الفصال العظمي المشوه لمفصل الركبة

الفصال العظمي المشوه لمفصل الركبة هو عملية ضمور متزايدة مصحوبة بتغيرات في عظام الركبة، وتلف في الغضروف، وتنكس في العظام والأوتار. يتميز هذا المرض بالألم، واضطرابات في وظيفة الركبة، وانحناء واضح فيها. علاج هذا المرض معقد، وأحيانًا يكون جراحيًا، ويتضمن تركيب مفصل اصطناعي. من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا التصلب وعدم الاستقرار التدريجي لمفصل الركبة. [ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

يُشخَّص فصال عظمي مُشوِّه في مفصل الركبة لدى كل عُشر الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا فأكثر. في الوقت نفسه، يُصاب ربع المصابين بهذا المرض لاحقًا بالإعاقة.

ويشير حوالي 80% من المرضى إلى انخفاض في جودة الحياة بدرجة أكبر أو أقل.

تصل مدة الأداء الطبيعي لأنواع الأطراف الصناعية الحديثة بعد عقد من التدخل الجراحي إلى 99%، وبعد خمسة عشر عامًا - إلى 95%، وبعد عشرين عامًا - إلى 90%.

وفقًا لبعض التقارير، فإن تشوه هشاشة العظام في مفصل الركبة يصيب النساء في أغلب الأحيان، على الرغم من أن هذه المعلومات لم يتم تأكيدها رسميًا. [ 3 ]

الأسباب الفصال العظمي المفصلي في الركبة

يرتبط الشكل الأساسي لتشوهات هشاشة العظام بتآكل أنسجة الغضاريف كجزء من التغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر. ومن العوامل المحفزة الأخرى:

• الوزن الزائد في الجسم؛
• الصدمات والكسور.

الشكل الثانوي للمرض يرجع إلى:

• الإفراط في ممارسة الأنشطة الرياضية على منطقة الركبة؛
• النشاط البدني المفرط العام؛
• الإصابات الرضحية للغضاريف والجهاز الرباطي وكسور العظام؛
• العمليات المعدية الالتهابية المزمنة التي تؤثر سلبًا على وقف النزيف؛
• الاضطرابات الأيضية؛
• اختلال الغدد الصماء؛
• نقص الديناميكية، العجز الغذائي؛
• بدانة؛
• الاستعداد الوراثي (ضعف خلقي في هياكل المفاصل)؛
• الدوالي وأمراض الأوعية الدموية الأخرى في الأطراف السفلية؛
• تلف الغضروف الهلالي؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• الأمراض التي تؤثر سلبًا على تعصيب الأطراف السفلية (إصابات الرأس أو النخاع الشوكي)؛
• أمراض النسيج الضام الوراثية.

غالبًا ما يتم تشخيص هشاشة العظام الثانوية المشوهة لدى الرياضيين المحترفين - وخاصة العدائين والمتزلجين والمتزلجين وراكبي الدراجات. [ 4 ]

عوامل الخطر

• لدى العديد من المرضى، يتطور فصال عظمي مشوه في مفصل الركبة بعد التعرض لصدمة (خاصةً الصدمات المتكررة). ومن الإصابات الرضحية المُسببة لذلك إصابات الغضروف الهلالي، والنزيف، والشقوق والكسور، وخلع الركبة.
• هناك عامل استفزاز مماثل وشائع جدًا وهو الصدمات الدقيقة المتكررة في الركبة، على سبيل المثال، أثناء التدريب الرياضي، أو العمل "الوقوف" المستمر، وما إلى ذلك.
• يؤدي الوزن الزائد إلى زيادة الحمل المحوري والتدمير التدريجي لمفصل الركبة.
• غالبًا ما تتسبب الأمراض الالتهابية مثل النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية والتهاب الفقار في تطور اضطرابات داخل المفصل التنكسية الضمورية.
• من الأسباب الشائعة الأخرى لتطور هشاشة العظام التشوهية اضطرابات الغدد الصماء، والتقلبات الحادة أو الواضحة في التوازن الهرموني، واضطرابات التمثيل الغذائي. تؤثر هذه الاضطرابات سلبًا على مسار عمليات الإصلاح في مفصل الركبة، وتُفاقم التغيرات المرضية.

