ريبافيرين

يتميز الريبافيرين بنشاط قوي مضاد للفيروسات، وهو مادة من صنع الإنسان ذات مجموعة واسعة من التأثيرات العلاجية.

له تأثير علاجي ملحوظ على عدد كبير نسبيًا من الفيروسات، على الرغم من أن آلية تأثيره الدقيقة لم تُحدد بالكامل. ويُفترض أن الدواء يُضعف مخزون الغوانوزين 3-فوسفات داخل الخلايا، مما يُساعد على تثبيط عمليات إنتاج الأحماض النووية الفيروسية.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال ريبافيرين

يتم استخدامه للاستنشاق في المستشفيات للأطفال الرضع والأطفال الصغار الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي السفلي الشديدة الناجمة عن فيروس المخلوي التنفسي.

يُستخدم هذا الدواء عادةً لدى البالغين كجزء من علاج مركب. يُؤخذ عن طريق الفم لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي، بالإضافة إلى حمى لاسا النزفية.

يُوصف إعطاء الدواء عن طريق الحقن في حالة الحمى النزفية المصحوبة بمتلازمة الكلى.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الافراج عن النموذج

يتم إصدار المكون في كبسولات أو مادة مسحوقة أو أقراص.

[ 8 ]، [ 9 ]

الدوائية

بعد تناول الدواء عن طريق الفم، يبلغ التوافر الحيوي 45%. تُسجَّل قيم Cmax بعد 0.5-1.5 ساعة. لا يُصنَّع المكون النشط مع البروتين داخل البلازم، ولكنه قد يتراكم داخل كريات الدم الحمراء. كما يخترق الحاجز الدموي الدماغي (BBB).

يحدث التحول الحيوي في الكبد، ويتم الإخراج بشكل رئيسي مع البول. يتراوح عمر النصف للجرعة الواحدة بين ٢٧ و٣٦ ساعة، وفي حالة ثبات القيم في الدم، يصل إلى ٦ أيام.

بعد الإعطاء عن طريق الاستنشاق، يتم إخراج حوالي 30-55% من الدواء في شكل مكونات أيضية في البول (على مدى فترة تتراوح بين 72-80 ساعة).

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الجرعات والإدارة

يجب تناول كبسولات أو أقراص الدواء عن طريق الفم مع الطعام. عادةً ما تُؤخذ جرعة تتراوح بين 0.8 و1.2 غرام يوميًا. تُقسّم الجرعة إلى جرعتين. تتراوح الدورة العلاجية عادةً بين 0.5 وسنة واحدة. ويُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج لكل مريض على حدة.

يُعطى الدواء عن طريق الوريد فقط في المستشفى. يُحدد الطبيب طريقة الاستخدام وحجم الجرعة.

ينبغي استنشاق الدواء للأطفال الصغار خلال الأيام الثلاثة الأولى من تطور العدوى. ويجب إجراء هذه الإجراءات حصريًا في المستشفى.

يجب الاستنشاق يوميًا لمدة ١٢-١٨ ساعة. تستمر الدورة الكاملة من ٣ إلى ٧ أيام. يجب إعطاء ١٠ ملغم/كغم من المادة الدوائية يوميًا. يحتوي ١ مل من السائل على ٢٠ ملغم من المكون الدوائي.

لتحضير السائل، يلزم 6 غرامات من المسحوق، تُذاب في ماء الحقن (0.1 لتر). يُسكب الخليط الناتج في جهاز استنشاق خاص، ثم يُضاف الماء للحصول على حجم 0.3 لتر.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

استخدم ريبافيرين خلال فترة الحمل

لا ينبغي إعطاء الريبافيرين للنساء المرضعات أو الحوامل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• قصور القلب الاحتقاني (المرحلة 2-3 من المرض)؛
• الفشل الكلوي (مستوى تصفية الكرياتينين أقل من 50 مل في الدقيقة)؛
• مرحلة شديدة من فشل الكبد؛
• الأمراض ذات الطبيعة المناعية الذاتية؛
• الاكتئاب الشديد، حيث يكون هناك ميل نحو الانتحار؛
• عدم تحمل الريبافيرين؛
• فقر الدم الشديد؛
• تليف الكبد في المرحلة غير المعوضة؛
• أمراض الغدة الدرقية غير القابلة للشفاء.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

