العقلية

اضطرابٌ عرضيٌّ في ديناميكيات التفكير، يتجلى في تدفقٍ لا يمكن السيطرة عليه من أفكارٍ متعددةٍ غير مترابطة، يشعر بها الفردُ ذاتيًا على أنها غريبة، تظهر من الخارج وضد إرادة الفرد، يُسمى "الذهان" (Mens, mentis) وهو مشتقٌّ من اللاتينية mens، أي "الفكر"، أي "العقل". يعجز الشخص عن التخلص منها، أو تشتيت انتباهه، أو الانتقال إلى أفكارٍ أخرى برغبته. تحت تأثير تدفقٍ عنيفٍ من الأفكار، مهما كان محتواها، يفقد مؤقتًا القدرة على إدراك ما يحدث بشكلٍ كافٍ والتصرف وفقًا للظروف. في الوقت نفسه، يبقى وعيه صافيًا، وبعد النوبة يشعر الشخص بألم ما حدث. حتى نوبات "الذهان" قصيرة الأمد يصعب على المرضى تجربتها، وتؤدي إلى إرهاقٍ ذهني. [ 1 ]

لا تكون عملية التفكير أثناء النوبة مثمرة. فرغم التدفق المتسارع للأفكار أو الصور، إلا أنها تفتقر إلى محتوى محدد. بل إن هناك تأخرًا في عملية التفكير الترابطي، مما يعيق النشاط المنطقي والهادف.

علم الأوبئة

تشير الإحصائيات إلى أن الاضطراب العقلي غالبًا ما يكون جزءًا من مجموعة أعراض متلازمة الأتمتة العقلية (كاندنسكي-كليرمبولت)، وهو أحد علامات بداية الفصام. في مراحله الأولى، يُقيّم المرضى الطبيعة المرضية لتدفق الأفكار بشكل نقدي. عادةً ما يُشخّص المرض لأول مرة في سن 15-24 عامًا لدى الذكور، وبين 55-64 عامًا لدى الإناث. [ 2 ]

الأسباب العقلية

تحت تأثير الظروف العصيبة والضغط النفسي، قد يشعر أي شخص بفيضان لا إرادي من الأفكار المتنوعة، بعضها لا يُستوعب تمامًا، يستمر أحيانًا لأيام وأسابيع، حتى يُحل الموقف الذي يُقلقه. ومع ذلك، عادةً ما يُدرك الشخص السليم مصدر هذه الأفكار على أنه ينتمي إلى "أناه"، والترابطات بين الأفكار، وإن كانت سطحية وملتبسة في كثير من الأحيان، إلا أنها تبقى منطقية ومفهومة إلى حد ما.

في حالة الاضطراب العقلي، لا تتدفق الأفكار كالنهر فحسب، بل تأتي من الخارج، وتُعتبر غريبة ومفروضة، ويستحيل التخلص منها. تتلألأ الصور والذكريات والأفكار كالمشكال. وعادةً ما ترتبط أسباب حدوث تدفقاتها المرضية الدورية بأمراض نفسية أو عصبية.

غالبًا ما يكون اضطراب العقل عرضًا لبداية الفصام، خاصةً إذا استمر اضطراب عملية التفكير لفترة طويلة أو حدث بشكل متكرر ودون سبب واضح. كما يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر الاضطراب العاطفي، أو العصاب، أو الاعتلال النفسي. ويُلاحظ أحيانًا لدى مرضى الصرع. وبناءً على ذلك، يُعد الاستعداد الوراثي عاملًا مهمًا يزيد من احتمالية الإصابة باضطراب العقل، وهو عامل لا يُستهان بأهميته في تطور أمراض مثل الفصام والصرع. بالإضافة إلى ذلك، يُسبب حساسية خاصة لتأثيرات أنواع مختلفة من الضغوطات، وتطور اضطرابات الشخصية والعصاب في سياقها.

