ريمانتادين

ريمانتادين دواء مضاد للفيروسات، يُستخدم للوقاية من وعلاج العدوى التي تسببها سلالات معينة من فيروس الإنفلونزا أ. كما يُمكن استخدامه لعلاج عدوى فيروس الإنفلونزا أ لدى البالغين والأطفال.

آلية عمل ريمانتادين هي تثبيط تكاثر فيروس الإنفلونزا أ في المراحل المبكرة من دورة حياته، وبالتالي منع انتشار العدوى في الجسم. يسد ريمانتادين قناة أيونات M2 لفيروس الإنفلونزا أ، مما يمنع انخفاض ضغط الفيروس داخل خلايا العائل، وهو أمر ضروري لإطلاق الحمض النووي الريبوزي الفيروسي (RNA) وتخليق البروتينات الفيروسية لاحقًا.

يُنصح بتناول ريمانتادين عند ظهور أولى أعراض الإنفلونزا للحصول على علاج فعال. كما يُمكن استخدامه كعلاج وقائي خلال أوبئة الإنفلونزا، خاصةً لدى الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات.

على الرغم من فعالية الريمانتادين ضد فيروس الإنفلونزا أ، إلا أنه قد يكون أقل فعالية ضد بعض سلالات الفيروس المقاومة للدواء. كما أنه غير فعال ضد الإنفلونزا من النوع ب، وهو سبب شائع لأوبئة الإنفلونزا الموسمية.

كما هو الحال مع أي دواء، قد يُسبب الريمانتادين آثارًا جانبية، وأكثرها شيوعًا هي الدوخة، وضعف التركيز، والأرق، والغثيان، وجفاف الفم. يجب أن يكون استخدام الريمانتادين تحت إشراف طبيب، خاصةً للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد أو القلب والأوعية الدموية.

دواعي الإستعمال ريمانتادين

1. الوقاية من الإنفلونزا: يُستخدم ريمانتادين للوقاية من الإنفلونزا من النوع أ لدى البالغين والأطفال. ويُنصح به بشكل خاص للأفراد الأكثر عرضة للخطر (مثل كبار السن، والمصابين بأمراض مزمنة، والعاملين في مجال الرعاية الصحية، وغيرهم) وخلال فترات تفشي الإنفلونزا.
2. علاج الإنفلونزا: يُستخدم ريمانتادين لعلاج الإنفلونزا من النوع أ لدى البالغين والأطفال، مما يُساعد على تقصير مدة المرض وتخفيف حدة الأعراض. يكون العلاج أكثر فعالية إذا بدأ تناول الدواء خلال أول يوم أو يومين من ظهور الأعراض.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص: الشكل الأكثر شيوعًا لريمانتادين، وهو مناسب للبالغين والأطفال فوق سن معينة، كما هو موضح في تعليمات الاستخدام. تحتوي الأقراص عادةً على 50 ملغ من المادة الفعالة.
2. كبسولات: تشبه الأقراص، وتحتوي على ١٠٠ ملغ من الريمانتادين. الكبسولات مُخصصة للإعطاء عن طريق الفم، وتوفر جرعة مناسبة للبالغين.
3. شراب (محلول فموي): مناسب للأطفال والبالغين الذين يعانون من صعوبة في بلع الأقراص أو الكبسولات. يُسهّل الشراب ضبط الجرعة، خاصةً عند علاج الأطفال.

الدوائية

1. يمنع تكاثر فيروس الإنفلونزا أ: يعمل الريمانتادين عن طريق الارتباط ببروتين غشاء فيروس الإنفلونزا أ (قناة M2)، مما يمنعه من التكاثر في الخلايا المصابة.
2. يمنع دخول الفيروس إلى الخلية: يمنع الريمانتادين عملية إطلاق الفيروس من الحيز الداخلي المبكر للخلية المصابة، وبالتالي يمنع دخوله إلى السيتوبلازم.
3. التأثير الوقائي: يقلل الاستخدام الوقائي للريمانتادين من خطر الإصابة بالأنفلونزا لدى الأشخاص الذين يتعاملون مع الأشخاص المصابين.
4. علاج الإنفلونزا: يُعدّ الريمانتادين فعالاً أيضاً في علاج الإنفلونزا من النوع أ لدى البالغين والأطفال. فهو يُخفّف من مدة وشدة أعراض الإنفلونزا إذا بدأ استخدامه خلال أول 48 ساعة من ظهور المرض.
5. انتقائية العمل: يعمل الريمانتادين بشكل أساسي ضد فيروس الإنفلونزا أ، في حين أن فيروس الإنفلونزا ب مقاوم لتأثيراته.
6. آلية المقاومة: على الرغم من أن الريمانتادين عامل مضاد للفيروسات فعال، إلا أن ظهور المقاومة له قد يحدث بسبب طفرات في جين M2 لفيروس الأنفلونزا أ.

