التهاب الجريبات في الرأس والوجه والساقين والأربية

يعني اسم "التهاب الجريبات" حرفيًا التهاب الجريبات، أي بصيلات الشعر. يندرج هذا المرض ضمن الأمراض القيحية: فهو حاد، ويظهر على شكل بثور حمراء، تتحول تدريجيًا إلى خراجات ذات محتويات صفراء مخضرة. عادةً ما تكون آفات التهاب الجريبات مؤلمة وتسبب إزعاجًا كبيرًا للمريض.

يمكن أن يكون لالتهاب بصيلات الشعر أسباب مختلفة، والتي يحدد الطبيب على أساسها علاج المرض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علم الأوبئة

معظم مرضى التهاب بصيلات الشعر هم من سكان البلدان ذات المناخ الحار والرطب. إضافةً إلى ذلك، يُشخَّص المرض أساسًا بسبب عدم مراعاة الشروط الصحية والمعيشية.

يمكن أن يكون للمرض أصل مهني بحت: على سبيل المثال، يصيب الأشخاص الذين هم على اتصال دائم بالمواد الكيميائية والمنظفات ومنتجات البترول ومواد التشحيم.

لا توجد إحصائيات دقيقة حول معدل الإصابة، إذ يتجنب العديد من المرضى طلب الرعاية الطبية لهذه المشكلة ويلجأون إلى العلاج الذاتي. وللأسف، يضطر أطباء الجلد إلى بدء العلاج عند تفاقم الحالة، كالتهاب العقد اللمفاوية، أو الخراج، وما إلى ذلك.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأسباب التهاب الجريبات

يمكن أن يتطور التهاب الجريبات لأسباب عديدة. غالبًا ما يظهر هذا النوع من الالتهاب القيحي عند تجاهل قواعد النظافة الشخصية، مما يُهيئ بيئةً مناسبةً لدخول العدوى إلى الأنسجة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث المرض في وقت واحد مع ضعف موجود في الجهاز المناعي - على سبيل المثال، مباشرة بعد مرض معدي أو تبريد شديد للجسم.

لا يعد التهاب بصيلات الشعر أمراً غير شائع في حالات خلل وظائف الكبد، وسوء التغذية، ومرض السكري.

إذا عانى المريض من حكة جلدية، يزداد خطر دخول العدوى إلى بصيلات الشعر. تتوغل البكتيريا عميقًا في الأنسجة عبر الخدوش والأمشاط. ويتفاقم الوضع إذا زاد تعرق المريض.

يحدث قمع خاص للدفاع المناعي المحلي عند الاستخدام المطول أو الفوضوي للمراهم والكريمات الهرمونية.

ومن بين الأسباب المهنية للمرض، يمكن ذكر التلامس المتكرر للسوائل التقنية ووقود الوقود والمواد الكيميائية مع مناطق الجلد.

الملاسيزية هي سبب التهاب الجريبات

الملاسيزيا فطر شبيه بالخميرة، يُمكن عزله من جلد الشخص السليم، إذ يُعتبر مكونًا طبيعيًا من مكوناته. ومع ذلك، غالبًا ما يكون هذا الفطر سببًا لبعض الأمراض التي تُسمى داء الملاسيزيا، وتشمل هذه الأمراض التهاب الجلد الدهني والصدفية، والتهاب الجلد التأتبي في الوجه وعنق الرحم، والحزاز المبرقش، والتهاب جُريبات الشعر.

يبدأ المرض على خلفية زيادة عدد المستعمرات الفطرية على الجلد، أو على خلفية عملية التهابية مع وجود مستعمرات فطرية طبيعية.

تحدث العملية الالتهابية:

• في تطور فرط الحساسية للمكون البروتيني للخلايا الفطرية؛
• مع زيادة إنتاج المنتجات الأيضية للخلايا الفطرية؛
• مع ضعف التمثيل الغذائي للدهون في الجلد.

