حبوب ألم الركبة

تُستخدم وسائل مختلفة لعلاج آلام الركبة، ولكن تستحق الأقراص اهتمامًا خاصًا. تعرّف على أنواعها وأسمائها وخصائصها الطبية وميزات استخدامها.

مفاصل الركبة هي أكثر المفاصل عرضة للخطر، نظرًا لتركيبها المعقد وتعرضها لضغط مستمر. غالبًا ما يشكو أطباء العظام وأطباء الرضوح من آلام الركبة عند الاستقامة أو المشي أو الراحة. قبل بدء العلاج، يُحال المريض إلى فحوصات بالأشعة السينية وطرق تشخيصية أخرى لتحديد السبب الجذري للحالة المرضية.

تُستخدم حبوب تخفيف آلام الركبة لعلاج أمراض المفاصل. يمكن وصف الأدوية على مراحل. غالبًا ما تُوصف الأنواع التالية من الأدوية للعلاج:

1. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

يُوصف للمرضى البالغين، لما له من آثار جانبية على الاثني عشر والمعدة. يعاني هذان العضوان بشدة من الاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. فعاليته لا تقتصر على تخفيف الألم، بل تشمل أيضًا العمليات المرضية في المفصل. من أكثر الأدوية الموصوفة شيوعًا: ديكلوفيناك، باراسيتامول، إندوميثاسين، إيبوبروفين، نيميسوليد، ميلوكسيكام، سيليكوكسيب.

2. المسكنات غير المخدرة

يساعد استخدام هذه الأدوية على تخفيف الألم مع الحد الأدنى من الضرر للأعضاء والأجهزة الأخرى. يُؤمّن أنالجين وسولبيرين تأثيرًا متوسطًا لتسكين الألم. وتُؤمّن الأدوية التي تحتوي على المكون النشط كيتورولاك، مثل كيتانوف وكيتوبروفين وكيتولونغ، تأثيرًا أقوى. في حالات الألم الشديد، تُستخدم أقراص تحتوي على ديكسكيتوبروفين. تُوصف مسكنات قوية غير مخدرة للمرضى الذين يعانون من ألم شديد، ولكن هذه الأدوية باهظة الثمن: زيفوكام ولارفيكس وأقراص أخرى تحتوي على لورنوكسيكام.

3. المسكنات المخدرة

إذا لم تُجدِ أدوية المجموعات الدوائية الأخرى نفعًا، تُوصف للمريض مسكنات ألم مخدرة. ولمنع الإدمان، يُجرى علاج قصير الأمد، بالتزامن مع مسكنات ألم غير مخدرة ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تُنتج معظم أدوية هذه المجموعة على شكل حقن، ولكن هناك أيضًا أقراص مثل الترامادول والبروميدول.

4. الأدوية الأفيونية

تؤثر هذه الأدوية على مستقبلات الأفيون في الدماغ، وهي غير مُسببة للإدمان ولا تُؤثر على الحالة النفسية. فعاليتها تُشبه فعالية المسكنات الأفيونية. وهي باهظة الثمن، ولا تُصرف إلا بوصفة طبية: نالبوفين.

لا يمكن تناول الأدوية إلا بوصفة طبية. تناول الأدوية ذاتيًا يُخفف الألم مؤقتًا. ولكن بدون علاج مناسب، يعود الألم بقوة متجددة.

دواعي الاستخدام

يُنصح باستخدام أي أدوية لتخفيف آلام المفاصل فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب. يُجري الطبيب عددًا من الإجراءات التشخيصية، وبناءً على نتائجها، يُوصي باستخدام أدوية مُحددة.

خوارزمية لاستخدام الأدوية لتخفيف آلام الركبة:

• تُوصف مسكنات الألم وفقًا لمبدأ التدرج من الضعيف إلى القوي. مع وجود استثناءات في حالات متلازمة الألم الشديد.
• لعلاج الألم الشديد، تُجرى عمليات الحصار بالحقن أو التخدير الموضعي. يُنصح بتناول أقراص قبل وبعد هذه الإجراءات لتحقيق تأثير مسكن للألم يدوم لفترة أطول.
• لعلاج الألم الحاد ذي الطبيعة الالتهابية أو الرضحية، تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. أما في حالة الألم المزمن، فتُستخدم المسكنات غير المخدرة/المخدرة، ومرخيات العضلات، والجلوكوكورتيكويدات. كما يُنصح باستخدام حاصرات حول المفصل وداخله.

يتم وصف الأقراص لكل من الإصابات الخفيفة (الكدمات، التهاب الغضروف المفصلي، التهاب الغشاء الزليلي) والأمراض الأكثر خطورة (هشاشة العظام، التهاب المفاصل، التهاب الجراب، الأمراض الالتهابية، حصار المفاصل، العدوى النافذة).

الديناميكا الدوائية

تُحدد الخصائص البيوكيميائية والفسيولوجية للأدوية فعاليتها. تُتيح الديناميكية الدوائية معرفة كيفية تأثير المكونات الفعالة على بعض الكائنات الدقيقة الضارة والعمليات المرضية. لنلقِ نظرة على الديناميكية الدوائية لمجموعات شائعة من أقراص علاج آلام الركبة.

