العلاج الموضعي لالتهاب المفاصل العظمي

العلاج التطبيقي (العلاج الموضعي) هو طريقة بسيطة وغير مؤلمة لعلاج مرضى هشاشة العظام ، مكملًا للأدوية الموصوفة جهازيًا (مثل الباراسيتامول، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وغيرها). ومن مزايا العلاج التطبيقي:

• التأثير المباشر على الآفة الرئيسية - العضو المستهدف، أي المفصل؛
• تحقيق التركيز العلاجي الأمثل للدواء في العضو المصاب، مما يقلل الحاجة إلى العوامل الدوائية الموصوفة جهازيا، مع تقليل التأثيرات السامة للأدوية.

وفقًا للمتطلبات الحديثة، يجب ألا يُسبب الدواء المُستخدم موضعيًا تفاعلاتٍ سامة أو تحسسية موضعية؛ وأن يصل إلى العضو المُستهدف؛ وألا يصل تركيز الدواء في مصل الدم إلى مستوى يُسبب آثارًا جانبية مرتبطة بالجرعة؛ وأن يكون استقلاب الدواء وإخراجه مُطابقًا للاستخدام الجهازي. عند استخدام الدواء، يُفترض أن يُكوّن تركيز علاجي للدواء في أنسجة موضع الاستخدام، بينما تدخل كمية ضئيلة فقط منه إلى مجرى الدم، مما يُقلل الآثار الجانبية الجهازية إلى أدنى حد.

تُستخدم المراهم ذات التأثير المُدفئ والمُشتت، والتي تحتوي على مواد فعالة اصطناعية وتلك المُحضرة من سم النحل والثعبان، على نطاق واسع في علاج هشاشة العظام. وفي علاج آلام العضلات والمفاصل، تُستخدم عادةً المراهم التي تحتوي على المواد التالية:

• المنثول كمسكن للألم؛
• الساليسيلات، التي لها خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات؛
• التربنتين - مكون له تأثير مهيج ومسكن موضعي؛
• إسترات حمض النيكوتين، التي تعمل على تعزيز توسع الأوعية الدموية.

مرهم يحتوي على مزيج من مكونين فعالين موسعين للأوعية الدموية للاستخدام الموضعي - نونيفاميد (حمض النونليك فانيليلاميد) ونيكوبوكسيل (حمض النيكوتينيك بوتوكسي إيثيل إستر). يتميز هذا المرهم بتأثير موضعي موسّع للأوعية الدموية ومُدفئ، بالإضافة إلى تأثير مُشتت للانتباه. كما أن تأثير التدفئة والتشتيت، وتحسين تدفق الدم، له تأثير إيجابي على هشاشة العظام.

الكابسيسين قلويد مشتق من نباتات من عائلة الباذنجانيات، يُحفز إطلاق مادة P العصبية الببتيدية من نهايات الأعصاب الطرفية ويمنع إعادة امتصاصها. يؤدي الاستخدام الموضعي للكابسيسين إلى انخفاض محتوى المادة P في الخلية العصبية ككل، بما في ذلك فروعها التي تُعصب الأنسجة العميقة، مثل المفاصل. في التجارب السريرية المُحكمة، أدى الكابسيسين إلى تخفيف آلام المفاصل لدى مرضى داء مفصل الركبة وداء مفصل اليد. ويتحقق أقصى تأثير بعد 3-4 أسابيع من العلاج.

يُحدَّد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، سواءً على شكل تطبيقات - إيبوبروفين، بيروكسيكام، ديكلوفيناك - بناءً على العوامل المرضية. وللحصول على تأثير سريري عند استخدام المراهم التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يجب استخدامها لفترة كافية، ومراقبة وتيرة الاستخدام، ووضع كمية كافية من الدواء على الجلد. تُعدّ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للاستخدام الموضعي فعالة في علاج الآلام الحادة والمزمنة، وتُستخدم غالبًا في علاج هشاشة العظام كأدوية لا تُسبِّب آثارًا جانبية على الجهاز الهضمي.

من بين المنتجات التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أثبت كريم دولجيت، المكون النشط فيه الإيبوبروفين، فعاليته. استخدامه في مختلف الأمراض المصاحبة لمتلازمة المفاصل، بما في ذلك الفصال العظمي، يُعطي تأثيرًا مسكنًا واضحًا. بالإضافة إلى ذلك، أثبت كريم دولجيت فعاليته كوسيلة لتعزيز فعالية إجراءات العلاج الطبيعي، حيث يُعد استخدامه واعدًا كبيئة دوائية تلامسية في العلاج بالموجات فوق الصوتية. كما يضمن استخدام كريم دولجيت في التدليك فعاليته العالية في علاج متلازمات الألم.

أثبت ثنائي ميثيل سلفوكسيد فعاليته في علاج مرضى هشاشة العظام. محلوله المائي بتركيز 50%، يُوضع على المفصل المصاب، له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن للألم. بالإضافة إلى ذلك، يُعد ثنائي ميثيل سلفوكسيد، كمذيب جيد، موصلاً لنفاذ الأدوية الأخرى (بروكايين، ميتاميزول الصوديوم، دروتافيرين، هيدروكورتيزون) إلى الأنسجة الرخوة. يُستخدم هذا العامل في العلاج التطبيقي لهشاشة العظام، ولتحسين إدخال الأدوية أثناء الرحلان الكهربائي باستخدام طريقة التنظيم الكهربائي.

تشمل عيوب العلاج التطبيقي انخفاض تركيز الدواء في الأنسجة (يصل في المتوسط إلى 5% من الكمية المستخدمة). يُعاد امتصاص الدواء في الأنسجة الرخوة عبر قنوات الإخراج في الغدد العرقية والدهنية، وبصيلات الشعر، والمساحات بين الخلايا. تعتمد درجة نفاذ الدواء على مدى محبته للدهون ودرجة ترطيب الطبقة القرنية من البشرة. وتُعيق وظائف حاجز الجلد، بما في ذلك اختلاف تدرجات الرقم الهيدروجيني، نفاذ الدواء إلى أعماق الأنسجة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]