أسكوروتين

أسكوروتين دواء مركب يحتوي على مادتين فعالتين: حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) والروتوزيد (المعروف أيضًا باسم روتين). يُستخدم هذا الدواء على نطاق واسع في الممارسة الطبية لتقوية جدار الأوعية الدموية، وتقليل نفاذية الشعيرات الدموية، وزيادة استقرارها. يُستخدم أسكوروتين في العلاج المعقد لمختلف الأمراض المرتبطة بزيادة النزيف وضعف الأوعية الدموية.

التأثير الدوائي

1. حمض الأسكوربيك:

   • إنه أحد مضادات الأكسدة القوية التي تساعد على حماية الخلايا من أضرار الجذور الحرة.
   • يعزز تكوين الكولاجين، الضروري للحفاظ على سلامة الجلد والأوعية الدموية والعظام والغضاريف.
   • يحسن امتصاص الحديد ويساعد على تقوية جهاز المناعة.

2. روتوسيد (روتين):

   • يعمل على تثبيت الأغشية الخلوية، ويقلل من نفاذية الشعيرات الدموية وهشاشتها.
   • فهو يمتلك خصائص مضادة للأكسدة، ويقلل الالتهاب ويحمي فيتامين سي من الأكسدة.

دواعي الإستعمال أسكوروتين

1. نقص فيتامين C و P: يمكن استخدام "أسكوروتين" لتعويض نقص فيتامين C و P في الجسم، وخاصة عندما يكون هناك عدم كفاية تناول العناصر الغذائية من الطعام.
2. نزيف اللثة: يعمل فيتامين سي على تقوية جدار الأوعية الدموية ويعزز التئام الإصابات الدقيقة والنزيف البسيط مثل نزيف اللثة.
3. تقوية الأوعية الدموية: يساعد الروتينا على تقوية جدران الأوعية الدموية، ويقلل من هشاشتها ويزيد من مقاومتها للتلف.
4. زيادة نفاذية الأوعية الدموية وهشاشتها: قد يوصى باستخدام الأسكوروتين لعلاج الحالات المرتبطة بزيادة نفاذية الأوعية الدموية وهشاشتها، مثل الدوالي، وتسمم الشعيرات الدموية وأمراض الأوعية الدموية الأخرى.
5. الوقاية من المضاعفات الوعائية: قد يساعد فيتامين C وP في منع تطور المضاعفات الوعائية مثل الجلطات والتهاب الوريد الخثاري وأمراض الأوعية الدموية الأخرى.
6. الاستخدام المشترك مع بعض الأدوية: في بعض الأحيان يمكن وصف "أسكوروتين" كعلاج إضافي في علاج بعض الأمراض مع أدوية أخرى، على سبيل المثال، في علاج البواسير أو العمليات الالتهابية في المثانة.

الافراج عن النموذج

أقراص فموية:

• الجرعات القياسية من حمض الأسكوربيك والروتوزيد في قرص واحد تكون عادة 50 ملغ من كل مكون.
• تحتوي الأقراص عادةً على اللون الأصفر المخضر المميز للروتين.
• قد تختلف العبوات في عدد الأقراص، ولكن العبوات القياسية تحتوي على 30 أو 50 أو 100 قرص.

الدوائية

1. حمض الأسكوربيك (فيتامين سي):

   • تأثير مضاد للأكسدة: فيتامين C هو أحد مضادات الأكسدة القوية التي تحمي الخلايا من التلف الناتج عن الجذور الحرة.
   • يشارك في تركيب الكولاجين: فيتامين C ضروري لإنتاج الكولاجين، وهو بروتين يوفر القوة والمرونة للجلد والأوعية الدموية والعظام والأنسجة الأخرى.
   • زيادة امتصاص الحديد: يساعد حمض الأسكوربيك على تحسين امتصاص الحديد من الطعام.
   • المشاركة في الاستجابة المناعية: يساهم فيتامين سي في وظيفة الجهاز المناعي الطبيعية.
   • التأثير المضاد للهيستامين: في بعض الحالات قد يكون لحامض الأسكوربيك تأثير مضاد للهيستامين.

2. روتيزيد (روتين):

   • تقوية جدار الأوعية الدموية: يساعد الروتيزيد على تقوية جدار الأوعية الدموية وتحسين مرونته.
   • التأثيرات المضادة للالتهابات: يتمتع الروتيزيد بخصائص مضادة للالتهابات وقد يساعد في تقليل الالتهاب في الأوعية الدموية.
   • التأثير المضاد للتكتل: قد يقلل الروتيزيد من قدرة الصفائح الدموية على التجلط وتكوين الجلطات في الدم.

