متلازمة الإقفار العيني

متلازمة نقص تروية العين حالة نادرة تنتج عن نقص تروية ثانوي لمقلة العين نتيجةً لتضيق حاد تصلبي في الشرايين السباتية في نفس الجانب. تحدث هذه الحالة عادةً لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، وقد ترتبط بداء السكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب التاجية، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية. تحدث الوفاة خلال 5 سنوات بسبب أمراض القلب في 40% من الحالات. قد يكون لدى مرضى متلازمة نقص تروية العين تاريخ من الإصابة بالعمى العابر بسبب الانسداد الشبكي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أعراض متلازمة نقص تروية العين

في 80% من الحالات، تُعدّ متلازمة نقص تروية العين مرضًا أحادي الجانب، وتؤثر على كلٍّ من الجزأين الأمامي والخلفي. تتفاوت الأعراض، وقد تكون خفية، مما يؤدي إلى تشخيص خاطئ أو خاطئ.

تظهر متلازمة نقص تروية العين عادة على شكل انخفاض تدريجي في الرؤية على مدى عدة أسابيع أو أشهر، وفي بعض الأحيان يكون من الممكن حدوث فقدان مفاجئ للرؤية.

المعايير التشخيصية لمتلازمة نقص تروية العين

القسم الأمامي

• حقنة منتشرة فوق الصلبة.
• وذمة القرنية والخطوط.
• زهرة الفكاهة المائية، في بعض الأحيان تكون عبارة عن رد فعل خلوي بسيط (التهاب الجلد الكاذب الإقفاري).
• الحدقة متوسطة العرض، رد الفعل بطيء.
• ضمور القزحية.
• عادة ما يكون احمرار القزحية مع التحول إلى الجلوكوما الوعائية الجديدة.
• تتطور إعتام عدسة العين في مراحل لاحقة.

قاع العين

• توسع الأوردة مع احتمال التواء وتضييق الشرايين الصغيرة.
• تمدد الأوعية الدموية الدقيقة، والنزيف الدقيق والمتقطع، وفي حالات أقل شيوعًا بؤر القطن والصوف.
• اعتلال الشبكية التكاثري مع تكوين أوعية دموية جديدة في منطقة القرص، وفي حالات أقل شيوعًا، خارجها.
• الوذمة البقعية.
• تتميز معظم الحالات بنبض تلقائي للشريان، يكون أكثر وضوحًا بالقرب من القرص، ويمكن أن يحدث أيضًا بسبب الضغط الخفيف على مقلة العين (قياس ديناميكيات العين الرقمية).

تصوير الأوعية الدموية البقعية: ملء المشيمية المتأخر وغير المتجانس، إطالة زمن المرحلة الشريانية النباتية، نقص تروية الشعيرات الدموية في شبكية العين، النزيف المتأخر والتصبغ الكبير للشرايين.

التكتيكات

• يتم تخفيف التغيرات في الغرفة الأمامية باستخدام الستيرويدات الموضعية وموسعات حدقة العين.
• يتطلب الجلوكوما الوعائي الجديد التدخل المحافظ أو الجراحي.
• >يتطلب اعتلال الشبكية التكاثري تخثرًا ليزريًا شاملًا للشبكية، على الرغم من النتائج الأقل إرضاءً مقارنة باعتلال الكلية السكري التكاثري.

[ 9 ]، [ 10 ]

التشخيص التفريقي لمتلازمة نقص تروية العين

انسداد الوريد الشبكي المركزي غير الإقفاري

• التشابه: نزيف شبكي أحادي الجانب، دوالي الأوردة وبقع القطن.
• الاختلافات: تروية طبيعية للشرايين الشبكية، نزيف أكثر، وخاصة في شكل بقع "لهب"، هناك وذمة في القرص البصري.

اعتلال الشبكية السكري

• التشابه: نزيف منقط ومتقطع في الشبكية، والتواء الين، واعتلال الشبكية التكاثري.
• الاختلافات: عادة ما تكون هناك إفرازات صلبة ثنائية الجانب.

اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

• التشابه: ترقق الشرايين الصغيرة وتضييق موضعي، نزيف وبقع قطنية.
• الاختلافات: دائمًا ثنائي الجانب، ولا يتغير الين.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]