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

الإيبوبروفين - له خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. يُخفف الألم عن طريق تثبيط تخليق البروستاجلاندين من خلال تثبيط إنزيم السيكلوأوكسجيناز.

• المسكنات غير المخدرة

زيفوكام دواءٌ ذو تأثيرٍ مُسكّنٍ ومضادٍّ للالتهابات. يُثبّط تخليق البروستاجلاندينات عن طريق تثبيط نشاط إنزيمات سيكلوأكسجيناز. كما يُثبّط إطلاق الكريات البيضاء للجذور الحرة المُركّبة. لا يرتبط تأثيره المُسكّن بالتأثير المُخدّر على الجهاز العصبي المركزي. لا يُؤثّر على وظائف الجهاز التنفسي ومستقبلات الأفيون، ولا يُسبّب الإدمان أو أعراض الانسحاب.

• المسكنات المخدرة

المورفين مسكن للألم، وهو ناهض لمستقبلات الأفيونيات. يُخفف من التقييم العاطفي لأحاسيس الألم بفضل تثبيط نبضات الألم في الجهاز العصبي المركزي. يُثبط ردود الفعل الشرطية، وإثارة مركز السعال. يُعزز قوة العضلات الملساء للأعضاء الداخلية، ويزيد من حركة الأمعاء.

• المواد الأفيونية

ترامال هو نظير اصطناعي للمواد الأفيونية، وهو مشتق من الفينانثرين. يتميز بآلية عمل مختلطة، إذ ترتبط مادته الفعالة بمستقبلات الأفيون في المناطق المركزية والوسطى والخلفية من النخاع الشوكي. يقلل من استثارة مركز الألم، ويخفف من التأثير السلبي للانزعاج. كما يمنع تدفق أيونات الكالسيوم إلى الخلية، مما يؤخر إطلاق النورإبينفرين، وهو وسيط الألم.

• واقيات الغضروف

الكوندرويتين - يؤثر على أيض الفوسفور والكالسيوم في أنسجة الغضاريف. يوقف امتصاص العظام وتدهور الغضاريف. يمنع ضغط النسيج الضام، ويعمل كمزلق لأسطح المفاصل. يحفز تجديد الغضاريف المفصلية، ويعيد أيض النسيج الزجاجي.

الحركية الدوائية

بما أن الأقراص مُخصصة للاستخدام عن طريق الفم، فإن عمليات الامتصاص، والامتصاص، والأيض، والإخراج بالغة الأهمية. الحركية الدوائية لأدوية علاج المفاصل:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

الإيبوبروفين - بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص بسرعة وكاملة من الجهاز الهضمي. يصل إلى أقصى تركيز له في البلازما بعد ساعتين من تناوله، وفي السائل الزليلي بعد 3 ساعات. يُستقلب في الكبد، ويُطرح عن طريق الكلى على شكل مُقترنات، ويتراوح عمر النصف له بين ساعة ونصف وساعتين.

• المسكنات غير المخدرة

يُمتص زيفوكام من الجهاز الهضمي، ويبلغ أقصى تركيز له في البلازما بعد ساعة إلى ساعتين. يتراوح التوافر الحيوي بين 90% و100%، ويرتبط بنسبة 99% بجزء الألبومين من البروتينات. المادة الفعالة ليس لها أي نشاط دوائي، ولا تخضع للأيض. توجد في بلازما الدم بشكلها الفعال. يعتمد عمر النصف على تركيز الدواء، ويبلغ في المتوسط 4 ساعات. يُطرح في البول والصفراء.

• المسكنات المخدرة

يُمتص المورفين بسرعة، وارتباطه ببروتينات البلازما منخفض - 35%. يخترق حاجز المشيمة والحاجز الدموي الدماغي، ويُفرز في حليب الأم. أثناء عملية الأيض، يُشكل كبريتات وغلوكورونيدات. يُفرز عن طريق الكلى، حوالي 12% منه خلال اليوم دون تغيير، و80% على شكل غلوكورونيدات، و10% المتبقية مع الصفراء.

• المواد الأفيونية

الترامادول - لا تؤثر جرعاته العلاجية على الدورة الدموية. تأثيره المسكن أضعف بـ 7.5 مرات من تأثير المورفين. يتميز بخصائص مهدئة، ويُسبب الإدمان، ويُحفز مركز القيء. تأثيره ضئيل على التمعج المعوي. يستمر مفعوله لمدة 9 ساعات.

• واقيات الغضروف

الكوندرويتين - يُلاحظ أعلى تركيز له في بلازما الدم بعد 3-4 ساعات، وفي السائل الزليلي خلال 4-5 ساعات. التوافر الحيوي للكوندرويتين 13%. يُستقلب في الكبد، ويُطرح عن طريق الكلى خلال اليوم.

أقراص لعلاج آلام مفصل الركبة

يحدث ألم المفاصل لأسباب مختلفة: إصابات وأمراض. ومع ذلك، لا يُشير هذا الألم دائمًا إلى تطور التهاب المفاصل أو الفصال العظمي. أي آفة قد تُسبب انزعاجًا: عدوى، غدد صماء، نزلات برد، التهابات. إذا ظهرت الأحاسيس المزعجة بانتظام وتزايدت، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية والخضوع لفحص طبي وتحديد سبب الحالة المرضية.

