ريميسوليد

ريميسوليد دواء ذو تأثير علاجي مضاد للروماتيزم. ينتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وله خصائص علاجية خافضة للحرارة، ومضادة للالتهابات، ومسكنة للألم.

المادة الفعالة في الدواء هي مادة نيميسوليد. تُبطئ هذه المادة نشاط إنزيم COX-2 بشكل انتقائي، وفي الوقت نفسه تُثبط عمليات ارتباط مواد PG داخل المنطقة المُصابة بالالتهاب.

دواعي الإستعمال ريميسوليد

يُستخدم كمُسكّن للألم الحاد. يُوصف لعلاج أعراض هشاشة العظام المصحوبة بالألم. وفي الوقت نفسه، يُستخدم لدى النساء لعلاج عسر الطمث الأولي.

[ 1 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر المكوّن على شكل أقراص - ١٠ قطع في كل صفيحة. في العلبة - قرص واحد أو ٣ أقراص.

الدوائية

يؤدي نيميسوليد إلى إبطاء إطلاق أنزيم الميلوبيروكسيديز، وفي الوقت نفسه يمنع تكوين الجذور الحرة للأكسجين، في حين لا يؤثر على الكيمياء الحيوية مع البلعمة.

ويعمل الدواء أيضًا على تثبيط تكوين عامل نخر الورم والعوامل الالتهابية الأخرى.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص نيميسوليد بسرعة عالية داخل الجهاز الهضمي. تُسجل قيم Cmax داخل البلازما بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات. تبلغ نسبة تخليق المادة مع بروتينات الدم داخل البلازما 97.5%.

يشارك الدواء في العمليات الأيضية داخل الكبد، وعنصره الأيضي الرئيسي هو المادة الفعالة طبياً هيدروكسي نيميسوليد.

يتم إخراج ما يقارب 65% من الجرعة المستخدمة من الدواء عن طريق البول، ويتم إخراج الـ 35% المتبقية عن طريق البراز.

الجرعات والإدارة

يُؤخذ ريميسوليد عن طريق الفم بعد الوجبات مع بعض السوائل. يُؤخذ قرص واحد مرتين يوميًا، صباحًا ومساءً.

المدة القصوى لاستخدام الدواء هي 15 يومًا.

[ 6 ]

استخدم ريميسوليد خلال فترة الحمل

لا ينبغي إعطاء ريميسوليد للمرضى الحوامل أو المرضعات.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• الاستخدام في حالة عدم تحمل الدواء أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى؛
• قرحة متفاقمة تؤثر على الجهاز الهضمي؛
• اضطرابات شديدة في عمليات تخثر الدم؛
• نزيف داخل الجهاز الهضمي؛
• قصور القلب الشديد؛
• تاريخ نزيف الجهاز الهضمي؛
• فشل الكبد أو الكلى (شديد)؛
• وجود اشتباه بوجود مرض جراحي ذو طبيعة حادة؛
• الجمع مع أدوية يمكنها، من الناحية النظرية، أن تثير تطور أعراض السمية الكبدية.

آثار جانبية ريميسوليد

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• العصبية، ونوبات الربو، وآلام البطن، والدوخة، وضيق التنفس، وعدم وضوح الرؤية؛
• - أعراض مختلفة من عدم التحمل، وفقر الدم، والضيق، والغثيان، والوهن، وتسارع دقات القلب والقيء، وكذلك الصداع وارتفاع ضغط الدم؛
• الكوابيس، ارتفاع بوتاسيوم الدم، قلة الصفيحات الدموية أو قلة الكريات الشاملة، النعاس، الإمساك والإسهال؛
• اللون الأرجواني والتورم والحكة وانخفاض حرارة الجسم، فضلاً عن الخوف والانتفاخ والفشل الكلوي؛
• طفح جلدي على البشرة، فرط التعرق، وهبات ساخنة؛
• اليرقان، التهاب المعدة، تشنج الشعب الهوائية، احمرار الجلد، عسر الهضم والتهاب الكلية الأنبوبي الخلالي؛
• التهاب الفم والشرى والتهاب الجلد، وكذلك النزيف داخل الجهاز الهضمي ووذمة كوينك؛
• وجود دم في البول أو قلة البول، وكذلك وجود ثقب أو قرحة في الجهاز الهضمي؛
• وذمة الوجه، احمرار متعدد الأشكال، عسر التبول والتهاب الكبد؛
• احتباس البول، ركود الصفراء وتصلب الشرايين.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

جرعة مفرطة

قد يُسبب التسمم بالدواء أعراضًا مثل اللامبالاة، والتقيؤ، والنعاس، والخمول، والغثيان، وآلام البطن، وارتفاع ضغط الدم. كما قد يحدث نزيف في الجهاز الهضمي، وفشل كلوي حاد، وتثبيط تنفسي، وغيبوبة.

لا يحتوي الدواء على ترياق. في حالة التسمم، يلزم غسل المعدة خلال الساعات الأربع الأولى، وتُوصف للمريض مواد ماصة معوية. بعد ذلك، تُتخذ إجراءات داعمة وأخرى لعلاج الأعراض. وفي الوقت نفسه، يجب مراقبة وظائف الكلى والكبد عن كثب.

التفاعلات مع أدوية أخرى

تفاعلات الأدوية.