الدوائية

1. الامتصاص: يُمتص حمض الأسكوربيك والروتوزيد من الجهاز الهضمي إلى الدم. يُمتص فيتامين ج بفعالية، جزئيًا عبر بروتين ناقل لفيتامين ج المعتمد على الصوديوم. كما يُحسّن فيتامين ب امتصاص فيتامين ج بتقوية جدران الشعيرات الدموية.
2. التوزيع: بعد الامتصاص، يتوزع حمض الأسكوربيك والروتوزيد على الأنسجة والأعضاء حيث يؤديان وظائفهما البيولوجية. ينتشر فيتامين ج على نطاق واسع في أنسجة الجسم، بينما يُعزز فيتامين ب تدفق الدم الشعري.
3. الأيض: يمكن استقلاب حمض الأسكوربيك والروتوزيد في الكبد وأنسجة الجسم الأخرى، لتكوين مستقلبات يتم إفرازها بعد ذلك من خلال الكلى.
4. الإخراج: الطريق الرئيسي لإخراج حمض الأسكوربيك والروتوزيد من الجسم هو من خلال الكلى في شكل مستقلبات و/أو مواد غير متغيرة.

الجرعات والإدارة

طريقة التطبيق

يُؤخذ أسكوروتين فمويًا بعد الوجبات لتقليل تهيج الجهاز الهضمي. يُمنع مضغ الأقراص، بل يُبلع كاملًا مع شرب كمية كافية من الماء.

الجرعة

للبالغين

• الوقاية من نقص فيتامين سي والروتين:
  • 1 قرص (يحتوي على 50 ملغ من حمض الأسكوربيك و 50 ملغ من الروتوسيد) مرة واحدة يوميًا.
• علاج:
  • ١-٢ قرص، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج عادةً ٢-٣ أسابيع، حسب توصية الطبيب.

للأطفال فوق 3 سنوات

• وقاية:
  • قرص واحد مرة واحدة يوميًا.
• علاج:
  • قرص واحد مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يُحدد الطبيب أيضًا مدة العلاج، ولكن عادةً لا تتجاوز أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

استخدم أسكوروتين خلال فترة الحمل

1. الفصل الدراسي الأول:

   • لا يُنصح عادةً باستخدام الأسكوروتين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، إذ تُعدّ هذه الفترة حاسمة في تكوين أعضاء الجنين. قد يكون تأثير الروتوزيد على نمو الجنين خلال هذه الفترة غير متوقع، لذا ينصح العديد من الخبراء بتجنب استخدامه.

2. الفصل الدراسي الثاني والثالث:

   • في الثلثين الثاني والثالث من الحمل، يمكن وصف الأسكوروتين من قبل الطبيب، ولكن فقط في حالات الضرورة القصوى. تشمل دواعي الاستعمال المحتملة الوقاية من دوالي الأوردة والبواسير، وتقوية جدار الأوعية الدموية، وتقليل نفاذية الشعيرات الدموية. كما يُنصح بهذا الدواء لتحسين امتصاص الحديد في علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد أو الوقاية منه.

توصيات الاستخدام

• مراقبة الجرعة: من الضروري الالتزام الصارم بالجرعة الموصى بها ومسار العلاج الذي يصفه الطبيب. قد تُشكل التغييرات غير المصرح بها في الجرعة أو مدة العلاج خطرًا.
• مراقبة الحالة: من المهم مراجعة طبيبكِ بانتظام لمراقبة صحتكِ ونمو جنينكِ. هذا يسمح باكتشاف أي آثار جانبية أو ردود فعل سلبية محتملة في الوقت المناسب.

المخاطر المحتملة

• فرط الفيتامين: قد يؤدي تناول فيتامين سي الزائد إلى فرط الفيتامين، خاصةً إذا تم تناوله بجرعات أعلى من الموصى بها. قد يؤدي ذلك إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي، وحصوات الكلى، ومشاكل أخرى.
• التأثير على الجنين: على الرغم من عدم وجود بيانات موثوقة حول التأثيرات المسببة للتشوهات الخلقية للروتوسيد، إلا أن تأثيره على نمو الجنين لم تتم دراسته بالكامل، مما يتطلب الحذر الشديد عند استخدامه أثناء الحمل.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف تجاه حمض الأسكوربيك أو الروتين أو أي مكونات أخرى من الدواء تجنب استخدامه.
2. التهاب الوريد الخثاري والتخثر: نظرًا لأن الروتين قد يحسن الدورة الدموية الدقيقة وله خصائص مضادة للتخثر، فيجب تناول الأسكوروتين بحذر لعلاج التهاب الوريد الخثاري أو التخثر.
3. زيادة تخثر الدم: يجب تناول الأسكوروتين بحذر عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم أو يتناولون مضادات التخثر، حيث أن الروتين قد يزيد من هذه التأثيرات.
4. داء السكري: يجب على مرضى السكري استخدام الأسكوروتين بحذر، لأن حمض الأسكوربيك قد يزيد مستويات الجلوكوز في الدم.
5. قصور الكلى: قد يتطلب الأمر الحذر عند استخدام أسكوروتين لدى المرضى الذين يعانون من قصور الكلى بسبب احتمال تراكم المستقلبات في الجسم.
6. الحمل والرضاعة: قد يتطلب استخدام "أسكوروتين" بجرعات عالية أثناء الحمل والرضاعة استشارة الطبيب.
7. عمر الطفل: يمكن وصف دواء "أسكوروتين" للأطفال، ولكن يجب تعديل الجرعة حسب عمر الطفل ووزنه.