لتخفيف آلام المفاصل، تُستخدم عادةً مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وواقيات الغضروف، وليس المسكنات. لنلقِ نظرة فاحصة على أقراص آلام مفاصل الركبتين:

1. واقيات الغضروف

تحمي المفاصل من التلف من خلال التأثير على أنسجة الغضاريف. يعتمد عملها على وظائف ترميمية وحاجزية، بالإضافة إلى وظائف غذائية وترطيبية. وبما أن الغضروف يبدأ بالتدهور بسبب الجفاف، فإن واقيات الغضروف توفر عناصر مفيدة لوظائفه الطبيعية، وتمنع آلام المفاصل.

في أغلب الأحيان، يُوصف للمرضى: أرترا، ستركتم، وتيرافليكس. هذه الأدوية جيدة التحمل، ولها حد أدنى من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. ولكن، تجدر الإشارة إلى أن فعالية الأدوية الفموية منخفضة، إذ تُفقد بعض مكوناتها الفعالة أثناء عملية التحولات الأيضية، على عكس الحقن والأدوية الموضعية.

2. المسكنات غير المخدرة

تسكين آلام المفاصل الشديدة، بغض النظر عن سببها. تُعدّ هذه الأدوية المجموعة الرئيسية من مسكنات الألم لعلاج تلف مفصل الركبة. عادةً ما يُوصف للمرضى: ميتاميزول، كيتورولاك، لورنوكسيكام، وحمض أسيتيل الساليسيليك.

3. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

تُخفف هذه الأدوية آلام مفاصل الركبتين، وتُؤثر على الروابط المسببة للعديد من أمراض الجهاز المفصلي. أكثر هذه الأدوية شيوعًا هي: ديكلوفيناك، ميلوكسيكام، ونيميسوليد. تُعدّ هذه الأدوية الأكثر فعالية في علاج الألم الالتهابي.

4. الأدوية المركبة

يمكن أن ينشأ ألم المفاصل من تفاعلات مرضية مختلفة. غالبًا ما تكون هذه التفاعلات التهابًا، وتشنجات عضلية، وتلفًا في العظام والغضاريف المفصلية. وللتخلص منها، يلزم استخدام أدوية مركبة من مجموعات دوائية مختلفة:

• تيزالود، ميدوكالم، سيردالود – تخفيف التوتر وتشنجات العضلات.
• ميدرول، ميثيل بريدنيزولون هي هرمونات جلوكوكورتيكوستيرويد.
• رينالجان، سبازمالجون، بارالجيتاس هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ذات تأثير مشترك مع مضادات التشنج العضلية.

إن النهج الصحيح لاختيار مسكنات الألم يسرع عملية الشفاء ويقلل من الانزعاج.

أسماء حبوب لعلاج آلام الركبة

يُعد ألم الركبة السبب الأكثر شيوعًا لزيارة أطباء الإصابات والجراحين وأطباء العظام. وللتخفيف من الانزعاج، تُستخدم أدوية مختلفة. لنلقِ نظرة على الأسماء الشائعة لأقراص ألم الركبة وخصائص استخدامها:

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

ديكلوفيناك

له تأثيرات مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة ومسكنة للألم. تعتمد فعاليته على تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية 1 و2، وتعطيل أيض حمض الأراكيدونيك، وتقليل البروستاجلاندين في بؤرة الالتهاب. له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات في حالات الألم الروماتزمي، وتيبس الصباح، وتورم المفاصل، وفي فترة ما بعد الجراحة.

بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص بسرعة وبشكل كامل. يُبطئ تناول الطعام عملية الامتصاص لمدة تتراوح بين ساعة وأربع ساعات، ويُقلل تركيز المكونات الفعالة بنسبة 40%. تبلغ نسبة التوافر الحيوي 50%، ونسبة الارتباط ببروتينات البلازما 99%. يخترق الدواء السائل الزليلي، ويُستقلب خلال المرور الأول عبر الكبد.

• دواعي الاستعمال: أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل، آفات الأنسجة الروماتيزمية، فصال عظمي، التهاب الجراب، التهاب الوتر والمهبل)، متلازمة الألم الخفيفة إلى المتوسطة، آلام ما بعد الصدمة وما بعد الجراحة. علاج معقد للأمراض المعدية والالتهابية (الحلق، الأنف، الأذن) المصحوبة بمتلازمة الألم الشديد والحمى.
• موانع الاستعمال: المراحل الحادة من آفات الجهاز الهضمي التآكلية والتقرحية، اضطرابات تكوين الدم ووقف النزيف، الحمل والرضاعة، المرضى دون سن السادسة، فرط الحساسية للمواد الفعالة. يُستعمل بحذر شديد في حالات فقر الدم، الربو القصبي، قصور وظائف الكلى أو الكبد، كبار السن، وفي حالات آفات النسيج الضام الجهازية.
• الجرعة مُحددة لكل مريض. تُؤخذ الأقراص فمويًا مع الماء. للأطفال من عمر 6 إلى 12 عامًا، يُوصف قرص واحد يوميًا، وللمرضى من عمر 12 عامًا فأكثر، قرصان يوميًا. تعتمد مدة العلاج على نتائجه في الأيام الأولى. في حالة الجرعة الزائدة، تظهر أعراض جانبية: قيء، غثيان، صداع، دوار، تشنجات، نزيف. وللتخلص منها، يُنصح بغسل المعدة وإدرار البول القسري.
• في بعض الحالات، قد تحدث آثار جانبية، تتمثل في: انتفاخ البطن، والغثيان، والإمساك، وآلام البطن، وجفاف الأغشية المخاطية. ومن المحتمل حدوث صداع، والتهاب السحايا العقيم، وتشنجات، وفقدان التوازن، وقلق، وضعف عام. وفي 1% من المرضى، تحدث اضطرابات في الجهاز البولي التناسلي، وأعضاء تكوين الدم، وردود فعل تحسسية جلدية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

