تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
رامهكسال
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 03.07.2025
يتم تصنيف راميجيكسال كدواء يؤثر على الجهاز القلبي الوعائي - نظام الرينين أنجيوتنسين - وهو مثبط أحادي المكون للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
المادة الفعالة في الدواء هي راميبريل.
تم إنتاجه من قبل شركة الأدوية الألمانية Salutas Pharma GmbH.
يُباع دواء راميغيكسال في الصيدليات بموجب وصفة طبية، وبالتالي لا يصف الطبيب المختص الدواء إلا إذا كانت هناك مؤشرات واضحة لاستخدامه.
تصنيف ATC
مكونات نشطة
المجموعة الدوائية
التأثير الدوائي
الافراج عن النموذج
يُنتج الدواء على شكل أقراص. محتوى القرص الواحد: ٢.٥ أو ٥ ملغ راميبريل. المكونات الإضافية هي بيكربونات الصوديوم، MCC، هيبروميلوز، نشا مُجلتن مسبقًا، ستيريل الصوديوم.
الدوائية
دواءٌ لتثبيت ضغط الدم المرتفع، يُثبِّط الإنزيم المُحوِّل للأنجيوتنسين (ACE). يُثبِّط هذا الإنزيم، مما يُسبِّب استرخاء جدران الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم. نتيجةً لتثبيط الإنزيم المُحوِّل للأنجيوتنسين، يُحفَّز نشاط الرينين، وهو أحد مُكوِّنات نظام الرينين-أنجيوتنسين، الذي يُعيد ضغط الدم إلى وضعه الطبيعي.
في حالة اعتلال الكلية الحاد (سواءً كان مصحوبًا بداء السكري أم لا)، يُبطئ راميجيكسال تطور اضطرابات الكلى. كما يُقلل من شدة البول الألبوميني لدى المرضى المعرضين لخطر تلف الكلى.
لا يوجد لراميجيكسال أي تأثير تقريبًا على الدورة الدموية في الكلى ومعدل تكوين البول (URF).
يلاحظ مرضى ارتفاع ضغط الدم انخفاضًا في ضغط الدم بغض النظر عن تغير وضع الجسم. يبدأ انخفاض الضغط لدى معظم المرضى بعد ساعة إلى ساعتين من تناول الحبة. ويُلاحظ أقصى تأثير بعد 3 إلى 6 ساعات، ويستمر طوال اليوم.
يتم تثبيت قراءات ضغط الدم بعد حوالي شهر من الاستخدام المستمر لراميجيكسال.
لا يسبب استعمال الدواء لفترة طويلة الإدمان ولا يؤثر على درجة تأثير الدواء.
لا يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول راميجيسال إلى زيادة متزامنة في قراءات ضغط الدم.
الدوائية
يُمتص راميجيكسال جيدًا عند تناوله عن طريق الفم. ولا يؤثر تناول الطعام في نفس الوقت على امتصاص الدواء وامتصاصه. تتم عملية الأيض بشكل أكبر في الكبد، حيث تتكون نواتج أيضية وسيطة نشطة وغير نشطة. المنتج الأيضي النشط هو راميبريلات، ونشاطه يفوق نشاط المادة الفعالة في دواء راميبريل بأكثر من خمسة أضعاف.
يُلاحظ ذروة تركيز المادة الفعالة في الدم بعد ساعتين إلى أربع ساعات من تناولها عن طريق الفم. قد تصل نسبة ارتباطها ببروتينات البلازما إلى حوالي ٥٦٪. يتراوح عمر النصف بين ١٤ و١٦ ساعة بعد تناول جرعة متكررة من راميجيكسال. يُخرج معظم المادة الفعالة من الجسم عبر الجهاز البولي، بينما يخرج حوالي ٤٠٪ منها مع البراز.
في حالة وجود خلل في وظائف الكلى، يميل المكون النشط إلى التراكم داخل الجسم.
عندما يحدث خلل في وظائف الكبد، يحدث فشل في عملية تحويل المكون النشط إلى راميبريلات.
لا يؤثر عمر المريض على الخواص الدوائية للدواء.
[ 6 ]
الجرعات والإدارة
يُؤخذ راميجيكسال فمويًا، بغض النظر عن وقت تناول الطعام. يُبلع القرص دون مضغ أو سحق. عند الحاجة، يُمكن تقسيمه إلى قسمين.
في حالة ارتفاع ضغط الدم، يُعطى راميجيكسال بجرعة ٢.٥ ملغ مرة واحدة يوميًا. وكقاعدة عامة، تُستخدم نفس الجرعة لمواصلة العلاج. إذا رأى الطبيب ذلك مناسبًا، يمكن زيادة جرعة الدواء المستخدمة على مدار ١٤-٢٠ يومًا إلى ٥ ملغ. الجرعة اليومية القصوى للدواء هي ١٠ ملغ. يُعطى راميجيكسال أحيانًا مع مدرات البول.
في حالات قصور القلب المزمن، يبدأ العلاج بجرعة 1.25 ملغ من راميجيكسال يوميًا. يراقب الطبيب حالة المريض، ويزيد جرعة الدواء، إذا لزم الأمر، على مدى 7-14 يومًا.
لعلاج حالات ما بعد الاحتشاء، يُوصف راميجيكسال من اليوم الرابع إلى الخامس بعد الاحتشاء، شريطة استقرار ديناميكا الدم لدى المريض. يُحدد الطبيب الجرعة بدقة وبشكل فردي.