يتم تصنيف التهاب الجريبات المالاسيزي في مجموعة الأمراض المعدية إلى جانب الصدفية المبرقشة والبثور الوليدية والتهاب الأذن.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

عوامل الخطر

يُعتبر التهاب الجريبات مرضًا مُعديًا، لا يقتصر حدوثه على الميكروبات فحسب، بل يشمل أيضًا الفيروسات والفطريات. ومع ذلك، لا يكفي الغزو المعدي وحده لتطور المرض، إذ يكمن الدور الرئيسي في تهيئة ظروف مواتية لتطور العملية الالتهابية. لذلك، تُعدّ بعض عوامل الخطر ذات أهمية كبيرة.

يمكن أن تكون هذه العوامل خارجية أو داخلية.

العوامل الخارجية تشمل:

• الضرر المجهري للجلد؛
• سطح الجلد المتسخ أو الدهني أو المتعرق؛
• الملابس الضيقة أو الكثيفة بشكل مفرط، والمكونة في الغالب من مواد صناعية، وكذلك الضمادات والجص والضمادات وما إلى ذلك التي لا يتم إزالتها لفترة طويلة؛
• مناخ حار ورطوبة عالية؛
• انخفاض حرارة الجسم.

العوامل الداخلية تشمل:

• انخفاض مستوى الهيموجلوبين؛
• اضطرابات الغدد الصماء والسمنة والسكري؛
• سوء التغذية (زيادة الملح والدهون و/أو الكربوهيدرات في الطعام، وخاصة الطعام الجاف)؛
• أمراض الكبد؛
• العلاج الموضعي بالمراهم الهرمونية، وكذلك تناول الأدوية الهرمونية أو مثبطات المناعة عن طريق الفم.

قد يكون التهاب بصيلات الشعر الثانوي نتيجةً لأمراض الغشاء المخاطي للفم والأسنان، وأمراض مزمنة في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة. مبدئيًا، أي مرض يُسبب انخفاضًا حادًا في المناعة قد يُسبب التهاب بصيلات الشعر.

• التهاب بصيلات الشعر بعد إزالة الشعر بالسكر/التهاب بصيلات الشعر بعد إزالة الشعر هو أحد مضاعفات العملية إذا أُجريت بشكل غير صحيح أو إذا كانت البشرة حساسة للغاية. في معظم الحالات، يكون تطور التهاب بصيلات الشعر نتيجة نمو الشعر تحت الجلد: بعد إزالة الشعر، يصبح الجلد أكثر كثافة، بينما يصبح الشعر الجديد أرق. نتيجةً لذلك، لا يستطيع الشعر الجديد اختراق حاجز الجلد، فيغير اتجاه نموه ويبدأ بالنمو في الاتجاه المعاكس - عميقًا في الجلد. يؤدي تلف هذه المنطقة دائمًا إلى ظهور التهاب بصيلات الشعر والبثور.
• يحدث التهاب بصيلات الشعر بعد الحلاقة بعد نمو الشعر داخل الجلد، وبعد استخدام شفرة حلاقة غير حادة. غالبًا ما يكون السبب هو الحلاقة غير الصحيحة، حيث يُحلق الشعر عكس اتجاه نموه. هذا يُسبب تلفًا مجهريًا للجلد في أماكن نمو الشعر، مما يُصبح بيئة مناسبة للعدوى.
• يظهر التهاب بصيلات الشعر بعد استخدام مرهم Elokom أو غيره من الأدوية الهرمونية إذا استُخدم الدواء لفترة طويلة، أو بشكل عشوائي، دون دواعي استعمال أو برنامج علاجي محدد. تُستخدم المراهم الهرمونية غالبًا لعلاج الصدفية، والأكزيما، والأمراض الجلدية، والحزاز، والتهاب الجلد التأتبي. ومع ذلك، تُباع هذه المراهم بدون وصفة طبية، لذا غالبًا ما تُستخدم ذاتيًا دون استشارة الطبيب. في مثل هؤلاء المرضى، غالبًا ما يتطور التهاب بصيلات الشعر الناتج عن الأدوية. نصيحة: يجب الاتفاق على أي علاج مع الطبيب.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

طريقة تطور المرض

التهاب الجريبات هو مرض جلدي يصنف على أنه التهاب الجلد السطحي (مرض بثري).

