إيبونورم

ايبونورم هو دواء مضاد للالتهابات ومضاد للروماتيزم ينتمي إلى فئة الأدوية غير الستيرويدية.

المادة الفعالة الرئيسية هي الإيبوبروفين. ويكمن تأثيره في انخفاض شدة الظواهر السلبية التي تحدث في الجسم والمرتبطة بتطور الالتهاب، وذلك نتيجةً لاستخدامه. ويعمل الإيبوبروفين كمثبط لعمليات تخليق البروستاجلاندين، وهي عوامل مسببة للالتهاب والألم والحمى.

تُحدَّد فعالية الدواء إلى حد كبير بعاملٍ مثل قصر المدة اللازمة لامتصاص الإيبوبروفين إلى أقصى حدٍّ في الجهاز الهضمي. يُلاحَظ أعلى تركيز للمادة الفعالة في بلازما الدم بعد ساعة إلى ساعتين من دخول الجسم، ويصل وجودها في السائل الزليلي إلى ذروته بعد ثلاث ساعات من تناوله.

بعد أن يُحدث الإيبونورم التأثير العلاجي المطلوب، يُستقلب مُكوّنه الرئيسي، الإيبوبروفين، في الكبد، وتُطرحه الكلى من الجسم على شكل نواتج أيضية. يبلغ عمر النصف حوالي ساعتين.

دواعي الإستعمال إيبونورم

قد تكون دواعي استعمال إيبونورم بسبب الحاجة إلى العلاج العرضي للألم من مختلف الأنواع والأصول.

وبذلك فإن استعمال الدواء يحدث تأثير مسكن فعال في حالات الصداع وآلام الأسنان.

بالإضافة إلى ذلك، فهو علاج فعال للنساء لتخفيف حدة الآلام التي قد تصاحب فترة الحيض.

يستخدم ايبونورم بشكل مناسب في حالات نزلات البرد المصحوبة بالحمى وآلام العضلات.

مجال آخر لاستخدام هذا الدواء هو علاج الأعراض الملازمة لأمراض الروماتيزم. يُظهر إيبونورم فعاليةً عاليةً في مواجهة أعراض الروماتيزم بمختلف أنواعها، كالالتهاب الموضعي وارتفاع درجة حرارة الجلد في منطقة الالتهاب، بالإضافة إلى تخفيف حدة الألم في بؤرة الالتهاب.

لذا، تنشأ دواعي استعمال إيبونورم بشكل رئيسي فيما يتعلق بالعمليات الالتهابية، بالإضافة إلى وجود متلازمة ألم كألم الأسنان والصداع وآلام الدورة الشهرية، في الحالات السريرية لعدد من الأمراض الروماتيزمية والعصبية وغيرها. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن هذا الدواء مُصمم لتخفيف الألم العرضي فقط أثناء تناوله، وليس له أي تأثير على مسار المرض.

الافراج عن النموذج

يتوفر إيبونورم على شكل كبسولات مغلفة بغلاف معوي صلب. المادة الفعالة الرئيسية لهذا الدواء هي الإيبوبروفين.

محتويات الكبسولات عبارة عن خليط من حبيبات ومسحوق، وقد يختلف لونه، فقد يكون أبيض بالكامل أو مائلًا للبياض. كما قد تتجمع بعض الجسيمات.

اعتمادًا على حجم الإيبوبروفين في الكبسولات - 200 أو 400 ملغ على التوالي، فإنها تختلف في لونها. كبسولات 200 ملليغرام حمراء اللون، وتلك الكبسولات التي تحتوي على الإيبوبروفين 400 ملغ تتميز بلونها الأبيض.

بالإضافة إلى الإيبوبروفين، يحتوي الدواء على عدد من المواد المساعدة. ولكل نوع من هذين النوعين من الكبسولات تركيب خاص به.

في كبسولات 200 ملغ، المواد المساعدة هي نشا البطاطس، هيبروميلوز، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي، كروسبوفيدون، ستيرات المغنيسيوم، أزوروبين E 122.

