
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
نوع السمنة في البطن: أسبابها ودرجاتها وكيفية التخلص منها
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025

يقوم أطباء الغدد الصماء بتشخيص السمنة البطنية عندما تتركز تراكمات الأنسجة الدهنية الزائدة في البطن وتجويف البطن.
يمكن أيضًا تسمية هذا النوع من السمنة بالسمنة الآلية (بسبب توزيع رواسب الدهون في الجسم حسب نوع الذكور)، أو المركزية أو الحشوية. أي أن هذين التعريفين، بالنسبة للأطباء، مترادفان، على الرغم من وجود اختلافات بين السمنة الحشوية والسمنة البطنية: ففي اللاتينية، تعني كلمة "بطن" "المعدة"، وتعني كلمة "أحشاء" "الجزء الداخلي". يتضح أنه في الحالة الأولى، يتم تحديد الموقع التشريحي للدهون، بينما في الحالة الثانية، يتم التأكيد على أن هذه الدهون ليست تحت الجلد، بل داخلية، وتقع في منطقة الثرب، ومستودعات الدهون في المساريقا، وحول الأعضاء الحشوية نفسها.
بكميات فسيولوجية طبيعية، تعمل هذه الأنسجة الدهنية كحماية لهم، ولكن أحجامها الزائدة - السمنة البطنية - لها تأثير سلبي للغاية على الصحة.
علم الأوبئة
تشير بعض التقديرات إلى وجود ما يقرب من 2.3 مليار بالغ يعانون من زيادة الوزن في العالم، وقد زاد عددهم بأكثر من مرتين ونصف خلال ثلاثة عقود. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة، يعاني ما لا يقل عن 50% من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و79 عامًا وحوالي 70% من النساء في هذه الفئة العمرية من السمنة. وقد شُخِّصت السمنة المصحوبة بداء السكري لدى 38.8 مليون أمريكي، مع وجود تفوق ذكوري بنسبة 0.8%. ويعاني حوالي 32% من السكان البالغين في الولايات المتحدة (47 مليونًا) من متلازمة التمثيل الغذائي.
ارتفع عدد الكنديين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا والذين يعانون من السمنة بشكل حاد، على الرغم من أن معظمهم لديهم مؤشر كتلة الجسم 35 أو أقل - أو السمنة من الدرجة الأولى.
يزعم أطباء الغدد الصماء للأطفال البرازيليون أن 26.7% من الأولاد البرازيليين الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و10 سنوات و34.6% من الفتيات في نفس العمر يعانون إما من زيادة الوزن أو درجة ما من السمنة، وغالباً ما تكون في منطقة البطن.
ارتفع عدد مرضى السمنة في أستراليا والمكسيك وفرنسا وإسبانيا وسويسرا؛ حيث أن 27% من حالات تشخيص السمنة تتعلق بالرجال، و38% بالنساء.
ارتفعت معدلات السمنة بين البريطانيين بنحو أربعة أضعاف خلال الثلاثين عامًا الماضية، لتصل إلى ما بين 22% و24% من سكان المملكة المتحدة.
الأسباب سمنة البطن
ترتبط الأسباب الخارجية الرئيسية لسمنة البطن باختلال التناسب الفسيولوجي بين استهلاك السعرات الحرارية واستهلاك الطاقة المُستقبَلة، أي مع الاستهلاك الزائد بشكل ملحوظ. فمع نمط الحياة الخامل، تتراكم الطاقة غير المُستخدَمة على شكل دهون ثلاثية في الخلايا الدهنية (خلايا النسيج الدهني الأبيض). بالمناسبة، ليس الإفراط في استهلاك الدهون هو ما يُؤدي إلى السمنة، بل الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات، إذ يتحول الجلوكوز الزائد بسهولة إلى دهون ثلاثية تحت تأثير الأنسولين. لذا، فإن عوامل خطر السمنة، مثل سوء التغذية وقلة النشاط البدني، لا تُثير أي شك.
من الأسباب الواضحة لسمنة البطن لدى الرجال الكحول. يظهر ما يُسمى بـ"بطن البيرة" لأن الكحول (بما في ذلك البيرة) يُوفر الكثير من السعرات الحرارية دون أي قيمة غذائية حقيقية، وعندما لا تُحرق هذه السعرات، يزداد مخزون الدهون في تجويف البطن.