آثار جانبية أسكوروتين

1. اضطرابات الجهاز الهضمي:

   • الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وتشنجات المعدة، وحرقة المعدة، أو عدم الراحة في المعدة، وخاصة إذا تم تناول الدواء على معدة فارغة.

2. ردود الفعل التحسسية:

   • طفح جلدي، حكة، شرى، وذمة كوينكي. على الرغم من ندرتها، تتطلب هذه التفاعلات عناية طبية فورية.

3. الصداع والدوار:

   • في بعض الحالات، قد يسبب تناول الأسكوروتين صداعًا ودوارًا خفيفًا.

4. ضغط دم مرتفع:

   • يمكن أن يؤدي تناول حمض الأسكوربيك بجرعات عالية إلى ارتفاع ضغط الدم، مما يستدعي الحذر عند استخدامه لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم.

5. اضطرابات النوم والإثارة:

   • وقد تم تسجيل حالات اضطرابات النوم وفرط الاستثارة عند تناول الدواء، وخاصة عند الأطفال والأشخاص الذين يعانون من زيادة الاستثارة العصبية.

6. التغيرات في القيم المعملية:

   • مع الاستخدام لفترات طويلة، قد يكون هناك تأثير على معايير الدم المخبرية، بما في ذلك مستويات السكر والكوليسترول.

7. ردود الفعل الأخرى:

   • زيادة عدد مرات التبول، وتغيرات في الدورة الشهرية عند النساء.

جرعة مفرطة

عند النظر في تأثيرات الجرعة الزائدة من الأسكوروتين (مزيج من حمض الأسكوربيك والروتين)، من المهم تقييم أدوار وتفاعلات مكوناته الفردية، وخاصة عند الجرعات العالية:

1. زيادة خطر حصوات الكلى الأكسالاتية: عند تناول حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) بكميات كبيرة، يمكن استقلابه إلى أكسالات، والتي يمكن أن تتحد مع الكالسيوم لتكوين حصوات أكسالات الكالسيوم. ترتبط الجرعات العالية من فيتامين ج بزيادة خطر الإصابة بهذه الحالة لدى الأشخاص المهيئين (بارنيس، ١٩٧٥).
2. اضطرابات الجهاز الهضمي المحتملة: قد تُسبب الجرعة الزائدة من حمض الأسكوربيك اضطراباتٍ في الجهاز الهضمي، مثل الإسهال وآلام البطن. ويعود ذلك إلى التأثير الأسموزي لفيتامين ج غير الممتص في الجهاز الهضمي (بارنيس، ١٩٧٥).
3. تغيرات في وظائف مضادات الأكسدة والالتهابات: حمض الأسكوربيك والروتين من مضادات الأكسدة. عند تآزرهما، يمكنهما تعزيز التأثيرات الوقائية ضد الإجهاد التأكسدي، إلا أن اختلال التوازن (بسبب الجرعة الزائدة) قد يُخلّ بهذا التوازن، مما يُضعف السيطرة على أضرار الجذور الحرة والاستجابات الالتهابية في الجسم.
4. التأثير على مستويات السكر في الدم: تشير الأدلة إلى أن الإفراط في تناول هذه المركبات قد يؤثر على تنظيم مستوى السكر في الدم. وقد أظهرت الدراسات أن المستحضرات التي تحتوي على حمض الأسكوربيك والروتين قد تُعدل مستويات السكر في الدم، وهو ما قد يُسبب مشاكل عند تناولها بكميات زائدة، خاصةً لمرضى السكري (بولوشينا وآخرون، 2000).
5. التدخل في الاختبارات الطبية: يمكن أن تتداخل المستويات العالية من حمض الأسكوربيك مع مجموعة متنوعة من الاختبارات المعملية، بما في ذلك تلك المستخدمة لقياس مستويات الجلوكوز في الدم والكوليسترول، مما قد يؤدي إلى نتائج مضللة وتعقيد التقييم الطبي (بارنيس، 1975).

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تزيد من تأثير مضادات التخثر: قد يزيد حمض الأسكوربيك من امتصاص الحديد، لذا فإن تناوله بالتزامن مع الأدوية التي تحتوي على الحديد قد يعزز تأثيرها.
2. الأدوية التي تعزز امتصاص الحديد: قد يعمل الروتوسيد على تحسين امتصاص الحديد من الطعام، لذا فإن تناوله بالتزامن مع الأدوية التي تحتوي على الحديد قد يزيد من فعاليتها.
3. الأدوية التي تقلل من تأثير مضادات التخثر: قد يقلل حمض الأسكوربيك من فعالية مضادات التخثر مثل الوارفارين أو الهيبارين.
4. الأدوية التي تزيد من حموضة البول: يمكن أن يزيد حمض الأسكوربيك من حموضة البول، مما قد يؤثر على فعالية بعض مدرات البول.
5. الأدوية التي تعزز التأثير الوقائي للشعيرات الدموية: قد يعزز الروتوزيد، كجزء من الأسكوروتين، التأثير الوقائي للشعيرات الدموية للأدوية الأخرى.