التصحيح الغذائي للسمنة والوزن الزائد

المبادئ الأساسية للحمية الغذائية للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن

عند اختيار التوصيات الغذائية لشخص يعاني من زيادة الوزن، يجب أولاً أن نتذكر مؤشرًا مهمًا مثل تقليل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة من الدرجة الأولى والثانية، يتم حساب تناول السعرات الحرارية على أساس معيار 30-35 سعرة حرارية لكل 1 كجم من وزن الجسم المثالي، مع السمنة الأكثر وضوحا - 17-30 سعرة حرارية لكل 1 كجم من وزن الجسم المثالي.

لإنقاص الوزن بسرعة، يتم استخدام أنظمة غذائية منخفضة السعرات الحرارية للغاية لمدة تتراوح بين 3 إلى 12 أسبوعًا تحت إشراف العيادات الخارجية:

• القيمة الغذائية 600-1000 كيلو كالوري/يوم؛
• محتوى بروتين مرتفع نسبيًا - 1.5 جم/(كجم-يوم)؛
• كمية كافية من الفيتامينات والمعادن والأحماض الدهنية؛
• استبدال الطعام العادي كليًا أو جزئيًا بمنتجات خاصة (كوكتيلات، حساء، فحم).

يبلغ متوسط فقدان الوزن 1.2-2.0 كجم/أسبوعًا لدى النساء، و2-2.5 كجم/أسبوعًا لدى الرجال.

تُستخدم مثل هذه الأنظمة الغذائية في حالة مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 30 كجم/ ^م2 ، وعدم فعالية طرق العلاج المحافظة الأخرى، والدافع العالي لفقدان الوزن السريع.

ولهذا السبب يعتبر هذا النوع من التحفيز النشط لتحلل الدهون مقبولاً في مركز الطب التجميلي.

[ 1 ]

الحد من كمية الدهون المشبعة والكربوهيدرات البسيطة

لا شك أن هناك علاقة بين معدل زيادة الوزن وتركيبة الطعام المُستهلك. يُحفز النظام الغذائي عالي الدهون تراكم الدهون، ولكنه لا يُسرّع من تحللها. لا يتطلب ترسب الدهون الثلاثية في الأنسجة الدهنية أي إنفاق للطاقة تقريبًا، ولذلك تتراكم النسبة الأكبر من الدهون الغذائية في الخلايا الدهنية. يجب ألا تتجاوز نسبة طاقة الدهون في الطعام 25%، ويُقتصر الكوليسترول على 100 ملغ/يوم. تُحفز الكربوهيدرات، وخاصةً سريعة الهضم، إفراز الأنسولين، مما يُقلل من إفراز الأحماض الدهنية الحرة من الخلايا الدهنية عن طريق تثبيط الليباز، ويُعزز امتصاص الخلايا الدهنية للدهون الثلاثية عن طريق تنشيط ليباز البروتين الدهني. لذلك، يجب تنظيم كميتها بشكل صحيح.

التوازن المناسب بين العناصر الغذائية والفيتامينات والعناصر الدقيقة

مع أي نوع من أنواع السمنة، يعاني الجسم دائمًا تقريبًا من نقص في الفيتامينات والعناصر الدقيقة والأحماض الأمينية. في هذه الحالة، يكون رد الفعل الفسيولوجي للجسم هو تنشيط مركز الجوع، مما يؤدي إلى تناول سعرات حرارية زائدة.

كمية كافية من الكربوهيدرات المعقدة (الألياف النباتية). الكربوهيدرات الزائفة غنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة، ولها مؤشر جلايسيمي منخفض، أي أنها لا تُنتج الأنسولين. الألياف النباتية الموجودة في هذه الفئة من المنتجات تُعزز إطلاق الطاقة، ونمو البكتيريا المعوية الطبيعية، وحركة القولون، وإزالة السموم.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

مكون البروتين المحسوب بشكل صحيح

تُعد زيادة كمية بروتينات الطعام ضرورية لمنع التحلل الداخلي لبروتينات الجسم (وخاصةً أنسجة العضلات) في ظل انخفاض قيمة الطاقة في النظام الغذائي، وللحفاظ على نشاط الإنزيمات المحللة للدهون. يجب أن تكون كمية البروتين في النظام الغذائي للشخص الذي ينقص وزنه 1.5 غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم المثالي. يُمنع تقليل البروتين إلى أقل من 60 غرامًا يوميًا في الأنظمة الغذائية التي تبلغ قيمتها الغذائية 1200 سعر حراري أو أقل، لأن النقص طويل الأمد في بروتينات الطعام، بالإضافة إلى فقدان الأنسجة العضلية، يؤدي أيضًا إلى تطور ضمور الكبد الدهني. يتضمن النظام الغذائي لمرضى السمنة تقييدًا لملح الطعام. يُنصح المرضى بعدم استخدام ملح الطعام أثناء الطهي، ويمكن إضافته إلى الطبق الجاهز بكميات معتدلة - 2.5-5 غرامات يوميًا.

