التشخيص في الأمراض الجلدية باستخدام مصباح وودز

منذ ما يقرب من قرن من الزمان، كانت الطريقة البسيطة والآمنة والفعالة للغاية للكشف عن بعض التهابات الجلد والاضطرابات الصبغية هي التشخيص في طب الأمراض الجلدية باستخدام مصباح وود، الذي يسقط ضوءًا فوق بنفسجيًا طويل الموجة على الجلد.

ما هو مصباح وود؟

كان الفيزيائي البصري الأمريكي روبرت ويليامز وود (1868-1955) رائدًا في مجال التصوير بالأشعة تحت الحمراء والأشعة فوق البنفسجية، وفي عام 1903، طوّر مرشح الأشعة فوق البنفسجية لتصوير الأشعة فوق البنفسجية، والذي ينقل الأشعة فوق البنفسجية في نطاق الطول الموجي 320-400 نانومتر، ويحجب معظم الضوء المرئي. أي أن الأشعة ذات الطول الموجي الطويل من طيف الأشعة فوق البنفسجية-أ هي السائدة في ضوء الشمس، وتخترق الجلد بعمق؛ وهي غير مرئية، ولذلك تُسمى بالضوء الأسود. يسمح الضوء الأسود من طيف الأشعة فوق البنفسجية-أ للعين المجردة برؤية الفلورسنت، وهو التوهج الملون الذي تُصدره العديد من المواد عند تعرضها له. [ 1 ]

بناءً على هذا الفلتر (زجاج وود)، ابتكر العالم مصباح الضوء الأسود، الذي استُخدم بعد الحرب العالمية الأولى في بعض المجالات، وخاصةً في الطب الشرعي. لاحقًا، استُخدم مصباح وود في مجالات علمية أخرى، بما في ذلك طب الطوارئ، وطب العيون، [ 2 ] وأمراض النساء، والطب البيطري. [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ] استُخدم مصباح وود في طب الأمراض الجلدية في منتصف عشرينيات القرن العشرين لتشخيص عدد من أمراض الجلد الفطرية (الفطريات)، والالتهابات البكتيرية، واضطرابات التصبغ.

يبدو الجلد الطبيعي الصحي تحت مصباح وود أزرق اللون ولا يتوهج، ولكن مناطق سماكة البشرة تعطي توهجًا أبيض، ويمكن رؤية مناطق زيادة دهنية الجلد في شكل بقع صفراء، والمناطق المجففة لها مظهر بقع أرجوانية.

لكن بعض الفطريات (الفطريات الجلدية) أو البكتيريا أو التغيرات في تصبغ جلد المريض عند تعرضه لأشعة فوق البنفسجية من النوع A يمكن أن تسبب تغير لون المنطقة المصابة.

كيف يبدو مصباح وودز؟ يحتوي جسم المصباح الكلاسيكي على فلتر وودز، وهو زجاج سيليكات أزرق بنفسجي داكن (يتكون من خليط من هيدرات سيليكا الباريوم البلورية وأكسيد النيكل). يغطي الفلتر الجزء الداخلي من أنابيب الكوارتز أو المصباح، والتي تحتوي على غاز خامل ممزوج ببخار الزئبق. عند تشغيل المصباح، يتفاعل تيار كهربائي مع الزئبق، وتولد أشعة فوق بنفسجية طويلة الموجة بواسطة تفريغ قوسي: تُصدر أيونات الزئبق ضوءًا ذا أطوال موجية مميزة، يحتوي على كمية كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية. بفضل الفلتر البنفسجي، يُصدر المصباح ضوءًا بنفسجيًا خافتًا أثناء التشغيل.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون مصادر الضوء الأسود مصابيح فلورسنت مصممة خصيصًا، أو مصابيح LED، أو ليزر، أو مصابيح متوهجة. تتوفر حاليًا عدة أنواع من مصابيح وود الطبية، ومعظمها مزود بعدسات مكبرة.