تعد اضطرابات الأكل أيضًا من بين أسباب الوزن الزائد: فالعديد من الناس لديهم عادة "مكافأة أنفسهم بالطعام"، أي "التخلص من" التوتر وأي موجة من المشاعر (سيتم مناقشة مسببات هذه الظاهرة أدناه).
ترتبط الأسباب الذاتية لسمنة البطن بإنتاج عدد من هرمونات البروتين الببتيدية والستيرويدية، والببتيدات العصبية، والنواقل العصبية (الكاتيكولامينات)، بالإضافة إلى تفاعلها، ومستوى حساسية المستقبلات المرتبطة بها، والاستجابة التنظيمية للجهاز العصبي الودي. في كثير من الأحيان، تُحدد مشاكل الغدد الصماء وراثيًا.
كما يشير أطباء الغدد الصماء، فإن السمنة البطنية لدى الرجال (الذين تكون لديهم في البداية دهون حشوية أكثر من النساء) ناجمة عن انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون (ديهيدروتستوستيرون). وقد تبين أن انخفاض إنتاج المنشطات الجنسية يُسهم في زيادة عدد مستقبلاتها في الأنسجة، إلا أن حساسية المستقبلات تنخفض بشكل ملحوظ، مما يُعيق نقل الإشارات إلى المستقبلات العصبية في منطقة ما تحت المهاد، التي تُنظم معظم عمليات الغدد الصماء في الجسم.
عادةً ما تتطور سمنة البطن لدى النساء بعد انقطاع الطمث، وتُفسر بانخفاض سريع في تخليق الإستراديول في المبايض. ونتيجةً لذلك، لا يقتصر الأمر على تغيرات استقلاب الأنسجة الدهنية البنية فحسب، بل يشمل أيضًا توزيعها في الجسم. في هذه الحالة، غالبًا ما تُلاحظ سمنة البطن مع مؤشر كتلة جسم طبيعي (أي بمؤشر كتلة جسم لا يزيد عن 25). يُعزز تكيس المبايض السمنة، مما يُقلل من مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية. بالإضافة إلى ذلك، تشمل عوامل خطر الإصابة بالسمنة الحشوية لدى النساء قصور الغدة الدرقية - وهو نقص في هرمون الغدة الدرقية، الثيروكسين، والهرمون المُحفز للغدة الدرقية (الذي تُنتجه الغدة النخامية)، واللذين يلعبان دورًا مهمًا في عملية الأيض بشكل عام.
تُهدد سمنة البطن لدى النساء بعد الولادة من يكتسبن كيلوغرامات أكثر من اللازم أثناء الحمل (وهذا شائع لدى حوالي 43% من النساء الحوامل). كما تُسهم زيادة وزن الجسم قبل الحمل في الإصابة بالسمنة، خاصةً مع ارتفاع مستويات هرمون البرولاكتين في الدم (الذي يُنتج أثناء الرضاعة ويُحفز تحويل الجلوكوز إلى دهون). قد يكون تطور سمنة البطن بعد الولادة أحد عواقب متلازمة شيهان، المرتبطة بفقدان الدم الشديد أثناء الولادة، مما يؤدي إلى تلف خلايا الغدة النخامية.
ومن بين التغيرات المرضية الغدد الصماء، يتم تمييز عوامل الخطر التالية لتراكم الدهون في تجويف البطن:
- زيادة تخليق هرمون قشر الكظر (ACTH) بواسطة الغدة النخامية وانخفاض إنتاج هرمونات النمو وبيتا وجاما ليبوتروبين؛
- الإفراط في إنتاج الجلوكوكورتيكويدات (الهرمونات الستيرويدية) في الاضطرابات الوظيفية في قشرة الغدة الكظرية؛
- زيادة في تخليق الأنسولين بواسطة البنكرياس مع انخفاض متزامن في إنتاج هرمون الجلوكاجون (الذي يحفز تحلل الدهون - تحلل الدهون الثلاثية في الخلايا الدهنية).
في جوهرها، يُسبب اجتماع العوامل المذكورة أعلاه سمنة البطن في متلازمة التمثيل الغذائي. تُعدّ سمنة البطن جزءًا من مجموعة أعراض متلازمة التمثيل الغذائي ، وترتبط ارتباطًا مباشرًا بزيادة مقاومة الأنسجة للأنسولين، ما يؤدي إلى فرط الأنسولين وارتفاع مستويات السكر في الدم، وفرط شحميات الدم (ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في الدم وانخفاض مستويات البروتينات الدهنية عالية الكثافة). في الوقت نفسه، ووفقًا للدراسات السريرية، تُصاب 5% من الحالات بمتلازمة التمثيل الغذائي مع وزن طبيعي، و22% مع زيادة الوزن، و60% من المرضى الذين يعانون من سمنة البطن.