الكورتيكوستيرويدات.

يزداد خطر الإصابة بالقرحة أو النزيف داخل الجهاز الهضمي.

مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومضادات الصفائح الدموية.

يزيد احتمال حدوث نزيف داخل الجهاز الهضمي.

مضادات التخثر.

يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية أن تُعزز فعالية مضادات التخثر، مثل الأسبرين أو الوارفارين. في هذا الصدد، يُحظر استخدام هذه التركيبات لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تخثر حادة. إذا تعذر رفض هذه التركيبة، فمن الضروري مراقبة قيم تخثر الدم بدقة شديدة.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مدرات البول ومضادات مكون الأنجيوتنسين-2.

قد تُقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من فعالية أدوية خفض ضغط الدم ومدرّات البول. في بعض المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى (مثل كبار السن أو المصابين بالجفاف)، قد يؤدي الاستخدام المشترك لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو مضادات الأنجيوتنسين-2، أو العوامل التي تُثبّط نظام COX، إلى مزيد من تدهور وظائف الكلى والإصابة بالفشل الكلوي الحاد (الذي عادةً ما يكون قابلاً للعلاج).

يجب مراعاة هذه التفاعلات في الحالات التي يستخدم فيها المريض نيميسوليد مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات الأنجيوتنسين-2. يجب توخي الحذر الشديد، خاصةً لدى كبار السن. بعد البدء باستخدام هذه التركيبة، يجب مراقبة وظائف الكلى بدقة. كما يجب على المرضى شرب كميات كافية من السوائل.

يُقلل الدواء مؤقتًا من تأثير فوروسيميد على إفراز الصوديوم، وكذلك البوتاسيوم (بشكل أقل كثافة). وفي الوقت نفسه، يُضعف تأثيره المُدر للبول. يجب توخي الحذر عند استخدام فوروسيميد مع نيميسوليد لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في القلب أو الكلى.

لدى المتطوعين، أدى استخدام نيميسوليد إلى إضعاف سريع لتأثير فوروسيميد، مما عزز إفراز الصوديوم (Na) والبوتاسيوم (ولكن بشكل أقل وضوحًا)، بالإضافة إلى تقليل تأثيره المُدر للبول. يؤدي الجمع بين هذه الأدوية إلى انخفاض قيم المساحة تحت المنحنى (AUC) (بنسبة 20%) تقريبًا، بالإضافة إلى إضعاف الإفراز التراكمي للفوروسيميد، دون تغيير مؤشرات تصفيته الكلوية.

التأثيرات الدوائية الحركية عند دمجها مع أدوية أخرى.

هناك معلومات تؤكد أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تقلل من تصفية الليثيوم، مما يؤدي إلى زيادة قيمه في البلازما وزيادة سميته. في حال استخدام ريميسوليد لدى الأشخاص الذين يتناولون أدوية الليثيوم، من الضروري مراقبة قيم الليثيوم في البلازما بانتظام.

ليس له تفاعل سريري مهم مع الثيوفيللين، السيميتيدين والجليبنكلاميد، وكذلك مع الديجوكسين، الوارفارين ومضادات الحموضة (مزيج من هيدروكسيد المغنيسيوم والألومنيوم) عند استخدامه في الجسم الحي.

يُثبِّط هذا الدواء نشاط إنزيم CYP2C9. قد يؤدي استخدامه مع الأدوية التي تُعَدُّ ركائز لهذا الإنزيم إلى زيادة مؤشراتها في البلازما. يجب استخدام نيميسوليد بحذر شديد قبل أو بعد استخدام الميثوتريكسات بأقل من 24 ساعة، لأن ذلك قد يزيد من مستويات هذا الأخير في مصل الدم ويزيد من سميته.

بسبب التأثير الذي تحدثه المواد المثبطة للسينثتاز (بما في ذلك نيميسوليد) على PG الكلوي، فإن النشاط الكلوي السام للسيكلوسبورينات قد يزداد.

التأثير الذي تحدثه الأدوية الأخرى فيما يتعلق بالنيميسوليد.

أظهرت الاختبارات المعملية أن حمضي الفالبرويك والساليسيليك، بالإضافة إلى تولبوتاميد، قادران على إزاحة نيميسوليد من مواقع تخليق الدواء. ومع ذلك، ورغم رصد هذه التأثيرات في بلازما الدم، إلا أنها لم تُلاحظ أثناء الاستخدام السريري للدواء.

[ 7 ]

شروط التخزين

يجب تخزين ريميسوليد في أماكن مظلمة عند درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام ريميسوليد خلال فترة 5 سنوات من تاريخ بيع الدواء.

تطبيق للأطفال

لا يُستخدم للأطفال أقل من 12 عامًا.

نظائرها

الأدوية المماثلة لهذا الدواء هي: نيميد، وأبونيل، ونيميسيل، وأفيدا فورت، ونيميسوليد، وكذلك نيس، ونيميجيسيك مع نيميسين، وتورو سانوفيل.

المراجعات

يعتبر ريميسوليد دواء فعال للغاية - وفقًا للمراجعات، فإنه يتعامل مع مهمته بنفس كفاءة الأدوية الأخرى المعروفة، ولكن تكلفته أقل بكثير.