تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الطحن في المفاصل
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 29.06.2025
طقطقة المفاصل (أو طقطقة المفاصل) (من اللاتينية crepitare - صرير، طقطقة) هي عرض يتجلى بصوت غريب يصدر من مفاصل عظام الهيكل العظمي. وحتى لو لم تلتقط الأذن هذا الطقطقة أو الطقطقة، يمكن الشعور بها: يكفي وضع راحة اليد على المفصل عند تحريكه.
أسباب طقطقة المفاصل
لنبدأ بحقيقة أن طقطقة المفاصل غير المصحوبة بألم، والتي يمكن سماعها، على سبيل المثال، في مفاصل الركبة عند النهوض من وضعية الجلوس، لا ترتبط بأي مرض. يُعتقد أن هذا الصوت ناتج عن التجويف، أي تكوّن وانفجار فقاعات غازية في السائل الزليلي للمفاصل، والتي تتراكم بشكل طبيعي وتُطرد عند تغير الضغط داخل المفصل (عند ثني المفصل أو ثنيه).
وعند القيام بتمارين متكررة (مثل تمارين الضغط، رفع الأثقال) يظهر مثل هذا الصوت عند ثني الأطراف بسبب احتكاك العضلات المجهدة أو أوتارها بالعظم.
إذا كان صوت طقطقة المفاصل عند المشي أو تحريك اليد مصحوبًا بألم، فقد يشير ذلك إلى تلفها، والذي ترتبط أسبابه في معظم الحالات بأكثر أمراض المفاصل شيوعًا، وهو الفصال العظمي (يُسمى أيضًا الفصال العظمي المُشوه). جميع أعراض هذا المرض ناتجة عن تدمير الغضروف الزجاجي داخل المفصل، مع تكوّن نتوءات عظمية (نتوءات عظمية صغيرة وكبيرة على حواف المفاصل وفجواتها)، وما يترتب على ذلك من تلف في العظم تحت الغضروفي الأساسي للمشاش، وتشوه المفصل. [ 1 ]
التفاصيل في المنشورات:
بالإضافة إلى ذلك، فإن آلام المفاصل والطقطقة عند تحريكها يمكن أن تكون أيضًا من الأعراض التالية:
- التهاب المفصل الروماتويدي:
- اعتلال المفاصل بالبيروفوسفات ، أو تكلس الغضروف أو اعتلال المفاصل الكاذب - ترسب بلورات ملح الكالسيوم في الغضروف المفصلي وأنسجة الغضروف في الغشاء الزليلي للمفاصل (الكيس المفصلي): فوسفات الكالسيوم (بيروفوسفات)، وهيدروكسي أباتيت (هيدروفوسفات الكالسيوم)، وأورثوفوسفات الكالسيوم؛ [ 2 ]
- التهاب الغضروف الزليلي في المفاصل ("المفصل المرجاني" أو متلازمة لوتش).
في التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال أو بسبب اعتلال العظم الغضروفي عند الأطفال يحدث طحن في مفاصل الطفل.
علم الأمراض
إن الآلية المرضية الفسيولوجية لطحن المفاصل الذي يحدث أثناء الحركة لدى المرضى الذين يعانون من آفات المفاصل التنكسية الضمورية ترجع إلى احتكاك الأسطح المفصلية أو خارج المفصل، المحرومة من الحماية التي يوفرها الغضروف الزجاجي.
الغضروف، الملتصق بإحكام بالعظام والسميك في الأجزاء المحدبة من المفاصل، يوفر سطحًا أملسًا لتوصيل أجزاء المفصل (احتكاك منخفض) ويسهل نقل الحمل إلى العظام.
تتكون المصفوفة خارج الخلوية للغضروف المفصلي من طبقات من ألياف الكولاجين بأنواع مختلفة، متوازية أو عمودية على أسطح المفاصل، لمقاومة قوى القص وامتصاص أحمال الضغط. الخلايا الرئيسية للغضروف المفصلي هي الخلايا الغضروفية، التي توجد في المصفوفة، متجمعة ومثبتة بإحكام بواسطة ألياف الكولاجين. عند فقدان مصفوفة الغضروف الزجاجي وانخفاض عدد الخلايا الغضروفية فيها، يحدث الفصال العظمي أو الفصال العظمي المشوه.
لمزيد من المعلومات انظر. - هشاشة العظام: كيف يتم تنظيم الغضروف المفصلي؟
يحدث تكوّن النتوءات العظمية على طول حواف المفصل والفجوة المفصلية عند حدود الطبقة القشرية من العظم والغضروف التي تغطي سطح المفصل، ويرتبط بتغيراتها أو تلفها التنكسيّ الضموريّ. تعتمد هذه العملية على تطوّر رد فعل وقائيّ وتعويضيّ لترقق الغضروف المفصليّ على شكل نموّ غضروفيّ زائد، مع تعظمه اللاحق.