يمكن أن يحدث تراكم الدهون الحشوية في تجويف البطن مع متلازمة كوشينغ (مرض إيتسينكو-كوشينغ)؛ مع متلازمة كوشينغ الكاذبة الناجمة عن الكحول؛ مع ورم حميد في البنكرياس (الأنسولينوما)؛ مع تلف التهابي أو صدمي أو إشعاعي في منطقة ما تحت المهاد، وكذلك في المرضى الذين يعانون من متلازمات وراثية نادرة (لورانس مون، كوهين، كاربنتر، إلخ).
قد تتطور السمنة البطنية عند الأطفال والمراهقين المصابين بمتلازمة فروليش العصبية الصماء (ضمور الغدد التناسلية الدهنية)، وهي نتيجة لإصابة دماغية رضية أثناء الولادة، أو أورام دماغية، أو تلف دماغي معدي مع التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.
يمكن لبعض الأدوية، مثل الستيرويدات والأدوية المستخدمة للأمراض العقلية، أن تؤدي إلى السمنة.
انظر أيضًا - أسباب السمنة ومسبباتها
طريقة تطور المرض
تُحدد اضطرابات التنظيم العصبي الصماوي لاستقلاب الدهون مسببات السمنة البطنية. وتُقسّم أنواع السمنة، بناءً على خصائصها، إلى سمنة صماوية وسمنة دماغية.
وهكذا، على الرغم من أن السمنة مصحوبة بارتفاع في مستوى هرمون الليبتين، وهو هرمون بروتيني مثبط للشهية (تنتجه الخلايا الدهنية)، فإن الشخص لا يشعر بالشبع ويستمر في تناول الطعام. وهنا، إما أن الطفرات المتكررة في جين الليبتين (LEP) هي المسؤولة، ونتيجة لذلك، لا تستشعره مستقبلات نواة الوطاء (التي تنظم الشعور بالجوع)، ولا يستقبل الدماغ الإشارة اللازمة. أو - بالتوازي مع زيادة إنتاج الأنسولين من البنكرياس - تتطور مقاومة لهرمون الليبتين.
بالإضافة إلى ذلك، قد يضطرب تنظيم الشعور بالشبع بسبب نقص هرمون الليبتين الوظيفي، مع انخفاض مستوى هرمون الإستروجين في الدم. وتعود أسباب "الأكل الناتج عن التوتر" (المذكور أعلاه) إلى إفراز هرمون الكورتيزول في الدم، مما يُثبط نشاط الليبتين. وبشكل عام، يؤدي نقص هذا الهرمون أو عدم تأثر مستقبلاته إلى شعور لا يمكن السيطرة عليه بالجوع والإفراط المستمر في تناول الطعام.
مع انخفاض تخليق الإستروجين، يُلاحظ أيضًا انخفاض إنتاج هرمون الميلانوكورتين (الهرمون المحفز للخلايا الصباغية ألفا) في الغدة النخامية، وهو هرمون عصبي ببتيدي، مما يُثبط تحلل الدهون في الخلايا الدهنية. ويؤدي انخفاض تخليق هرمون السوماتوتروبين النخامي وهرمون الجلوكاجون في قشرة الغدة الكظرية إلى النتيجة نفسها.
تؤدي زيادة استهلاك الطعام والسمنة في الأنسجة البطنية إلى زيادة كثافة تخليق النيوروببتيد NPY (هرمون تنظيم الجهاز العصبي اللاإرادي) في الأمعاء والوطاء.
يتم تحفيز تحويل الكربوهيدرات إلى الدهون الثلاثية وتراكمها في خلايا الأنسجة الدهنية البيضاء عن طريق فرط الأنسولين في الدم.
اقرأ أيضًا – أسباب السمنة عند الأطفال
[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]
الأعراض سمنة البطن
الأعراض الرئيسية للسمنة البطنية هي: تراكم الدهون في منطقة البطن وزيادة الشهية، مما يثير الشعور بالثقل في المعدة.