إندوميثاسين

من أكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية فعالية. مثبط لتخليق البروستاجلاندين، وله تأثير مسكن قوي. يُوصف هذا الدواء للأمراض التالية: التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب محيط المفصل، هشاشة العظام، التهاب النسيج الضام، التهاب الوريد الخثاري، متلازمة الكلى.

فعال ليس فقط لآلام الركبة، ولكن أيضًا لآلام العصب، وآلام الظهر، والروماتيزم.

• يُؤخذ الإندوميثاسين عن طريق الفم بعد الوجبات. الجرعة الأولية هي ٢٥ ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، والحد الأقصى ٢٠٠ ملغ. مدة العلاج ٣-٤ أسابيع، مع تقليل الجرعة تدريجيًا للوقاية من أعراض الانسحاب.
• موانع الاستعمال: قرحة الاثني عشر والمعدة، تقرحات المريء والأمعاء، الربو القصبي، الحمل والرضاعة. يُوصف بحذر شديد للمرضى الذين يرتبط عملهم بقيادة المركبات أو غيرها من الآليات.
• الآثار الجانبية: النعاس، والصداع، والدوار، والغثيان، والتقيؤ، وفقدان الشهية، وانتفاخ البطن. في حالات نادرة، يُلاحظ نزيف معدي معوي، وعسر هضم، وردود فعل تحسسية على الجلد.

ميلوكسيكام

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من مجموعة أوكسيكام، تُثبّط إنزيم السيكلوأكسجيناز-2، مما يُوفّر تأثيرًا مُسكّنًا ومضادًا للالتهابات. بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتصّ تمامًا في الجهاز الهضمي. ويصل إلى أقصى تركيز له خلال 5-6 ساعات.

مع الاستخدام المنتظم لمدة ٥-٦ أيام، يتطور توازن. لا يؤثر تناول الطعام على الامتصاص والأيض.

• دواعي الاستعمال: علاج أعراض تفاقم الفصال العظمي، والتهاب المفاصل المتعدد، والتهاب الفقار اللاصق، والتهاب المفاصل الروماتويدي. يُمنع استخدامه في حالات تقرحات الجهاز الهضمي، وعدم تحمل المكونات النشطة، ونزيف الجهاز الهضمي، وأثناء الحمل والرضاعة، والقصور الكلوي والكبدي الحاد، وللمرضى دون سن 15 عامًا.
• تُؤخذ الأقراص مرة واحدة يوميًا مع الطعام مع الماء. يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج. في حالة الجرعة الزائدة، تحدث نوبات غثيان وقيء، ونعاس، وآلام في البطن. قد يحدث نزيف معدي، وارتفاع في ضغط الدم، وتثبيط تنفسي، وتشنجات، وانهيار. يُنصح بالعلاج العرضي والداعم لعلاج الجرعة الزائدة.
• الآثار الجانبية: نقص الكريات البيض، فقر الدم، ضعف البصر، الصداع، طنين الأذن، الدوخة. من الجهاز الهضمي، ألم في منطقة أعلى المعدة، غثيان، قيء، إسهال، التهاب الفم، ثقب في جدران الجهاز الهضمي. كما يُحتمل حدوث فشل تنفسي، وتفاعلات حساسية جلدية، واضطرابات في الجهاز البولي التناسلي.

المسكنات غير المخدرة

أنالجين

دواء ذو خصائص قوية مسكنة للألم وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات. بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص بسرعة وله تأثير علاجي.

يستخدم لتخفيف الآلام ذات الأصول المختلفة: آلام المفاصل، الصداع، الحالات الحموية، الروماتيزم، الألم العصبي.

• تُؤخذ الأقراص بعد الوجبات. للبالغين، الجرعة ٢٥٠-٥٠٠ ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، وللأطفال ٥-١٠ ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم ٣-٤ مرات يوميًا.
• يمنع استعماله في حالة عدم تحمل المادة الفعالة، اضطرابات تكون الدم، تشنجات القصبات الهوائية.
• الآثار الجانبية: العلاج طويل الأمد يسبب تثبيط تكوين الدم، لذلك يلزم المراقبة الطبية لحالة المريض وإجراء فحوصات دم دورية.

