سرطان الجلد الميتاتيميدي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يمكن أن يتطور سرطان الجلد المتحول (المرادف: سرطان الخلايا القاعدية الحرشفية، السرطان المختلط، السرطان المتوسط) على الجلد غير المتغير، ولكنه غالبًا ما يحدث على خلفية وجود ورم قاعدي سابق، وخاصة بعد العلاج الإشعاعي. لا تختلف المظاهر السريرية للسرطان المتحول في معظم الحالات عن الصورة السريرية للورم القاعدي، وعادةً ما تتوافق مع شكله الورمي والمتقرح. يُلاحظ السرطان المتحول بشكل أكثر شيوعًا لدى كبار السن من الذكور. وكما هو الحال مع الورم القاعدي، يُلاحظ السرطان المتحول بشكل أكثر شيوعًا على الوجه، ولكنه قد يحدث أيضًا في أماكن أخرى لا يظهر فيها سرطان الخلايا القاعدية (مثل جلد الأطراف).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الشكل المرضي لسرطان الجلد النمطي

غالبًا ما يتشابه هذا النوع مع الورم القاعدي. وكما هو الحال في الورم القاعدي، غالبًا ما يُكتشف ارتباط عناصر الورم بالبشرة. من بين الأشكال النسيجية للسرطان المتحول، يغلب النوع الصلب من الورم مع وجود هياكل شبيهة بالقشرة أو مناطق ذات تمايز غدي، ومع ذلك، يمكن أيضًا ملاحظة متغيرات الورم الشبيهة بالقشرة والغدية بشكل منفصل. بناءً على ذلك، حدد IA Kazantseva وآخرون (1983) متغيرات نسيجية صلبة وشبيهة بالقشرة ومختلطة. في جميع الأنواع المذكورة أعلاه، يتكون الورم من خلايا تشبه الخلايا القاعدية، ولكنها أكبر حجمًا بعض الشيء، مع حافة أكثر وضوحًا من السيتوبلازم اليوزيني. أما الترتيب "الشبيه بالسياج" المميز للخلايا على طول محيط مجمعات الورم، كما هو الحال في الورم القاعدي، فيبقى محفوظًا في أماكن معينة فقط أو غائبًا تمامًا. وعلى هذا الأساس، يمكن اكتشاف السرطان النمطي في الحالات التي يحدث فيها على خلفية وجود ورم قاعدي موجود مسبقًا، وهو ما يُلاحظ في كثير من الأحيان.

على خلفية الأنواع الصلبة، والغدية، والقشرية، عادةً ما توجد بؤر قرنية تشبه "اللآلئ" في سرطان الخلايا الحرشفية. تُعقّد كثرة المتغيرات النسيجية، وتشابهها مع الورم القاعدي، عملية التشخيص. ولإجراء تشخيص أكثر دقة، استُخدمت مؤخرًا طرق لتقييم النظام الانقسامي للورم. أظهر آي. إيه. كازانتسيفا وآخرون (1983)، في دراستهم للنظام الانقسامي للسرطانات غير النمطية والأورام القاعدية، أن النشاط الانقسامي في السرطانات غير النمطية أعلى بمرتين منه في الأورام القاعدية.

كانت السمة المميزة للسرطان النمطي في جميع الملاحظات هي ظهور انقسامات متعددة الأقطاب وأحادية المركز، وجسور في الطور الابتدائي والطور النهائي، وانقسامات ثلاثية المجموعات، والتي تكون غائبة في الأورام القاعدية، والتي تميز جميع الأورام الخبيثة.