قد تصاحب الذهانيات الخارجية وأمراض الدماغ العضوية اضطرابات عقلية. في هذه الحالات، قد تؤثر أي عوامل خطر تُعيق الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في هياكل الدماغ، مما قد يُسبب خللاً في مسار العمليات العصبية الحيوية، ويُحفز نشوء اضطرابات التفكير. وتشمل هذه العوامل الصدمات الدماغية، والأورام، والنزيف، وإدمان الكحول المزمن، وإدمان المخدرات، والتسمم الحاد، وحالات نقص الأكسجين.

يُظهر الاضطراب العقلي، كعرض، وجود خلل في وظائف أجهزة الدماغ. ولا تزال العمليات العصبية الحيوية المتضمنة في آلية نموه غير واضحة تمامًا.

الأعراض العقلية

عادةً ما يشكو المرضى من ظهور مفاجئ لأفكار وذكريات وصور ذات محتوى غريب، غير مألوفة للشخص وظروفه الحالية. تتغير هذه الأفكار بسرعة، مما يمنع التركيز على أي منها. في الوقت نفسه، يستحيل التخلص من هذا التدفق. غالبًا ما تكون هذه النوبات قصيرة الأمد، فلا يملك الشخص وقتًا لفهم أي شيء، وتكون النوبة قد انتهت. مع ذلك، يبقى الشعور بألم ما حدث، ويُقيّم المرضى الجنون كأولى علامات الجنون الوشيك.

عادةً، بعد النوبة، لا يستطيع الناس وصف ما رأوه أو ما فكروا فيه بوضوح. يتفق الجميع على أن الصور والأفكار والذكريات تتغير بسرعة كبيرة، مما يمنعهم من التركيز على أي شيء. يستحيل طردها أو الانتقال إلى شيء آخر. خلال النوبة، يبدو الشخص وكأنه ينفصل عن العالم الواقعي، ويفقد القدرة على التفكير والتصرف بعقلانية، مع بقائه واعيًا ومدركًا لما يحدث.

في معظم الحالات، تُلاحظ نوبات قصيرة الأمد من الهلوسة الذهنية، أخف وطأة، تستمر لعدة ثوانٍ أو دقائق. يلاحظ المرضى ظهورًا مفاجئًا لأفكار فردية، لا تتوافق إطلاقًا مع مسار تفكيرهم الحالي، وأحيانًا تكون مخيفة في محتواها، وجامحة، وليست من سمات هذا الشخص. تأتي هذه الأفكار فجأة، كما لو كانت من الخارج، وتختفي على الفور تقريبًا. تُخل هذه الأفكار بتسلسل عملية التفكير، وتلفت الانتباه إليها بعبثيتها، وتُنهك نفسية الشخص.

نوبات الهلوسة الذهنية طويلة الأمد، التي قد تستمر لعدة أيام، تكون أكثر إرهاقًا. يشكو المرضى من استمرار تدفقها ليلًا ونهارًا. أحيانًا تتحول إلى أحلام، بنفس القدر من الفوضى والرعب والغموض.

الذهنية التنويمية هي تدفقٌ للصور، إطاراتٍ متتاليةً، صورٍ، أو أجزاءً غير متصلةٍ ببعضها البعض بموضوعٍ مشترك. يمكن أن تكون الصور مسطحةً وثلاثية الأبعاد، بالأبيض والأسود، أو ملونة. يرى المرضى صورًا ظليةً، وبقعًا ودوامات، ودوائر، وأجزاءً من مدنٍ وشوارع، وحيواناتٍ وأزهارًا. يمكن أن تكون الصور واضحةً وكاملةً، أو ضبابيةً ومتقطعةً. تشترك هذه الصور في شيءٍ واحد، وهو ظهورها بشكلٍ مفاجئٍ وعنفٍ، بحيث لا يستطيع المريض إيقاف تدفقها. غالبًا ما يحدث الذهنية المجازية (التنويمية) لدى المريض عند إغلاق عينيه، وفي معظم الحالات يحدث هذا عند النوم. يميز المرضى بثقةٍ الذهنية قبل النوم عن الأحلام نفسها، ويلاحظون أن تدفق الصور يتحول تدريجيًا إلى نومٍ أحيانًا. يمكن ملاحظة هذا النوع من الذهنية لدى شخصٍ سليمٍ تمامًا - قبل النوم، وبعد يومٍ حافلٍ بالأحداث المثيرة، قد يتسلل سيلٌ من الأفكار أو الصور غير المرغوب فيها وغير المترابطة.