[ 11 ]، [ 12 ]

كيتانوف

مُنتج دوائي يحتوي على المادة الفعالة كيتورولاك. يُثبِّط تخليق البروستاجلاندين، ويُؤثِّر على مسار السيكلوأوكسجيناز في أيض حمض الأراكيدونيك. يمتاز بخصائص مُضادة للالتهابات ومُسكِّنة للألم.

يُثبِّط تراكم الصفائح الدموية، ولا يؤثر على تراكمها المُحفَّز بواسطة ATP. لا يُثبِّط مراكز التنفس، ولا يُسبِّب زيادةً في RSO، ولا يُؤثِّر على عضلة القلب، ولا يُسبِّب اضطراباتٍ في الدورة الدموية. كما لا تُؤثِّر الأقراص على الوظائف النفسية الحركية.

• دواعي الاستعمال: تخفيف الآلام المتوسطة والشديدة الناتجة عن أمراض العظام والأسنان والأذن والحنجرة وأمراض النساء. يساعد على تخفيف الانزعاج الناتج عن إصابات العضلات الحادة، وتلف العظام والأنسجة الرخوة، والالتواءات، والكسور، والخلع.
• للحصول على تأثير مُسكّن، تناول كبسولة واحدة كل 4-6 ساعات. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 7 أيام. للمرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم، والذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، والذين يعانون من ضعف وظائف الكلى، تُوصف جرعات قليلة.
• موانع الاستعمال: الحمل، الرضاعة الطبيعية، داء السلائل الأنفي، الربو القصبي، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، عدم تحمل كيتورولاك تروميثامين، اضطرابات تخثر الدم، المرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة.
• أعراض الجرعة الزائدة وآثارها الجانبية متشابهة. غالبًا ما يعاني المرضى من نوبات نعاس، وآلام في البطن، وغثيان، وإسهال، وصداع. ومن المحتمل أيضًا حدوث توتر عصبي، وجفاف في الفم، وزيادة التعرق، وزيادة معدل ضربات القلب، والوهن.

زيفوكام

مسكن للألم ذو خصائص مضادة للالتهابات. فعاليته ترجع إلى تثبيط تخليق البروستاجلاندين من خلال تثبيط نشاط إيزوزيم سيكلوأكسجيناز. لا يؤثر على مستقبلات الأفيون في الجهاز العصبي المركزي، ولا يرتبط تأثيره المسكن بتأثيرات مخدرة.

لا يُسبب الإدمان أو أعراض الانسحاب. عند تناوله عن طريق الفم، يُمتصّ بشكل شبه كامل من الجهاز الهضمي. يصل إلى أقصى تركيز له بعد ساعة إلى ساعتين، ويتراوح التوافر الحيوي بين 90% و100%، ويرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 99%.

• دواعي الاستعمال: متلازمة الألم المتوسطة والخفيفة، الأمراض التنكسية والالتهابية في الجهاز العضلي الهيكلي، الألم الحاد، الإصابات، فترة ما بعد الجراحة.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية واللورنوكسيكام، اضطرابات تخثر الدم ووظائف الكبد، القرحة الحادة في الاثني عشر والمعدة، التهاب القولون التقرحي، قصور القلب، فقدان السمع، السكتة الدماغية النزفية، الربو القصبي، المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
• تُؤخذ الأقراص قبل الوجبات مع الماء. الجرعة المتوسطة هي 8-20 ملغ، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. تعتمد مدة العلاج على شدة متلازمة الألم. في حالة الجرعة الزائدة، تحدث اضطرابات في العديد من الأعضاء والأجهزة، تُشبه الآثار الجانبية: الغثيان، والتقيؤ، والنعاس، والدوار، وردود الفعل التحسسية. يُستخدم العلاج العرضي، بالإضافة إلى المواد الماصة المعوية، للتخلص منها.

المسكنات المخدرة

ترامادول

دواء ذو فعالية مسكنة قوية وطويلة الأمد. يُستخدم لعلاج الآلام الحادة والمزمنة: في حالات الإصابات، وفي فترة ما بعد الجراحة، وقبل العمليات الجراحية، وفي حالات الأورام.

• عادةً، تناول 50 ملغ، أي ما يصل إلى 8 كبسولات يوميًا مع استراحة لمدة ساعتين. قد تُسبب زيادة الجرعات عددًا من الآثار الجانبية. في أغلب الأحيان، يُعاني المرضى من تثبيط تنفسي حاد، واضطرابات في الجهاز الهضمي، وزيادة التعرق، والصداع. للتخلص منها، يجب استشارة الطبيب لتعديل الجرعة.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمسكنات المخدرة، التسمم الكحولي، الحمل والرضاعة، المرضى دون سن الرابعة عشرة. الاستخدام طويل الأمد يُسبب الإدمان ويُضعف التأثير العلاجي.

بروميدول

مسكن ألم قوي، يؤثر على الجهاز العصبي المركزي، يشبه المورفين. يُوصف للمرضى الذين يعانون من أمراض وإصابات مصحوبة بألم شديد. فعال في فترة ما قبل وبعد الجراحة، في حالات الأورام الخبيثة، والذبحة الصدرية، وتسكين آلام المخاض.