آثار جانبية ريبافيرين

تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• اضطرابات الدورة الدموية: قلة الصفيحات الدموية، قلة العدلات، قلة الكريات البيض أو قلة الحبيبات، وكذلك فقر الدم (في حالة ظهور مظاهر سلبية، يجب إجراء فحوصات الدم على فترات أسبوعين)؛
• أعراض الحساسية: تهيج البشرة أو طفح جلدي، حساسية للضوء، احمرار، شرى، ارتفاع الحرارة، متلازمة ستيفنز جونسون، الحساسية المفرطة، التهاب الجلد التأتبي السمي السماكي ووذمة كوينك، وكذلك التهاب الملتحمة (بعد الاستنشاق) والقشعريرة (بعد إعطاء الأدوية عن طريق الوريد)؛
• الآفات التي تؤثر على الجهاز القلبي الوعائي: توقف الانقباض، انخفاض ضغط الدم أو بطء القلب (من الضروري مراقبة حالة المريض باستمرار)؛
• اضطرابات الكبد: ارتفاع بيليروبين الدم؛
• مشاكل في وظيفة الجهاز العصبي: التهيج الشديد، الاكتئاب، الضيق، متلازمة الوهن، الدوخة، الارتباك والأرق، وكذلك القلق، الصداع، عدم الاستقرار العاطفي، التعب والضعف الجهازي؛
• اضطرابات الجهاز التنفسي: انخماص الرئة، استرواح الصدر، التهاب البلعوم، وضيق التنفس. بالإضافة إلى ذلك، تشنج الشعب الهوائية، التهاب الجيوب الأنفية، الوذمة الرئوية، سيلان الأنف، السعال، متلازمة نقص التهوية، وانقطاع النفس (عند الاستنشاق).
• اضطرابات الجهاز الهضمي: الانتفاخ، فقدان الشهية، التهاب الفم، الإمساك، جفاف الفم أو طعم معدني، الإسهال والتهاب اللسان، وكذلك الغثيان، التهاب البنكرياس، آلام البطن، تغيرات في التذوق، القيء، فرط بيليروبين الدم ونزيف اللثة؛
• مشاكل في وظيفة أعضاء الحواس: اضطرابات بصرية أو سمعية، آفات في منطقة الغدد الدمعية والطنين؛
• آفات الجهاز العضلي الهيكلي: آلام العضلات أو آلام المفاصل؛
• الاضطرابات المرتبطة بالجهاز البولي التناسلي: عسر الطمث، التهاب البروستاتا، الهبات الساخنة، وكذلك انخفاض الرغبة الجنسية أو نزيف الطمث الغزير؛
• مظاهر أخرى: ألم في منطقة الحقن، اضطراب بنية الشعر أو تساقط الشعر، عدوى فيروسية (على سبيل المثال، الهربس)، الفطريات، قصور الغدة الدرقية، فرط التعرق، بالإضافة إلى الشعور بالعطش الشديد، متلازمة تشبه أعراض الأنفلونزا، ألم في منطقة القص وتضخم العقد اللمفاوية.

أثناء الاستنشاق، قد يصاب الأطباء بالأعراض السلبية التالية: احتقان العين، تورم في منطقة الجفن، صداع وحكة في البشرة.

[ 18 ]، [ 19 ]

جرعة مفرطة

قد يؤدي التسمم الدوائي إلى تعزيز التأثيرات السلبية للريبافيرين.

في مثل هذه الحالات، يلزم التوقف عن تعاطي الدواء. كما تُتخذ إجراءات علاجية للأعراض.

[ 23 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يؤدي الجمع مع الإنترفيرونات إلى زيادة فعالية الدواء.

ينخفض مستوى التوافر البيولوجي للدواء عند دمجه مع مواد الألومنيوم أو المغنيسيوم، وكذلك مع السيميثيكون.

قد يؤدي تفاعل الأدوية مع الزيدوفودين أو ستافودين إلى إضعاف فعالية هذه الأدوية.

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار معدل إفراز الريبافيرين المنخفض - بسبب هذا، قد يؤثر ذلك على استخدام الأدوية الأخرى لمدة شهرين آخرين بعد انتهاء العلاج.

[ 24 ]، [ 25 ]

شروط التخزين

يُحفظ ريبافيرين في مكان مظلم وجاف، مع درجة حرارة لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

مدة الصلاحية

تمت الموافقة على استخدام الريبافيرين لمدة 36 شهرًا من تاريخ بيع المادة العلاجية.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

تطبيق للأطفال

لا يستخدم الدواء في طب الأطفال.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

نظائرها

الأدوية المماثلة للدواء هي: أرفيرون، ريبابيج، تريفورين، فيرازول مع ريباميديل، فيرو-ريبافيرين، ريبيتول، ريبافين، وديفيرس.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]

المراجعات

عادةً ما يحظى ريبافيرين بتعليقات إيجابية من المرضى. لكن في بعض الأحيان، تشير التعليقات إلى أن الدواء يُزيل أعراض المرض فقط، دون القضاء على سبب حدوثها، ولذلك يُنصح باستخدام نظائره. في الوقت نفسه، تُشير المراجعات في كثير من الأحيان إلى ظهور أعراض سلبية مختلفة، والتي تم التخلص منها أحيانًا بالانتقال من الأقراص إلى الكبسولات.

هناك أيضًا أدلة تشير إلى أن فعالية العلاج تزداد عند الأشخاص الذين يعانون من الانتكاس المرضي والذين لم يستخدموا الإنترفيرون ألفا-2 بيتا من قبل مع الاستخدام المشترك للريبافيرين مع ألتيفير.

[ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]