تحتوي كبسولات الإيبوبروفين بتركيز 400 ملغ على نشا البطاطس، وهيبروميلوز، وثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي، وكروسبوفيدون، وستيرات المغنيسيوم.

شكل الدواء هو أنه بفضل غلافه القابل للذوبان بسهولة في الأمعاء، فإنه يعزز امتصاصه في الجسم وبداية تحقيق تأثيره العلاجي في أقصر وقت.

الدوائية

من أهم الخصائص المميزة للديناميكية الدوائية لدواء إيبونورم ارتفاع معدل الامتصاص في الجهاز الهضمي. يصل الدواء إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم بعد تناوله عن طريق الفم بمدة تتراوح بين 60 و120 دقيقة. وبعد ذلك، بحلول الساعة الثالثة من تناوله، تتكون أعلى نسبة من مكونه النشط الرئيسي، الإيبوبروفين، في السائل الزليلي.

يتمثل التأثير الدوائي لإيبونورم في جسم الإنسان في تفعيل خصائص الإيبوبروفين المضادة للالتهابات، والخافضة للحرارة، والمسكنة للألم. ويتحقق ذلك بفضل تثبيطه غير الانتقائي لإنزيمات COX1 وCOX2، وهما من أشكال السيكلوسيجيناز. كما يلعب تثبيط عمليات تخليق البروستاجلاندين دورًا هامًا في آلية عمل الدواء، وهي العوامل الرئيسية المسببة للالتهاب، وارتفاع الحرارة، والألم.

يتم الكشف عن خصائص ايبونورم كدواء مسكن للألم إلى أقصى حد في حالات استخدامه للألم الناجم عن وجود نوع من العمليات الالتهابية.

الديناميكية الدوائية يتميز إيبونورم، كما هو الحال بالنسبة لجميع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأخرى، بنشاط مضاد للكواشف.

الدوائية

الحرائك الدوائية: يتميز إيبونورم بمعدلات امتصاص عالية من الجهاز الهضمي. تتأثر درجة امتصاص الدواء بحقيقة أن تناوله سبقه تناول الطعام. في هذه الحالات، يصل الدواء إلى أقصى تركيز له في فترة زمنية أطول بنحو ضعف المدة التي يستغرقها تناول إيبونورم على معدة فارغة. بعد تناول الطعام، يتراوح تركيزه الأقصى في بلازما الدم بين ساعة ونصف وساعتين، بينما يصل تركيزه الأقصى على معدة فارغة إلى 45 دقيقة. أما في التركيزات الأعلى، فيصل تركيز الدواء في السائل الزليلي إلى 2-3 ساعات.

يرتبط الدواء بنسبة 90% ببروتينات البلازما، ثم يُستقلب في الكبد خلال استقلابين قبل الجهازي وبعده. بعد امتصاصه، يتحول الإيبوبروفين تدريجيًا، بنسبة 60% من شكله R، وهو غير فعال دوائيًا، إلى شكله S النشط.

يحدث الأيض بمشاركة إيزوزيم CYP2C9 في هذه العملية. تتميز حركية الإخراج بطابعها ثنائي الطور. يتراوح وقت الإزالة (T12) بين ساعتين وساعتين ونصف. أما بالنسبة لأشكال المثبطات الدوائية، فقد تصل هذه الفترة إلى 12 ساعة.

يتم الإخراج عن طريق الكلى - أقل من 1% دون تغيير، وبدرجة أقل - مع الصفراء.

الجرعات والإدارة

تعتمد طريقة إعطاء إيبونورم وجرعته على شكل الجرعة الموصوفة، وبشكل رئيسي على كمية المادة الفعالة الرئيسية في الكبسولات. يتوفر نوعان من الكبسولات، يحتوي كل منهما على 200 و400 ملغ من الإيبوبروفين، على التوالي.

للبالغين والأطفال فوق ١٢ عامًا، الجرعة الأولية ١-٢ كبسولة مرة واحدة. لاحقًا، عند الحاجة، تناول ١-٢ كبسولة من ٤ إلى ٦ مرات يوميًا على فترات متساوية (٤-٦ ساعات).