قد يختلف محتوى الأفكار - فقد تكون غريبة، أو قلقة، أو متشائمة، أو سعيدة، أو ذات طابع اتهامي. خلال نوبات الهوس الطويلة، يتوافق مزاج الشخص وكلامه وسلوكه مع هذا المحتوى، وتعكس الأفكار نفسها خلفية مزاجه وتتوافق مع نمطه النفسي وتشخيصه.

في الاضطرابات الاكتئابية، تتسم تيارات الأفكار الوسواسية بطابع السلبية، ولوم الذات، واليأس. غالبًا ما يتخيل المرضى مصائب وأمراضًا (وهمًا نفسيًا) تنتظرهم وأحباءهم. تتبادر إلى أذهانهم مشاهد الموت والكوارث والجنازات. يخشى المريض من تطور الأحداث في الواقع، إلا أن هذه الأفكار تأسر خياله.

غالبًا ما يحدث الاضطراب العقلي في العصاب لدى الأفراد المصابين بالهستيريا أو الوهن. يشعر المصابون بالوهن بتدفق أفكار تعكس افتقارهم إلى الثقة بأنفسهم ونقاط قوتهم. غالبًا ما يرتبط محتوى الأفكار والصور بمهيجات، وقد تحدث النوبات بسبب الأصوات العالية والضوء الساطع والروائح النفاذة.

ينتمي تسارع تدفق الأفكار والذهنية إلى النوع نفسه من اضطرابات التفكير. وتيرته مضطربة. في حالة الذهنية، يكون تسارعها كبيرًا. ومع ذلك، فإن تسارع التفكير، حتى في شكله الدوامي، لا يزال مصحوبًا بوجود روابط ترابطية بين الأفكار المتتالية. تتميز هذه الحالة بزيادة تشتت انتباه المريض، وعدم تماسك كلامه وعدم اكتماله دائمًا، مع إمكانية فهم معنى العبارات. كما أنها مفهومة للمريض، الذي، وإن كان غير متماسك، يستطيع نقلها إلى المستمع. عادةً ما يكون تدفق الأفكار مصحوبًا بكلام سريع وعالي الصوت.

ضعف الكلام أو غيابه سمة مميزة للذهان. ويُطلق عليه أيضًا "سباق الأفكار الصامت". دوامة الأفكار والصور والخواطر التي تتناوب فيما بينها عبثية ومتناقضة لدرجة أن المريض لا يستطيع سوى مشاهدة تدفقها، فلا يستطيع إيقافها أو إعادة توجيهها. لا تملك الأفكار وقتًا لاكتساب شكل الكلام، وغالبًا ما يصمت المريض ويدخل في حالة ذهول.

يُصنّف الخبراء التوحد والانطواء على الذات كمظاهر للتلقائية البسيطة. تُلاحظ هذه الأعراض المتناقضة، وهي تدفق الأفكار وحصارها، بشكل رئيسي خلال ظهور الفصام والاضطرابات الشبيهة به، عندما لا يكون لدى المريض خلل عقلي واضح بعد، ويكون قادرًا على التفاعل بشكل نقدي مع النوبات. يرى العديد من الأطباء النفسيين هذه الأعراض نذيرًا ببداية اغتراب الأفكار. لاحقًا، عندما تُسيطر على المرضى أفكار وهميّة عن التأثير، يضعف انتقاد نوبات التوحد على الذات ويختفي تمامًا.

تتميز العقلية في مرض الفصام بنوبات مطولة من تدفقات الدوامة الفكرية التي تترك المريض لفترات زمنية أقصر بشكل متزايد.