• تناول ٢٥٠ ملغ مرة واحدة يوميًا (يمكن تقسيمها إلى عدة جرعات). الحد الأقصى للجرعة اليومية هو ٥٠٠ ملغ. قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للدواء إلى الإدمان.
• موانع الاستعمال: كبار السن والطفولة، الإرهاق الشديد للجسم.
• الآثار الجانبية: تثبيط تنفسي، غثيان، قيء، إسهال/إمساك. للتخلص منها، تُوصف أدوية مضادة للكولين.

المواد الأفيونية

نالبوفين

مسكن ألم مخدر من المجموعة الدوائية لمُنَبِّهات/مُضادات مستقبلات الأفيون. يعتمد تأثيره على تعطيل انتقال نبضات الألم بين الخلايا العصبية على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. يحدث هذا نتيجة تأثيره على الدماغ. يُثبِّط المنعكسات الشرطية، وله تأثير مُهدِّئ، ويُثير مركز القيء. يبدأ مفعوله الدوائي عند تناوله عن طريق الفم خلال ساعة إلى ساعتين ويستمر لمدة 5-6 ساعات.

• دواعي الاستعمال: علاج مرضى متلازمة الألم الشديد بمختلف أسبابه. يمكن استخدامه كعامل تخدير إضافي. يُحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج لكل مريض على حدة.
• الآثار الجانبية: تغيرات في ضغط الدم، غثيان، قيء، اضطرابات هضمية، صداع، زيادة القلق، شعور بالنشوة، اضطرابات في النوم والكلام. كما قد تحدث ردود فعل تحسسية جلدية: شرى، حمى، حكة جلدية، زيادة التعرق، تشنجات قصبية. يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول الدواء إلى متلازمة الانسحاب.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل المكون النشط، علاج المرضى الأطفال، التسمم الكحولي الحاد، إصابة الدماغ الرضحية، أمراض الكلى والكبد الشديدة، زيادة الضغط داخل الجمجمة، ضيق التنفس.
• يؤدي استخدام جرعات زائدة إلى ظهور أعراض الجرعة الزائدة. يعاني المرضى من تثبيط الجهاز العصبي المركزي، ونوبات نعاس، واضطراب في المزاج. وللتخلص من هذه الأعراض، يُجرى علاج أعراضي، وفي حالة التسمم، يُعطى الترياق - هيدروكلوريد النالوكسون.

واقيات الغضروف

البنية

دواءٌ واقيٌ للغضروف للاستخدام عن طريق الفم. يحتوي على المادة الفعالة - ملح كبريتات شوندروتن الصوديوم. يُعدّ هذا المُكوّن الأساس الهيكلي لأنسجة العظام والغضاريف. يُعيد ويحافظ على البنية الطبيعية لمصفوفة الغضروف.

يحدث هذا نتيجةً لزيادة النشاط البنائي للخلايا الغضروفية. يُحفّز تخليق حمض الهيالورونيك، ويُعيد البيئة الزليلية للمفاصل إلى طبيعتها بفضل استعادة لزوجتها.

• دواعي الاستعمال: علاج الأمراض التنكسية الضمورية للمفاصل والعمود الفقري، والفصال العظمي، وداء العظم الغضروفي بين الفقرات. تُؤخذ الأقراص كاملةً مع الماء، بغض النظر عن نوع الطعام. الجرعة اليومية الموصى بها هي قرص واحد، أي 1000 ملغ من كبريتات شوندروتن الصوديوم. مدة العلاج من 3 إلى 6 أشهر. يُكرر العلاج بعد شهرين إلى خمسة أشهر عند الحاجة.
• يُتحمل دواء ستراكتم جيدًا، ولكن في حالات نادرة، قد تحدث آثار جانبية. تشمل هذه الآثار عادةً عسر الهضم، والغثيان، والتقيؤ، والاحمرار، والتهاب الجلد التحسسي، والشرى، ووذمة كوينك. للتخلص منها، يجب التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.
• موانع الاستعمال: تاريخ من ردود الفعل غير المتسامحة تجاه المكون النشط، ممارسة طب الأطفال، المرضى الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا.
• تحدث الجرعة الزائدة عند استخدام جرعات متزايدة، وتتجلى في زيادة الآثار الجانبية. في حال ظهور أعراض واضحة، يُنصح بدخول المستشفى والعلاج العرضي.

أرترا

واقي غضروفي مركب بمكونات فعالة - كبريتات الكوندرويتين وهيدروكلوريد الجلوكوزامين. يُعيد بناء أنسجة الغضاريف ويُحسّن حركة المفاصل، ويُخفف الألم الشديد في حالات تلف المفاصل التنكسية الضمورية.

يحفز تكوين البروتيوجليكان والكولاجين، ويقلل من التحلل الأنزيمي لأنسجة الغضاريف.

