التحريض

القلق المُعبّر عنه، والذي ينشأ استجابةً لعوامل مُهيِّجة مُختلفة، هو الانفعال. لنتناول أسبابه وأعراضه الرئيسية، وطرق علاجه.

يعتبر العديد من المتخصصين الهياج حالةً مرضيةً سابقةً للاضطراب ضمن حدود القاعدة النفسية. يتجلى في شكل استثارة حركية قوية، مصحوبة بالقلق والخوف وعدم فهم الكلام، وأعراض أخرى.

يحدث هذا المرض في ظل وجود ضغوط نفسية شديدة وأمراض نفسية: ألزهايمر، والاكتئاب، والفصام الجامودي، والعصاب. كما يتجلى المرض في حالات التسمم بالمخدرات والكحول، وبعض الأمراض المعدية، وأمراض الدماغ.

أهم أنواع الانفعالات النفسية الحركية وعلاماتها:

• جامودي - يتجلى في الاندفاع، ونقص التنسيق، والإيقاع ورتابة الحركات، والثرثرة.
• هيبفرينيك - أفعال لا معنى لها، عدوانية. يحدث في اضطراب الفصام.
• هلوسة - تركيز وتوتر، كلام غير مترابط، حركات وإيماءات دفاعية عدوانية، تعابير وجه متقلبة. يشير هذا النوع من الهياج إلى متلازمة التعتيم، وهو شائع لدى مدمني الكحول.
• حالة وهميّة - أفكارٌ عن الاضطهاد، وزيادة العدوانية، والتهديدات، واستخدام القوة. تحدث في حالات الهلوسة-الوهم، وأمراض الدماغ، والذهان العرضي، والفصام.
• الإثارة الهوسة - ارتفاع الحالة المزاجية، وتسارع العمليات الفكرية وعدم تناسق الأفعال، والانزعاج.
• القلق - الأرق، والرغبة في القيام بشيء والتحرك، وردود الفعل الحركية الواضحة.
• ضموري - التوتر، عدم الثقة، الكآبة، الغضب.
• هستيري - أفعال مدمرة لا معنى لها مصحوبة بصراخ. يحدث لدى المصابين بقلة النشاط.
• الصرع - حركات مفاجئة، خوف، هذيان، هلوسات. بعد انتهاء الحالة الانفعالية، من الممكن فقدان الذاكرة، وتشوش في المكان والزمان.
• نفسي المنشأ - نوبات هلع، خوف، عدم فهم لما يحدث. يتجلى في صدمة نفسية.

تتميز جميع أنواع الاضطراب بحركات منتظمة واعية، وتوتر مفرط. في معظم الحالات، يمكن تصحيح عدم الاستقرار العاطفي. ولهذا، تُستخدم الأدوية والعلاج النفسي وطرق علاجية أخرى.

[ 1 ]

علم الأوبئة

وكما تظهر الإحصائيات الطبية، فإن القلق الشديد لدى الأشخاص الأصحاء يرتبط في أغلب الحالات بمواقف متطرفة عندما يعاني الشخص من ضغوط متزايدة ولا يتمكن من التعامل معها.

تتطور هذه الحالة المؤلمة أيضًا على خلفية أمراض نفسية، غالبًا ما تكون الفصام، ومرض الزهايمر، والاكتئاب، واضطرابات أيضية مختلفة. في بعض الحالات، يتجلى الاضطراب على خلفية إدمان الكحول المزمن وتسمم الجسم بأنواع أخرى من المواد.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب التحريض

في معظم الحالات، يرتبط الانفعال العاطفي بضغوط نفسية شديدة وصدمات نفسية. وتشمل أسباب الانفعال تغيرات في البيئة المحيطة، وخوفًا شديدًا. تظهر هذه الحالة لدى الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم المهنية بخطر على الحياة. كما أنها من سمات الأمراض المعدية والنفسية التالية:

• مرض الزهايمر.
• الاكتئاب المضطرب أو اللاإرادي.
• الانحدار الشيخوخي.
• أمراض الغدد الصماء.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• اضطراب عقلي ثنائي القطب.
• الفصام الجامد.
• عصاب القلق.
• تناول الأدوية.
• التسمم بالكحول أو المخدرات.
• متلازمة الانسحاب.
• نقص الفيتامينات.
• الكثير من الكافيين.

غالبًا ما يُنظر إلى الإثارة المفرطة الناتجة عن حالات الطوارئ وعوامل التوتر الأخرى على أنها ارتباك. في هذه الحالة، قد تتفاقم الحالة المؤلمة ليس فقط بقلق عاطفي، بل أيضًا بقلق حركي.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

التحريض في مرض الزهايمر

يُعد مرض الزهايمر أحد أكثر أشكال الخرف شيوعًا. يُشخَّص هذا المرض التنكسي العصبي غالبًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ولكنه قد يحدث أيضًا في سن مبكرة. السبب الرئيسي للخرف الشيخوخي هو ترسب الأميلويد في أنسجة المخ، مما يؤدي إلى خلل في الوصلات العصبية وموت الخلايا، أي تنكس مادة المخ.

يعاني مرضى الزهايمر من اضطرابات سلوكية متنوعة: الهياج، والاكتئاب، وجنون العظمة، والهلوسة، والانفعال، والسلوك غير الاعتيادي، وتشوش الوعي. تُعيق هذه الاضطرابات الحياة الطبيعية، وتزيد من خطر الإصابات المختلفة، وتُسبب مشاكل في النوم والاستيقاظ.

في كثير من الأحيان، يحدث الهياج نتيجة التعب أو الخوف أو تغيرات في بيئة المريض أو أغراضه المعتادة. تصاحب الحالة المرضية قلق حركي وكلامي لا إرادي. يصبح الشخص سريع الانفعال ويقوم بأفعال متكررة. في هذه الحالة، قد تتطور اضطرابات نباتية: تعرق، ذهول، عصاب. يُجرى علاج أعراضي لتطبيع حالة المريض.

