خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
رامي ساندوز
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
دواعي الإستعمال رامي ساندوز
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- نشاط قلبي غير كاف (مسار مزمن، بما في ذلك في حالة ما بعد الاحتشاء)؛
- اعتلال الكلية الكبيبي أو اعتلال الكلية في مرحلة مبكرة، سواء كان مرتبطًا بمرض السكري أم لا؛
- الوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية الشديدة؛
- مرض الأوعية الدموية البعيدة أو مرض السكري مع علامات تلف القلب والأوعية الدموية.
الدوائية
يُثبِّط المكون النشط في الدواء عمل إنزيم ثنائي ببتيديل كاربوكسي ببتيداز I. في مصل الدم والبنى النسيجية، يُعزِّز هذا البروتين انتقال الأنجيوتنسين I إلى هرمون الأنجيوتنسين II ثماني الببتيد النشط، وبالتالي تحلل الببتيد براديكينين. يؤدي انخفاض مستوى الأنجيوتنسين II وتثبيط تحلل البراديكينين إلى توسُّع تجويف الأوعية الدموية.
من الخصائص الإضافية للأنجيوتنسين II هو تحفيز إطلاق الألدوستيرون، وبالتالي فإن المكون النشط في الدواء يساعد على تقليل إنتاج الألدوستيرون.
يُمكّن استخدام رامي ساندوز من تقليل المقاومة الطرفية لجدران الشرايين بشكل ملحوظ. وكقاعدة عامة، لا يُؤثر هذا الدواء بشكل ملحوظ على الدورة الدموية في الكلى وديناميكية الترشيح في الجهاز الكبيبي.
يؤدي استخدام الدواء لدى المرضى الذين يعانون من علامات ارتفاع ضغط الدم إلى انخفاض ضغط الدم دون زيادة متزامنة في معدل ضربات القلب.
يُلاحظ تأثير تثبيت الضغط لدى معظم المرضى بعد 60-120 دقيقة من تناول الدواء. ويُلاحظ أقصى تأثير بعد 4-5 ساعات، ويستمر لمدة يوم تقريبًا. ويصل إلى أقصى تأثير علاجي مع الاستخدام المنتظم بعد 21-30 يومًا. وقد ثبت أن تأثير تثبيت الضغط يمكن الحفاظ عليه مع العلاج طويل الأمد لمدة عامين.
لا يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول رامي ساندوز إلى زيادة فورية ومفاجئة في قراءات ضغط الدم.
[ 5 ]
الدوائية
بعد تناول الدواء عن طريق الفم، يُمتصّ المكوّن النشط جيدًا في الجهاز الهضمي، حيث يُرصد أعلى تركيز للدواء في الدم خلال الساعة الأولى. يُحدّد متوسط نسبة الامتصاص بـ 56%، وهي نسبة ثابتة حتى مع وجود كتل غذائية في المعدة. يُلاحظ أعلى تركيز للمكوّن النشط في البلازما بعد حوالي 3 ساعات من تناول الدواء. مع جرعة قياسية (مرة واحدة يوميًا)، يُمكن تحقيق توازن الدواء في اليوم الرابع من العلاج.
المكون النشط يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 73%.
يُطرح الدواء بشكل رئيسي عن طريق الجهاز البولي. يتراوح عمر النصف بين 13 و17 ساعة عند تناول جرعة تتراوح بين 0.005 و0.01 غرام، أو أكثر عند تناول جرعة تتراوح بين 0.00125 و0.0025 غرام. ويعود ذلك إلى تشبع الإنزيم المرتبط بالمادة الفعالة للدواء.
عند استخدام رامي ساندوز مرة واحدة، لم يُكتشف المكون النشط في حليب الأم. ولم يُدرس مدى نفاذه إلى الحليب بعد الاستخدام المتكرر.
الجرعات والإدارة
يُؤخذ دواء رامي ساندوز يوميًا في نفس الموعد. يُبلع القرص كاملًا، دون سحق أو مضغ، مع كمية كافية من السوائل. لا يؤثر تناول الطعام مع الدواء على امتصاصه، ولذلك، قد لا يعتمد استخدام الأقراص على وقت تناول الطعام.
وفي بعض الحالات يجوز تقسيم اللوح إلى قسمين.