طريقة تطور المرض

يُعدّ الفصال العظمي المشوه في مفصل الركبة حالة مرضية شائعة، مصحوبة بفشل في عمليات التجديد في هياكل المفصل. وهذا بدوره يؤدي إلى ظهور مبكر لشيخوخة أنسجة الغضروف، وإضعافها وترققها. ويتم الكشف عن علامات تصلب العظام في العظم تحت الغضروفي، وتكوّن الأكياس والنموات العظمية.

يؤثر الفصال العظمي التشوهي الأولي في الركبة في البداية على أنسجة الغضروف الطبيعية التي لديها ميل فطري نحو انخفاض التكيف الوظيفي.

يحدث الفصال العظمي التشوهي الثانوي نتيجةً لتشوهات غضروفية موجودة بالفعل. قد يكون السبب الرئيسي لهذا التطور هو الصدمات، والتغيرات الالتهابية في أنسجة العظام والمفاصل، والنخر العظمي المعقّم، والاضطرابات الأيضية، واختلال التوازن الهرموني.

يبدأ تطور هشاشة العظام المشوهة على خلفية التغيرات في غضروف الركبة، مما يؤدي إلى انزلاق أسطح العظام والمفاصل. يؤدي الاضطراب الغذائي وفقدان المرونة إلى تغيرات ضمورية في أنسجة الغضروف، وترققها وامتصاصها. ونتيجة لذلك، يحدث انكشاف تدريجي للعظام والأنسجة المفصلية، ويضعف الانزلاق، وتضيق فجوات المفاصل، وتضطرب الميكانيكا الحيوية الطبيعية للمفصل. يفتقر الغلاف الزليلي إلى التغذية اللازمة ويتعرض لتهيج مستمر، ويتطور التهاب الغشاء الزليلي التعويضي. ومع تضييق الفجوة المفصلية، ينخفض حجم المفصل، وينتفخ الجدار الخلفي للجراب المفصلي بسبب تراكم السوائل فيه، ويتشكل ما يسمى بكيس بيكر. علاوة على ذلك، يحدث استبدال للنسيج الزليلي الرقيق بنسيج ضام خشن، وينحني المفصل نفسه. يحدث نمو مفرط في هياكل العظام حول المفصل، وتكوين أورام هامشية، وضعف في الدورة الدموية في المفصل، وتراكم نواتج أيضية ناقصة التأكسد. ونتيجة لذلك، يعاني الجهاز الحسي المحيطي، ويصاحبه ألم شديد ومستمر. ونتيجةً لتزايد التشوه، تتعطل وظيفة العضلات المعنية، وتحدث تشنجات واضطرابات نقص التنسج، ويظهر العرج. يعاني مفصل الركبة من قيود حركية، قد تصل إلى التصلب والتصلب (عدم حركة الركبة تمامًا).

الأعراض الفصال العظمي المفصلي في الركبة

يتميز أي نوع من أنواع هشاشة العظام المشوهة بظهور ألم في مفصل الركبة. تظهر متلازمة الألم عند تحميل المفصل، وتخف بشكل ملحوظ بدونها (على سبيل المثال، أثناء الراحة الليلية). ينشأ الألم نتيجة تكوّن شقوق دقيقة في العظم الإسفنجي، وركود الأوردة، وزيادة الضغط داخل المفصل، والتأثير المضر والمهيج للنمو الزائد الهامشي على الهياكل المجاورة، وتشنج عضلات الركبة.

تكون العلامات الأولى للألم قصيرة الأمد في البداية. وهي ترتبط بتورم الأنسجة، وتراكم السوائل في تجويف المفصل، وتطور رد فعل التهابي في الغشاء الزليلي. تحدث هذه الأحاسيس المؤلمة قصيرة الأمد بشكل دوري، أثناء النشاط الحركي، وتتطور على شكل "انحشار" عند انضغاط عنصر الغضروف التالف بين أسطح المفصل.

من العلامات المميزة لتشوهات هشاشة العظام ظهور طقطقة في مفصل الركبة أثناء حركته. من بين الأعراض الأخرى:

• محدودية الحركة وعدم القدرة على أداء حركات الثني والتمديد؛
• زيادة الألم مع المشي لفترات طويلة وصعود السلالم؛
• طقطقة وطحن في مفصل الركبة؛
• تصلب الحركة؛
• انخفاض مساحة المفصل؛
• ظهور ونمو النتوءات العظمية؛
• تشنج العضلات المحيطة بالمفصل؛
• تشوه مستمر في المفصل بسبب العمليات التنكسية في الهياكل تحت الغضروفية.

