إدمانهن على أحذية الكعب العالي. وكلما كان الكعب أعلى في الشباب، زاد احتمال ظهور نتوء عظمي في الكعب في سن الثلاثين أو الأربعين. يؤدي ارتداء الكعب العالي إلى إعادة توزيع غير صحيحة للحمل، مما يؤدي إلى تحميل أجزاء معينة من القدم والأربطة بحمل أكبر من غيرها. تحدث إصابات طفيفة والتهابات ونمو عظام. تؤدي زيارة الطبيب بشأن ألم الكعب إلى تحديد موعد لعلاج نتوءات الكعب بالأدوية والموجات فوق الصوتية والليزر وغيرها من الطرق المتاحة.

عند ذكر أسباب ظهور نتوءات الكعب، ذكرنا القدم المسطحة. لكن هذا المرض ليس الوحيد الذي قد يؤدي إلى ظهور نتوء عظمي على القدم. يُلاحظ وجود حمل كبير على الساقين، مع زيادة احتمالية إصابة الأطراف في منطقة الأوتار واللفافة، لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة. يمكن أن ينجم ظهور نتوءات العظام عن اضطرابات أيضية (مثل السكري أو النقرس)، وإصابات عظم الكعب، وضعف الدورة الدموية الطرفية بسبب ضعف نفاذية الأوعية الدموية، والتهاب المفاصل والعضلات والأكياس المخاطية في منطقة مفاصل القدم. قد يكون نتوء الكعب نتيجةً غير سارة لمرض خطير سابق.

يُعدّ ألم الكعب العرض الرئيسي للنتوء العظمي في الكعب عند الضغط عليه. يشعر الشخص وكأنه قد غرز شظية كبيرة وحادة في قدمه. مع تطور الحالة المرضية، يتحول الألم قصير المدى، الناتج عن الضغط على القدم، إلى ألم مستمر، لا يتطلب أي تدخل ميكانيكي في منطقة النتوء العظمي. ينتج الألم المستمر عن التهاب شديد في أنسجة الكعب.

من الواضح أن الشخص الذي لا يستطيع الوقوف على قدمه يُصاب عادةً بضعف في الحركة. يؤدي التقليل من الدوس على موضع الألم قدر الإمكان إلى تغيير في طريقة المشي، وأحيانًا إلى تشوه القدم. يبدو أن جميع الأعراض موجودة، ويمكن تشخيص الحالة فورًا، لكن الأطباء يُفضلون الحذر. يُعد تصوير القدم بالأشعة السينية الطريقة الوحيدة لتأكيد التشخيص الأولي.

[ 1 ]

كيف يتم علاج نتوء الكعب؟

بما أن أي نتوء عظمي (كبيرًا كان أم صغيرًا) يظهر على خلفية التهاب ويصاحبه ألم شديد، فإن علاجه يعتمد أساسًا على تخفيف أعراض الالتهاب وتخفيف ألم الكعب. ما دام النتوء صغيرًا ولا يُلحق ضررًا بالغًا بالأنسجة المجاورة، فإن العلاج يكون بالأدوية، والعلاج الطبيعي، وارتداء الأحذية التقويمية ، والتدليك ، وتمارين الساقين، والحمامات الدافئة، والكمادات.

يُعطي العلاج الدوائي نتائج جيدة في التهاب اللفافة الأخمصية إذا كان النتوء صغيرًا. لتخفيف الالتهاب وتدمير تكوين العظم المُكوّن، يُنصح باستخدام كمادات الصفراء الدوائية (20 جلسة على الأقل)، واستخدام الأدوية الستيرويدية وغير الستيرويدية المضادة للالتهابات: ديميكسيد، هيدروكورتيزون، ديبروسبان. يشمل العلاج الموضعي وضع مراهم على منطقة الالتهاب وتكوين النتوء، مما يُساعد على تخفيف الالتهاب وعلاج الأورام.

تهدف أبسط الإجراءات العلاجية الطبيعية والتمارين الرياضية إلى تقليل الألم (على سبيل المثال، العلاج الكهربائي مع التخدير) والالتهاب، بالإضافة إلى تحسين الدورة الدموية في منطقة القدم، وهو أمر ضروري لتطبيع التمثيل الغذائي في الأنسجة ومنع نمو رواسب الكالسيوم.