في حالة قصور وظائف الكلى، مع تصفية الكرياتينين ٥٠ مل/دقيقة، يُؤخذ راميجيكسال بجرعة قياسية. إذا كانت التصفية أقل من أو تساوي ٥٠ مل/دقيقة، يُوصف الدواء بجرعة ١.٢٥ ملجم مرة واحدة يوميًا. الحد الأقصى ٥ ملجم مرة واحدة يوميًا.
[ 11 ]
استخدم رامهكسال خلال فترة الحمل
لا يستخدم راميجيسال أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
موانع
قبل الاستخدام، اقرأ بعناية قائمة موانع تناول الدواء:
- الميل إلى الحساسية تجاه المادة الفعالة أو أي من المكونات الإضافية للدواء؛
- الحساسية التحسسية للأدوية الأخرى التي تثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين؛
- تاريخ سابق من وذمة كوينكي؛
- تضييق تجويف الأوعية الشريانية الكلوية، زراعة الكلى؛
- تشنج الأبهر، تضيق الصمام التاجي؛
- تضخم عضلة القلب؛
- زيادة إنتاج الألدوستيرون الأساسي؛
- عدم كفاية وظائف الكبد؛
- إجراء غسيل الكلى.
لا يوصف الدواء للنساء أثناء الحمل والرضاعة، وكذلك للأطفال.
يُمنع استخدام راميغيكسال في حالات قصور القلب الشديد، وعدم التوازن الانتصابي، وتفاقم مرض القلب التاجي، وعدم انتظام ضربات القلب الشديد، وأمراض القلب الرئوية.
آثار جانبية رامهكسال
ما هي الآثار الجانبية المحتملة لراميجيكسال:
- انخفاض ضغط الدم (بما في ذلك الحرج)، نقص تروية عضلة القلب، ألم في الصدر، اضطرابات في نظم القلب، تسرع القلب؛
- فقر الدم، انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم، التهاب جدران الأوعية الدموية؛
- عسر الهضم، اضطرابات الأمعاء، ألم في المنطقة فوق المعدة، التهاب الجهاز الهضمي، خلل في وظائف الكبد، ركود صفراوي؛
- الصداع، واضطرابات الذاكرة والنوم، واضطرابات حسية في الأطراف، وارتعاش اليد، وضعف السمع والبصر؛
- السعال الجاف، والعمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي والشعب الهوائية والقصبة الهوائية؛
- تدهور وظائف الكلى، تورم، انخفاض في حجم البول اليومي، البروتين في البول؛
- الأمراض الجلدية التحسسية، والحساسية للأشعة فوق البنفسجية؛
- فقدان الوزن، وآلام المفاصل والعضلات، والحمى، وما إلى ذلك.
[ 10 ]
جرعة مفرطة
قد تُسبب الجرعة الزائدة من راميجيكسال انخفاضًا حادًا في الضغط، قد يصل إلى حالة صدمة. في بعض الحالات، قد يحدث خلل في استقلاب الإلكتروليتات وخلل في وظائف الكلى.
للمساعدة في علاج الجرعة الزائدة، تُتخذ إجراءات عامة لإزالة السموم من الجسم: غسل المعدة، وإعطاء مادة ماصة (مثل الكربون المنشط). ويُعطى محلول فسيولوجي وكاتيكولامينات عن طريق الوريد.
لا ينصح باستخدام غسيل الكلى في حالة تناول جرعة زائدة من راميجيكسال.
[ 12 ]
التفاعلات مع أدوية أخرى
قد يؤدي الاستخدام المشترك للأدوية التي تهدف إلى خفض ضغط الدم، وكذلك مدرات البول، ومسكنات الألم القائمة على الأفيون، والمخدرات، إلى تعزيز خصائص راميجيكسال الخافضة لضغط الدم.
قد يؤدي الاستخدام المشترك للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الأسبرين، الإيبوبروفين، إلخ) والعوامل المحفزة للجهاز العصبي الودي والأطعمة الغنية بملح الطعام إلى تقليل تأثير راميجيكسال.
قد يؤدي الاستخدام المتزامن للأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم، ومدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، وراميجيكسال إلى زيادة كبيرة في مستوى البوتاسيوم في مجرى الدم.
قد يؤدي تناول راميجيكسال بالتزامن مع أدوية تحتوي على الليثيوم إلى ارتفاع مستوى الليثيوم في الدم. لا يُمكن تناول هذه الأدوية إلا مع المراقبة المستمرة لمستوى الليثيوم في الدم.
قد يؤدي الاستخدام المشترك لراميجيكسال مع أدوية علاج مرض السكري إلى تعزيز درجة التأثير الخافض لسكر الدم.
قد يؤدي الاستخدام المتزامن للمضادات الخلوية ومثبطات المناعة والألوبيورينول إلى إثارة تطور نقص الكريات البيض.
يؤدي استخدام راميجيسال مع الكحول إلى تعزيز تأثير هذا الأخير.
[ 13 ]
شروط التخزين
يُنصح بتخزين راميجيكسال في درجات حرارة تصل إلى +٢٥ درجة مئوية. يجب عدم تجميد الدواء أو تعريضه للأشعة فوق البنفسجية المباشرة.
يجب تخزين راميغيكسال في العبوة الأصلية، في مكان مخصص لذلك حيث يكون وصول الأطفال إليه محدودًا.
مدة الصلاحية
تاريخ انتهاء صلاحية راميجيكسال مُدوّن على عبوة الدواء، ولا يتجاوز عامين من تاريخ الإنتاج. في حال انتهاء تاريخ الصلاحية، يُنصح بالتخلص من الدواء.
الشركات المصنعة شعبية
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "رامهكسال" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.