ما الفرق بين مصباح وود ومصباح الأشعة فوق البنفسجية؟ بينما يُنتج مصباح وود طولًا موجيًا أقصى يبلغ 365 نانومترًا، قد يبلغ طول موجة مصابيح الأشعة فوق البنفسجية 375 أو 385 أو 395 نانومترًا. يتكون مصباح الأشعة فوق البنفسجية عادةً من مصباح تفريغ غازي مع مادة تُصدر أشعة فوق بنفسجية بطول موجي معين، وكلما زاد طول الموجة، زاد وضوح الضوء المنبعث، وهذا لا يوفر مستوى الفلورة المطلوب. [ 6 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

يمكن لتشخيص مصباح وود الفلوريسنت أو الفلوريسنت اكتشاف بعض حالات الجلد والشعر ويتم إجراؤه للآفات الجلدية الفطرية والبكتيرية، وكذلك في حالات اضطرابات تصبغ الجلد.

يساعد ضوء الأشعة فوق البنفسجية الأسود A الذي ينبعث من هذا المصباح على فحص التهابات الجلد وتمييزها عن الأمراض الجلدية غير ذات الصلة والتهاب الجلد (الأتوبي، التلامسي، التحسسي)، على الرغم من أن العديد من الالتهابات الفطرية قد لا تتوهج تحت مصباح وود.

ويعد استخدام مصباح وود الخطوة الأولى في تشخيص التهابات الجلد من قبل أطباء الجلد في الولايات المتحدة.

في الطب البيطري، يُستخدم مصباح وود غالبًا للكشف عن فطريات الجلد الناتجة عن ميكروسبوروم كانيس. كما يُستخدم مصباح وود للحيوانات في فحص شعرها للكشف عن عدوى الطفيليات الخارجية المنتقلة بين الحيوانات، ولمتابعة العلاج. [ 7 ]

تجهيز

وفقًا للمعلومات الواردة في تعليمات استخدام مصباح وود، لا يلزم إجراء تحضيرات خاصة للمرضى لإجراء التشخيص هذا.

الشرط الوحيد: لا يجب غسل الجلد المراد فحصه مباشرة قبل تشخيص الفلورسنت، ولكن يجب ألا يكون عليه أي كريمات أو مستحضرات تجميل أو مراهم وما إلى ذلك.

تقنية تشخيصات مصباح وودز

تعتبر تقنية إجراء التشخيص الفلوري بسيطة:

• ينبغي تشغيل المصباح قبل الفحص بدقيقة أو دقيقتين؛
• ينبغي أن تكون الغرفة مظلمة؛
• ينبغي على المريض أن يغلق عينيه؛
• يجب وضع المصباح على مسافة 10-20 سم من منطقة الجلد المراد فحصها؛
• الحد الأقصى المسموح به لوقت التعرض لأشعة UV-A هو دقيقتين.

الألوان الرئيسية للتألق في أمراض الجلد

يملك كل طبيب أمراض جلدية مخططًا يوضح لون الفلورسنت المميز لمرض جلدي معين.

ما نوع القوباء المنطقية التي تتوهج تحت مصباح وود؟ من بين العدوى الفطرية السطحية الشائعة التي تصيب الجلد ، الأشنة الورقية ، والتي تسببها بشكل رئيسي الفطريات البازيديوميسيتية مالاسيزيا غلوبوسا من فصيلة الملاسيزيات، بالإضافة إلى الفطريات الشبيهة بالخميرة بيتيروسبوروم أوربيكولار وبيتيروبوروم سيبيكولار. ونظرًا لوجود صبغة بيتيريالاكتون المحتوية على النيتروجين، تُظهر هذه الفطريات توهجًا أصفر أو برتقاليًا ساطعًا تحت مصباح وود على البشرة المصابة.

يتوهج سعفة الرأس باللون الأخضر أو الأزرق المخضر تحت مصباح وود. قد ينتج هذا المرض الجلدي الفطري عن آفات جلدية يسببها ما يقرب من أربعين نوعًا مختلفًا من الفطريات، معظمها من عائلات الشعروية والميكروسبوروم والبشروية.

ولا يتألق مرض الوردية المتقشرة أو الحزاز المسطح الوردي لجيبرت، وهو مرض جلدي غير معروف السبب في شكل التهاب جلدي غير مرتبط بعدوى فطرية أو بكتيرية.