بالإضافة إلى الركبتين، يمكن أن يؤثر المرض على مفاصل الورك والعمود الفقري والأصابع. يمكن أن يصاحب هشاشة العظام المشوهة للركبة أنواع أخرى من الأمراض. في هذه الحالة، نتحدث عن هشاشة العظام المتعددة المعممة، والتي تتضمن تغيرات عديدة، بما في ذلك تنخر العظم الغضروفي، والتهاب الفقار، والتهاب محيط المفصل، والتهاب الوتر والمهبل، وغيرها. [ 5 ]

إستمارات

اعتمادًا على الصورة السريرية والشعاعية، يتم تقسيم المرض إلى الأنواع التالية:

• يتميز الفصال العظمي المشوه لمفصل الركبة من الدرجة الأولى بانخفاض معتدل في القدرة الحركية، وتضييق طفيف ضمني في فجوة المفصل، وظهور نتوءات هامشية بدائية. قد يشكو المريض من انزعاج وثقل داخل الركبة، والذي يظهر أو يزداد سوءًا بعد ممارسة الرياضة.
• يصاحب الفصال العظمي المشوه لمفصل الركبة من الدرجة الثانية تقييد الحركة، وظهور طقطقة المفصل أثناء الحركة، وضمور طفيف في العضلات، وتضييق واضح في الفجوة المفصلية، وتكوينات عظمية بارزة، وتغيرات تصلب عظمي تحت الغضروف. يكون الألم شديدًا، ولكنه يخف عادةً عند الراحة.
• يتجلى الفصال العظمي المشوه لمفصل الركبة من الدرجة الثالثة بتشوه مفصلي واضح، وتقييد حركي شديد، واختفاء فجوة المفصل، وانحناء عظمي شديد، وظهور أورام هامشية ضخمة، وتكوينات كيسية تحت الغضروف، وشظايا نسيجية. يكاد يكون الألم موجودًا دائمًا، حتى في حالة الهدوء.

ويميز بعض المؤلفين أيضًا درجة "الصفر" من هشاشة العظام، والتي تتميز بغياب العلامات الشعاعية للمرض.

المضاعفات والنتائج

غالبًا ما يكون الفصال العظمي التشوهي المطول والتقدمي في مفصل الركبة معقدًا بسبب مثل هذه الأمراض:

• التهاب الغشاء الزليلي التفاعلي الثانوي - التهاب الغشاء الزليلي، والذي يصاحبه تراكم السوائل المفصلية؛
• نزيف تلقائي في تجويف مفصل الركبة؛
• الالتصاق - عدم قدرة الركبة على الحركة بسبب اندماج العظام أو الغضاريف أو الألياف؛
• نخر العظم - نخر العظام البؤري؛
• الخلع الخارجي للرضفة (تلين الغضروف وعدم استقرار الرضفة).

يجب أن يدرك المرضى أن تشوه هشاشة العظام لا يقتصر على ألم الركبة فحسب، بل هو مرض معقد وقد يؤدي إلى الإعاقة مع مرور الوقت. سيلاحظ معظم المرضى ما يلي في حال عدم تلقي العلاج:

• انحناء الساق المصابة وقصرها؛
• فقدان القدرة على أداء حركات الانثناء والتمديد؛
• انتشار العملية المرضية إلى أجزاء أخرى من الجهاز العضلي الهيكلي (مفاصل الورك والكاحل والعمود الفقري)؛
• الإعاقة؛
• -ألم مستمر في منطقة الركبة (نهاراً وليلاً).

لتجنب تفاقم المشكلة، من الضروري زيارة الطبيب في الوقت المحدد والالتزام بجميع مواعيده. في المرحلة الأولى من المرض، يُمكن في معظم الحالات السيطرة على الحالة.

التشخيص الفصال العظمي المفصلي في الركبة

يشارك كلٌّ من أطباء الأسرة وأطباء العظام في تشخيص وعلاج هشاشة العظام المشوهة. أثناء الفحص والاستفسار، يُحدد الطبيب المختص الأعراض النموذجية للعملية التنكسية الضمورية: ألم جس، إعاقة حركية، فرقعة، تشوه، ووجود انصباب داخل المفصل.

عادةً ما يتم التشخيص الآلي بالفحص الإشعاعي لمفصل الركبة. أكثر علامات التشوهات العظمية شيوعًا في الأشعة السينية هي ضيق فجوة المفصل، ووجود أورام هامشية، وتصلب تحت الغضروف. قد يُنصح بإجراء التصوير المقطعي المحوسب عند الحاجة.

يساعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الكشف عن ترقق الغضاريف، واضطرابات الجهاز العضلي الرباطي، والأنسجة المحيطة بالمفصل والغضاريف الهلالية، والسائل داخل المفصل الالتهابي.

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي ذو قيمة خاصة في المصطلحات التشخيصية، حيث يساعد في الكشف عن التغيرات في الغضروف والغضروف الهلالي والعظام الزليلية والأربطة، للتمييز بين هشاشة العظام المشوهة والتهاب المفاصل والأورام والصدمات في الركبة.

في كثير من الأحيان يكون من الضروري إجراء ثقب تشخيصي وتنظير مفصل الركبة.

تشمل الاختبارات اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، وتحليل السائل الزليلي الذي يتم الحصول عليه أثناء البزل.

التشخيصات المخبرية الموصى بها:

• - تحليل الدم السريري العام (الصيغة الكريات البيض، معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، مع مجهر لطاخة الدم)؛
• البروتين التفاعلي-سي (مؤشر على تلف الأنسجة الالتهابي أو النخري أو الرضحي)؛
• السائل الزليلي لوجود بلورات في اللطاخة؛
• الكلاميديا، المكورات البنية في السائل الزليلي.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين جميع حالات الفصال العظمي التشوهي في مفصل الركبة وأمراض أخرى لها صورة سريرية مشابهة. لذلك، من الضروري إجراء فحص دم سريري وكيميائي حيوي، وتحديد مؤشر البروتين التفاعلي-سي.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحيل الطبيب المريض لإجراء اختبار السائل الزليلي - للكشف عن البلورات والعدوى.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع مثل هذه الأمراض:

• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• النقرس؛
• التهاب المفاصل الكلاميدي، والتهاب المفاصل السيلاني، والتهاب المفاصل الصدفي؛
• اعتلال المفاصل الفقاري (التهاب المفاصل التفاعلي، مرض بيتشتريف، الخ).

علاج او معاملة الفصال العظمي المفصلي في الركبة

يُجرى علاج الفصال العظمي المشوه تدريجيًا وبشكل شامل. أولًا، من الضروري تخفيف الألم. ولتحقيق ذلك، تُوصف للمريض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمسكنات. ويعتمد اختيار الدواء المناسب على شدة متلازمة الألم ووجود أمراض مصاحبة.

بعد التخلص من الألم، يشرع الطبيب في العلاج المحتمل لمفصل الركبة المصاب من خلال الأدوية والعلاج الطبيعي. [ 6 ]

قد يشمل العلاج الطبيعي تقنيات مثل:

• العلاج بالتلامس الحراري المُوجَّه (TR-therapy) - يعتمد على نقل طاقة الترددات الراديوية إلى المنطقة النسيجية المطلوبة باستخدام أداة تطبيق خاصة. يمكن إجراء هذا الإجراء بأوضاع مختلفة، حسب عمق الأنسجة المُصابة. بفضل هذه الطريقة، يُقلل هذا العلاج من التورم، ويُحفِّز الدورة اللمفاوية، ويُعيد درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي في بؤرة المرض، ويُحسِّن التغذية، ويُخفِّف تشنج العضلات، مما يُسهِّل التعافي.
• التحفيز الكهربائي للأنسجة - يساعد على استعادة الدورة الدموية، وإبطاء تلف الغضاريف. هذا الإجراء فعال بشكل خاص في المرحلتين الأولى والثانية من هشاشة العظام.
• العلاج الحركي - يتضمن استخدام أجهزة محاكاة خاصة تساعد على التخلص من تشنج العضلات، وتحسين عملية الأيض وحركة المفاصل، واستعادة مرونة الأوتار ودوران الأوعية الدقيقة. أثناء العلاج الحركي، من المهم تجنب التحميل الزائد على الركبة المصابة، وتجنب المشي لفترات طويلة، ورفع الأشياء الثقيلة، والقفز والجري.

وتشمل الطرق الشائعة الأخرى ما يلي:

• العلاج بالليزر عالي الكثافة؛
• العلاج المغناطيسي؛
• العلاج بالموجات فوق الصوتية (العلاج بالموجات فوق الصوتية)؛
• التحليل الكهربائي للأدوية (مع المسكنات والكورتيكوستيرويدات)؛
• الفونوفوريزيس (مع الكورتيكوستيرويدات)؛
• الحمامات العلاجية؛
• العلاج بالموجات الصادمة؛
• الوخز بالإبر؛ [ 7 ]
• العلاج بالتبريد.