المضاعفات والنتائج

التدفق العنيف للأفكار غير المرغوبة ليس خطيرًا في حد ذاته. خاصةً في نوبات الهوس العقلي قصيرة المدى، عادةً ما تُستعاد القدرة على التفكير والتحدث والتصرف بسرعة كبيرة.

ومع ذلك، فإن تكرار النوبات بانتظام يُشير، على الأقل، إلى وجود اضطراب عصابي. خاصةً إذا كانت هذه الحالات تحدث بشكل دوري ومن تلقاء نفسها، ولم تكن ناجمة عن مواقف مُرهقة. عادةً ما يجد المرضى صعوبة في مواجهة هذه النوبات، فهي تُؤدي إلى إرهاق عصبي ونفسي.

تُعدّ نوبات الهوس العقلي طويلة الأمد أيضًا علامةً مُقلقة. فقد تُشير إلى بداية الإصابة بالفصام، وهو مرضٌ خطيرٌ للغاية. يتطور الفصام غير المُعالج تدريجيًا، حيث يفقد المرضى القدرة على تقييم الأحداث الجارية والتفاعل معها بشكلٍ كافٍ، وتضعف قدرتهم على التحكم في سلوكهم وتنظيم أنشطتهم في المنزل والعمل. ويصبحون معتمدين على الرعاية الخارجية، مما يُثير لديهم مزاجًا اكتئابيًا، ويُساهم في تكوين سلوكٍ مُعادٍ للمجتمع، ويزيد من احتمالية الانتحار.

التشخيص العقلية

إذا اشتكى المريض من نوبات من الاضطراب العقلي، فمن الضروري إجراء فحص شامل، بما في ذلك مقابلة مفصلة مع طبيب نفسي، والاختبارات، والتشاور مع طبيب أعصاب، وطبيب مخدرات، وأحيانًا طبيب أورام وطبيب صدمات.

يتم وصف الاختبارات المعملية لتقييم الحالة الصحية العامة والتشخيصات الآلية التي توفر فكرة عن عمل الدماغ: تخطيط كهربية الدماغ، تخطيط صدى الدماغ، التصوير بالرنين المغناطيسي.

تشخيص متباين

ينبغي للتشخيص التفريقي، في المقام الأول، تأكيد أو استبعاد وجود الفصام لدى المريض. يتميز هذا المرض بمجموعة واسعة من المظاهر، ويُعتبر اضطراب العقل، الذي يُعطل التفكير الترابطي، أحد أهم مسببات اغتراب الأفكار، وظهور الأصوات، وأوهام التأثير.

لا يُعدّ الهوس العقلي عرضًا واحدًا، بل هو موجود في عمليات مرضية مختلفة. لدى مرضى الصرع، قد تتطور تدفقات أفكار عنيفة في الفترة التي تسبق النوبات وفيما بينها.

قد تكون تدفقات الأفكار المتلاحقة نتيجةً لصدمات دماغية وأورام. عند تحديد الضرر العضوي في هياكل الدماغ، يعتمدون على نتائج دراسات الأجهزة.

تتميز الاضطرابات العاطفية والعصاب عن الأمراض العقلية بغياب التغيرات في شخصية المريض. [ 3 ]

من الممكن عادة التمييز بين الحالات النفسية المرضية من خلال ملاحظة الأعراض السريرية بمرور الوقت، مع الأخذ في الاعتبار الحالة الجسدية للمريض.

علاج او معاملة العقلية

يُحدَّد علاج الاضطراب العقلي بناءً على طبيعة المرض الكامن. ويعتمد العلاج في جوهره على الأدوية.

الأدوية الرئيسية لعلاج الفصام هي مضادات الذهان. يتناولها المرضى عادةً طوال حياتهم، مما يسمح لهم بالحفاظ على جودة حياتهم بمستوى طبيعي تقريبًا.

يتحقق التأثير المضاد للذهان لهذه المجموعة من الأدوية عن طريق حجب مستقبلات النواقل العصبية المركزية. وتتمتع أدوية هذه المجموعة بالقدرة على التأثير على وتيرة وشدة توليد النبضات العصبية في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي وانتقالها إلى الأطراف. كما أنها قادرة على التأثير على العمليات الأيضية في القشرة المخية، وتنظيم النشاط العصبي الأعلى، بما في ذلك التفكير الترابطي.