[ 12 ]، [ 13 ]

عوامل الخطر

هناك عدد من المحفزات، أي عوامل الخطر، التي تُثير تطور الهياج. من أهمها:

• رد فعل الإجهاد الحاد - يحدث عند الأشخاص الأصحاء عقليًا في المواقف المتطرفة، بعد الصدمة العقلية.
• الأشكال الحادة من الأمراض المعدية مع تلف الجهاز العصبي المركزي بسبب سموم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
• اضطراب الصرع.
• التسمم الحاد والمزمن: الكحول، المخدرات، الأدوية.
• تلف الدماغ: صدمة دماغية، مضاعفات ما بعد الجراحة، شلل تدريجي. نقص الأكسجين، التسمم، حالات ما قبل الغيبوبة والغيبوبة.
• الأمراض العقلية: الفصام، الاضطراب العاطفي ثنائي القطب، الهوس الهوسي، الذهان الاكتئابي.
• تشوش الوعي مع الهذيان والهلوسة البصرية.
• حالة هستيرية.

يشمل الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بحالة عاطفية المرضى المسنين والأشخاص الذين لا يستطيع نظامهم العصبي التعامل بشكل فعال مع التوتر والتجارب العاطفية.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

طريقة تطور المرض

آلية تطور حالة الإثارة المفرطة غير مفهومة تمامًا. يعتقد العديد من الخبراء أن مسببات هذه الحالة ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالعوامل التالية:

• اضطرابات التمثيل الغذائي.
• عمليات التسمم.
• ردود الفعل المناعية والذاتية.
• السمات النفسية للشخصية.
• آليات ردود الفعل العصبية.
• نقص تروية الدماغ.

وبغض النظر عن السبب، يحدث اندفاع عاطفي مكثف مع اضطراب حركي واضح، وعمليات حركية آلية، واضطراب، والحاجة إلى الحركة.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

الأعراض التحريض

اندفاع عاطفي شديد يُظهر أعراضًا سريرية واضحة، بينما قد لا يلاحظ المريض أي علامات مرضية. في معظم الحالات، يُصاحب الانفعال مجموعة أعراض جماعية:

• زيادة النبض والتنفس.
• ارتعاش الأطراف.
• شحوب الجلد.
• زيادة التعرق.
• اضطراب الحركة والكلام.
• ضغط دم مرتفع.
• حالة ذعر.
• شعور بالخوف.
• أفعال نشطة لا معنى لها.

قد تتفاقم الأعراض المذكورة أعلاه بهلوسات بصرية وسمعية، وتقلبات مزاجية مفاجئة، وعدوانية. من المحتمل أيضًا ضعف مؤقت في الذاكرة، ومشاكل في الكلام والوظائف الإدراكية. ضعف في تنسيق الحركات. لا يستطيع المريض ربط ما يحدث بالسبب، ويمشي من جانب إلى آخر، ويقوم بتصرفات نمطية.

قد يصاحب الهياج أعراض المرض الأساسي. هذه الحالة خطيرة على المريض وعلى من حوله. يحتاج المريض إلى رعاية طبية. غالبًا ما يُجرى العلاج في مؤسسة طبية متخصصة.

في المراحل الأولى، يتجلى الانفعال بشحوب الجلد، وارتعاش اليدين، وتسارع التنفس، وتسارع النبض ونبضات القلب. وفي ظل هذه الظروف، يُلاحظ زيادة التعرق وارتفاع ضغط الدم.

خلال النوبة، يفقد المريض القدرة على التفكير السليم وربط الأسباب بالنتائج. يشعر بقلق وخوف شديدين، ولا يستطيع الهدوء من تلقاء نفسه. يسيطر عليه شعورٌ مُريعٌ بالشك بأن شيئًا سيئًا على وشك الحدوث. يتغير كلامه، ويُكرر العبارات نفسها رتابةً. يصاحب القلق والحاجة إلى الحركة المستمرة أفكارٌ وهمية وعدوانية.

قد تظهر الحالة الانفعالية على خلفية مرض الزهايمر وأمراض نفسية أخرى. في هذه الحالة، تُضاف إلى هذه الحالة هلاوس سمعية وبصرية.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

اضطراب الصباح

من أسباب الاضطراب الصباحي اضطراب النوم ليلاً. قد تكون حالة القلق أحد أعراض الأمراض العصبية أو النفسية. لا يُستبعد تأثير العوامل الفسيولوجية والوراثية. على سبيل المثال، قد يُثير التوتر الذي واجهناه في اليوم السابق، أو التجارب الشخصية أو العملية العميقة، انفعالاً عصبياً عاطفياً.

أعراض الاضطراب:

• بعد الاستيقاظ يظهر شعور بالقلق ويزداد بسرعة.
• ضعف عام وتعب سريع.
• ارتعاش الأطراف.
• تغير مفاجئ في المزاج.
• الدوخة والصداع.
• إحساس مؤلم في منطقة القلب.
• ضيق في التنفس ونقص الهواء.

قد تُسبب حالة القلق نومًا سطحيًا متقطعًا مع استيقاظات متكررة وكوابيس. غالبًا ما تُصاحب الاضطرابات العاطفية استيقاظًا غير مكتمل، مما يُضعف إدراك الشخص لما يحدث. بعد هذه الاستيقاظات، لا يتكرر النوم لفترة طويلة.