تتضمن الجرعة الواحدة 400 ملغ تناول كبسولتين 200 ملغ أو كبسولة واحدة 400 ملغ عن طريق الفم.

هناك حد أقصى لكمية الدواء المسموح بها خلال ٢٤ ساعة. لا يجوز تناول أكثر من ٦ كبسولات (٢٠٠ ملغ) يوميًا، أما الكبسولات التي تحتوي على ٤٠٠ ملغ من الإيبوبروفين، فيجب تناولها ٣ مرات يوميًا.

يُؤخذ إيبونورم عن طريق الفم، ويفضل مع الطعام. يجب بلع الكبسولات كاملةً مع الماء، دون مضغ.

بالنسبة للمرضى المسنين، يتم وصف الدواء على أساس قواعد محددة خصيصا، والتي بموجبها يجب تحديد الجرعة ونظام العلاج المناسب.

في الحالات التي لا تؤدي فيها طريقة الإدارة والجرعات المختارة من إيبونورم إلى القضاء على أعراض المرض بشكل فعال بعد أكثر من 3 أيام، فقد يكون من الضروري توضيح التشخيص ومراجعة نظام العلاج بناءً على بيانات تشخيصية جديدة.

[ 2 ]

استخدم إيبونورم خلال فترة الحمل

أما فيما يتعلق بإمكانية استخدام إيبونورم أثناء الحمل، فيجب الإشارة على الفور إلى أن استخدامه خلال هذه الفترة يرتبط دائمًا بدرجة معينة من المخاطر.

كما هو الحال مع جميع المواد الأخرى التي تُثبط عمليات تخليق البروستاجلاندين، يُمكن أن يُؤثر الإيبوبروفين، باعتباره المادة الفعالة الرئيسية في الدواء، سلبًا على كلٍّ من المرأة الحامل وعمليات نمو الجنين داخل الرحم. وتشير بيانات الدراسات الوبائية إلى زيادة احتمالية حدوث الإجهاض التلقائي. كما أن استخدام الدواء في المراحل المبكرة من الحمل قد يُؤدي إلى احتمالية الإصابة بعيوب خلقية في القلب. ويُعتقد أن مستوى هذا الخطر يعتمد بشكل مباشر على مقدار زيادة الجرعة ومدة العلاج.

في الثلثين الأول والثاني من الحمل، لا يُبرَّر استخدام إيبونورم إلا في الحالات التي يخلص فيها طبيب مختص إلى أن التأثير الإيجابي المتوقع لاستخدامه على الأم الحامل يفوق بشكل ملحوظ احتمالية حدوث أي آثار جانبية على الجنين. بناءً على ذلك، في مرحلة التخطيط للحمل وخلال الثلثين الأولين من الحمل، يجب أن تكون الجرعة ضئيلة، وأن تكون مدة العلاج أقصر ما يمكن.

مع بداية الثلث الثالث من الحمل، يقع الدواء تحت قاعدة الاستبعاد القاطع من قائمة الأدوية المسموح بها في هذه المرحلة من الحمل.

أثناء الرضاعة الطبيعية، قد تُشكّل المكونات الفعالة لدواء إيبونورم، إلى جانب نواتج أيضه، تركيزًا منخفضًا في حليب الأم. حتى الآن، لا توجد بيانات موثوقة حول تأثيره الضار المطلق على الرضّع. لذلك، يُسمح باستخدام إيبونورم أثناء الحمل والرضاعة لعلاج الحمى وتسكين الألم على المدى القصير، شريطة الالتزام بالجرعات الموصى بها. وكقاعدة عامة، لا داعي لرفض الرضاعة الطبيعية.

موانع

موانع استعمال ايبونورم تشمل عددا من الحالات التي يكون فيها استعمال الدواء غير مقبول، أو بسبب عوامل معينة يتطلب الحذر.

في المقام الأول، وجود فرط الحساسية لدى المريض تجاه الإيبوبروفين أو أي من مكونات الإيبونورم الأخرى يستدعي ضرورة استبعاد الدواء من قائمة الأدوية الموصوفة.