• دواعي الاستعمال: علاجٌ مُركّبٌ لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي التنكسية الضمورية، وهشاشة العظام في مفاصل العمود الفقري والمفاصل الطرفية. تُؤخذ الأقراص بغض النظر عن نوع الطعام. يُوصف للبالغين كبسولة واحدة مرتين يوميًا لمدة 3 أسابيع، ثم تُزاد إلى كبسولة واحدة يوميًا. مدة العلاج من 4 إلى 6 أشهر.
• الآثار الجانبية: ألم في منطقة أعلى المعدة، انتفاخ البطن، اضطرابات معوية، دوخة، حساسية. عادةً ما تكون هذه الآثار خفيفة، لذا لا يُوقف الدواء، ولكن في جميع الأحوال، يجب استشارة الطبيب. لا توجد بيانات عن الجرعة الزائدة. ولكن عند استخدام جرعات عالية، يُنصح بغسل المعدة وإجراء علاج أعراض.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل الفرد للمواد الفعالة في أسترا، ضعف وظائف الكلى، الربو القصبي، مرض السكري، الميل إلى النزيف، ممارسة طب الأطفال.

[ 13 ]، [ 14 ]

تيرافليكس

منتج مركب يحتوي على مادتين فعالتين: هيدروكلوريد الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن الصوديوم (يعزز كل منهما فعالية الآخر). يُبطئ عملية تدمير أنسجة الغضاريف، ويُحفز تجديد أنسجة المفاصل، ويُخفف الألم.

بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص بسرعة في الجهاز الهضمي، ويصل إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم بعد 3-4 ساعات، وفي السائل الزليلي بعد 4-5 ساعات. يخترق حوالي 30% من الدواء الأغشية الزلالية والغضاريف. يتحول حيويًا في الكبد، ويُطرح عن طريق الكلى خلال 24 ساعة.

• دواعي الاستعمال: علاج معقد لاضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي المصحوبة بتغيرات تنكسية ضمورية في أنسجة المفاصل. يُوصف لإصابات الركبة، وآفات العظام الرضحية، وداء العظم الغضروفي الشوكي، وداء الفصال العظمي الأولي والثانوي. لا يُستخدم في حالات عدم تحمل المكونات، أو أثناء الحمل والرضاعة، أو في حالة بيلة الفينيل كيتون.
• طريقة الاستخدام: يُعطى الدواء لجميع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٢ عامًا. يُوصف للمرضى كبسولة واحدة ٣ مرات يوميًا من اليوم الأول إلى اليوم الحادي والعشرين من العلاج، ثم كبسولة واحدة مرتين يوميًا. يجب أن تستمر فترة العلاج شهرين على الأقل. وللتعافي التام، تُجرى عدة دورات علاجية بفاصل ٣ أشهر.
• الآثار الجانبية نادرة، وعادةً ما تشمل عسر الهضم أو حساسية الجلد للحساء. حتى الآن، لم تُسجل أي حالات جرعة زائدة، ولكن العلاج العرضي ضروري عند استخدام جرعات عالية. لا يوجد ترياق محدد.

طريقة الاستخدام و الجرعة لأقراص علاج آلام الركبة

لتحقيق النتيجة العلاجية المرجوة، لا يختار الطبيب الدواء فحسب، بل طريقة استخدامه أيضًا. وتعتمد جرعات أقراص آلام الركبة على سبب الألم، وشدة متلازمة الألم، وعمر المريض، والخصائص الفردية لجسمه.

عادةً، يُوصف للمرضى من جرعة إلى ثلاث جرعات من الدواء يوميًا، وتُحسب الجرعة بوحدة ملغم/كغم من وزن الجسم. تُؤخذ بعض الأدوية (مثل المسكنات الأفيونية والمسكنات الأفيونية) على دفعات قصيرة للوقاية من الإدمان ومتلازمة الانسحاب. تتراوح مدة العلاج بواقيات الغضروف بين 3 و6 أشهر، مع دورات متكررة لاحقة. أما مدة العلاج بمجموعات أخرى من الأدوية فتعتمد على النتائج التي يتم الحصول عليها في الأيام الأولى من الاستخدام.

استخدام حبوب مسكنات آلام الركبة أثناء الحمل

لا أحد بمنأى عن الإصابات وآلام المفاصل. لذلك، خلال فترة الحمل، ونتيجة لزيادة الضغط على الجسم، تعاني العديد من النساء من آلام الركبة. وللتخلص منها، تُستخدم أدوية متفاوتة الفعالية والتأثير. ولا يُسمح باستخدام أقراص لعلاج آلام الركبة أثناء الحمل إلا بعد استشارة الطبيب المختص.

لا يُسمح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، والديكلوفيناك، والإندوميثاسين، والباراسيتامول، إلا بوصفة طبية. أما المسكنات غير المخدرة، وواقيات الغضروف، والأفيونيات، فتُصرف بوصفة طبية. يُمنع استخدام مسكنات الألم المخدرة، لأنها، على الرغم من تأثيرها المسكن القوي، تتغلغل في جميع السوائل البيولوجية، مما يؤثر سلبًا على نمو الجنين. في أغلب الأحيان، تُوصف للنساء مسكنات موضعية للألم، مثل المراهم والكريمات والجل.