تُستخدم مضادات الذهان لتسريع وتيرة التفكير في حالات الذهان العاطفي، والكحولي، وما بعد الصدمة، والعصاب الحاد. وتُعطى الأفضلية للأدوية ذات التأثير المثبط. ويمكن وصفها بجرعات صغيرة - أقل مما يُسمى بمستوى مضادات الذهان، أي تُستخدم للتهدئة، أو كحبوب منومة، أو لتحقيق تأثير مضاد للقلق.

بناءً على الأعراض المُلاحظة، تُستخدم أدوية من أجيال مختلفة، ولكل منها مجموعة واسعة من الآثار الجانبية. لذلك، تُحدد جرعات الأدوية بشكل فردي؛ ولا يُنصح بالانحراف عن نظام العلاج الذي يقترحه الطبيب. عند انقطاع العلاج، تحدث أعراض انسحاب، لذا يجب إيقاف الدواء تدريجيًا وتحت إشراف الطبيب. لا يُمكن تغيير الجرعة من تلقاء نفسك.

ترتبط الآثار الجانبية العصبية الرئيسية التي تسببها مضادات الذهان بتأثيرها المباشر، مثل خدر العضلات، وتشنجات عضلية مستمرة، وارتعاش الأطراف، وغيرها من التفاعلات خارج الهرمية. ومع ذلك، عند استخدام جرعات صغيرة، لا تظهر الآثار الجانبية عادةً.

موانع الاستعمال المطلقة لاستخدام مضادات الذهان هي الأمراض الجهازية الشديدة في الدماغ والحبل الشوكي، والأمراض الالتهابية والتنكسية في الكبد والكلى، وأمراض القلب غير المعوضة، واضطرابات تكون الدم، والوذمة المخاطية، والجلطات الوعائية.

يمكن وصف مضادات الاكتئاب، بالإضافة إلى مهدئات نباتية خفيفة، للمرضى الذين يعانون من اضطرابات اكتئابية وأفكار سلبية. في حالة اضطرابات الدورة الدموية الدماغية، ونقص الأكسجين، وعواقب التسمم، والصدمات النفسية، تُستخدم أدوية ذات نشاط نووتروبي.

في حالة وجود أمراض مصاحبة، يتم وصف العلاج المناسب بناءً على التفاعلات الدوائية المعروفة.

بالتزامن مع العلاج الدوائي، يُستخدم التصحيح النفسي، حيث تُعقد دورات تدريبية مع أخصائي نفسي على شكل جلسات جماعية أو وفقًا لبرنامج فردي. وتهدف هذه الدورات إلى استعادة وظائف التفكير المضطربة. [ 4 ]

الوقاية

من الممكن منع ظهور العقلية في إطار العصاب واضطرابات الشخصية لدى الأشخاص الأصحاء عمليًا من خلال زيادة مقاومتهم للتوتر وإيجابيتهم ومحاولة تجنب المواقف النفسية المؤلمة.

باتباع نمط حياة صحي، يكون الناس محصنين ضد ذهان الكحول والمخدرات. حتى احتمالية الإصابة بالإصابات والالتهابات الخطيرة والأورام، بالإضافة إلى العصاب، تكون أقل بكثير لدى من يتبعون نظامًا غذائيًا صحيًا ونمط حياة نشطًا، والذين تخلّوا عن العادات السيئة.

بالنسبة للأشخاص المصابين بأمراض عقلية، فإن الإجراء الوقائي الرئيسي هو التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الضميري للمرض الأساسي مع الالتزام بجميع التوصيات الطبية.

توقعات

تُعدّ العصاب والاضطرابات العاطفية أكثر ملاءمةً من حيث التشخيص. في حال وجود أمراض نفسية، تحدث حالات هدوء طويلة الأمد مُعوّضة بالأدوية في الغالبية العظمى من الحالات.