يمكن وصف التدخل الجراحي بغض النظر عن مرحلة المرض، إذا لم يحقق النهج المحافظ الشامل التأثير المتوقع.

الأدوية

يُعالَج الألم والالتهاب بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل ديكلوفيناك وإندوميثاسين ونيميسيل. في حالات الألم الشديد، يُنصح بحقن الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل. كما يُمكن استخدام ميلوكسيكام ولورنوكسيكام، بالإضافة إلى الاستخدام الموضعي للمراهم والجل ذات التأثير المضاد للالتهاب.

في حالة هشاشة العظام التشوهية في المرحلة الأولية من التطور، يُنصح بتناول واقيات الغضروف، والتي تشمل كبريتات شوندرويتين، وهيدروكلوريد الجلوكوزامين، وميثيل سلفونيل ميثان، وحمض الهيالورونيك، أو الكولاجين من النوع الثاني. تُثبّط هذه المكونات العمليات التدميرية في أنسجة الغضروف وتُعزز تجددها. يستمر العلاج بواقيات الغضروف لفترة طويلة، تتراوح من عدة أشهر إلى أكثر.

ديكلوفيناك	مضاد للالتهابات، ومسكن للألم، ومضاد للتكتل، وخافض للحرارة. يُوصف عادةً أمبولة واحدة يوميًا عضليًا، أو على شكل أقراص (الجرعة اليومية: ١٠٠-١٥٠ ملغ). الآثار الجانبية المحتملة: صداع، دوخة، عسر هضم، ارتفاع مستوى إنزيمات ناقلة الأمين، طفح جلدي. مع الاستخدام المطول، قد تحدث مضاعفات انصمام خثاري.
إندوميثاسين	دواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي، مشتق من حمض إندوليل أسيتيك. يُؤخذ عن طريق الفم بعد الأكل، دون مضغ، مع الماء. الجرعة للبالغين هي ٢٥ ملغ حتى ثلاث مرات يوميًا. يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى ١٠٠ ملغ. قد يصاحب تناول الدواء غثيان، وآلام في البطن، واضطرابات هضمية، ويرقان.
نيميسيل (نيميسوليد)	يُستخدم لتخفيف الألم الحاد بجرعة كيس واحد (100 ملغ من نيميسوليد) مرتين يوميًا بعد الوجبات. يجب أن تكون مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان لتجنب حدوث مضاعفات في الجهاز الهضمي والكبد.
ميلوكسيكام	دواء غير ستيرويدي مضاد للالتهابات، مسكن للألم، وخافض للحرارة. تُؤخذ الأقراص عن طريق الفم بعد الوجبات، بجرعة يومية تتراوح بين 7.5 و15 ملغ. مدة العلاج المتوسطة تتراوح بين 5 و7 أيام. في الأيام الأولى، يُمكن أيضًا إعطاء ميلوكسيكام حقنًا عضليًا، وذلك حسب شدة الألم وشدّة الاستجابة الالتهابية. من بين الآثار الجانبية المحتملة: الغثيان، وآلام البطن، وانتفاخ البطن، والإسهال.
أرترادول	مستحضر كبريتات شوندروتن الصوديوم. يُعطى عضليًا، على شكل دورة من ٢٥-٣٥ حقنة، بجرعة ١٠٠-٢٠٠ ملغ (مع زيادة تدريجية في الجرعة). يمكن تكرار الدورة بعد انقطاع لمدة ٦ أشهر. تقتصر الآثار الجانبية على الأعراض الموضعية في منطقة إعطاء الدواء.
تيرافليكس	مستحضر الجلوكوزامين والكوندرويتين، مُحفِّز لإصلاح الأنسجة. تناول كبسولة واحدة ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج من 3 إلى 6 أشهر. عادةً ما يكون تيرافلكس جيد التحمل، ونادرًا ما تُلاحظ اضطرابات هضمية.

العلاج الجراحي

الطريقة الجراحية الأكثر شيوعًا لعلاج تشوه هشاشة العظام في مفصل الركبة هي عملية استبدال المفصل المصاب بطرف صناعي معدني - وهو نظير تشريحي بنائي. تُجرى العملية في الحالات التالية:

• إذا لم يكن هناك تشوه كبير في المفصل؛
• لا يتم تشكيل أي مفاصل "خاطئة"؛
• لا يوجد تقلصات أو ضمور عضلي.