لعلاج ارتفاع ضغط الدم، تُحدد الجرعة لكل حالة على حدة، ويمكن وصف رامي ساندوز كدواء مستقل أو مع أدوية أخرى خافضة للضغط. الجرعة الأولية القياسية هي 0.0025 غرام مرة واحدة يوميًا. عند الحاجة، تُزاد الجرعة، وتُضاعف كل 14-28 يومًا. كبديل، يمكن وصف مدرات البول وحاصرات قنوات الكالسيوم.
الجرعة القياسية للصيانة هي 0.0025 إلى 0.005 جرام يوميًا.
الجرعة اليومية القصوى هي 0.01 جرام.
لعلاج قصور القلب، يُنصح بتناول ١.٢٥ ملغ مرة واحدة يوميًا. إذا وصف الطبيب جرعة تزيد عن ٢.٥ ملغ، تُقسّم إلى جرعتين.
لعلاج حالة ما بعد الاحتشاء، يُؤخذ رامي ساندوز بعد يومين من الاحتشاء. في البداية، يُؤخذ 2.5 ملغ من الدواء مرتين يوميًا. بعد ثلاثة أيام، يمكن تغيير الجرعة. الجرعة اليومية القصوى هي 10 ملغ (0.01 غرام)، تُؤخذ على جرعتين.
للوقاية من الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية، ابدأ بتناول ٢.٥ ملغ من الدواء مرة واحدة يوميًا. ثم يمكن زيادة الجرعة. عادةً ما تُضاعف الجرعة بعد ٧-١٤ يومًا من العلاج، وبعد ١٤-٢٠ يومًا، تُوصف جرعة صيانة من الدواء - ١٠ ملغ (٠.٠١ غرام) مرة واحدة يوميًا.
بالنسبة للمرضى المسنين، يبدأ العلاج بجرعة منخفضة قدرها 1.25 ملغ يوميًا. ثم تُعدّل الجرعة مع مراعاة احتمالية ظهور آثار جانبية.
[ 12 ]
استخدم رامي ساندوز خلال فترة الحمل
لا ينصح باستخدام رامي ساندوز أثناء الحمل بسبب عدم وجود معلومات حول تأثير الدواء على الجنين وسير عملية الحمل.
إذا كان من الضروري تناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، فيجب إيقاف الرضاعة مؤقتًا.
موانع
قد تكون موانع استعمال رامي ساندوز:
- فرط الحساسية للمكون النشط في الدواء، أو لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى؛
- تاريخ وذمة كوينكي؛
- تشنج الشرايين في إحدى الكليتين أو كلتيهما؛
- الفشل الكلوي المعقد؛
- زيادة إنتاج الألدوستيرون الأساسي؛
- الحمل والرضاعة الطبيعية؛
- طفولة؛
- الميل إلى انخفاض ضغط الدم؛
- عدم استقرار الدورة الدموية.
آثار جانبية رامي ساندوز
الآثار الجانبية لرامي ساندوز ليست غير شائعة وقد تشمل الأعراض التالية:
- زيادة عامل مضاد للنواة، والحساسية المفرطة؛
- انهيار الشرايين، الإغماء نقص التوتر، نقص تروية عضلة القلب، عدم انتظام ضربات القلب، تورم الأطراف، انخفاض ضغط التروية، الالتهاب والتشنجات الوعائية؛
- في الدم تظهر علامات كثرة الحمضات، قلة العدلات، ندرة المحببات، انخفاض مستويات الهيموجلوبين والصفائح الدموية؛
- الصداع، اضطرابات حسية في الأطراف، دوار، اضطرابات دهليزية، اضطرابات نفسية حركية؛
- تقلبات المزاج، والقلق، واضطرابات النوم، والتهيج؛
- عدم وضوح الرؤية، التهاب الملتحمة؛
- تدهور وظائف السمع والطنين؛
- السعال الجاف، التهاب الجيوب الأنفية، تشنج القصبات الهوائية؛
- العمليات الالتهابية في الغشاء المخاطي للفم والجهاز الهضمي، واضطرابات عسر الهضم، والتهاب البنكرياس؛
- اضطرابات التذوق؛
- ارتفاع بوتاسيوم الدم، فقدان الشهية، فقدان الوزن؛
- زيادة إنزيمات الكبد، ركود الصفراء؛
- علامات الفشل الكلوي الحاد، زيادة إدرار البول، ارتفاع مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم؛
- ضعف الانتصاب، انخفاض النشاط الجنسي، اختلال توازن الهرمونات الجنسية؛
- ردود الفعل التحسسية، زيادة التعرق، التهاب الجلد؛
- آلام العضلات والتشنجات وآلام المفاصل؛
- ألم في الصدر، الشعور بالتعب.