تُسببها فطريات من جنس ميكروسبوريوم (M. Canis، M. Ferrugineum، M. Audouinii). تتميز الميكروسبوريوم بجلدها الأملس ذي اللون الأخضر الزاهي والأخضر المزرق، وذلك بفضل مادة البورفيرين بتريدين التي تُنتجها. في حالة الإصابة بفطريات التربة الجلدية ميكروسبوريوم جبسيوم، يكون لون التوهج أصفر باهتًا. [ 8 ]

كما ينتج توهج أخضر تحت مصباح وود بواسطة Trichophyton trichophytosis. [ 9 ]

يعطي البرشا أو القراع ، المسبب له هو الفطر Trichophyton schoenleinii، فلورسنتًا فضي اللون فاتحًا.

في حالات التهاب بصيلات الشعر - التهاب الجريبات - عند الإصابة بفطر الخميرة المحبة للدهون Malassezia folliculitis (المعروف أيضًا باسم Pityrosporum folliculitis)، يظهر طفح جلدي أحادي الشكل على شكل حطاطات وحاكة وبثور ذات لون أصفر-أخضر.

في مرض احمرار الجلد ، وهو فطر مزمن شائع، يظهر فطر Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red) الذي يصيب البشرة فلورسنت أحمر مرجاني تحت أشعة مصباح وود.

يتطور التهاب الجلد الدهني والتهاب فروة الرأس الدهني نتيجة زيادة نشاط فطريات الملاسيزية الفارفورية (Pityrosporum ovale) التي تعيش في الجلد، والتي تتوهج باللون الأخضر المزرق تحت أشعة الشمس فوق البنفسجية. وقد تظهر قشرة الرأس بيضاء اللون تحت مصباح وود.

في فطريات الأظافر الضخامية ، الناتجة عن آفات فطريات الجلد Trichophyton schoenleinii من فصيلة المفصليات، تتوهج الأظافر تحت مصباح وود بلون أزرق باهت. تجدر الإشارة إلى أن استخدامه في تشخيص أمراض الأظافر الفطرية محدود، لأن مسبباتها غالبًا ما تكون عفنًا غير جلدي (مثل Aspergillus و Scopulariopsis و Neoscytalidium و Acremonium و Fusarium و Onychocola)، والتي لا تتألق تحت أشعة UV-A. [ 10 ]

قد تظهر بعض الالتهابات البكتيرية أيضًا في اختبار الفلورسنت باستخدام مصباح وود.

يتميز التهاب الجلد الزائف (الفطريات الكاذبة السطحية) بتوهج أحمر مرجاني عند إصابة الجلد ببكتيريا موجبة الجرام Corynebacterium minutissimum. أما التهاب الجلد المشعري الإبطي، وهو عدوى بكتيرية سطحية مرتبطة ببكتيريا Corynebacterium tenuis، فيظهر توهجًا أصفر باهتًا تحت مصباح وودز بدلًا من التوهج الأحمر المرجاني الذي يُرى في التهاب الجلد الزائف. [ 11 ]، [ 12 ]

تسبب بكتيريا الأكتينوباكتيريوم آكنيس، موجبة الجرام، من فصيلة البروبيونيباكتيريا، نقص تصبغ الجلد البقعي التدريجي (المتقطع)، والذي يُحاكي جدري الماء. تتوهج البقع باللون البرتقالي المحمر تحت مصباح وود. [ 13 ]

يمكن التعرف على عدوى الزائفة الزنجارية - العصية الزرقاء (Pseudomonas aeruginosa (العصية الزرقاء) - من خلال صبغة البيوفردين الخضراء الفلورية فوق البنفسجية. [ 14 ]

في حالة فقدان التصبغ الناتج عن المناعة الذاتية - البهاق - تحت ضوء الأشعة فوق البنفسجية طويل الموجة من مصباح وود، تكون مناطق نقص التصبغ ذات حدود أكثر حدة وتظهر باللون الأزرق الأبيض الساطع بسبب توهج الكولاجين الجلدي الخالي من حماية الصبغة (أليافه تحتوي على روابط متقاطعة مصنوعة من البيريدينولين، والتي يمكن أن تتألق)، والتي تستخدم للتمييز بين البهاق وأنواع أخرى من اضطرابات التصبغ. [ 15 ]، [ 16 ]