إذا استمر النتوء في النمو، فمن الضروري البحث عن طرق أخرى تُعيد للمريض متعة الحركة. لتخفيف الألم، تُعطى حاصرات دوائية، وتُستخدم طرق العلاج بالأشعة السينية. لتقليل الورم المرضي، يُستخدم العلاج بالموجات الصادمة ، والعلاج بالموجات فوق الصوتية ، والليزر، والمجال المغناطيسي، وغيرها، أو العلاج الجراحي.

تعتبر أكثر الطرق فعالية ولطفًا في علاج نتوءات الكعب هي العلاج بالموجات الصادمة والعلاج بالليزر والموجات فوق الصوتية، والتي يمكن تصنيفها كعلاج طبيعي.

العلاج بالموجات الصادمة هو إجراء موجه بموجات ذات تردد معين، مصمم لتدمير أورام العظام دون الحاجة إلى تدخل جراحي. تُستخدم هذه التقنية على النتوءات العظمية الصغيرة والمتوسطة الحجم. أما بالنسبة للأورام التي يقل حجمها عن 2 مم، فهي غير فعالة.

لا تُساعد الموجات فوق الصوتية على إزالة أورام العظام، بل تُسخّن الأنسجة فقط لتحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي فيها، مما يُساعد على تقليل الالتهاب وتنشيط عمليات التجديد. تُناسب هذه الطريقة العلاجية الأورام الصغيرة، إلا أن لها موانع عديدة (مثل الحمل، وانخفاض ضغط الدم، والتسمم، والأمراض المعدية الحادة، والتهاب الوريد الخثاري، والأمراض النفسية وبعض الأمراض العصبية، واضطرابات نظم القلب، وغيرها).

يُعد علاج نتوءات الكعب بالليزر من الطرق المبتكرة التي تتميز بانخفاض موانع الاستعمال ونتائجها الجيدة. كما أنه يتيح اختيار أحد خيارات العلاج الأنسب، إذ يُمكنه، حسب تردد إشعاع الليزر، إما علاج الالتهاب أو إزالة النمو المُسبب للألم.

مؤشرات لهذا الإجراء

إن توطين الالتهاب (على الأطراف، بعيدًا عن الأوعية الدموية المركزية)، والحساسية العالية للمنطقة (كثرة النهايات العصبية في باطن القدم)، واستحالة عزل المنطقة المصابة تمامًا عن الإجهاد والتلف، كلها عوامل تؤدي إلى أن العلاج الدوائي لا يُعطي دائمًا نتائج ملموسة. وحتى مع إمكانية إزالة الالتهاب، لا يوجد ضمان بعدم عودة المرض.

العلاج الدوائي لنتوءات الكعب هو في الأساس علاج موضعي باستخدام المراهم والجل والكريمات المضادة للالتهابات والمسكنة للألم. ولضمان فعالية هذا العلاج، من الضروري ضمان وصول العوامل الخارجية بسهولة إلى الأنسجة، وهو أمر يصعب تحقيقه مع خشونة جلد الكعب. هذا يعني أنه بالإضافة إلى فرك المرهم بانتظام (ثلاث مرات يوميًا على الأقل) والتدليك، يجب أيضًا تبخير جلد القدم وتقشيره عدة مرات يوميًا.

نادرًا ما يُعطي الاستخدام الخارجي للأدوية واللاصقات الطبية نتائج دائمة، إلا إذا كان مدعومًا بإجراءات العلاج الطبيعي. يسمح نفس الرحلان الكهربائي مع التخدير بإدخال مسكنات الألم إلى عمق الأنسجة، مما يُخفف الألم بشكل ملحوظ.

يُعتبر حقن الكورتيكوستيرويدات في مفصل الكعب من أكثر طرق العلاج الدوائي فعالية، إذ يسمح بوصول الدواء مباشرةً إلى منطقة الالتهاب. ولكن لكي يشعر المريض بالراحة والتعافي، يلزم حقنتان أو ثلاث على الأقل، وخلال هذه الحقن يجب أن يشعر الشخص بألم شديد، يُشبه ألم خلع سنّ عالق في تجويف دون تخدير.

لن يقرر الجميع إجراء مثل هذا الإجراء المؤلم إذا كانت هناك طرق علاجية لا تقل فعالية ولكنها غير مؤلمة، على سبيل المثال، علاج نتوءات الكعب بالليزر.