يُحدَّد حجم السوائل الحرة حسب الحاجة فقط (أمراض الجهاز القلبي الوعائي والكلى). يجب أن يتراوح متوسط حجم السوائل الحرة يوميًا بين 1.5 و2.0 لتر. في ظل اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم، لا داعي للقلق بشأن حدوث وذمة. يُؤخذ السائل خلال اليوم بكميات صغيرة، وهذه التوصية مهمة بشكل خاص عند إجراء عمليات التصريف اللمفاوي. يُنصح بتجنب عصائر الفاكهة المصفاه المحلاة لاحتوائها على نسبة كبيرة من السكريات الصناعية والطبيعية. يجب مراعاة أن شرب السوائل يمكن أن يُقلل من الشعور بالجوع، لأن مراكز العطش والشهية تقع في النوى المزدوجة في منطقة ما تحت المهاد.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

نظام عذائي

يُنصح بتناول الطعام أربع مرات يوميًا، دون تحويل الجزء الأكبر من طاقة النظام الغذائي إلى ساعات المساء. لا يُنصح بتناول الوجبات الخفيفة بين الوجبات، ويُسمح بشرب السوائل الخالية من السكر. يُساعد هذا النظام على تطبيع إنتاج الأنسولين والنشاط الإنزيمي في الجهاز الهضمي.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

المبادئ الأساسية للنظام الغذائي للمراهقين:

• تناول كمية كافية من السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي لإنفاق الطاقة
• تناول الطعام 4-5 مرات في اليوم؛
• توازن الفيتامينات والمعادن؛
• كمية كافية من البروتين الكامل؛
• عدم وجود آثار "صدمة" على التوازن الهرموني.

يُمنع المراهقون (الذين تتراوح أعمارهم بين ١٤ و١٨ عامًا) تمامًا من اتباع حميات غذائية صارمة منخفضة السعرات الحرارية، لما لذلك من تأثير سلبي كبير على الغدد الصماء. خلال فترة النمو النشط، يتطور التوازن الهرموني في الجسم ويستقر، وفي هذه الفترة، لا يُسمح بأي تغييرات مفاجئة في محتوى السعرات الحرارية والتركيبة النوعية للنظام الغذائي. يحتاج الجسم النامي إلى تركيبة مناسبة من الفيتامينات والعناصر الغذائية الكبرى وكمية كافية من البروتين الكامل لبناء العضلات. يجب أن تتناسب كمية السعرات الحرارية التي يتناولها المراهق مع مستوى نشاطه الذهني والبدني. يجب أن تكون وجبات المراهق متكررة، ولكن معتدلة الحجم.

المبادئ الأساسية للنظام الغذائي للأشخاص فوق سن الستين:

• - تقليل القيمة الغذائية للنظام الغذائي إلى 1500-1800 سعرة حرارية/يوم؛
• تناول الطعام 4-5 مرات في اليوم؛
• تأثير لطيف على الجهاز الهضمي الأنزيمي؛
• الوقاية من مرض السكري واضطرابات طيف الدهون في الدم.

تُعقّد مشكلة إعداد نظام غذائي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا وجود عدد كبير من الأمراض الجسدية، مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وداء السكري (عادةً النوع الثاني)، وفرط كوليسترول الدم، وداء العظم الغضروفي، والتهاب المفاصل. في هذه الحالة، يُمنع أيضًا اتباع نظام غذائي صارم منخفض السعرات الحرارية. يجب تقليل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي إلى المعدلات الفسيولوجية. نظرًا لانخفاض نشاط الإنزيمات الهضمية، يجب ألا يحتوي نظام كبار السن الغذائي على بروتينات اللحوم الحمراء التي يصعب هضمها في هذا العمر. يجب التركيز على الأسماك قليلة الدهون، ومنتجات الألبان المخمرة، والبروتينات النباتية. يجب أن يكون تناول البروتين اليومي للأشخاص في هذه الفئة 0.9-1 غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم المثالي. تجدر الإشارة إلى أن نقص حصة البروتين في النظام الغذائي يمكن أن يؤدي إلى انخفاض عمليات التجديد - تدهور وظائف الكبد والبنكرياس، وتنشيط الشيخوخة المبكرة. لتحقيق أقصى امتصاص للطعام، يجب على مرضى هذه الفئة أيضًا تناول الطعام بشكل متكرر، ولكن بكمية معتدلة. ومن الضروري تقليل كمية الدهون الحيوانية والسكريات والملح في النظام الغذائي بشكل كبير للوقاية من الأمراض المذكورة أعلاه وعلاجها.