متوسط مدة نوبة الهياج حوالي ٢٠ دقيقة. يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الجذري للمرض. إذا كانت الحالة المرضية مرتبطة بعصاب أو اكتئاب أو انحرافات نفسية، تُوصف للمريض مضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان، ومضادات الذهان، وأدوية أخرى.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

مقياس الهياج والتهدئة

يتطلب الإثارة العصبية العاطفية تقييمًا منظمًا ومتسقًا. ولهذا الغرض، يُستخدم مقياس RASS للتهدئة والانفعال. وهو من أكثر الطرق إفادة لتقييم القلق. يتكون من عدة مقاييس فرعية مفصولة بحدود محايدة، مما يسمح بتقييم شامل لحالة المريض.

مقياس ريتشموند للانفعال والتهدئة:

درجة	تعريف	وصف
+4	عدوان	المريض عدواني ويشكل تهديدًا لنفسه وللطاقم الطبي.
+3	أعرب عن الإثارة	سلوك عدواني تجاه الآخرين. سحب أو إزالة الأنابيب والقسطرة.
+2	الإثارة	حركات متكررة غير مقصودة و/أو عدم التزامن مع جهاز التنفس الصناعي.
+1	قلق	متحمس، حركاته ليست نشطة، لا عدوانية.
0		في حالة جيدة وهادئة.
-1	النعاس	فقدان الانتباه؛ لا يغلق عينيه لمدة تزيد عن 10 ثوانٍ أثناء الاتصال اللفظي.
-2	التخدير الخفيف	عند التواصل معه لفظيًا، يغلق عينيه في أقل من 10 ثوانٍ.
-3	التخدير المعتدل	أي حركة (باستثناء التواصل البصري) استجابة للصوت.
-4	التخدير العميق	لا يستجيب للصوت. يُظهر نشاطًا للتحفيز البدني.
-5	لا صحوة	لا يوجد استجابة للصوت أو التحفيز الجسدي.

لتشخيص اضطراب نفسي، يجب وجود العلامات التالية: تغير حاد أو حالة نفسية غير مستقرة، ونقص الانتباه، والتفكير المشوش، وعدم وعي المريض بالأحداث الجارية. يُستخدم مقياس RASS غالبًا في العناية المركزة لوصف درجة عدوانية المريض، وكذلك في التخدير والإنعاش لتحديد مستوى عمق التخدير.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

المضاعفات والنتائج

يكمن الخطر الرئيسي للانفعال في أن المريض قد يُلحق الأذى بنفسه أو بالآخرين أثناء النوبة. ووفقًا للإحصاءات الطبية، فإن الحالة الانفعالية هي أحد أسباب الإصابات والتشوهات لدى الكوادر الطبية والأشخاص الذين ترتبط مهنتهم ارتباطًا مباشرًا بالحالات الطارئة.

إذا نشأ الاضطراب على خلفية مرض آخر، مثل تلف الدماغ والجهاز العصبي المركزي، أو متلازمات نفسية، فإن العواقب تتمثل في مضاعفات المرض الرئيسي. مع العلاج في الوقت المناسب، يسهل تصحيح حساسية القلق ولا يسبب أي مضاعفات.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

التشخيص التحريض

يُواجه تأكيد تشخيص الهياج عددًا من الصعوبات. في حال الاشتباه في وجود انفعال عصبي عاطفي، يلزم مراقبة المريض على المدى الطويل لتقييم حالته. بالإضافة إلى الفحص الخارجي، يُوصى للمريض بإجراء مجموعة من الفحوصات التالية:

• التحليل السريري للبول والدم.
• اختبار هرمون الغدة الدرقية.
• اختبار نسبة الكحول في الدم.
• التصوير المقطعي المحوسب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
• قياس ضغط الدم والنبض.
• فحص الأدوية المستعملة.

أثناء التشخيص، يحدد الطبيب النفسي الأعراض الحالية، ويجمع التاريخ الشخصي والعائلي، ويدرس التاريخ الطبي للمريض بعناية. ويُولى اهتمام خاص لتمييز الهياج عن الأمراض ذات الأعراض المشابهة.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

تشخيص متباين

يهدف هذا النوع من الأبحاث إلى تمييز الهياج النفسي الحركي عن غيره من الأمراض والأعراض الذهانية. وعند التفريق، يُميّز الهياج عن الاضطرابات التالية:

• الإثارة الهوس.
• فُصام.
• هذيان.
• هذيان.
• إثارة صرعية.
• المضاعفات بعد إصابات الدماغ وتلف الجهاز العصبي المركزي.
• العدوى العصبية.
• تكوينات الورم.
• اضطرابات الاكتئاب.
• اضطراب ذو اتجاهين.
• استجابة للتوتر.
• الأكاثيسيا.
• تسممات الجسم المختلفة.

إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة، يتم أخذها أيضًا في الاعتبار في عملية التمايز.

[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]

الأكاثيسيا والانفعال

ضعف الوظيفة الحركية مع شعور دائم بالقلق الداخلي والحاجة إلى أداء نفس النوع من الحركات هو الأكاثيسيا. قد يحدث انفعال على خلفية هذا الاضطراب.

هناك عاملان رئيسيان في تطور الأكاثيسيا:

1. الأمراض الفيزيولوجية - اضطراب إمداد الدم أو نقص الأكسجين في الدماغ، والإصابات المختلفة والمضاعفات بعد الجراحة.
2. طبي – الجرعة الزائدة أو الاستخدام المطول للأدوية من المجموعات الدوائية التالية: مضادات الذهان، مضادات الاكتئاب، مضادات القيء، مضادات الذهان التي تؤثر على تنظيم مستويات الدوبامين.

في كثير من الأحيان، تحدث هذه الحالة المرضية على خلفية مرض باركنسون وأمراض أخرى ذات أعراض مشابهة. يُسبب عدم القدرة على الحركة شعورًا بالقلق، يتراوح بين قلق خفيف وانزعاج شديد.