الدوائية

1. الامتصاص: يُمتص ريمانتادين جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. يبدأ مفعوله عادةً خلال 2-4 ساعات من تناوله.
2. التوزيع: يتميز الريمانتادين بتقاربه العالي مع بروتينات بلازما الدم، مما يؤدي إلى انتشاره في أنسجة الجسم المختلفة. كما أنه يخترق الحاجز الدموي الدماغي.
3. الأيض: يتم استقلاب معظم الريمانتادين في الكبد عن طريق إزالة الميثيل والهيدروكسيل.
4. الإخراج: يُفرز الريمانتادين ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى. قد يتأخر إفراز الدواء لدى المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى، مما يستدعي تعديل الجرعة.
5. عمر النصف: يبلغ عمر النصف للريمانتادين حوالي 25 ساعة عند البالغين ويصل إلى 34 ساعة عند المرضى المسنين.
6. التعرض الجهازي: يمارس الريمانتادين تأثيره عن طريق منع بروتين الأنابيب الأيونية M2 الفيروسي، مما يمنع انتشار النوع أ من الإنفلونزا.
7. التفاعلات: قد يتفاعل الريمانتادين مع أدوية أخرى، لذلك قبل استخدامه مع أدوية أخرى لا بد من استشارة الطبيب.

الجرعات والإدارة

وفيما يلي توصيات عامة، ولكن يجب عليك دائمًا اتباع تعليمات طبيبك وإرشاداته للاستخدام.

للبالغين (الوقاية والعلاج من الأنفلونزا من النوع أ):

• الوقاية: 100 ملغ (قرص واحد عادة) مرة واحدة يوميا.
• العلاج: ١٠٠ ملغ مرتين يوميًا لمدة ٥ أيام. يكون العلاج أكثر فعالية عند البدء به خلال أول ٤٨ ساعة من ظهور الأعراض.

للأطفال:

تعتمد جرعة الأطفال على أعمارهم وأوزانهم. من المهم استشارة طبيب الأطفال لتحديد الجرعة المناسبة. إرشادات عامة:

• بالنسبة للأطفال من عمر 1 إلى 10 سنوات، عادة ما يتم وصف 5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا مقسمة على جرعتين، ولكن ليس أكثر من 150 ملغ يوميًا، لعلاج الأنفلونزا.
• يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات ويزيد وزنهم عن 50 كجم تناول الجرعة المخصصة للبالغين.

تعليمات خاصة:

• ينبغي تناول ريمانتادين بعد الوجبات لتقليل خطر الآثار الجانبية في الجهاز الهضمي.
• من المهم شرب كمية كافية من السوائل أثناء العلاج بالريمانتادين.
• يمكن زيادة مدة العلاج الوقائي حسب حالة فيروس الأنفلونزا في البيئة بناء على نصيحة الطبيب.

استخدم ريمانتادين خلال فترة الحمل

يستخدم الريمانتادين للوقاية من وعلاج الأنفلونزا من النوع أ. ومع ذلك، قد يكون استخدامه أثناء الحمل محدودًا أو موصى به فقط في مؤشرات صارمة.

حتى الآن، لا تزال البيانات المتعلقة بسلامة ريمانتادين أثناء الحمل محدودة. ويعود ذلك إلى أن إجراء تجارب سريرية مُراقبة على النساء الحوامل أمر غير مقبول عمومًا لأسباب أخلاقية.

ريمانتادين دواء من الفئة "ج" من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، مما يعني وجود أدلة على آثاره الضارة على نمو الجنين لدى الحيوانات، ولكن لا توجد دراسات كافية على البشر. يجب أن يستند استخدام ريمانتادين أثناء الحمل إلى مناقشة متأنية لفوائد العلاج والمخاطر المحتملة على الأم والجنين مع طبيبك.