في التهاب بصيلات الشعر، تصبح المناطق السطحية من بصيلات الشعر ملتهبة، ويكون الالتهاب معديا بطبيعته.

كيف تتطور هذه العملية؟ أولًا، تتكون حطاطة في منطقة الفتحة الجريبية. ثم تتحول الحطاطة إلى بثرة، في وسطها شعرة. بعد ذلك، تظهر قشرة على سطح الجريب.

إذا لم تنتهِ العملية عند هذا الحد، بل انتشرت عميقًا في الأنسجة، مؤثرةً على الجريب بأكمله، يحدث مرض يُسمى داء الفطريات. غالبًا ما يُصيب داء الفطريات المناطق الباسطة من الأطراف، في منطقة نمو الشعر الكثيف.

العامل المسبب الأكثر شيوعًا لالتهاب بصيلات الشعر هو المكورات العنقودية، والتي عادةً ما توجد على سطح جلد الإنسان. تحيط بنا المكورات العنقودية في كل مكان: في الهواء، وفي الأرض، وفي جزيئات الغبار. ومع ذلك، فإن 10% فقط من السكان مصابون بالمكورات العنقودية ذات القدرة الإمراضية العالية.

يمكن أن تكون المكورات العنقودية مختلفة. على سبيل المثال، الميكروب الرمي آمن تمامًا ولا يسبب المرض. أما الميكروب البشروي، فيُعتبر ممرضًا بشكل مشروط. أما المكورات العنقودية الذهبية، فهي الأخطر، وتؤدي دائمًا إلى تطور المرض.

تُنتج المكورات العنقودية الذهبية إنزيمًا يُسبب تخثر البلازما. إذا دخل هذا الميكروب إلى طبقات الجلد، تبدأ فورًا عمليات التهاب محدودة، ويتكون خراج.

بالإضافة إلى المكورات العنقودية الذهبية، يمكن أن يتطور المرض تحت تأثير الزائفة الزنجارية، والفيروس الهربسي، والفطريات، والكائنات الحية الدقيقة سلبية الجرام.

هل التهاب الجريبات معدي أم لا؟

بما أن هذا مرض مُعدٍ، فهو بالتأكيد مُعدٍ. ومع ذلك، فإن مجرد نقل العدوى لشخص آخر لا يكفي. لكي يتطور المرض، لا بد من وجود مجموعة من العوامل، والتي ناقشناها سابقًا.

كيف ينتقل التهاب بصيلات الشعر؟ يمكن أن تنتشر العدوى عن طريق مشاركة المناشف والبياضات، والتلامس المباشر مع جلد شخص مصاب.

لم يتم إثبات العلاقة بين داء الحبيبات اللمفاوية والتهاب الجريبات حتى الآن.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

الأعراض التهاب الجريبات

تختلف أعراض المرض باختلاف مدى إصابة بصيلات الشعر. على سبيل المثال، قد تكون الإصابة عميقة أو سطحية.

العملية السطحية سهلة نسبيًا. يظهر خراج صغير في منطقة منفصلة من الجلد بالقرب من بصيلات الشعر، لا يتجاوز قطرها خمسة ملليمترات. الألم ليس حادًا جدًا أو غائبًا تمامًا.

ومع تقدم العملية ثم انحسارها، تتحول البثرة إلى قرحة، وتُغطى بقشرة جافة، ثم تسقط، تاركة وراءها فرط تصبغ طفيف.

يصاحب هذه العملية العميقة ظهور تكوّنات عقيدية كبيرة، ذات قطر كبير نسبيًا. لا تُسبب هذه التكوّنات إزعاجًا فحسب، بل ألمًا أيضًا: إذ يُمكن رؤية شعرة في مركز العقيدة. بعد فترة زمنية معينة، تنفتح العقدة، ويخرج منها صديد، وتتكون قشرة صفراء على سطحها.

يمكن أن يتراوح عدد العناصر الالتهابية من عنصر واحد أو اثنين إلى مئات العناصر. في حال وجود العديد من البصيلات الملتهبة، يمكن أيضًا ملاحظة ردود فعل جهازية: ازدياد حجم العقد اللمفاوية المجاورة، وظهور حكة جلدية.