موانع الاستخدام

الأدوية المُسكِّنة لآلام المفاصل، كغيرها من الأدوية، لها موانع استخدام مُعيَّنة. لنأخذ مثالاً على الأقراص الشائعة الموصوفة لتخفيف آلام الركبتين:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

لا يستخدم في حالة الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي، اضطرابات تكوين الدم، فرط الحساسية لمكونات الدواء، للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات.

• المسكنات غير المخدرة

عدم تحمل الفرد للمكونات الفعالة، والحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، واضطرابات النزيف، وضعف وظائف الكلى والكبد، والسكتة الدماغية النزفية، والقرحة الحادة في الاثني عشر والمعدة، والربو القصبي.

• المسكنات المخدرة

فرط الحساسية، اضطرابات تخثر الدم، انسداد الأمعاء، تثبيط الجهاز التنفسي. الحمل والرضاعة، لكبار السن والأطفال.

• المواد الأفيونية

التسمم بالكحول أو المخدرات، وإصابات الدماغ الرضحية، والصرع، والفشل الكلوي والكبدي الشديد، وعدم تحمل المواد الأفيونية، والحمل والطفولة.

• واقيات الغضروف

الميل إلى النزيف، الحمل، الرضاعة، المرضى المسنين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الآثار الجانبية لأدوية مسكنات آلام الركبة

بغض النظر عن المجموعة الدوائية، فإن الآثار الجانبية لحبوب علاج آلام الركبة لها أعراض مماثلة:

• الغثيان، والتقيؤ، والإسهال/الإمساك.
• الصداع والدوخة.
• اضطرابات النوم، وزيادة الإثارة.
• انخفاض حدة البصر والسمع.
• زيادة التعرق.
• اضطرابات الجهاز البولي التناسلي.
• ارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب.
• ردود الفعل التحسسية الجلدية.
• اكتئاب مركز التنفس، تشنجات قصبية.

وللتخلص منها، في معظم الحالات، يشار إلى العلاج العرضي والاستشارة الإلزامية مع الطبيب المعالج.

جرعة زائدة

قد يُسبب تجاوز الجرعة الموصوفة من قِبل الطبيب أو الاستخدام طويل الأمد للدواء أعراضًا جانبية في العديد من الأعضاء والأجهزة. تُشبه الجرعة الزائدة الآثار الجانبية. في أغلب الأحيان، يُعاني المرضى من:

• ألم المعدة.
• الغثيان والقيء
• النعاس.
• الصداع.
• طنين الأذن.
• تسرع القلب.
• زيادة التعرق.
• ارتباك في الوعي.
• تشنجات.
• انخفاض ضغط الدم وأعراض أخرى.

يُنصح بالعلاج العرضي للتخلص منها. يشمل هذا العلاج غسل المعدة وتناول الكربون المنشط لتقليل امتصاص المكونات الفعالة للدواء. بعد ذلك، يجب طلب المساعدة الطبية لتعديل الجرعة أو وصف دواء آخر.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

يُستخدم نهج شامل في علاج أي مرض. وهذا يعني التفاعل مع أدوية أخرى لاستعادة الصحة. لننظر في إمكانية الاستخدام المتزامن لمجموعات مختلفة من الأدوية مع الأقراص لعلاج إصابات الركبة:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - يقلل الإيبوبروفين من التأثير المدر للبول للفوروسيميد، ويعزز تأثير أدوية خفض سكر الدم عن طريق الفم، والديفينين ومضادات التخثر الكومارين.
• مسكنات الألم غير المخدرة - يزيد زيفوكام من خطر النزيف عند استخدامه مع مضادات التخثر ومثبطات التكتل. يُعزز تأثير مشتقات السلفونيل يوريا. عند استخدامه مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يزيد من خطر الآثار الجانبية في الجهاز الهضمي.
• المسكنات المخدرة: يُعزز المورفين تأثير المهدئات والمخدرات الموضعية. ويقل تأثير المسكنات مع الاستخدام المنتظم للباربيتورات، وخاصةً الفينوباربيتال.
• المواد الأفيونية - استخدام أدوية مختلفة من هذه المجموعة يزيد من فعالية كل منها. تُقلل المنشطات النفسية والمسكنات من تأثيرها المسكن. عند تناولها مع مضادات الاكتئاب، يُلاحظ تآزر في الفعالية.

ظروف التخزين

للحفاظ على الخصائص العلاجية للأقراص طوال مدة صلاحيتها، من الضروري مراعاة شروط التخزين. يُنصح بحفظ الأقراص في عبوتها الأصلية، في مكان محمي من الضوء والرطوبة.

يجب أن يكون مكان التخزين بعيدًا عن متناول الأطفال وأشعة الشمس. درجة الحرارة الموصى بها لا تزيد عن ٢٥ درجة مئوية. عدم الالتزام بهذه الشروط يؤدي إلى تدهور الدواء مبكرًا.

أفضل قبل التاريخ

لأدوية آلام الركبة تاريخ انتهاء صلاحية يجب استخدامها خلاله. يختلف هذا التاريخ باختلاف المجموعات الدوائية، وعادةً ما يتراوح بين 3 و5 سنوات، شريطة اتباع قواعد التخزين. بعد هذه المدة، يجب التخلص من الدواء. يُمنع تناول الأدوية غير المفتوحة ومنتهية الصلاحية.