من حيث المبدأ، قد يقترح الطبيب في البداية خيار العلاج هذا، ولكن كل شيء يعود إلى التكلفة الباهظة لإجراء العلاج الكمي، لذلك يوصف العلاج بالليزر في المقام الأول عندما لا تنتج الطرق الأخرى نتائج جيدة.

[ 2 ]، [ 3 ]

تجهيز

يتميز العلاج بالليزر بميزة بالغة الأهمية، وهي أنه لا يتطلب تحضيرًا خاصًا طويل الأمد. في الواقع، يُعدّ الفحص الذي يجريه طبيب متخصص (جراح، أخصائي أمراض الروماتيزم، أخصائي عظام) مع مجموعة من الفحوصات القياسية وبعض الدراسات التشخيصية التي تؤكد التشخيص، بمثابة تحضير كامل لإجراء علاج نتوءات الكعب بالليزر.

للعلاج بالليزر موانع قليلة، لذا تقتصر الفحوصات المخبرية في الغالب على فحوصات الدم والبول السريرية. بالإضافة إلى ذلك، قد يُوصف فحص دم لسكر الدم وهرمونات الغدة الدرقية في حال الاشتباه بأمراض الغدد الصماء.

يُظهر فحص الدم العام ما إذا كانت هناك عملية معدية حادة في الجسم، وما إذا كانت لزوجة الدم مضطربة، وما إذا كانت هناك أمراض دم أخرى.

إذا أظهر فحص الدم العام زيادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء وعدد كريات الدم البيضاء، وانخفاض في عدد الصفائح الدموية، ووجود الخلايا الليمفاوية والنخاعية على خلفية انخفاض الهيموجلوبين الكلي، مما قد يشير إلى وجود عمليات خبيثة في الجسم، فسيتم وصف اختبارات محددة أيضًا للكشف عن الخلايا السرطانية.

على أي حال، حتى قبل وصف العملية، يجب على الطبيب دراسة التاريخ الطبي للمريض بعناية لاستبعاد الأمراض التي قد يُسبب فيها التعرض لليزر ضررًا. يُوصى بإجراء فحوصات خاصة (حتى تخطيط كهربية القلب) في حال الاشتباه في الإصابة بأمراض القلب أو الجهاز التنفسي.

سيُطلب من المريض إجراء تصوير بالأشعة السينية للقدم. ليس فقط لتأكيد التشخيص، بل أيضًا لتحديد حجم وشكل وموقع نمو العظم. هذا مهمٌّ بشكل خاص إذا لم يُؤتِ العلاج ثماره، وكان لا بد من إزالة النتوء العظمي.

ما قد يحتاج المريض إلى الاهتمام به هو نظافة القدمين وإزالة الجلد المتصلب والمسامير من الكعب (بالتبخير والخفاف أو التنظيف بالفرشاة أو إجراء في صالون). بالطبع، هذا لا يُشكل عائقًا أمام الليزر، ومع ذلك، يُجرى الإجراء بتردد معين من الموجات، والذي من غير المرجح أن يتناسب مع سمك جلد القدم.

[ 4 ]

تقنية علاج نتوءات الكعب بالليزر

علاج نتوءات الكعب بالليزر إجراء غير جراحي، لذا لا يتطلب تطهيرًا كاملًا أو تحضيرًا خاصًا. نظافة القدمين شرطٌ جماليٌّ بحت، وينبع من قواعد النظافة. ومن الشروط الإضافية جفاف جلد القدم تمامًا.

لا يتطلب الإجراء نفسه دخول المستشفى، بل يُجرى في العيادات الخارجية، في غرفة مجهزة بمعدات خاصة. مبدئيًا، يكون الجهاز (جهاز الليزر) محمولًا، فلا توجد متطلبات خاصة للمكان.

جهاز العلاج بالليزر هو جهاز صغير يتكون من صمام ثنائي باعث للضوء مزود بمصدر طاقة ومقبض. أثناء الإجراء، يستلقي المريض على أريكة حافي القدمين. في هذه الأثناء، يُحرك الطبيب باعث الجهاز على سطح الكعب، متوقفًا عند نقاط معينة، مما يسمح بالتعرض في أربعة بروزات، لتغطية كامل منطقة الالتهاب:

• الجزء الأخمصي في منطقة النتوء العظمي،
• الجزء الخلفي من الكعب في منطقة وتر أخيل،
• الأسطح الجانبية لوتر أخيل.

تستغرق العملية حوالي 15-20 دقيقة، ولا يشعر الشخص خلالها بأي أحاسيس غير سارة.