أولى علامات المرض هي تورم واحمرار حول بصيلات الشعر. ثم تتكون عقدة مخروطية الشكل مصحوبة بصديد واضح وشعرة بارزة من مركزها.

لا تتجاوز مدة التفاعل الالتهابي في بصيلة واحدة أسبوعًا واحدًا. ولكن، بما أن التهاب الجريبات غالبًا ما يظهر في عدة أشكال، يصبح المرض دائمًا: تنفتح بعض العقد، بينما تبدأ أخرى للتو في النمو، وهكذا.

[ 22 ]

التهاب بصيلات الشعر عند الرجال

مسار المرض لدى الرجال له خصائصه الخاصة. على سبيل المثال، إذا كان الالتهاب ناتجًا عن المكورات العنقودية، فإنه غالبًا ما يظهر لدى الرجال في منطقة نمو الشعر الخفيف: على الذقن، بالقرب من الفم. لدى العديد من الرجال، يتفاقم المرض بظهور داء الفطريات الجلدية (السيكوسيس).

عند الرجال، يسبب مرض السيلان التهاب القلفة (عند النساء، هذا هو الجلد في منطقة العجان).

يُصيب التهاب بصيلات الشعر الهربسي الرجال أيضًا في أغلب الأحيان: يُلاحظ تكوّن حويصلات في منطقة فوهات بصيلات الشعر. الموقع الأكثر شيوعًا هو الذقن والمثلث الأنفي الشفوي.

ومن السمات المميزة أيضًا أن الرجال أقل ميلًا لاستشارة الطبيب بشأن هذا المرض، خاصةً في المراحل المبكرة من تطوره. لذلك، يُصاب العديد من المرضى بمضاعفات، أو تتكرر الحالة (مزمنة). قد تتطور الخراجات، والتهاب الغدد العرقية، والتهاب الغدد اللمفاوية.

[ 23 ]، [ 24 ]

التهاب بصيلات الشعر عند النساء

لدى النساء، يرتبط هذا المرض غالبًا بإجراءات إزالة الشعر: فالأدوات المختارة بشكل غير صحيح، والشفرات غير الحادة، وتقنيات إزالة الشعر غير المناسبة، وخصائص الجلد (مثل فرط حساسية الجلد) غالبًا ما تسبب التهاب بصيلات الشعر. لدى النساء، غالبًا ما يُخلط بين التهاب بصيلات الشعر والشعر الناشب.

يمكن أن تُسبب الاختلالات الهرمونية والحمل وانقطاع الطمث أيضًا تطور عملية التهابية، نظرًا لضعف المناعة بشكل ملحوظ في هذه الفترة. كما أن حالة الجهاز الصماء، والتمثيل الغذائي، والخصائص الغذائية لها أهمية كبيرة. لذا، يُعد الإفراط في تناول الحلويات سببًا شائعًا لهذه المشكلة.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

التهاب بصيلات الشعر عند النساء الحوامل

غالبًا ما يُعزى التهاب بصيلات الشعر أثناء الحمل إلى ضعف المناعة، وهو أمر شائع خلال هذه الفترة. تضعف وظيفة الجلد الوقائية، مما يؤدي إلى اختراق العدوى للأنسجة دون مشاكل، ويتطور التهاب بصيلات الشعر.

وتشمل العوامل الإضافية نمط الحياة غير الصحي، وسوء النظافة، والافتقار إلى الراحة والنوم الكافيين، واستخدام الملابس الاصطناعية، وزيادة التعرق.

يُمنع منعًا باتًا التطبيب الذاتي أثناء الحمل. يجب أن يصف الطبيب المختص العلاج فقط، بعد إجراء تشخيصات متخصصة. في الحالات البسيطة، غالبًا ما يُمكن الاستغناء عن تناول المضادات الحيوية، وهو أمر بالغ الأهمية أثناء الحمل.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

التهاب بصيلات الشعر عند الأطفال حديثي الولادة

لمسار المرض في مرحلة الطفولة خصائصه الخاصة. وعلى وجه الخصوص، قد تكون العملية الالتهابية خطيرة لدى حديثي الولادة والرضع، إذ إنها ناجمة عن عدوى يمكن أن تنتشر إلى أنسجة أخرى بسبب ضعف الجهاز المناعي.

