اعتلال الجذور العنقي

اعتلال الجذور العصبية العنقي هو مجموعة من الأعراض تشمل ألمًا عصبيًا في الرقبة والطرف العلوي، ناتجًا عن جذور الأعصاب العنقية. بالإضافة إلى الألم، قد يكون هناك خدر وضعف وضعف في ردود الفعل. تشمل أسباب اعتلال الجذور العصبية العنقي انفتاق القرص، وتضيق الثقبة الفقرية، والأورام، وتكوين نتوءات عظمية، ونادرًا العدوى.

[ 1 ]

أعراض اعتلال الجذور العصبية العنقي

يشكو مرضى اعتلال الجذور العصبية العنقي من الألم والخدر والوخز والتنمل في توزيع الجذر أو الجذور المصابة. قد يلاحظ المرضى أيضًا ضعفًا واضطرابًا في الحركة في الطرف المصاب. تُعد تشنجات العضلات وآلام الرقبة شائعة، وكذلك الألم المنتشر إلى العضلة شبه المنحرفة ومنطقة ما بين الكتفين. قد يكشف الفحص البدني عن انخفاض الإحساس والضعف وتغيرات في ردود الفعل. غالبًا ما يضع مرضى اعتلال الجذور العصبية العنقي C7 الذراع المصابة على رؤوسهم لتخفيف الألم. في بعض الأحيان، يُصاب مرضى اعتلال الجذور العصبية العنقي بضغط على الحبل الشوكي العنقي، مما قد يؤدي إلى اعتلال النخاع. غالبًا ما يحدث اعتلال النخاع العنقي بسبب انفتاق القرص العنقي المتوسط، وتضيق القناة الشوكية، والورم، وفي حالات أقل شيوعًا، العدوى. يعاني مرضى اعتلال النخاع العنقي من ضعف في الأطراف السفلية، وخلل في المثانة والأمعاء. يتطلب هذا رعاية جراحية عصبية طارئة.

تشخيص اعتلال الجذور العصبية العنقية

يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات شاملة عن العمود الفقري العنقي والحبل الشوكي. يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي الأكثر دقة، إذ يُمكنه تحديد التغيرات التي تُعرّض المريض لخطر الإصابة باعتلال النخاع. بالنسبة للمرضى الذين لا يُمكنهم الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي (باستخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب)، يُعدّ التصوير المقطعي المحوسب أو تصوير النخاع بدائل مناسبة. يُوصى بمسح العظام بالنويدات المشعة (تصوير العظم الومضاني) والتصوير الشعاعي البسيط لتشخيص الكسور وتغيرات العظام مثل النقائل. تُزوّد هذه الدراسات الطبيب بمعلومات مفيدة حول تشريح الأعصاب، بينما تُوفّر دراسات تخطيط كهربية العضل ودراسات التوصيل العصبي معلومات حول الوظيفة، والتي يُمكن أن تُحدّد الحالة الراهنة لكل جذر عصبي على حدة والضفيرة العضدية. يُمكن لتخطيط كهربية العضل أيضًا التمييز بين اعتلال الضفيرة العصبية واعتلال الجذور العصبية، وتحديد اعتلالات الأعصاب النفقية المُصاحبة، مثل متلازمة النفق الرسغي. في حال الشك في تشخيص اعتلال الجذور العصبية العنقي، يجب إجراء فحوصات مخبرية، تشمل تعداد الدم الكامل، ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR)، واختبار الأجسام المضادة للنواة، ومستضد HLA B-27، وكيمياء الدم.

[ 2 ]، [ 3 ]

التشخيص التفريقي

اعتلال الجذور العصبية العنقي هو تشخيص سريري مدعوم بمزيج من التاريخ المرضي والفحص البدني والتصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. تشمل متلازمات الألم التي قد تحاكي اعتلال الجذور العصبية العنقي الألم العضلي، والتهاب الجراب العنقي، والتهاب العضلات الليفية العنقية، والتهاب المفاصل الالتهابي، واضطرابات أخرى في الحبل الشوكي العنقي، والجذور، والضفائر العصبية، والأعصاب.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

المضاعفات والأخطاء التشخيصية

إن الفشل في تشخيص اعتلال الجذور العصبية العنقي بدقة قد يعرض المريض لخطر الإصابة باعتلال النخاع الشوكي العنقي، والذي إذا ترك دون علاج، قد يتطور إلى شلل رباعي (أو شلل رباعي).

يجب التمييز بين متلازمة النفق الرسغي واعتلال الجذور العصبية العنقي، الذي يؤثر على جذور الأعصاب العنقية وقد يُحاكي انضغاط العصب المتوسط. من المهم أيضًا تذكر أن اعتلال الجذور العصبية العنقي وانضغاط العصب المتوسط قد يتعايشان في متلازمة "الإسفين المزدوج"، والتي تُلاحظ غالبًا في متلازمة النفق الرسغي.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علاج اعتلال الجذور العصبية العنقية

يُعدّ النهج متعدد المستويات أكثر فعالية في علاج اعتلال جذور الأعصاب العنقية. يُعدّ العلاج الطبيعي، بما في ذلك العلاج الحراري وتدليك الاسترخاء العميق، إلى جانب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الليكلوفيناك أو اللورنوكسيكام) ومرخيات العضلات (مثل التيزانيدين)، علاجات أولية مناسبة. يمكن بعد ذلك استخدام التخدير فوق الجافية العنقي. يُعدّ التخدير فوق الجافية العنقي مع التخدير الموضعي والستيرويدات فعالاً للغاية في علاج اعتلال جذور الأعصاب العنقية. تُعالج اضطرابات النوم الناتجة عن الاكتئاب بشكل أفضل باستخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.