للأسف، إجراء واحد لتخفيف الالتهاب والألم الناتج عن نتوءات الكعب لن يكون كافيًا. علاوة على ذلك، تتضمن دورة العلاج بالليزر الكاملة إجراء ١٠-١٥ إجراءً يوميًا.

ولكن حتى هذا المسار لا يمكن الحد منه إلا في المرحلة الأولى من المرض. عادةً ما ينصح الأطباء بتلقي دورتين أو ثلاث دورات من العلاج بالليزر، مع زيادة متسلسلة في قوة الجهاز ووتيرة النبضات. يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين الدورات عن أسبوعين.

لا تختلف قوة الليزر أثناء العلاج بالليزر كثيرًا من حيث المؤشرات، وتتراوح بين 80 و90 ميلي واط. إلا أن مؤشرات التردد تختلف اختلافًا كبيرًا. خلال الدورة الأولى من العلاج، يكون تردد إشعاع الليزر منخفضًا - 50 هرتز. وفي الدورة الثانية، يُزاد التردد إلى 80 هرتز، وتُجرى الإجراءات حتى تختفي أعراض المرض.

تزداد القدرة حتى 90 ميلي واط فقط في المرحلة الثالثة، عند الحاجة. ويصبح تردد النبضة في هذه الحالة أعلى بكثير (600 هرتز فأكثر).

يُحدد الطبيب المعالج عدد الجلسات والفاصل الزمني بينها. قد يحدث تحسن بعد ٥-٦ جلسات، لكن هذا لا يعني انتهاء العلاج. إيقاف العلاج فورًا بعد زوال الألم يزيد من احتمالية الانتكاس.

إذا كان نمو العظام كبيرًا أو استمر بعد العلاج، يُستخدم الليزر ليس كعلاج طبيعي، بل كنوع من الجراحة طفيفة التوغل. يمكن استخدامه لسحق ترسبات الكالسيوم بحيث لا تؤثر على المشي، لكن يبقى السؤال حول العملية الالتهابية بعد هذه العملية مفتوحًا.

تتميز إزالة النتوءات العظمية بالليزر بعدم الحاجة إلى شق جراحي كبير في الساق، وعدم الحاجة إلى التخدير. تُجرى العملية باستخدام تخدير موضعي أو داخل العظم. يُثقب نسيج الكعب بإبرة قوية، يُمرر من خلالها شعاع ليزر مباشرةً إلى الورم المرضي. تحت تأثير الإشعاع الكهرومغناطيسي عالي التردد، يتفكك الورم إلى جزيئات صغيرة، تُزال بشكل طبيعي مع تدفق الدم.

يُسبب التأثير الحراري لليزر تخثرًا في الأوعية الدموية، مما يمنع النزيف، وله تأثير مضاد للميكروبات، ويساعد على تقليل حساسية النهايات العصبية. بعد العملية، يزول الألم لدى المريض، ويخف الالتهاب تدريجيًا، ويعود إلى المشي الطبيعي.

تستغرق عملية إزالة نتوء عظمي في العقب أقل من ساعة بقليل. ويقضي معظم الوقت في ثقب الأنسجة الرخوة، وثقب العظم، وإدخال مخدر موضعي، وانتظار مفعوله.

موانع لهذا الإجراء

أصبح علاج نتوءات الكعب بالليزر والعديد من الأمراض الأخرى إجراءً شائعًا بشكل متزايد، لأنه عند استخدامه بشكل صحيح، فإن إشعاع الليزر هو أداة طبية آمنة نسبيًا وفعالة للغاية يمكنها اختراق أعماق كبيرة دون إتلاف الأنسجة.

ومع ذلك، هناك أمراض وحالات قد يكون فيها حتى هذا الإجراء الخفيف خطيرًا، إذ يُثير ردود فعل وعمليات غير مرغوب فيها في الجسم. نحن نتحدث هنا عن موانع نسبية ومطلقة للعلاج بالليزر.

يُعتقد أن العلاج بالليزر لا يحتوي على موانع مطلقة. ومع ذلك، في بعض الحالات، يُفضل الأطباء توخي الحذر وعدم إجراء العملية إذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات. في أي الحالات يُمكن للطبيب رفض إجراء العلاج بالليزر أو إزالة نتوء عظم الكعب؟

تشمل القيود المؤقتة ارتفاع درجة حرارة الجسم، والأمراض المعدية الحادة، وارتفاع ضغط الدم. وبسبب هذه الأعراض، قد يُؤجل الإجراء لفترة معينة.