جرعة مفرطة
تظهر علامات الجرعة الزائدة من رامي ساندوز في أغلب الأحيان في توسع واسترخاء مفرط للأوعية الدموية الطرفية، والذي يتجلى في الأعراض التالية:
- انخفاض ضغط الدم حتى انهيار الشرايين؛
- تباطؤ نشاط القلب؛
- اضطرابات التمثيل الغذائي للكهارل؛
- خلل في وظائف الكلى.
تتطلب حالة الجرعة الزائدة إشرافًا طبيًا مستمرًا. يُستخدم العلاج العرضي والداعم: غسل المعدة، ووصف المواد الماصة (الكربون المنشط، سوربكس)، ووسائل لتطبيع ديناميكا الدم. غسيل الكلى غير فعال في هذه الحالة.
التفاعلات مع أدوية أخرى
قد يؤدي الاستخدام المشترك للأدوية الخافضة للضغط، ومدرات البول، والأفيونية، والمخدرة، والأدوية ثلاثية الحلقات، والمضادة للذهان إلى زيادة تأثير خافضات ضغط الدم.
قد يؤدي الاستخدام المشترك مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الأسبرين، إندوميثاسين)، والأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين، والمقلدات الودية، والأدوية والمنتجات التي تحتوي على الملح إلى انخفاض في التأثير الخافض لضغط الدم.
قد يؤدي الاستخدام المشترك مع الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم إلى زيادة كبيرة في مستويات البوتاسيوم في المصل.
لا يُنصح بتناول رامي ساندوز مع المنتجات التي تحتوي على الليثيوم: فقد يؤدي ذلك إلى زيادة سمية الليثيوم.
إذا تم إجراء العلاج المشترك مع استخدام الأدوية المضادة لمرض السكر (بما في ذلك الأنسولين)، فقد يؤدي هذا إلى زيادة التأثير الخافض لسكر الدم.
يؤدي الاستخدام المشترك مع الأدوية المثبطة للخلايا، ومثبطات المناعة، والكورتيكوستيرويدات إلى زيادة خطر الإصابة بنقص الكريات البيض.
رامي ساندوز يعزز تأثيرات الكحول.
[ 16 ]
شروط التخزين
قد يؤدي الاستخدام المشترك للأدوية الخافضة للضغط، ومدرات البول، والأفيونية، والمخدرة، والأدوية ثلاثية الحلقات، والمضادة للذهان إلى زيادة تأثير خافضات ضغط الدم.
قد يؤدي الاستخدام المشترك مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الأسبرين، إندوميثاسين)، والأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين، والمقلدات الودية، والأدوية والمنتجات التي تحتوي على الملح إلى انخفاض في التأثير الخافض لضغط الدم.
قد يؤدي الاستخدام المشترك مع الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم إلى زيادة كبيرة في مستويات البوتاسيوم في المصل.
لا يُنصح بتناول رامي ساندوز مع المنتجات التي تحتوي على الليثيوم: فقد يؤدي ذلك إلى زيادة سمية الليثيوم.
إذا تم إجراء العلاج المشترك مع استخدام الأدوية المضادة لمرض السكر (بما في ذلك الأنسولين)، فقد يؤدي هذا إلى زيادة التأثير الخافض لسكر الدم.
يؤدي الاستخدام المشترك مع الأدوية المثبطة للخلايا، ومثبطات المناعة، والكورتيكوستيرويدات إلى زيادة خطر الإصابة بنقص الكريات البيض.
رامي ساندوز يعزز تأثيرات الكحول.
مدة الصلاحية
مدة الصلاحية: تصل إلى سنتين.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "رامي ساندوز " وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.