مثل التحريض، فإن الأكاثيسيا لها عدة أنواع:

• حاد - يستمر من 4 إلى 6 أشهر تقريبًا، ويظهر بعد بدء تناول الأدوية المضادة للذهان. يُسبب أعراضًا حادة، بينما يُعاني المريض من القلق ويكون مُدركًا تمامًا لما يحدث.
• مزمن - يستمر لأكثر من ستة أشهر حتى بعد تعديل جرعة الأدوية. يُسبب اضطرابًا حركيًا مصحوبًا بحركات استنسل، واضطرابًا خفيفًا في المزاج.
• تَعَثُّرٌ كَاذِبٌ عَضَلِيّ - يُصيبُ الرجالَ أكثرَ. يُظهِرُ اضطراباتٍ حركيةً، ولا يُدركُ المريضُ ما يحدث.
• متأخر - مرتبط بالتغييرات في الأنظمة العلاجية للأدوية المضادة للذهان.

لتشخيص الأكاثيسيا، يُستخدم مقياس بارنز، الذي يُمكّن من تقييم سلوك المريض بناءً على معايير موضوعية وذاتية. في كثير من الأحيان، يُخلط بين هذا الاضطراب والهياج واضطرابات ذهانية أخرى. يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الجذري لهذه الحالة المؤلمة.

[ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]

علاج او معاملة التحريض

إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب، فإن علاج حساسية القلق فعال للغاية، إذ يُمكن علاج العديد من أسباب الاضطراب بسهولة. إذا لم يكن الانفعال ناتجًا عن أمراض نفسية أو مُعدية، تُستخدم الأدوية التالية للعلاج:

• المهدئات.
• المهدئات ومضادات الاكتئاب.
• مضادات القلق ومضادات الذهان.
• مثبتات المزاج.
• مضادات الذهان والأدوية الذكية.
• مجمعات الفيتامينات المتعددة.

إذا كان الانفعال ناتجًا عن أمراض معدية، تُستخدم مضادات البكتيريا ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية وغيرها من الأدوية للعلاج. كما يُوصف للمرضى برنامج تصحيح نفسي، وعلاج نفسي عائلي، وعلاج بالمنتجعات الصحية. يُساعد العلاج النفسي على تطوير أساليب لمكافحة الأعراض الأولى للاندفاع العاطفي، ويزيد من مقاومة التوتر.

[ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]

علاج الانفعال بالأدوية

يُعدّ استخدام الأدوية أحد العناصر الأساسية لعلاج الاضطراب العاطفي. يُعدّ العلاج النفسي والأساليب غير اللفظية فعّالاً في المراحل المبكرة من الاضطراب. في المستقبل، يُوصف للمرضى العلاج الدوائي التالي:

• مضادات الاكتئاب ذات التأثير المهدئ - تُستخدم إذا كان الاضطراب ناتجًا عن حالات اكتئاب. لها تأثير مهدئ، لكنها تسبب جفاف الفم، واضطرابات الأمعاء، والنعاس.

1. بروزاك

دواء ذو تأثير مضاد للاكتئاب. يحتوي على المادة الفعالة - الفلوكسيتين - التي تُثبط إعادة امتصاص السيروتونين ولا ترتبط بمستقبلات أخرى. يزيد من مستوى السيروتونين في هياكل الدماغ، مما يُطيل مدة تأثيره المحفز. يُخفف القلق والخوف والتوتر، ويُحسّن المزاج، ويُساعد على تقليل ضمور العضلات.

• دواعي الاستعمال: حالات الاكتئاب من أسباب مختلفة، الشره العصبي، اضطراب الوسواس القهري، اضطراب ما قبل الحيض الضموري.
• طريقة الإعطاء: ٢٠ ملغ من الدواء يوميًا عن طريق الفم. يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج لكل مريض على حدة.
• الآثار الجانبية: هبات ساخنة، انخفاض ضغط الدم، جفاف الفم، غثيان، قيء، إسهال، تغيرات في حاسة التذوق. زيادة التعب والضعف، تنمل، صداع، شعور بالضعف، نعاس، ردود فعل تحسسية جلدية، إلخ.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، يُنصح به للأطفال. لا يُستخدم مع الأدوية المثبطة لأوكسيداز أحادي الأمين. يُوصف بحذر شديد للمرضى الذين لديهم أفكار انتحارية. لا يُستخدم أثناء الحمل إلا بوصفة طبية.
• الجرعة الزائدة: غثيان، قيء، تسرع القلب، تشنجات، نعاس، غيبوبة، إغماء. لا يوجد ترياق محدد. يُنصح بالعلاج العرضي.

شكل الإفراج: كبسولات من 14 قطعة في نفطة، 1، 2 نفطة في الحزمة.

2. باكسيل

مضاد للاكتئاب، يؤثر على الرابطة المرضية للاكتئاب، ويعوض نقص السيروتونين في تشابكات الخلايا العصبية في الدماغ. يحتوي على المادة الفعالة - باروكستين، التي تشبه مستقبلات الكولين المسكارينية، ولها خصائص مضادة للكولين ضعيفة. يُخفف القلق والأرق بسرعة. قد يُسبب القيء والإسهال وانخفاض الرغبة الجنسية وزيادة الوزن.

• دواعي الاستعمال: الاكتئاب من أصول مختلفة، اضطراب الوسواس القهري، نوبات الهلع، الرهاب الاجتماعي، اضطرابات القلق، الكوابيس.
• طريقة الاستخدام: يُؤخذ الدواء صباحًا قبل الوجبات. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة ومدة العلاج لكل مريض على حدة.
• الآثار الجانبية: عدم الاستقرار العاطفي، النعاس، الصداع، ارتعاش الأطراف، جفاف الفم، الغثيان والقيء، تأثير سام للكبد، ردود الفعل التحسسية.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، والمرضى دون سن 18 عامًا، والحمل والرضاعة. لا يُستخدم مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، والتريبتوفان، والثيوريدازين، والبيموزيد.
• الجرعة الزائدة: غثيان، قيء، وهن، نعاس، دوخة، تشنجات، اضطرابات في التبول ونبض القلب، ارتباك، تغيرات في ضغط الدم. في حالات نادرة، قد يحدث فشل كبدي وغيبوبة. يُنصح بغسل المعدة، والتقيؤ الاصطناعي، وتناول مواد ماصة للعلاج.