الحالة التي تمنع استخدام الدواء هي وجود في التاريخ الطبي للمريض أمراض الربو أو تشنج القصبات أو الطفح الجلدي أو التهاب الأنف والتي حدثت بسبب استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

يوصى بفصل تناول إيبونورم عن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأخرى، بما في ذلك مثبطات السيكلوأكسجيناز-2 الانتقائية COX-2.

إن وجود تاريخ من ثقب أو نزيف الجهاز الهضمي الناجم عن الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية يجعل استخدام الدواء غير مقبول.

تشمل موانع استعمال إيبونورم أيضًا قرحة المعدة أو النزيف في الوقت الحالي، أو التي تم تضمينها في التاريخ الطبي مع نوبتين واضحتين أو أكثر من تفاقم القرحة أو النزيف.

يجب تجنب استخدام الدواء في حالات ضعف وظائف القلب والكلى والكبد، مثل الفشل القلبي والكبدي والكلوي الشديد، نقص تروية القلب.

تشمل فئة الأدوية غير المقبولة استخدام إيبونورم في حالات النزيف الدماغي الوعائي وغيره من أشكال النزيف النشط. ويشمل ذلك أيضًا اضطرابات وظيفة تكوين الدم مجهولة السبب.

ومن موانع استعمال إيبونورم أيضًا اضطرابات الجفاف بسبب القيء أو الإسهال أو عدم تناول كمية كافية من السوائل.

آثار جانبية إيبونورم

تشمل الآثار الجانبية لاستخدام إيبونورم كجزء من العلاج قصير الأمد حدوث تفاعلات فرط الحساسية للدواء.

من بينها، لوحظ حدوث صدمة تأقية أو تفاعلات حساسية غير محددة. كما ظهرت أعراض تفاعلات تنفسية على شكل تفاقم الربو القصبي، وضيق التنفس، وتشنج قصبي. قد يحدث طفح جلدي، وحكة، وشرى، وبقع أرجوانية نتيجة استخدام إيبونورم. في حالات نادرة، لوحظ تطور التهاب الجلد الفقاعي أو التقشري، والحمامي متعددة الأشكال، وانحلال البشرة النخري.

إن استخدام الدواء في دورات العلاج الطويلة الأمد للأمراض المزمنة يمكن أن يؤدي إلى توسيع نطاق الآثار الجانبية الناجمة.

في حالات نادرة، تنعكس هذه الأعراض على شكل اضطرابات عامة ناجمة عن فرط الحساسية. في هذه التفاعلات الشديدة، ينتفخ الوجه واللسان والحنجرة، ويصاحب ذلك ضيق في التنفس، وتسارع في ضربات القلب، وانخفاض في ضغط الدم، واحتمال حدوث ظواهر تحسسية، وتطور وذمة كوينكه، وصدمة، وحدوث تشنج قصبي، ومضاعفات التهاب السحايا العقيم.

قد يعطي الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي في بعض الأحيان استجابة سلبية لاستخدام ايبونورم في شكل آلام في البطن، غثيان، عسر الهضم، قيء، إسهال، إمساك وانتفاخ البطن.

نادرًا ما تحدث آثار جانبية، مثل حرقة المعدة، وقرحة المعدة، والتهاب الفم التقرحي، ونزيف الجهاز الهضمي، أو ثقبه. في بعض الحالات، قد يؤدي ذلك إلى الوفاة، ويزداد خطر الإصابة به بشكل خاص لدى كبار السن.

يستجيب الجهاز العصبي المركزي المعرض للتأثيرات السلبية للدواء بظهور الصداع، وربما الدوخة، والعصبية، والقلق، والأرق أو على العكس من ذلك، النعاس، وعدم استقرار المجال العاطفي، والحالة الاكتئابية.

في حالة ملاحظة أي آثار جانبية لدواء ايبونورم، فهي مبرر لضرورة التوقف فوراً عن استخدام الدواء وطلب المشورة الطبية.

[ 1 ]

جرعة مفرطة

عادة ما يتم الإشارة إلى حدوث جرعة زائدة من إيبونورم من خلال ظهور مجموعة من الأعراض المميزة المحددة.