كيف يتطور التهاب بصيلات الشعر لدى الأطفال؟ في البداية، تظهر بثور بيضاء أو صفراء أو دموية. تتكون البثور دائمًا في منطقة الجلد التي ينمو فيها الشعر.

إذا كان المرض فطريًا، تتكون مناطق مسطحة على فروة الرأس، يحدها حافة. وتظهر عليها لويحات خفيفة تتراكم تدريجيًا.

في حال الاشتباه بإصابة الطفل بالتهاب بصيلات الشعر، من الضروري اتخاذ جميع التدابير اللازمة للحفاظ على نظافة الجلد. يجب الحفاظ على نظافة الجلد دائمًا، وتقليم الأظافر. يُنصح باستخدام قفازات خاصة بالرضع لمنع خدش المنطقة المصابة.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

مراحل

يمكن أن يظهر التهاب بصيلات الشعر بطرق مختلفة، اعتمادًا على العامل الممرض والموقع ومرحلة العملية.

اعتمادًا على مسار المرض، يتم التمييز بين الأشكال الحادة والمزمنة (المتكررة) للمرض.

• يتطور التهاب الجريبات الحاد بسرعة، وتظهر في وقت قصير نسبيًا العديد من العناصر الملتهبة. في نهاية المرحلة الحادة، تجف هذه العناصر وتُغطى بقشور تتساقط سريعًا.
• يتميز التهاب الجريبات المزمن بتفاقم المرض بشكل دوري ومتكرر - الانتكاسات.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