في أي الحالات يحق للطبيب رفض المريض:

• في وجود شكل نشط من مرض السل،
• إذا تم اكتشاف مرض الزهري،
• في مثل هذا المرض النادر مثل داء البروسيلات، والذي ينتقل في حالات معزولة إلى البشر من الحيوانات،
• مع تشخيص مرض السكري،
• في عمليات الأورام المختلفة، بما في ذلك الأورام الحميدة،
• إذا كان هناك اضطراب في عمل الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى زيادة هرمونات الغدة الدرقية في الجسم (تسمم الغدة الدرقية)،
• لأمراض الدم،
• في قصور القلب غير المعوض،
• في حالة تطور القصور الرئوي،
• في حالة حدوث رد فعل سلبي لإشعاع الليزر،
• في حالة الاضطرابات العصبية والنفسية.

بالنسبة للحوامل، ينبغي مناقشة أي تدخلات خلال هذه الفترة مع طبيبة أمراض النساء. من غير المرجح أن يكون لإشعاع الليزر على الكعب تأثير سلبي على نمو الجنين داخل الرحم، ولكن أي إجراء أو عملية جراحية تُسبب ضغطًا على الجسم، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة لا يمكن التنبؤ بها.

[ 5 ]، [ 6 ]

العواقب بعد هذا الإجراء

بعد أن اقتربنا من مسألة عواقب علاج نتوءات الكعب بالليزر، تجدر الإشارة إلى أنها ستكون إيجابية في الغالب إذا أُجريت العملية مع مراعاة موانع الاستعمال. والحقيقة أن العلاج بالليزر يتميز بمزايا عديدة مقارنةً بأساليب علاج نتوءات الكعب الأخرى، مما يُجنّبك العديد من اللحظات غير المريحة بعد العملية.

العلاج بالليزر إجراءٌ ذو تأثيرٍ مُضادٍّ للالتهابات ومُسكِّنٍ للألم، دون استخدام أدويةٍ، والتي، كما هو معلوم، عادةً ما تُسبِّب آثارًا جانبيةً كثيرة. هذا يعني أن جلسات الليزر لا تُؤثِّر سلبًا على الأعضاء الداخلية.

على عكس الأدوية الخارجية، فإن العلاج بالليزر لا يسبب أي ردود فعل تحسسية عمليًا، إلا إذا تم إثارة رد فعل تحسسي بسبب بعض خصائص جسم المريض.

بخلاف الأشعة السينية، لا يُؤثّر إشعاع الليزر سلبًا على الأنسجة السليمة. بل على العكس، يُعزّز الإشعاع المُستحثّ ذو التركيز الضيق تدفق الدم ويساعد في الحفاظ على التوازن الداخلي، مما يُساعد بدوره على تنشيط عمليات التجديد في أنسجة الجسم.

أثناء العلاج، لا يشعر المريض بألم، ويكفي التخدير الموضعي لإزالة النتوء. هذه طريقة جيدة لتجنب الآثار الجانبية للتخدير. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للشخص تحمل فترة علاج طويلة نسبيًا، وهو أمر مهم لتحقيق تأثير دائم.

وبالمناسبة، فإن الانتكاسات بعد العلاج بالليزر للنتوءات العظمية تحدث نادرا جدا، وفقط إذا لم يفعل المريض شيئا للقضاء على الأسباب التي تسبب تمزق الأربطة والالتهاب.

ومن المهم جدًا أيضًا أن علاج وإزالة نتوءات الكعب لا يتطلبان دخول المريض إلى المستشفى مُسبقًا. يواصل المريض حياته الطبيعية ولا يذهب إلى المستشفى إلا في الموعد المُحدد للإجراء. بعد العملية، يعود المريض إلى أنشطته المعتادة بهدوء.

ماذا نحصل عليه نتيجة العلاج بالليزر؟ تتحسن الدورة الدموية في الجزء السفلي من الساق، وينخفض إنتاج وسطاء الالتهاب الخلوي والبلازما، مما يعني أن أعراض العملية الالتهابية (ارتفاع درجة حرارة الجسم الموضعي، واحتقان الدم، ووذمة الأنسجة) تتلاشى تدريجيًا، ويعود الأيض إلى طبيعته. علاوة على ذلك، يُنشّط الليزر قوى الجسم الداخلية لمحاربة المرض. كل هذا يُساعد على تقليل الالتهاب ومتلازمة الألم، التي لا ينجم معظمها عن شكل أو حجم النتوء العظمي، بل عن التهاب الأنسجة الرخوة والنهايات العصبية نتيجة ضغطها وتلفها بسبب النتوء.