الصدفية الشائعة أو اللويحية ، غير المرتبطة بأي عدوى، هي مرض جلدي مناعي ذاتي، يُفحص فيه بنية الطبقة القرنية من الجلد لتشخيصه. ومع ذلك، عند فحصها بمصباح وود، تُظهر بعض اللويحات الصدفية نقاطًا وردية مضيئة وتألقًا ورديًا محمرًا. بالإضافة إلى ذلك، يمتلك أطباء الجلد طريقة تشخيصية جديدة، وهي تنظير الجلد الفلوري المُستحث بالأشعة فوق البنفسجية (UVFD)، الذي يُصوّر تألق كروموفورات الجلد (الهيموغلوبين في شبكة الأوعية الدموية الدقيقة الجلدية والميلانين البشروي) التي تمتص الضوء في نطاقي الأشعة فوق البنفسجية والمرئية.

مبدئيًا، يُشخَّص داء القمل عند اكتشاف القمل وبيضه (الصئبان) أثناء الفحص السريري للمرضى. مع ذلك، يتوهج الصئبان الحي باللون الأبيض تحت مصباح وود، بينما قد يكون الصئبان الفارغ رمادي اللون.

يمكن تحديد وجود سوس الجرب (Sarcoptes scabiei) على الجلد تحت الأشعة فوق البنفسجية (UV-A) من خلال نقاط مضيئة بيضاء أو خضراء، إلا أن ممراته في الجرب لا تتوهج تحت مصباح وود. تُستخدم عوامل فلورية مثل معجون التتراسيكلين أو صبغة الفلوريسين للكشف عنها.

موانع لهذا الإجراء

لا توجد موانع واضحة لاستخدام مصباح وود لتشخيص التهابات الجلد أو اضطرابات التصبغ.

مضاعفات بعد العملية

يمكن أن تشمل المضاعفات المرتبطة باستخدام مصباح وود تلف قرنية العين - إذا لم يغلق المريض عينه في وقت الإجراء، بالإضافة إلى ظهور طفح جلدي سريع الظهور - لدى المرضى ذوي البشرة شديدة الحساسية.

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا يتطلب الأمر أي صيانة بعد تشخيص مصباح وود.

كيفية استبدال مصباح وودز في المنزل؟

هل ستشخص مرضًا جلديًا دون زيارة طبيب؟ بالطبع، مصباح وود ليس جهازًا للأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية (من المستحيل استبداله في المنزل)، لكن مصابيح الضوء الأزرق لا تُصدر أشعة طويلة الموجة من طيف الأشعة فوق البنفسجية-أ، وبالتالي لا تُسبب توهجًا.

وفقًا لمعلومات نُشرت مؤخرًا، يُمكن استخدام بديل لمصباح وود... خلفية زرقاء اللون على شاشة هاتف ذكي مع زيادة سطوعها إلى أقصى حد. يمتص الميلانين، وهو صبغة الجلد، الضوء الأزرق جيدًا، إلا أن وجود مستويات عالية من الضوء المرئي (بنطاق طول موجي يتراوح بين 380 و760 نانومتر) يُخفِّف من سطوعه حتى في غرفة مظلمة تمامًا.

هل تريد صنع مصباح خشبي منزلي بيديك؟ يمكنك تجربته إذا كان لديك زجاج سيليكات بنفسجي. يحاول بعض الحرفيين طلاء مصابيح LED أو المصابيح الفلورية باللون الأسود. لكن الخيار الأكثر منطقية هو مصباح خشبي محمول، يُنتج بتعديلات متنوعة من قِبل شركات تصنيع المعدات الطبية، مثل مصباح الخشب المحمول L1 أو KN-9000B (الصين)، وEnlta006MW (فرنسا)، ومصباح الخشب المحمول Q (الولايات المتحدة الأمريكية)، ومصباح الخشب SP-023 (أوكرانيا)، وغيرها.