إستمارات

• يظهر التهاب فروة الرأس/بصيلات الشعر المُقوِّض لهوفمان في منطقة نمو الشعر لدى الرجال من جميع الفئات العمرية. ومن السمات المميزة لهذا النوع من المرض ظهور بثور تحت الجلد ذات لون أزرق أو أصفر، دون وجود شعر في مركزها، وليس بثورًا خارجية ذات محتويات قيحية. عند الضغط على هذه البثور بإصبعك، سيُلاحظ تسرب السائل.
• التهاب الجلد البكتيري العنقودي، وهو التهاب تسببه عوامل بكتيرية، ويحدث غالبًا في منطقة نمو الشعر الخشن. معظم المصابين بالآفات البكتيرية هم من الرجال. يمكن أن تكون العملية الالتهابية البكتيرية سطحية أو عميقة.
• يتميز النوع السطحي بظهور بثور صغيرة القطر (أقل من خمسة مليمترات). تكون هذه البثور كروية الشكل ولونها أحمر، وقد لا يكون هناك ألم. عادةً، تنفتح البثور السطحية بعد حوالي ثلاثة أيام، ثم تتكون قشرة بنية اللون على الآفة.
• يصاحب الطفح الجلدي العميق ظهور عقيدات كثيفة حمراء زاهية، لا يتجاوز قطرها سنتيمترًا واحدًا. في اليوم الخامس تقريبًا، تجف العقيدة، وتبقى بعدها قشرة جافة مصفرة.
• يعتبر مرض التهاب الخلايا الحمضية والحساسية نموذجيًا للمرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• يظهر داء ديكالفانت، وكذلك داء الخلايا الحمضية، نتيجةً للإصابة بالإيدز وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، ويُعتبر مرضًا مزمنًا. هذا النوع من الأمراض شائع بين الرجال، وغالبًا ما يصيب فروة الرأس.
• يتطور مرض بوكهارت القيحي نتيجة زيادة التعرق، على سبيل المثال، مع الاستخدام المطول للتدفئة والمستحضرات. أعراضه المميزة هي عقيدات سطحية، قطرها 2-5 مم.
• الخراج نوعٌ مُعقّد من المرض، حيث تتشكل بؤر التهابية مُنفصلة مع آفاتها القيحية. ونتيجةً لذلك، تتشكل خراجات مُتعددة - عناصر التهابية، يمتلئ تجويفها بمادة قيحية. تكون العناصر الالتهابية مُحددة الموقع بدقة، حيث تُشكل فراغات مُميزة في الأنسجة.
• المبيضات الفطرية تظهر على شكل بثور كبيرة نسبيًا، يخرج من مركزها شعر. غالبًا ما يتطور المرض مع ارتداء ضمادات ضيقة لفترات طويلة (خاصةً إذا استُخدمت مراهم تحتها - مثلاً، تركيبة هرمونية). حالات فشل المرضى طريحي الفراش ليست نادرة، خاصةً مع الحمى المزمنة أو في فصل الصيف.
• تتطور الزائفة الزنجارية تحت تأثير البكتيريا الزائفة الزنجارية. في الغالبية العظمى من الحالات، يكون سبب هذه الحالة المرضية هو استخدام إجراءات الماء الساخن باستخدام مياه غير معالجة بالكلور بشكل كافٍ، أو على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية، مما يؤدي إلى تشقق الجلد.
• تُسبب البكتيريا سالبة الجرام، كما يوحي اسمها، بكتيريا سالبة الجرام. غالبًا ما يكون سبب هذا المرض هو العلاج غير المناسب لحب الشباب، مثل العلاج بالمضادات الحيوية دون نظام علاجي محدد، أو دون دواعي استعمال، أو باستخدام أدوية غير مدروسة. يتميز هذا المرض بتفاقم طفح حب الشباب، واحتمالية تكوّن خراجات خلال العملية.
• داء الزهم هو نوع من داء الفطريات الجلدية، وهو مرض بثري مزمن تسببه المكورات العنقودية. يُصيب هذا المرض في الغالب النصف الأغنى من البشرية. مسار المرض مُستمر وطويل الأمد، ويصعب علاجه.
• يحدث التقرن الجريبي نتيجة خلل وراثي في عمليات التقرن في بصيلات الشعر. هذا المرض وراثي، ويظهر في مرحلتي الطفولة والمراهقة.
• التهاب بصيلات الشعر الهربسي سببه فيروس. تظهر عقيدات في منطقة فتحة بصيلات الشعر. في المرحلة الثانية، تتكون قشور سطحية. يُشخَّص المرض لدى الذكور. أكثر مناطق انتشاره شيوعًا هي الذقن ومنطقة المثلث الأنفي الشفوي.
• يُسبب مرض بيتيروسبورال فطريات الخميرة المحبة للدهون، والتي تعيش على الجلد والأغشية المخاطية حتى لدى الأشخاص الأصحاء. ويُعرف هذا المرض أيضًا باسم التهاب الجريبات الملاسيزي. وعادةً ما يُصيب النصف العلوي من الجسم، حيث تظهر عليه طفح جلدي حطاطي بثري نموذجي. ويصاحب المرض حكة.
• يحدث هذا المرض نتيجةً لإصابةٍ ناتجةٍ عن عثّ ديمودكس. خلال المرض، تظهر عُقيداتٌ وبثورٌ على خلفيةٍ من الجلد المُحمرّ. يُمكن ملاحظة تقشرٍ يُشبه النخالة على شكل دائرةٍ من فتحات الجريبات. إذا أصابت الآفةُ الوجهَ، تظهر الأعراضُ السريريةُ على شكلِ عَدِّيَّة.
• الزهري هو أحد الأعراض الثانوية لمرض الزهري. في هذه الحالة، تظهر المناطق الملتهبة في منطقة نمو الشعر على الرأس والوجه.

[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]

المضاعفات والنتائج

في معظم المرضى، مع التدخل الطبي في الوقت المناسب، يمكن علاج المرض بنجاح دون أي خطر حدوث مضاعفات.

لكن في بعض الحالات، قد تختلف النتيجة. على سبيل المثال، إذا بدأ المريض بالعلاج الذاتي، أو وُصف له في البداية علاج غير مناسب، أو لم يلتزم بقواعد النظافة الشخصية، فقد تترتب على ذلك عواقب وخيمة:

• تطوير الدمل، التهاب الغدد العرقية، تلف الغدد الليمفاوية.
• عملية تكوين الخراج؛
• تطور الدمامل؛
• ظهور الندبات والبقع العمرية.