لا يتم إجراء عمليات تقويم العظام للمرضى الذين يعانون من عمليات هشاشة العظام الشديدة، لأن بنية العظام الهشة قد لا تكون قادرة على تحمل إدخال الدبابيس المعدنية، مما يؤدي إلى كسور مرضية متعددة.

لتجنب المضاعفات، ينبغي تحديد الحاجة إلى تركيب طرف اصطناعي في أقرب وقت ممكن. يجب إجراء العملية قبل ظهور موانع الاستعمال. تكون عمليات تركيب الطرف الاصطناعي أكثر فعالية عند إجرائها للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و65 عامًا ووزنهم أقل من 70 كجم.

من بين الجراحات الأقل شيوعًا ولكنها تحافظ على الأعضاء، تعد عملية قطع العظم التصحيحي وتجاوز النخاع العظمي من أكثر الجراحات التي يتم الحديث عنها بشكل شائع.

خلال عملية تحويل مسار المفصل النخاعي، تُوصل القناة النخاعية الفخذية بتجويف مفصل الركبة باستخدام تحويلة خاصة - وهي أنبوب معدني مجوف. نتيجةً لهذا التدخل، تُنقل المادة الدهنية النخاعية من الثلث السفلي من عظم الفخذ إلى مفصل الركبة، مما يوفر تغذيةً وتزييتًا إضافيين.

إذا كان محور الطرف السفلي للمريض متغيرًا ولم تكن أحجام الحركة محدودة بشكل كبير، يُجرى قطع عظم تصحيحي. تتضمن العملية تقاطع عظمة الظنبوب، وتصحيح محورها مع تثبيت إضافي في الوضع المطلوب باستخدام صفائح خاصة ومسامير تثبيت. نتيجةً لهذا التدخل، تعود العمليات الحيوية الميكانيكية إلى طبيعتها، ويتحسن دوران الدم والتمثيل الغذائي في المفصل.

الوقاية

الالتزام ببعض التوصيات من شأنه أن يقلل الحمل على مفصل الركبة ويمنع تطور هشاشة العظام المشوهة:

• استخدم دعامة (عصا) وضمادات خاصة وأجهزة أخرى معتمدة من قبل طبيبك لإصابات الركبة؛
• إذا لزم الأمر، استخدم دعامة للتثبيت العظمي؛
• ارتدِ أحذية مريحة، وإذا لزم الأمر، استخدم النعال التقويمية، والحشوات، والدعامات، وما إلى ذلك؛
• الحفاظ على الوزن الطبيعي وتجنب السمنة؛
• ممارسة النشاط البدني المعتدل، وتجنب الأنشطة المتطرفة مثل انخفاض النشاط البدني أو التمارين الرياضية المفرطة؛
• تجنب الإصابة، واستخدام معدات الحماية (وخاصة واقيات الركبة)؛
• استشارة الطبيب في الوقت المناسب، وعدم العلاج الذاتي؛
• الالتزام بنظام العمل والراحة، ومنح جسمك نومًا صحيًا.

حتى الانزعاج البسيط والمزعج بانتظام في منطقة الركبة يستدعي استشارة طبيب (جراح عظام، أخصائي إصابات، جراح). إذا شُخِّص الشخص بالفعل بالتهاب المفاصل العظمي المشوه، فمن المهم بذل كل ما في وسعه للحد من تطور هذه الحالة المرضية.

توقعات

يتم تحديد التشخيص من خلال مرحلة إهمال العملية المرضية، وكذلك عمر والحالة الصحية العامة للمريض.

مع التقدم المطول للمرض، قد يتطور التهاب الغشاء الزليلي التفاعلي الثانوي، ونزيف المفصل العفوي، ونخر العظم في اللقمة الفخذية، والتصلب، والخلع الخارجي للرضفة.

يمكن أن يُسبب الفصال العظمي المُشوّه لمفصل الركبة خللاً وظيفياً خطيراً في الطرف المُصاب، مما يؤدي إلى الإعاقة. من خلال العلاج، يُمكن غالباً "الحد" من متلازمة الألم وتحسين وظيفة الركبة. ولكن، للأسف، لا يُمكن استعادة أنسجة الغضروف التالفة بالكامل لدى المرضى البالغين. في بعض الحالات، قد يُوصي الطبيب بتركيب مفصل اصطناعي.