أما بالنسبة لتأثير الليزر على النتوءات العظمية، فعند استخدام ترددات ليزر منخفضة، لا يتم تدميرها. ومع ذلك، يُلاحظ تنشيط خلايا أنسجة العظام المسؤولة عن تدمير العظام (الخلايا الناقضة للعظم). تؤدي هذه الخلايا إلى تناقص حجم النتوء العظمي مع مرور الوقت. وقد تختفي النتوءات الصغيرة تمامًا. وإذا لم يكن هناك عامل مُهيّج، فسيزول الألم أيضًا بعد فترة. وكل ذلك بفضل الليزر.

ما هي عواقب العلاج بالليزر؟ بعد عدة جلسات، يزول تورم أنسجة منطقة الكعب، وينخفض الالتهاب بشكل ملحوظ ثم يختفي تمامًا، وتنخفض شدة الألم تدريجيًا مع كل جلسة. وتحت تأثير أشعة الليزر، تتعافى الأنسجة بشكل أسرع، أي تبدأ عمليات التجديد فيها بنشاط. وفي نهاية فترة العلاج، يعود الشخص إلى حياته الصحية السابقة.

ولكن حتى لو لم يكن من الممكن التخلص تمامًا من الأعراض غير السارة لشوكة الكعب، لا يزال المريض يحصل على فرصة للمشي بشكل طبيعي وأداء واجبات عمله، ويتم استعادة قدرته على العمل، وهو أمر مهم بشكل خاص إذا كان المرض قد أثر على المعيل الرئيسي في الأسرة.

نعم، قد لا يكون العلاج بالليزر متعةً زهيدة، ولكنه يسمح لك باستعادة قدرتك على العمل وكسب المال، وبالتالي تُعوّض التكاليف. وما قيمة استعادة الحالة النفسية والعاطفية للمريض عندما يعود إلى حياةٍ خاليةٍ من الألم؟

[ 7 ]

مضاعفات بعد العملية

يمكن أن تحدث المضاعفات أثناء علاج نتوءات الكعب بالليزر في ثلاث حالات:

• إذا لم يتم أخذ موانع الإجراء في الاعتبار،
• إذا لم يتبع المريض متطلبات العناية بالجروح بعد إزالة النتوء أو بعد إدخال العدوى أثناء العملية،
• إذا لم يتم استبعاد العوامل التي تثير عملية التهابية متكررة.

في الحالة الأولى، لا تؤثر المضاعفات على العضو المصاب بالمرض بقدر ما تؤثر على أعضاء وأجهزة أخرى في جسم الإنسان. على سبيل المثال، قد يُحفز التعرض لليزر نمو الورم، أو ظهور نقائل، أو انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.

الحالة الثانية تتعلق بتقيح الأنسجة في موضع الوخز نتيجة دخول عدوى إلى الجرح. يحدث هذا إذا لم يكن الجلد في موضع الوخز أو إبرة الحقنة معقمًا بشكل كافٍ (أي لم يُعالَجا بالمطهرات بشكل صحيح)، أو إذا دخلت العدوى إلى الجرح بعد العملية بسبب عدم الالتزام بمتطلبات الرعاية بعد العملية (استخدام ضمادة غير محكمة، أو عدم كفاية علاج الجرح، أو عدم الحفاظ على نظافة اليدين والقدمين).

بالمناسبة، قد يكون سبب الالتهاب القيحي تجاهل مرض مثل داء السكري. لدى مرضى السكري، تلتئم أي جروح في الجسم لفترة طويلة جدًا، مما يجعلهم عرضة للعدوى. ولكن إذا لم يتطلب علاج النتوءات بالليزر ثقب الأنسجة، فإن إزالتها بالليزر تتضمن ثقبًا عميقًا.

الحالة الثالثة هي أكثر المضاعفات شيوعًا، وتُسمى انتكاسة المرض. مهما بدا تأثير الليزر قويًا، فإنه يُخفف الالتهاب فقط، لكنه لا يمنع ظهور تمزقات جديدة والعمليات الالتهابية المصاحبة لها. يُمكن تحقيق تأثير دائم للعلاج بالليزر إذا استُبعدت آثار العوامل السلبية في المستقبل.