موانع

وفيما يلي بعض موانع استخدامه:

1. فرط الحساسية: لا ينبغي للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للريمانتادين أو المكونات الأخرى للدواء استخدام هذا الدواء.
2. قصور الكلى: يتم إفراز الريمانتادين عن طريق الكلى، وبالتالي فإن استخدامه قد يكون غير مرغوب فيه في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى أو قصور الكلى المزمن.
3. عمر الأطفال: لا يُنصح باستخدام ريمانتادين للأطفال دون سن عام واحد دون استشارة طبية. أما الأطفال دون سن العاشرة، فيُنصح باستخدام ريمانتادين فقط بوصفة طبية.
4. الحمل والرضاعة: لم يتم إثبات سلامة استخدام الريمانتادين أثناء الحمل أو الرضاعة، لذلك يجب أن يتم استخدامه في هذه الحالات تحت إشراف طبي.
5. أمراض القلب: قد يزيد الريمانتادين من الآثار الجانبية القلبية الوعائية غير المرغوب فيها، لذلك يجب استخدامه بحذر لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
6. الجهاز العصبي المركزي: قد يسبب الريمانتادين آثارًا جانبية عصبية مثل الدوخة والأرق، لذلك يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.

آثار جانبية ريمانتادين

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال وفقدان الشهية وعسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي).
2. الجهاز العصبي: قد يحدث صداع، وضعف، وأرق، وقلق، ونادراً هلوسة، وقلق، وارتباك، ونوبات صرع.
3. ردود الفعل التحسسية: قد تحدث ردود فعل تحسسية على شكل طفح جلدي، حكة، شرى، وذمة وعائية، وصدمة تأقية.
4. التأثيرات القلبية: في بعض الحالات، قد تحدث اضطرابات في نظم القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب.
5. ردود فعل أخرى: قد يحدث أيضًا الوهن (الضعف)، والتعرق، والتعب، وجفاف الفم، واحمرار الجلد، وآلام المفاصل.

جرعة مفرطة

1. الجهاز العصبي المركزي: قد تحدث أعراض مرتبطة باضطراب الجهاز العصبي المركزي مثل الأرق، والأرق، والصداع، والدوار، والتهيج، والقلق والهلوسة.
2. الجهاز الهضمي: قد تحدث أعراض متعلقة بالجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال وفقدان الشهية.
3. الجهاز القلبي الوعائي: في حالات نادرة قد تحدث اضطرابات في نظم القلب، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب، أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أو انخفاض ضغط الدم.
4. الجهاز التنفسي: قد تحدث أعراض مرتبطة بالتنفس، مثل صعوبة التنفس أو اللهاث.
5. أعراض أخرى: قد تحدث أعراض مثل النوبات، وارتفاع الحرارة (زيادة درجة حرارة الجسم)، وردود الفعل التحسسية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المضادة للكولين: عند استخدامها مع أدوية مثل العوامل المضادة للكولين، قد تحدث تأثيرات مضادة للكولين إضافية مثل جفاف الفم، والإمساك، واضطرابات الرؤية.
2. الأدوية ذات التأثير المركزي: قد يزيد الريمانتادين من التأثيرات المهدئة للأدوية ذات التأثير المركزي مثل حبوب النوم ومضادات الاكتئاب ومسكنات الألم.
3. الأدوية التي تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب: قد يزيد الريمانتادين من فترة QT ويزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب، وخاصة عند استخدامه بالتزامن مع أدوية أخرى تؤثر أيضًا على فترة QT، مثل مضادات عدم انتظام ضربات القلب (مثل أميدارون، كينيدين) والمضادات الحيوية (مثل إريثروميسين، أزيثروميسين).
4. الأدوية التي يتم استقلابها من خلال نظام السيتوكروم بي 450: قد يؤثر الريمانتادين على نشاط إنزيمات السيتوكروم بي 450 في الكبد، مما قد يؤدي إلى تغيير عملية التمثيل الغذائي للأدوية الأخرى مثل مضادات التخثر ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب ومضادات الصرع.
5. الأدوية التي تمنع إفراز الكاتيونات الكلوية: قد يتنافس الريمانتادين مع أدوية أخرى يمكن أيضًا إفرازها عن طريق الكلى، مما قد يؤدي إلى زيادة تركيزاتها في الدم وزيادة خطر السمية.