وتظهر أولى علامات السمنة في مرحلتها الأولى (مؤشر كتلة الجسم ٣٠-٣٥) بزيادة محيط الخصر. اقرأ المزيد عن درجات السمنة.
يعتقد الخبراء أن الأعراض غير المحددة لزيادة الدهون الحشوية تشمل التجشؤ، وزيادة تكوين الغازات المعوية (الانتفاخ)، وارتفاع ضغط الدم، وضيق التنفس حتى مع بذل مجهود بدني بسيط، وزيادة معدل ضربات القلب، والتورم والتعرق.
بالإضافة إلى ذلك، ترتفع مستويات الدهون الثلاثية، والكوليسترول الضار، والجلوكوز الصائم في الدم.
انظر أيضًا - أعراض السمنة
المضاعفات والنتائج
تظهر الدهون المحيطة بأعضاء البطن نشاطًا أيضيًا كبيرًا: فهي تطلق الأحماض الدهنية والسيتوكينات الالتهابية والهرمونات، مما يؤدي في النهاية إلى عواقب ومضاعفات خطيرة.
ترتبط السمنة المركزية بارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم ومقاومة الأنسولين وتطور مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين (مرض السكري من النوع 2) إحصائيًا.
ترتبط السمنة البطنية بانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم وتطور الربو (مع السمنة ينخفض حجم الرئة وتضيق مجاري الهواء).
تُسبب سمنة البطن لدى النساء اضطرابات في الدورة الشهرية والعقم. كما يُعدّ ضعف الانتصاب أحد عواقب سمنة البطن لدى الرجال.
وأكدت دراسات حديثة أن الكميات الكبيرة من الدهون الحشوية، بغض النظر عن الوزن الإجمالي، ترتبط بحجم أصغر للدماغ وزيادة خطر الإصابة بالخرف ومرض الزهايمر.
التشخيص سمنة البطن
يبدأ تشخيص السمنة البطنية بالقياس الأنثروبومتري، أي قياس محيط الخصر والورك لدى المريض.
المعايير المتعارف عليها عمومًا لسمنة البطن: عند الرجال، يزيد محيط الخصر عن 102 سم (نسبة محيط الخصر إلى محيط الورك 0.95)؛ وعند النساء - 88 سم (و0.85) على التوالي. يقيس العديد من أطباء الغدد الصماء محيط الخصر فقط، نظرًا لدقته وسهولة قياسه. كما يقيس بعض الأخصائيين كمية الدهون في منطقة الأمعاء (القطر السهمي للبطن).
يتم قياس الوزن وتحديد مؤشر كتلة الجسم (BMI)، مع أنه لا يعكس خصائص توزيع الأنسجة الدهنية في الجسم. لذلك، لقياس كمية الدهون الحشوية، يلزم إجراء تشخيصات آلية - قياس كثافة الدهون بالموجات فوق الصوتية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الحاسوبي.
فحوصات الدم اللازمة: لفحص مستويات الدهون الثلاثية، والجلوكوز، والأنسولين، والكوليسترول، والأديبونيكتين، والليبتين. كما تُجرى فحوصات للكورتيزول في البول.
تشخيص متباين
يتم تصميم التشخيص التفريقي والفحوصات الإضافية للتمييز بين السمنة الحشوية والاستسقاء والانتفاخ وفرط نشاط قشر الكظر، وكذلك لتحديد المشاكل في الغدة الدرقية والمبايض والغدة النخامية والغدد الكظرية والوطاء والغدة النخامية.
علاج او معاملة سمنة البطن
العلاج الرئيسي للسمنة في منطقة البطن هو اتباع نظام غذائي لتقليل السعرات الحرارية التي تتناولها وممارسة التمارين الرياضية لحرق احتياطيات الدهون المتراكمة بالفعل.
تُستخدم بعض الأدوية في العلاج الدوائي. يُستخدم أورليستات (أورليماكس) لتقليل امتصاص الدهون - كبسولة واحدة (120 ملغ) ثلاث مرات يوميًا (مع الوجبات). يُمنع استخدامه في حالات حصوات المسالك البولية، والتهاب البنكرياس، والاعتلالات الإنزيماتية (داء الاضطرابات الهضمية، والتليف الكيسي)؛ وتشمل آثاره الجانبية الغثيان، والإسهال، وانتفاخ البطن.