ومع ذلك، تبدو أي مضاعفات بعد العلاج بالليزر تافهة مقارنةً بالعواقب السلبية المحتملة للجراحة، مثل: ضعف حساسية الطرف أو القدم نتيجة تلف الأعصاب، ونمو الأورام العصبية (ألياف عصبية نمت بعد التلف)، وتشوه القدم، ومضاعفات ما بعد التخدير. علاوة على ذلك، لا تزال المضاعفات الناجمة عن عدم الالتزام بموانع الاستعمال، وخطر التهاب الجرح، وطول فترة التئام جرح الساق، واحتمالية الانتكاس أثناء التدخل الجراحي قائمة.

لنفترض أن تلف الأعصاب والمضاعفات المرتبطة به أمرٌ محتمل مع العلاج بالليزر إذا لم يكن لدى الجرّاح خبرة كافية في إجراء هذه العمليات. ففي النهاية، من الضروري إتقان ليس فقط استخدام الليزر، بل أيضًا إجراء ثقب دقيق في المكان المناسب لتجنب تلف أعصاب متعددة في منطقة القدم، بالإضافة إلى ضبط تردد النبضات وقوة الجهاز بمهارة حسب الحالة. ومع ذلك، فإن احتمال حدوث مثل هذه المضاعفات مع العلاج بالليزر أقل بكثير من الجراحة.

يتبين أن علاج النتوءات بالليزر يساعد على تجنب العديد من المضاعفات غير السارة النموذجية للعملية الجراحية العادية، والألم بعد الجراحة في موقع التلاعب، وفترة طويلة من إعادة التأهيل.

الرعاية بعد هذا الإجراء

من مزايا علاج نتوءات الكعب بالليزر قصر فترة التعافي. يكفي إجراء واحد للتخلص نهائيًا من الانزعاج في منطقة الكعب. في الوقت نفسه، يمكن للشخص العودة إلى المنزل بعد العملية. لا داعي لإقامته في المستشفى، إذ لا يحتاج إلى التعافي من التخدير، وخياطة الشق، ومعالجته، وإزالته لاحقًا.

يقضي المريض فترة إعادة التأهيل في المنزل. بعد العملية، يُعالَج الجرح الصغير بمطهر مرة أخرى، وتُوضَع ضمادة معقمة. عادةً ما يلتئم الجرح بسرعة من تلقاء نفسه. من المهم فقط التأكد من عدم دخول الغبار والأوساخ إليه، والالتزام بقواعد النظافة (غسل القدم بالماء والصابون)، وإذا لزم الأمر، معالجة الجرح بمحاليل مطهرة وإغلاقه بضمادة. إذا كان الشفاء بطيئًا، يُمكن اللجوء إلى استخدام عوامل التئام الجروح التي تحتوي على مكونات مضادة للميكروبات (مثل مرهم ليفوميكول).

لكن العناية بالجروح ليست كل شيء. بعد أي عملية جراحية، يُنصح بتخفيف الضغط على الساقين، وخاصةً الكعبين، خلال فترة التعافي. وتساعد النعال أو الأحذية التقويمية الخاصة في ذلك. يُنصح بارتدائها خلال أول شهرين بعد العملية. ولكن مع مرور الوقت، يعتاد الشخص على الراحة، ويشعر بالفرق، ويرتدي النعال بانتظام، مما يُجنّبه جميع أنواع تشوهات القدم، وتمزق الأربطة، وأمراض الساق المرتبطة بالإجهاد.

خلال الأشهر القليلة الأولى، ينصح الأطباء بتجنب المشي لمسافات طويلة، وأخذ استراحة من الرياضة، وتجنب حمل أو رفع الأشياء الثقيلة. مع ذلك، فإن السباحة والتدليك والتمارين العلاجية ستكون مفيدة وستساعد على تقصير فترة التعافي.

إذا تذكرنا أسباب ظهور نتوءات الكعب، يتضح أنه ليس بإمكان الجميع الاكتفاء بالنعال التقويمية. لمنع تكرار المشكلة، سيضطر البعض إلى التخلي عن الوزن الزائد أو ارتداء أحذية الكعب العالي، بينما سيضطر آخرون إلى علاج الأمراض الموجودة المرتبطة بعوامل خطر الإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية، ومن ثم ظهور نتوءات الكعب. كما يجب تناول أدوية لتطبيع الدورة الدموية الطرفية وعمليات الأيض، وممارسة تمارين رياضية منتظمة للقدمين، مما يحافظ على مرونة الأربطة، واتباع نمط حياة نشط، مع تنظيم الحمل على الساقين في الوقت نفسه.