شكل الإصدار: أقراص للإعطاء عن طريق الفم، 10 و 30 و 100 قطعة في كل عبوة.

3. سيبراميل

مُثبِّطٌ انتقائيٌّ لاسترجاع السيروتونين، مُضادٌّّ للاكتئاب، يُشبه في تأثيره مُستقبلات الهيستامين والدوبامين والمسكارين. لا يُؤثِّر على مُؤشِّرات القلب والأوعية الدموية، ويُحسِّن الحالة النفسية.

• دواعي الاستعمال: نوبات الهلع، الرهاب، اضطراب الوسواس القهري، متلازمة القلق، حالات الاكتئاب من أسباب مختلفة.
• طريقة الاستخدام: فمويًا، الجرعة الأولية ٢٠ ملغ مرة واحدة يوميًا في أي وقت. عند الحاجة، تُزاد الجرعة إلى ٦٠ ملغ. تعتمد مدة العلاج على شدة المرض.
• الآثار الجانبية مؤقتة. في معظم الحالات، تختفي الأعراض غير المرغوب فيها بعد 14 يومًا من الاستخدام. قد يُسبب الدواء اضطرابات في الجهاز الهضمي، واضطرابات في الأمعاء، ورعشة، واضطرابات في النوم، ودوخة، وفقدان الوعي.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، الاشتباه في متلازمة السيروتونين، الحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: اضطراب في نظم القلب، غثيان، قيء، تشنجات، نعاس، زيادة في التعرق. يُنصح بعلاج إزالة السموم.

شكل الإصدار: أقراص للإعطاء عن طريق الفم مع طلاء معوي، 10 قطع في كل عبوة.

4. سيوزام

منتج طبي ذو خصائص مضادة للاكتئاب. يحتوي على سيتالوبرام، وهو مثبط انتقائي لاسترجاع السيروتونين.

• دواعي الاستعمال: حالات الاكتئاب، واضطرابات الهلع، ورهاب الخلاء. يُؤخذ الدواء عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا. يُحدد الطبيب مدة العلاج والجرعة.
• الآثار الجانبية: اضطرابات في ضربات القلب، نزيف، دوخة، اضطرابات النوم، ردود فعل تحسسية في الجلد، عصبية، صداع، تشنجات، إلخ. كما قد تتطور متلازمة الانسحاب.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، الصرع غير المستقر، الحمل والرضاعة، العلاج الحديث بـ MAO، الميل إلى النزيف، ضعف وظائف الجهاز البولي والكبد، المرضى المسنين.
• الجرعة الزائدة: نوبات صرع، غيبوبة، نعاس، غثيان، تشنجات. لا يوجد ترياق محدد، والعلاج يعتمد على الأعراض.

شكل الإطلاق: أقراص مغلفة بغشاء رقيق، 10 قطع في كل نفطة، 2 نفطة في كل عبوة.

5. أوبرا

مضاد للاكتئاب، مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين. يحتوي على سيتالوبرام، الذي يثبط استرداد السيروتونين، ولا يؤثر على مستقبلات الهيستامين والمسكارين والمستقبلات الأدرينالية. سُميته منخفضة، والجرعات العلاجية لا تؤثر على ضغط الدم، أو وزن الجسم، أو وظائف الكلى والكبد، أو مؤشرات الدم.

• دواعي الاستعمال: الأمراض الاكتئابية، أشكال خفيفة من اضطرابات الهلع، الخوف من الأماكن المفتوحة، اضطراب الوسواس القهري، العصاب.
• طريقة الاستخدام: فمويًا، في أي وقت من اليوم. يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج والجرعة المطلوبة. في حالة الهياج والحالات المشابهة، يُعطى ١٠ ملغ يوميًا لمدة أسبوع، ثم تُزاد الجرعة إلى ٢٠ ملغ.
• الآثار الجانبية: اضطرابات مختلفة في الجهاز العصبي المحيطي والمركزي، ومتلازمة السيروتونين. غثيان، قيء، جفاف الفم، تغيرات في ضغط الدم، انخفاض الرغبة الجنسية، ردود فعل تحسسية، إلخ.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، يُنصح به للأطفال. يُوصف بحذر شديد للمرضى المصابين بالصرع، والميل إلى النوبات، وضعف وظائف الكلى والكبد. أما كبار السن، فتُوصف لهم جرعات قليلة.
• الجرعة الزائدة: عسر التلفظ، دوخة، غثيان وقيء، تسرع قلب جيبي، نعاس، زيادة التعرق. في حالات نادرة، تحدث اضطرابات في التوصيل القلبي، تشنجات، وغيبوبة. لا يوجد ترياق محدد. يُنصح بغسل المعدة واستخدام المواد الماصة المعوية للعلاج.

شكل الإفراج: أقراص في بثور من 10 قطعة، 1، 2، 10 بثور في كل عبوة.

• مضادات القلق هي أدوية نفسية تعمل على تقليل وقمع القلق والتوتر والخوف والضغط العاطفي.