الأنظمة الغذائية والرجال

يختلف مسار السمنة كمرض بين الرجال والنساء، ويعود ذلك بشكل رئيسي إلى طبيعة الأيض وخصائص توزيع الأنسجة الدهنية بين الجنسين. قبل البلوغ، لا توجد فروق جوهرية بين الأولاد والبنات في كمية وطبيعة ترسب الأنسجة الدهنية. ومع البلوغ، تتضح هذه الفروقات. في جسم الأنثى، يبدأ هرمونا الإستروجين والبروجسترون بتكوين الأنسجة الدهنية في "المستودعات" الطرفية - منطقة الصدر والجزء السفلي من الجسم. ويتشكل نوع السمنة الألوية-الفخذية. أما في جسم الذكر، فيكون ترسب الأنسجة الدهنية مركزيًا - ويحدث أكبر تراكم في البطن، وحول الأعضاء الداخلية، وفي الثرب. ويتشكل نوع السمنة البطنية-الحشوية. ومن الفروق الجوهرية في سمنة الروبوت بنية جهاز مستقبلات الخلايا الدهنية. في هذا النوع من السمنة، تسود مستقبلات بيتا الأدرينالية على غشاء الخلايا الدهنية، التي تتميز بحساسية عالية للعمليات والعوامل التي تحفز تحلل الدهون. هذا يعني أن فقدان الوزن وتقليل حجم الخلايا الدهنية لدى الرجال يتم بشكل أسرع وأكثر استقرارًا مقارنةً بالنساء. بالإضافة إلى ذلك، يتميز نوع السمنة "أندرويد" بتضخم الخلايا الدهنية، أي أن عدد الخلايا الدهنية لا يزداد. مع الاختيار الصحيح لطريقة تقليل حجم الخلايا الدهنية، تدوم النتائج لفترة طويلة.

ومع ذلك، هناك أيضًا بعض الصعوبات. تتعلق هذه الصعوبات بالعمل على منطقة مشكلة مثل البطن. تتطلب شدة الدهون تحت الجلد، وسمك النسيج الدهني في هذه المنطقة، وعمق ظهورها، ووجود الدهون الحشوية، اتباع نظام غذائي، واستخدام أساليب طبية، وممارسة النشاط البدني. ولا شك أن دور النشاط البدني لا يُستهان به في حالة وجود النسيج الدهني في بنية الفئران منخفضة التوتر.

في الغالبية العظمى من الحالات، يُعزى سبب السمنة لدى الرجال إلى سوء التغذية. فالعمل ونمط الحياة يُفضيان إلى الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية والمشروبات الكحولية، وخاصةً الشخصية. كما أن انتهاك مبادئ التغذية السليمة في المساء، وقلة النشاط البدني، يُؤدي إلى ظهور نوع من السمنة يُسمى "كرش البيرة". ورغم فعالية العلاج الغذائي في هذه الحالة، إلا أنه من الصعب للغاية إجبار المريض على اتخاذ قرار واتباع نظام غذائي. يا للأسف! فالسمنة المفرطة لدى الرجال، بالإضافة إلى الأمراض الجسدية العامة، تُؤدي إلى انخفاض إفراز الهرمونات الجنسية، وبالتالي إلى انخفاض الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب، والعقم الثانوي. ولا تقتصر مهمة الطبيب المختص على تحديد الإجراءات المناسبة وتنفيذها لإنقاص الوزن فحسب، بل تشمل أيضًا تحفيز المريض على تغيير نمط حياته ونظامه الغذائي.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

الأنظمة الغذائية "العصرية"

يوجد حاليًا أكثر من 30,000 نظام غذائي في العالم. ينبغي على أخصائي التجميل المتخصص في تشكيل الجسم أن يكون على دراية بالأنظمة الغذائية الأكثر شيوعًا. فهو من سيُحذّر المريض من الانجراف وراء نظام غذائي قد يؤدي إلى أمراض جسدية خطيرة.

