العلاج بالعقاقير لعلاج نتوءات الكعب

كما اكتشفنا، يكمن سبب الألم الناتج عن نتوءات الكعب في تلف الأنسجة الناتج عن النمو والالتهابات المتكررة في المنطقة المصابة. تعتمد أساليب علاج هذا المرض على حجم النمو وموقعه وشدة الأعراض التي يسببها.

تعتبر الطريقة الأسهل والأكثر موثوقية لمكافحة النتوءات العظمية هي إزالتها، والتي يمكن إجراؤها باستخدام طرق مختلفة: باستخدام مشرط وأدوات جراحية أخرى، والليزر، والأشعة السينية، والتدمير بالتبريد، وعلاج الموجات الصادمة، وما إلى ذلك. ولكن حتى إزالة النمو لن تحقق نتيجة طويلة الأمد إذا لم يتم القضاء على التهاب الأنسجة في منطقة الكعب ومنع تلف الأنسجة المتكرر في هذه المنطقة.

يُعد العلاج الجراحي لشوكة الكعب طريقة علاج جذرية تُستخدم عند عدم فعالية العلاجات الدوائية السابقة. ولكن في معظم الحالات، لا داعي للجوء إليه، لأن اتباع نهج شامل لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية وشوكة الكعب يُخفف الألم والالتهاب. أما بالنسبة للوقاية من المرض، فإن كل من عانى من ألم ثقب في الكعب لن يرغب في تكراره، وسيتبع كل ما ينصح به الطبيب. ويتمثل ذلك، في المقام الأول، في مكافحة الوزن الزائد وتغير النشاط المرتبط بزيادة الضغط على الساقين. فهذه العوامل هي الأسباب الأكثر شيوعًا لشوكة الكعب.

لنعد إلى علاج نتوءات الكعب بالأدوية. تُعد أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) شائعة الاستخدام في هذا الصدد، إذ تُمكّن من التعامل مع اثنين من أعراض المرض الرئيسية: الالتهاب والألم في آنٍ واحد. وحسب درجة تلف الأنسجة وشدة الأعراض، يُمكن وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للاستخدام الموضعي والجهازي.

أدوية "إيبوبروفين"، "نيميد"، "نيميسوليد"، "موفاليس" وغيرها على شكل أقراص مخصصة للإعطاء عن طريق الفم. ولكن الأمر لا يقتصر على العلاج الجهازي فقط، وهو ليس ضروريًا دائمًا. يُعد العلاج الموضعي أكثر فعالية في حالة نتوءات الكعب، حيث تُستخدم المراهم والجل ذات التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنة. في الوقت نفسه، إلى جانب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للاستخدام الخارجي (إيبوبروفين، "ديكلوفيناك"، "فولتارين"، "فليكسين"، "بوتاديون"، إلخ)، يمكن للأطباء وصف أدوية هرمونية مضادة للالتهابات (عادةً الهيدروكورتيزون، وفي حالات نادرة، مراهم الإندوميثاسين).

يجب وضع أي مرهم مضاد للالتهابات على الكعب بعد تحضير خاص، وهو تبخير الجلد. أي قبل فرك المرهم على الجلد، يُنقع الكعب في ماء ساخن لعدة دقائق. بعد ذلك، يُجفف الجلد ويُدلك بالمراهم أو الجل أو المحاليل بحركات نشطة. هذا يُساعد الدواء على اختراق الطبقات العميقة من الأنسجة بشكل أفضل، حيث يحدث الالتهاب.

بعض المهيجات الموضعية فعالة في تخفيف الألم والالتهاب، وتحسين عملية الأيض، وتقليل خطر إصابة الأنسجة في حالة التلف. وقد أثبت ديميكسيد فاعليته في هذا الصدد؛ إذ يمكن استخدامه كجل، يُوضع مثل المراهم الأخرى المذكورة أعلاه، من مرتين إلى أربع مرات يوميًا على منطقة الكعب، أو كمحلول (كمادة من ديميكسيد، تُحضّر بخلط خمسة أجزاء من الماء مع جزء واحد من الدواء السائل، ثم تُوضع بعد ربع ساعة من استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموضعية). وللغرض نفسه، يمكن استخدام الصفراء الطبية.

يستغرق العلاج بالمراهم والمحاليل المضادة للالتهابات أسبوعين على الأقل، وبعدها يشعر المريض بتحسن كبير.

في حالة الألم الشديد، يمكن إعطاء أدوية هذه المجموعة عن طريق الحقن. في هذه الحالة، نتحدث عن حقن الستيرويدات في مفصل الكعب (عادةً محلول الهيدروكورتيزون). يستغرق هذا العلاج وقتًا أقل بكثير (عادةً ما يكفي حقنتان أو ثلاث حقن) ويُعطي تأثيرًا سريعًا، مما يُعزز امتصاص النتوءات العظمية. ولكن يجب أن يُجريه أخصائي ذو خبرة.