مراجعات علاج نتوءات الكعب بالليزر

من عايش كل أهوال نتوء الكعب لن يرغب أبدًا في تكرارها. ألمٌ ثاقب عند الوقوف والمشي، وصعوبة الحركة بسبب عدم القدرة على المشي على الكعب، وألمٌ مؤلمٌ ليلًا، وضعفٌ في القدرة على العمل، واكتئاب - هذه هي اللحظات التي تدفع المرء إلى طلب المساعدة من الأطباء. ولكن كم نريد أن تكون هذه المساعدة ليس فقط فعّالة وآمنة، بل أيضًا، إن أمكن، غير مؤلمة، لأن الشخص منهكٌ بالفعل من الألم.

نظراً لفعالية وأمان وغياب الألم أثناء علاج نتوءات الكعب بالليزر، يلجأ الناس إلى هذه الطريقة الباهظة الثمن لمكافحة هذا المرض. مع ذلك، يؤكد من جربوا طرقاً أخرى أن تكلفة العلاج بالليزر أقل من بعض الطرق العلاجية الأخرى.

كل من خضع لعدة جلسات علاج بالليزر على الأقل لاحظ انخفاضًا ملحوظًا في الألم. منذ الجلسات الأولى، أصبح المشي أسهل على المرضى. وبعد إكمال دورة العلاج الكاملة، يشعر المرضى بتأثير يدوم طويلًا.

بعض الناس تخلصوا من الألم لأكثر من عام، بينما يعيش آخرون دون أي انزعاج لأكثر من ست سنوات بفضل العلاج بالليزر. لكن هناك أيضًا من لا يزالون غير قادرين على التخلص من مصدر الألم بسبب الخوف، أو الصعوبات المالية، أو ببساطة عدم الرغبة في الخضوع للعلاجات بانتظام. في الوقت نفسه، يقطع آخرون عشرات الكيلومترات من القرى إلى المدن الكبرى يوميًا لحضور جلسات العلاج بالليزر، وهم لا يندمون على ذلك، لأن العلاج ساعدهم على العودة إلى حياتهم الطبيعية ونسيان الألم لسنوات طويلة.

تشير الدراسات إلى أن المرضى الذين شُخِّصت لديهم نتوءات عظمية في الكعب في مرحلة مبكرة، تخلصوا منها نهائيًا باستخدام الليزر، دون اللجوء إلى الجراحة أو أي علاج آخر. أما أولئك الذين لم تُجدِ نفعًا، فيلجأون إلى العلاج التقليدي أو الأدوية، بالتزامن مع العلاج بالليزر.

ويعتبر الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج بالليزر خيار علاجي مثير للاهتمام وفعال للغاية، حيث أن الأخير يعزز تأثير الأدوية.

من حيث المبدأ، يُصرّ أطباء العظام أيضًا على العلاج المُعقّد لشوكات الكعب. فهم لا يُقلّلون بأي شكل من الأشكال من خصائص الليزر، بل على العكس، يعتبرونه طريقة علاجية واعدة للغاية. ومع ذلك، وللحصول على نتيجة سريعة ودائمة، يُنصح، وفقًا للخبراء، بالجمع بين عدة طرق ووسائل.

فيما يتعلق بإزالة نتوءات الكعب بالليزر، لاحظ المرضى غياب الألم وقصر فترة التعافي. وتمكن العديد منهم من العودة إلى العمل فورًا تقريبًا، مع وجود خطر فقدانه في البداية بسبب محدودية الحركة والضغط على الساقين.

حالات انتكاس المرض بعد علاج نتوءات الكعب بالليزر نادرة للغاية. وهذا يؤكد مجددًا استمرارية العلاج. علاوة على ذلك، بدأ المرضى الذين عانوا من الألم في التعامل مع حياتهم وصحتهم بشكل مختلف. لم يعودوا كسالى في ممارسة الجمباز والتدليك، بل أصبحوا يفضلون الأحذية والنعال الطبية، مما يعزز فعالية العلاج بالليزر.