1. هيليكس

دواءٌ يحتوي على مادةٍ فعالةٍ قويةٍ - ألبرازولام. له تأثيرٌ مهدئٌ ومنوم، يُقلل من استثارة القشرة المخية تحت المهادية، مُثبطًا ردود الفعل الشوكية. يُخفف من التوتر العاطفي والقلق والتوتر والخوف. يُظهر تأثيرًا مضادًا للاختلاج ومرخيًا للعضلات ومهدئًا. يُقلل من عدد مرات الاستيقاظ ليلًا، مُزيدًا من مدة النوم وجودته.

• دواعي الاستعمال: اضطرابات الهلع والقلق، والأرق، والانفعال، والتهيج، والتوتر. اضطرابات القلق المصحوبة بحالات اكتئاب وقلق مختلطة، ناجمة عن أمراض جسدية أو تسمم بالكحول.
• طريقة الاستخدام: فمويًا، ٠.٢٥-٠.٥ ملغ ثلاث مرات يوميًا. تُحدد مدة العلاج من قِبل الطبيب المُعالج.
• الآثار الجانبية: الصداع والدوار، زيادة التعب، النعاس، شرود الذهن، بطء ردود الفعل النفسية الحركية، انخفاض الشهية، نقص الصفيحات الدموية، الترنح، تطور الاعتماد.
• موانع الاستعمال: ردود فعل تحسسية تجاه ألبرازولام ومواد أخرى في الدواء، زرق مغلق الزاوية، فشل تنفسي، وهن عضلي، صدمة، صرع، فشل كلوي وكبدي. لا يُوصف للمرضى دون سن 18 عامًا، أو أثناء الحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: النعاس، الارتباك، بطء القلب، ضائقة تنفسية، انخفاض ضغط الدم، غيبوبة، انخفاض ردود الفعل.

شكل الإصدار: أقراص للإعطاء عن طريق الفم بتركيزات ٠.٢٥ و٠.٥ و١ ملغ، ضمن بثور من ١٥ قطعة. تحتوي العبوة على بثورتين.

2. ريلانيوم

دواءٌ مُهَيِّجٌ للذهن، المكون النشط فيه هو الديازيبام. يتميز بخصائص مُهدئة ومضادة للقلق ومضادة للاختلاج. يزيد من حساسية الألم.

• دواعي الاستعمال: حالات رهاب القلق والاكتئاب، والهذيان الكحولي، والحالات الصرعية، وتشنجات العضلات الحادة. يُستخدم كعلاج تمهيدي قبل التخدير العام، وكتخدير قبل التنظير الداخلي، وعلاج الأسنان، وقسطرة القلب.
• طريقة الإعطاء والجرعة: وريديًا بالتنقيط أو التسريب. تعتمد الجرعة على وزن المريض، لذا يُحددها الطبيب لكل مريض على حدة.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للبنزوديازيبينات والمكونات الأخرى للدواء، الفشل التنفسي الشديد، الاكتئاب التنفسي، الفشل الكلوي/الكبدي الشديد، فرط ثاني أكسيد الكربون، متلازمة انقطاع النفس النومي، الرهاب، الذهان المزمن، حالات الغيبوبة والصدمة، التسمم بالكحول أو المخدرات.
• الجرعة الزائدة: نعاس، خمول، بطء في ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم. ردود فعل تحسسية في موضع الحقن. زيادة التعرق، بطء في الكلام، ضعف عضلي، اضطراب في التكيف، قلق، ضعف بصري، اضطرابات أيضية، إلخ.

شكل الإطلاق: أمبولات تحتوي على 2 مل من المحلول، 5 أمبولات في كل عبوة.

3. سيراكس

مشتق بنزوديازيبين مع المادة الفعالة ديازيبام. يُقلل من استثارة المناطق تحت القشرية في الدماغ المسؤولة عن التواصل مع القشرة المخية. يُعزز عمليات التثبيط في المشابك العصبية، ويُسهّل انتقال حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA). يُظهر نشاطًا مُضادًا للقلق، ومضادًا لاضطراب النظم، ومُرخيًا للعضلات، ومُهدئًا للتشنجات. يُثبّط النوبات الدهليزية، ويُقلل إفراز العصارة المعدية.

• دواعي الاستعمال: الاضطرابات العصبية والقلق، حالات الانسحاب، فرط التوتر العضلي، اضطراب المزاج، التهاب المفاصل، الكزاز، الأرق، الاعتلال النفسي، انقطاع الطمث، متلازمة ما قبل الحيض، الصرع، الذهان، الفصام، اضطرابات الشيخوخة. التخدير المسبق، التخدير العام.
• تعتمد طريقة الإعطاء والجرعة على شكل الدواء، ويُحددها الطبيب المعالج. تُؤخذ الأقراص عن طريق الفم، وتُعطى الحقن الوريدية على شكل محلول.
• الآثار الجانبية: ترنح، زيادة التعب، انخفاض الأداء، فقدان التوازن، ضعف التنسيق، الصداع، الارتباك، الوهن العضلي، التصلب العضلي، الرعشة، ردود فعل تحسسية جلدية. قد تظهر أعراض الانسحاب، وضعف العضلات، وضيق التنفس عند التوقف عن العلاج.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، الحمل والرضاعة، الغيبوبة، متلازمة لينوكس-غاستو، فرط الحساسية للديازيبام. لا يُستخدم في حالات التسمم الحاد بالكحول والمخدرات، ومرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد، والزرق مغلق الزاوية، والفشل التنفسي الحاد، وللمرضى دون سن ستة أشهر.
• الجرعة الزائدة: نعاس، هياج متناقض، ارتباك، بطء القلب، انقطاع النفس، صعوبة في التنفس، ضيق في التنفس، رعشة، انهيار، تثبيط نشاط القلب. يُستخدم فلومازينيل للعلاج مع علاج أعراض إضافي.

شكل الإطلاق: أمبولات محلول ٠٫٥٪، ١٠ قطع في العبوة. الأقراص متوفرة بعبوات من ١٠ و٢٠ قطعة.