إذا كان الألم شديدًا لدرجة أن المريض لا يستطيع تحمله، ولكن الأدوية المضادة للالتهابات لا تُجدي نفعًا، يُجرى حقن نوفوكايين (يُحقن موضع النتوء العظمي بمحلول نوفوكايين). في المرحلة الحادة من المرض، قد يلزم إجراء عدة إجراءات يوميًا.

كخيار علاجي، يُنصح باستخدام لاصقة طبية خاصة ذات تأثير مُسكّن ومُطهّر، تُلصق على المنطقة المؤلمة وتُترك لتعمل لمدة 24 ساعة. تُعتبر هذه الطريقة الأبسط والأكثر مُتعة، ولكنها ليست الأرخص، إذ تتطلب دورة العلاج عبوتين أو أكثر من اللاصقة (حوالي 400-500 هريفنيا أوكرانية).

بالتوازي مع العلاج الدوائي، يتم وصف جلسات العلاج الطبيعي للمرضى: الرحلان الكهربائي مع نوفوكايين، والرحلان الصوتي مع الأدوية الستيرويدية، والعلاج المغناطيسي، والتدليك، والحمامات العلاجية، والموجات فوق الصوتية ، والعلاج بالبارافين، وما إلى ذلك. يتم اختيار الإجراءات من قبل الطبيب المعالج، مع الأخذ في الاعتبار حالة المريض وموانع الاستعمال الموجودة.

لكن هذا ليس كل شيء. من الصعب مكافحة الألم والالتهاب في جزء من الجسم يتعرض باستمرار لأحمال ثقيلة. لكي يكون العلاج فعالاً، من الضروري تخفيف الحمل عن الساق المؤلمة قدر الإمكان (أو كلا الساقين، في حال تشكل نتوءات عظمية في كعبيهما). لهذا الغرض، سيوصي الطبيب المريض بما يلي:

• مراجعة نظامك الغذائي واتباع قواعد سلوك الأكل، وهو أمر ضروري لتصحيح الوزن (لا يمكن للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن الاعتماد على نتائج طويلة المدى إذا لم يعيدوا وزن أجسامهم إلى طبيعته، لأن زيادة الأحمال ستؤدي إلى تمزقات مجهرية جديدة والتهاب الأنسجة، وهو ما يؤدي بدوره إلى تكوين نتوءات جديدة)،
• أثناء العلاج، ابق في السرير أو قلل من تحركاتك إذا كان ذلك ممكنًا (امش أو قف بأقل قدر ممكن لحماية كعبك من الضغط، ناهيك عن تجنب المشي لمسافات طويلة وممارسة الرياضة)،
• إذا لم يكن من الممكن البقاء في السرير، فيجب عليك محاولة تقليل الحمل على الكعب الكبير على الأقل عن طريق ارتداء النعال أو الأحذية التقويمية الخاصة، واستخدام أجهزة الدعم (العكازات، والعصي، وما إلى ذلك)،
• في الليل، عندما لا يتحكم الشخص في حركات القدمين، فمن المستحسن ارتداء تقويمات تثبت القدم في وضع ثابت (بزاوية 90 درجة على الساق)، مما يساعد على تجنب الضغط العرضي على الساق وإعطائها الفرصة للاسترخاء، والشقوق الصغيرة للشفاء،
• بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمراهم الستيرويدية المستخدمة في العلاج التقليدي لشوكة الكعب، قد يوصي الأطباء أيضًا بأدوية على شكل إضافات نشطة بيولوجيًا تُحسّن تجديد الأنسجة. يمكن لمراهم مثل "كونتراكتوبكس" و"غولدن موستاش"، وكريمات القدم "تايغرز آي أورتو" و"شارك دهن"، وهلام "بيتكوشسبور"، وغيرها من المنتجات الطبيعية أن تكون مفيدة في علاج شوكة الكعب والتهاب اللفافة الأخمصية.

لنجاح العلاج وتقليل احتمالية الانتكاس، يجب اتباع جميع تعليمات الطبيب، وإجراء الإجراءات الموصوفة بانتظام، ومحاربة الوزن الزائد، والأهم من ذلك، حماية الساق المصابة من الأحمال الثقيلة. بعد انقضاء الفترة الحادة، يمكنك ممارسة التمارين العلاجية والتدليك، ثم تثبيت القدم بشريط أو جبيرة رياضية خاصة.

[ 1 ]