تتجلى هذه الأعراض في حدوث غثيان، وقيء، وألم في البطن، وصداع، ودوار، وطنين في الأذنين. كما يُلاحظ ظهور حالة من النعاس، ويضعف الإدراك البصري نتيجةً لرعشة العين.

نادرًا جدًا الحالات التي يحدث فيها فقدان للوعي، أو انخفاض ضغط الدم الشرياني، أو فشل كلوي، أو حُماض أيضي.

يُقدّم علاجٌ لجرعة زائدة من الدواء، وهو علاجٌ عرضيٌّ وداعم. والهدف الرئيسي من الإجراءات الطبية ذات الصلة هو ضمان فعالية جميع الوظائف الحيوية. وتهدف التدابير العلاجية المُتّخذة إلى إعادة الجسم إلى حالته الطبيعية من النشاط الحيوي.

كإحدى الخطوات الأولى، من المستحسن غسل المعدة وإعطاء المريض الفحم النشط لتناوله عن طريق الفم.

يجب القيام بكل هذا، إن أمكن، خلال ساعة واحدة من تناول جرعة سامة محتملة من الدواء. يكتسب الإيبونورم خصائص سامة ضارة بعد دخوله جسم الإنسان بكميات تتجاوز 400 ملغم/كغم.

تتطلب الجرعة الزائدة إجراءً فوريًا أيضًا لأنه لا يوجد ترياق محدد لـ Ibunorm.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يتم تنظيم تفاعلات ايبونورم مع الأدوية الأخرى من خلال القواعد المشتركة بين جميع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

يؤدي الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات إلى زيادة احتمالية حدوث تقرحات الجهاز الهضمي، وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي هذا المزيج إلى حدوث نزيف.

يجب اتباع نهج متوازن عند وصف الدواء مع الأدوية المدرة للبول والأدوية الخافضة للضغط، حيث أن التأثير العلاجي للأخيرة قد يضعف.

قد يؤدي الجمع بين الإيبونورم ومثبطات السيروتونين الانتقائية ومضادات الصفائح الدموية إلى حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.

عند دمجها مع الدواء في خطة علاج واحدة، يمكن أن تعمل الجليكوسيدات القلبية كعامل يثير تفاقم قصور القلب ويسبب وجود محتوى متزايد من الجليكوسيدات في بلازما الدم.

نتيجةً للتفاعل مع مضادات التخثر (الوارفارين، إلخ)، يزداد تأثيرها المضاد للتخثر.
وكما تشير البيانات المؤكدة، فإن استخدام زيدوفودين مع إيبونورم لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية يزيد من خطر الإصابة بالأورام الدموية والنزوف الدموية.

في حالة استخدام المضادات الحيوية الكينولون بالتزامن مع الدواء، تزداد احتمالية حدوث النوبات.

عند العلاج بـ Ibunorm، من الضروري تجنب دمجه مع حمض أسيتيل الساليسيليك، لأنه في هذه الحالة تزداد إمكانية تطوير جميع أنواع الآثار الجانبية.

كما نرى، تتنوع تفاعلات إيبونورم مع الأدوية الأخرى، ويمكن أن تُشكّل تركيبات متنوعة. لتحقيق أقصى فعالية في استخدام الأدوية المختلفة، ينبغي إسناد اختيار نظام العلاج إلى أخصائي طبي مختص.

[ 3 ]

شروط التخزين

تتطلب شروط تخزين إيبونورم أن يتم حفظ الدواء في بيئة يتم فيها الحفاظ على نظام درجة حرارة ثابتة لا تتجاوز 25 درجة مئوية.

ومن المهم أيضًا ملاحظة أن العبوة الأصلية التي تم وضعها فيها من قبل الشركة المصنعة فقط هي القادرة على ضمان الحفاظ عليها في حالة مثالية.

وبالإضافة إلى ذلك، فمن التقليدي أن يتم تخزين كافة الأدوية في أماكن لا يمكن أن تقع في أيدي الأطفال.

مدة الصلاحية

مدة صلاحية الدواء هي 3 سنوات من تاريخ الصنع الموضح على العبوة.

لا يجوز استعمال ايبونورم بعد المدة المحددة.