4. جرانداكسين

مُنتج دوائي ذو تأثير مُهدئ. لا يُسبب النعاس، ولا يُعطي تأثيرات مُضادة للتشنجات أو مُرخية للعضلات.

• دواعي الاستعمال: العصاب والحالات الشبيهة به، التوتر والاضطرابات الخضرية، الخوف المعتدل، اللامبالاة، قلة النشاط، متلازمة انسحاب الكحول.
• طريقة الاستخدام: ٥٠-١٠٠ ملغ فمويًا، مرة إلى ثلاث مرات يوميًا. تعتمد مدة العلاج على شدة المرض.
• الآثار الجانبية: زيادة الاستثارة، اضطرابات عسر الهضم، ردود الفعل التحسسية.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يُوصف بحذر في حالات الاضطرابات النفسية المصحوبة بزيادة الإثارة والانفعال ومتلازمة الانسحاب.

شكل الإصدار: أقراص ١٠ ملغ، ٥٠ قرصًا في العبوة. حبيبات لتحضير معلق للإعطاء عن طريق الفم، ٢٠ غ في العبوة.

5. ريليوم

مضاد للقلق، مهدئ، ومضاد للاختلاج، يحتوي على المادة الفعالة ديازيبام. يُثبّط العديد من بُنى الجهاز العصبي المركزي، ويُخفّف من شدة النوبات، ويُظهر تأثيرًا مهدئًا ومنوّمًا.

• دواعي الاستعمال: اضطرابات القلق، والأرق، والتحضير للتدخلات الجراحية البسيطة، وتشنجات العضلات المصاحبة لتشنجات دماغية، والعلاج المعقد للصرع.
• طريقة الإعطاء: فمويًا، ٥-٣٠ ملغ، حسب شدة المرض. تعتمد مدة العلاج على نتائج الأيام الأولى. الحد الأقصى للمدة ١٢ أسبوعًا، مع احتمال حدوث متلازمة الانسحاب مع زيادة مدة العلاج.
• الآثار الجانبية: النعاس، ضعف العضلات، قصور الدورة الدموية، بطء القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني، قصور القلب. الصداع، الرعشة، اضطرابات الكلام والدوار، العدوانية، ردود الفعل التحسسية، إلخ.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، الحمل والرضاعة، متلازمة انقطاع النفس النومي، فشل تنفسي حاد، أشكال حادة من الفشل الكلوي والكبدي، حالات الوسواس القهري والرهاب. يُوصف بحذر في حالات فشل الجهاز التنفسي المزمن، البورفيريا، الجلوكوما.
• الجرعة الزائدة: ترنح، رأرأة، عسر التلفظ، ترنح، انخفاض ضغط الدم الشرياني، تثبيط وظائف القلب والأوعية الدموية. لتطبيع حالة المريض، يُنصح بإعطاء فلومازينيل وعلاج أعراض أخرى.

شكل الإصدار: أقراص في عبوات خلوية تحتوي على 20 كبسولة لكل نفطة، نفطة واحدة في كل عبوة.

• مضادات الذهان (مضادات الذهان) - تستخدم لعلاج الوعي الغائم، والحالات الوهمية، والجنون.

1. هالوبيريدول

مضاد للذهان ذو خصائص مضادة للذهان قوية. يُستخدم لعلاج الفصام، والهوس، والأوهام، والهلوسة. كما يُوصف لعلاج الذهان، وفي العلاج المعقد لمتلازمة الألم، والذبحة الصدرية، والقيء، والغثيان.

يُؤخذ الدواء عن طريق الفم بجرعة 15-30 ملغ أو عن طريق الحقن العضلي/الوريدي بجرعة 0.4-1 مل من محلول 0.5%. تشمل الآثار الجانبية اضطرابات خارج هرمية وأرقًا.

يُمنع استخدام هذا الدواء في حالات أمراض الجهاز العصبي المركزي، واضطرابات التوصيل القلبي، واختلال وظائف الكلى. يتوفر هالوبيريدول في عبوات تحتوي على 50 قرصًا، وفي أمبولات سعة 1 مل من محلول 0.5%، في عبوة من 5 قطع، وكذلك في قوارير سعة 10 مل من محلول 0.2%.

2. ريسبيريدون

مضاد انتقائي لأحادي الأمين. يُخفف أعراض الفصام دون التأثير على النشاط الحركي للمريض. يُزيل متلازمة الوهم والهلوسة، ويُخفف من أعراض الرهاب والعدوانية.

• دواعي الاستعمال: الفصام الحاد والمزمن، والذهان المصحوب بأعراض إنتاجية، والاضطرابات العاطفية ذات الأسباب المختلفة. العلاج المعقد للاضطراب ثنائي القطب ومتلازمة الهوس. الخرف المكتسب، والعدوانية، ومتلازمة الوهم، والتخلف العقلي.
• طريقة الإستعمال: عن طريق الفم 1-2 مرات يوميا، يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج لكل مريض على حدة.
• الآثار الجانبية: اضطرابات النوم، زيادة التعب، الإثارة، النشاط التشنجي، اضطرابات الجهاز البولي التناسلي، انخفاض الرغبة الجنسية، التهاب المفاصل، التهاب المفاصل، ردود الفعل التحسسية الجلدية.
• موانع الاستعمال: حساسية مُحددة لمكونات الدواء. لا يُسمح باستخدامه أثناء الحمل إلا تحت إشراف طبي صارم.
• الجرعة الزائدة: نعاس، تخدير، تسرع قلب، عدم انتظام ضربات القلب، خلل التوتر الوعائي. يشمل العلاج غسل المعدة، استخدام المواد الماصة، الملينات، والأدوية المخففة للأعراض.