أيام الصيام

للمرضى الذين لا يستطيعون اتباع برنامج غذائي طويل الأمد، يُنصح باتباع حمية "الزجزاج". يُنصح بيوم صيام مرة أو مرتين أسبوعيًا لزيادة نشاط العمليات الأيضية والجهاز الغدد الصماء. ومن المهم جدًا أن يتزامن هذا اليوم مع إجراء عمليات تحلل الدهون. يتراوح متوسط السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي بين 450 و1000 سعرة حرارية. تتوفر خيارات لإعداد قائمة طعام ليوم صيام من البروتين أو الكربوهيدرات أو الأطعمة المركبة. لننظر في عدة خيارات لأيام الصيام.

يوم الكفير: ١.٥ لتر من الكفير قليل الدسم، ٦-٨ جرعات كل ٢-٣ ساعات. بروتينات - ٤٥ غ، دهون - ٠.٧٥ غ، كربوهيدرات - ٥٧ غ؛ ٤٥٠ سعرة حرارية.

يوم اللبن الرائب: ١.٥ لتر من اللبن الرائب على ٦-٨ جرعات كل ٢-٣ ساعات. بروتينات - ٤٥ غ، دهون - ٠.٧٥ غ، كربوهيدرات - ٥٧ غ؛ ٤٥٠ سعرة حرارية.

يوم اللبن الرائب: ٦٠٠ غرام من الجبن القريش قليل الدسم، ٥٠ غرامًا من السكر، كوبان من القهوة مع الحليب، كوبان من مرق ثمر الورد، مقسمة على ٤-٦ حصص. البروتينات - ١٠٨ غرامات، الدهون - ٣.٦ غرامات، الكربوهيدرات - ٥٩ غرامًا؛ ٧٠٣ سعرات حرارية.

يوم اللحوم: ٣٦٠ غرامًا من اللحم المسلوق قليل الدهن مع طبق جانبي من الملفوف الطازج أو المخلل، لأربع وجبات، وكوبان من القهوة مع حليب بدون سكر، وكوبان من مرق ثمر الورد. البروتينات - ٩٩ غرامًا، الدهون - ٣٧ غرامًا، الكربوهيدرات - ٦.٥ غرامًا؛ ٧٦٤ سعرة حرارية.

يوم التفاح: ١.٥ كجم تفاح في ٥-٦ وجبات. بروتينات - ٦ غ، دهون - ٠، كربوهيدرات - ١٧٠ غ؛ ٦٩٠ سعرة حرارية.

يوم البطيخ: ١.٥ كجم من البطيخ (بدون قشر) لخمس أو ست وجبات. بروتينات - ١٤ غ، دهون - ٠، كربوهيدرات - ١٨٤ غ؛ ٥٧٠ سعرة حرارية.

يوم الخيار: ١.٥ كجم خيار طازج لخمس وجبات. بروتينات - ١٢ غ، دهون - ٠، كربوهيدرات - ٤٥ غ؛ ٢٢٥ سعرة حرارية.

يوم الخضار: 1.5 كجم من الخضار النيئة (الملفوف والجزر والطماطم والكوسا والخضر والبقدونس والشبت والخس وبذور الفاصوليا الخضراء) خلال اليوم لمدة 5-6 سلطات مع إضافة 5 غرام من الزيت النباتي لكل حصة. البروتينات - 14 غرام، الدهون - 30 غرام، الكربوهيدرات - حوالي 180 غرام. المحتوى من السعرات الحرارية هو حوالي 750 سعرة حرارية.

يوم السمك: ٤٠٠ غرام من السمك المسلوق، ٠.٦-٠.٩ كيلوغرام من الخضراوات (كرنب، جزر، خيار، طماطم)، كوبان من الشاي بدون سكر لخمس وجبات. البروتينات - ١١ غرام، الدهون - ١٠ غرام، الكربوهيدرات - ٦٤ غرام؛ ٦٤١ سعرة حرارية.

يوصى باستخدام طريقة يوم الصيام ليس فقط من قبل الأشخاص الذين يخضعون لدورة تشكيل الجسم، ولكن أيضًا من قبل كل من يهتم بصحته وطول عمره.