ومن المرجح أن يكون سبب ترسب بلورات هيدروكسيباتيت في الغضروف المفصلي هو زيادة مستوى عوامل امتصاص العظام في السائل المفصلي: السيتوكين المؤيد للالتهابات IL-1β (إنترلوكين-1β) وميتالوبروتيناز المصفوفة MMP-1 (كولاجيناز الخلالي) - وهو إنزيم بروتيني ينتجه الغشاء الزليلي.
في أي المفاصل يحدث الطقطقة ولماذا؟
يحدث طقطقة في مفصل الورك في حالات الفصال العظمي (فصال الورك) والفصال العظمي المشوه. قد يحدث طقطقة في المفصل بعد استبدال المفصل الصناعي.
يعتبر الطقطقة في مفصل الركبة أحد الأعراض التالية:
- فصال عظم الركبة أو التهاب مفصل الركبة ؛
- تشوه هشاشة العظام في الركبة ؛
- التواء أربطة الركبة (مما يؤدي إلى عدم الاستقرار)؛
- تمزق الرباط الرضفي.
قد يكون الطقطقة في مفصل الكاحل نتيجة لخلع جزئي أو خلع أو التواء في الأربطة؛ خلع جزئي في أوتار عضلات الشظية في قصبة الساق؛ يحدث في هشاشة العظام المشوهة لمفاصل القدم ، وفي المرضى الذين يعانون من القدم السكري [ 3 ] أو زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية (تسمم الغدة الدرقية) - في اعتلال العظام شاركو.
كما أن طحن مفاصل اليد له أسباب عديدة ويؤثر على جميع عظام المفصل في الأطراف العلوية تقريبًا.
يمكن أن يحدث الطقطقة في مفصل الكتف بسبب:
- تشوه هشاشة العظام في الكتف ؛
- التهاب أوتار الكتف المتكلس - التهاب أوتار الكفة المدورة للكتف مع ترسب بلورات هيدروكسيباتيت وتكلس النسيج الضام التالف.
يحدث الطقطقة في مفصل الكوع عند خلعه أو عند الإصابة بالتهاب المفاصل أو هشاشة العظام.
يمكن أن يرتبط ضغط مفصل الرسغ من الناحية السببية بأمراض مثل:
- تكوين مفصل كاذب بعد التحام غير صحيح لكسر عظم الزورقي في الرسغ؛
- التهاب الغشاء الزليلي الداخلي المبطن لكبسولة المفصل - التهاب الغشاء الزليلي المزمن في مفصل الرسغ؛
- التهاب الوتر المهبلي الحاد (التهاب الغلاف الزليلي للوتر).
غالبًا ما يكون سبب طقطقة مفاصل الأصابع (سواءً في مفاصل السلاميات أو بين السلاميات) إما التهاب المفاصل الروماتويدي أو الفصال العظمي المشوه في مفاصل السلاميات في اليدين. وفي حالات نادرة، يكون أحد أعراض التهاب المفاصل المصاحب لمتلازمة ستيل.
يمكن أن يرتبط الطقطقة في المفصل الفكي السفلي، وبشكل أكثر تحديدًا المفصل الصدغي الفكي (المادة Temporomandibularis) بما يلي:
- خلع الفك السفلي ؛
- انكماش عضلات الماضغة ؛
- بروز الفك السفلي - العضة الأمامية أو الوسطى.
انظر أيضًا - لماذا يصدر فكي صوت طقطقة وماذا أفعل؟
قد يشير الطقطقة في المفاصل في جميع أنحاء الجسم إلى التهاب المفاصل المتعدد أو التهاب المفاصل العظمي المتعدد.
تشخبص
يتم إجراء تشخيصات المفاصل للكشف عن أمراض المفاصل. جميع التفاصيل في المواد:
علاج طقطقة المفاصل
لا يتجدد الغضروف المفصلي عادةً بعد الإصابة أو المرض، مما يؤدي إلى فقدان المصفوفة خارج الخلوية. عند ارتباط طقطقة المفصل بأمراض المفاصل التنكسية والضمورية، تُعالج هذه الأمراض. اقرأ المزيد في المنشورات:
- العلاج الدوائي لهشاشة العظام
- العلاج الموضعي لمرض هشاشة العظام
- علاج اعتلال العظم الغضروفي
- التهاب المفاصل الروماتويدي: العلاج
- علاج التهاب الغشاء الزليلي
الأدوية المستخدمة لعلاج طقطقة المفاصل في هشاشة العظام هي أدوية لعلاج آلام المفاصل. كما لا توجد مراهم لعلاج طقطقة مفاصل الركبة، بل تُستخدم المراهم لعلاج آلام المفاصل.
العلاج الطبيعي - العلاج الطبيعي لأمراض المفاصل
تمارين لتقوية المفاصل - العلاج الطبيعي لهشاشة العظام
العلاج الجراحي لتشوهات فصال العظام في مفصل الركبة أو الورك يتمثل في استبدال المفصل بزراعة (طرف اصطناعي). في حالات التهاب الغضروف الزليلي، يُستخدم التنظير العلاجي (غسل كبسولة المفصل وتنظيفه).