شكل الإصدار: أقراص للإعطاء عن طريق الفم، 10 قطع في كل عبوة.

3. زيبريكسا

دواء مضاد للذهان، ذو تأثيرات مضادة للقلق ومعززة. يرتبط بمستقبلات في الجهاز العصبي المركزي، ويُقلل من استثارة الخلايا العصبية في المنطقة الوسطى الطرفية، مما يؤثر على المسارات العصبية المخططية.

• دواعي الاستعمال: تُوصف الحقن لعلاج الهياج الناتج عن الاضطرابات النفسية الحركية، والاضطراب العاطفي ثنائي القطب، والفصام، والخرف. أما الأقراص فتُوصف للوقاية من تفاقم الفصام، والاضطرابات العاطفية، ومتلازمة الاكتئاب الوهمي، والذهان. تختلف طريقة الإعطاء والجرعة باختلاف كل مريض.
• الآثار الجانبية: التشنجات، النعاس، الوهن، ارتفاع هرمون البرولاكتين، عدم القدرة على الحركة، نقص الكريات البيض، الغيبوبة السكرية، اضطراب الأمعاء، ردود الفعل التحسسية.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للأوكسازابينات. يُوصف بحذر في حالة الميل إلى التشنجات، وقلة الكريات البيض، وقلة العدلات، وانسداد الأمعاء ذي الطبيعة الشللية، وتثبيط تكوين الدم في نخاع العظم، والزرق مغلق الزاوية. لا يُسمح باستخدامه أثناء الحمل إلا وفقًا لإرشادات طبية صارمة.
• الجرعة الزائدة: تشنجات، استنشاق، اضطرابات خارج هرمية، تسرع القلب، اضطراب الوعي، ضيق التنفس، عدوانية، ارتفاع ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم. لا يوجد ترياق محدد، والعلاج عرضي.

شكل الإطلاق: مجفف بالتجميد على شكل أقراص وكبسولات قابلة للتشتت، 28 قطعة في العبوة.

4. ليبونيكس

دواء مضاد للذهان لعلاج اضطرابات الفصام. يُحدد نظام الجرعة لكل مريض على حدة. يبدأ العلاج بجرعة دنيا ١٢.٥ ملغ مرة واحدة يوميًا. تشمل الآثار الجانبية اضطرابات الجهاز الهضمي، وردود فعل تحسسية جلدية، وأعراضًا مؤلمة أخرى.

يُمنع استخدام ليبونكس في حالات فرط الحساسية لمكوناته، أو خلل في نخاع العظم، أو الذهان الناتج عن تعاطي الكحول أو المواد السامة. لا يُستخدم لعلاج النساء الحوامل أو المرضعات.

الجرعة الزائدة تُسبب النعاس، وضعف الوعي، وغيبوبة، وزيادة الإثارة العاطفية، ونوبات تشنج، وفرط إفراز الغدد اللعابية، وأمراض الجهاز البصري، وانخفاض ضغط الدم، وأعراضًا مؤلمة أخرى. يُنصح بغسل المعدة وتناول مواد ماصة للعلاج. يتوفر الدواء على شكل أقراص، تحتوي العبوة على 10 أقراص.

5. كلوربروثيكسين

دواء مُهدئ ومضاد للذهان. له تأثير مُثبط للجهاز العصبي المركزي. يُعزز فعالية المنومات ومسكنات الألم.

• دواعي الاستعمال: الذهان المصحوب بالخوف والقلق، والحالات العصابية، والقلق، والعدوانية، واضطرابات النوم. الأمراض الجسدية المصحوبة باضطرابات شبيهة بالعصاب، وحكة الجلد.
• طريقة الإعطاء: عن طريق الفم 50 و 25 ملغ، الجرعة اليومية القصوى 600 ملغ مع تقليلها تدريجيا.
• الآثار الجانبية: النعاس، زيادة معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، ضعف التنسيق الحركي، جفاف الفم.
• موانع الاستعمال: التسمم بالكحول والتسمم بالباربيتورات، والميل إلى الانهيار، والصرع، وأمراض الدم، ومرض باركنسون.

شكل الإصدار: أقراص 15 و 50 ملغ لكل عبوة، أمبولات 1 مل من محلول 2.5٪.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه، يُنصح بالعلاج بالفيتامينات لعلاج التهيج. يهدف هذا العلاج إلى تعزيز قوة الجهاز المناعي والوقاية من نقص العناصر الغذائية في الجسم. جميع الأدوية تُوصف من قبل الطبيب المعالج.

الوقاية

تهدف الوقاية من الانفعالات العصبية العاطفية إلى الحفاظ على الصحة النفسية. وتتمثل الوقاية من الانفعالات فيما يلي:

• التقليل من المواقف المسببة للتوتر.
• الامتناع عن استخدام الكحول والمخدرات.
• تناول الأدوية فقط حسب وصف الطبيب، واتباع كافة التوصيات المتعلقة بمدة العلاج وجرعة الدواء.
• علاج الأمراض النفسية.
• العلاج بالفيتامينات.
• نوم صحي وكامل.
• خلفية عاطفية مواتية.

في بعض الحالات، يكون الانفعال طبيعيًا، كما هو الحال في حالات التوتر الحاد. في هذه الحالة، تُساعد الطرق الوقائية على الحد من أعراضه.

[ 57 ]، [ 58 ]، [ 59 ]، [ 60 ]، [ 61 ]

توقعات

مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب والتشخيص الصحيح، يكون تشخيص الهياج إيجابيًا. يُجرى العلاج في المستشفى لمدة 15-20 يومًا. يُمكّنك نهج العلاج الشامل من تقليل خطر الانتكاس. إذا رفضت الذهاب إلى المستشفى وحاولت التعامل مع المرض بنفسك، فإن نتائج المرض غير متوقعة.

[ 62 ]