ليراجلوتيد (فيكتوزا، ساكسيندا) يخفض مستوى السكر في الدم؛ يُوصف بجرعة يومية لا تتجاوز 3 ملغ. قد يسبب صداعًا، وغثيانًا وقيئًا، ومشاكل معوية، والتهابًا في المرارة والبنكرياس، وفشلًا كلويًا، وتسارعًا في دقات القلب، واكتئابًا.
اقرأ أيضًا عن أدوية علاج السمنة في المقال - أقراص لعلاج السمنة
يُنصح أيضًا بتناول الفيتامينات، وخاصة فيتامين PP (حمض النيكوتين)؛ للحصول على إرشادات الاستخدام والجرعة، انظر - حمض النيكوتين لإنقاص الوزن
معلومات أكثر فائدة في المادة - علاج السمنة: نظرة عامة على الأساليب الحديثة
يمكن أن يبدأ العلاج الطبيعي بأبسط شيء - المشي المنتظم يوميًا لمدة 60 دقيقة على الأقل. السباحة، وركوب الدراجات، وكرة الريشة، والتنس، والاسكواش، والتمارين الرياضية، كلها رياضات تحرق السعرات الحرارية بشكل جيد.
عليكِ أيضًا ممارسة تمارين خاصة لحرق دهون البطن. والأهم هو أن يكون النشاط البدني منتظمًا.
العلاجات الشعبية
تشمل العلاجات الشعبية للسمنة مثبطات الشهية، مثل حبوب لقاح النحل، وأوراق الموز الجنة الطازجة، ونبات القُزَق (Stellaria media)، وجذر الأرقطيون. يُنصح بإضافة الموز الجنة ونبات القُزَق إلى السلطات، كما يُنصح بتحضير مغلي جذر الأرقطيون (ملعقة كبيرة من الجذر الجاف لكل 250 مل من الماء)؛ وتناول 10 غرامات من حبوب اللقاح مرتين يوميًا.
يُستخدم العلاج بالأعشاب أيضًا لعلاج سمنة البطن. تُؤخذ بذور الحلبة (Trigonella Foenum-graecum)، وهي نبتة من الفصيلة البقولية، مطحونة عن طريق الفم. تساعد مركبات الصابونين والهيميسليلوز والتانينات والبكتين الموجودة فيها على خفض مستوى الكوليسترول منخفض الكثافة، وإزالته مع الأحماض الصفراوية عبر الأمعاء. كما يُساعد الأيزوليوسين على تقليل معدل امتصاص الجلوكوز في الأمعاء، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني.
يُعزى تأثير الشاي الأخضر (كاميليا سينينسيس) في إنقاص الوزن إلى مادة إيبيغالوكاتشين-3-غالات. ومن بين المواد التي تُعزز إنقاص الوزن: نقع مائي من نبات سيسوس كوادرانغولاريس، وبلسان أسود (سامبوكوس إن إيغرا)، وغارسينيا خضراء داكنة (غارسينيا أ تروفيريديس)، ونقع أو مغلي أوراق وسيقان الإيفيدرا الصينية (إيفيدرا سينيكا) والتوت الأبيض (مورس ألبا)، ومغلي جذر قلنسوة بايكال (سكوتيلاريا بايكالينسيس)، وأزهار وأوراق زهرة الجرس كبيرة الأزهار (بلاتيكودون غرانديفلورا).
[ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]
العلاج الجراحي
بالنسبة لأي نوع من أنواع السمنة، يتطلب العلاج الجراحي مؤشرات خاصة ويمكن إجراؤه عندما تفشل جميع محاولات تقليل الوزن.
تستخدم جراحة السمنة اليوم عمليات تعمل على تعديل حجم المعدة باستخدام: إدخال بالون إلى تجويف المعدة (مع التضخم اللاحق إلى الحجم المحدد)، والتضميد، والتحويلة ، والجراحة التجميلية العمودية (الكم).
النظام الغذائي للسمنة البطنية
يتم تقديم النظام الغذائي المناسب للسمنة البطنية بالتفصيل في المادة المنشورة سابقًا - النظام الغذائي للسمنة ، والتي توفر قائمة بمنتجات الأطعمة للسمنة البطنية (الموصى بها والموانع).
للحصول على معلومات عن الأطعمة التي تساعد على خسارة الوزن، راجع المقال - الأطعمة التي تساعد على حرق الدهون.
ويتم النظر في المبادئ الأساسية للتغذية العلاجية للسمنة من مختلف الأسباب والمواقع في المادة - التصحيح الغذائي للسمنة والوزن الزائد في الجسم