في بعض الحالات، قد يصبح المرض مزمنًا. قد يكون هذا نتيجةً لغياب العلاج لفترة طويلة، أو علاج غير صحيح لفترة طويلة لعملية الالتهاب في بصيلات الشعر.

قد ينجم التهاب الجريبات المتكرر أيضًا عن عوامل أخرى، مثل ضعف شديد في الجهاز المناعي أو وجود مرض معدٍ مزمن آخر. عندما يصبح المرض مزمنًا، من الضروري إجراء تشخيص شامل لتحديد بؤر الالتهاب المزمن المحتملة وأسباب انخفاض الاستجابة المناعية للجسم. وتُحدد أساليب العلاج لكل مريض على حدة.

[ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]

التشخيص التهاب الجريبات

وفقًا للمخطط الأساسي الموجود، يتم وصف الإجراءات والاختبارات التالية للتشخيص:

• فحص البكتيريا، الفحص البكتريولوجي؛
• فحوصات الدم والبول العامة.

يستخلص الطبيب استنتاجات حول السبب المحتمل للمرض، ويفحص المناطق المصابة، ويوضح أعراض المريض وأحاسيسه. تُطرح عليه الأسئلة التالية:

• ما الذي سبق ظهور المرض؟
• هل تم إعطاء أي علاج لهذا المرض؟
• ما هو نمط الحياة الذي يعيشه المريض، ماذا يأكل، ما هي الظروف التي يعيش ويعمل فيها؟

إذا كان المريض يعاني من التهاب الجريبات اليوزيني، فلن تُظهر المزارع البكتيرية نمو العدوى. ومع ذلك، يُعثر على عدد كبير من الخلايا اليوزينية في الإفرازات. يُعد تحليل الدم أيضًا مؤشرًا (حيث يُكتشف وجود فرط في الخلايا اليوزينية). يكشف الفحص النسيجي عن ارتشاحات يوزينية حول الجريبات والأوعية الدموية.

قد يشمل التشخيص الآلي خزعة الجلد، ولكن نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة لهذا النوع من الأمراض.

[ 53 ]، [ 54 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الحالات المرضية التالية:

• حَبُّ الشّبَاب؛
• هجوم كيميائي؛
• التسمم الجلدي الناجم عن الأدوية (يحدث بعد العلاج بمستحضرات الليثيوم أو البروم أو الكورتيكوستيرويدات)؛
• مرض كيرل (التقرن الجريبي الأساسي)؛
• التهاب الجلد العصبي المنتشر؛
• الشعر الناشئ تحت الجلد؛
• نقص حاد في فيتامينات C أو A؛
• كرة الشعر الحمراء (مرض ديفرزي)؛
• الحرارة الشائكة، الاستعداد؛
• الذئبة الحمامية؛
• التهاب الجلد الدهني العابر.

ويتم التمايز أيضًا اعتمادًا على موقع الآفة:

• يجب التمييز بين التهاب بصيلات الجلد والتهاب الجلد الصديدي وحب الشباب الشائع والشبابي.
• يتم التمييز بين التهاب بصيلات الشعر في الوجه والتهاب الجلد الفطري، وحب الشباب، والتهاب الجلد في الوجه، والقرنية الجريبية، والشعر النامي تحت الجلد، والحساسية.
• يتم التمييز بين التهاب بصيلات الأنف وحب الشباب والبثور والدمامل والتهاب الجلد في الوجه.
• يجب التفريق بين التهاب بصيلات الشعر في الرقبة والتهاب الجلد الفطري في اللحية، والشعر النامي تحت الجلد، وحب الشباب، والوردية، وحب الشباب الجدري.
• يجب التمييز بين التهاب بصيلات الشعر في الساقين والتقرن الجريبي ونقص فيتامين سي.
• يتم التمييز بين التهاب الجريبات في الفخذ والتهاب الغدد العرقية.
• غالبًا ما يرتبط التهاب بصيلات الشعر التناسلية بآفات السيلان أو الزهري، بالإضافة إلى الإصابة بعدوى المكورات العنقودية. أما الالتهاب الفطري فهو أقل شيوعًا.
• عادةً ما ينتج التهاب جُريبات العانة عن الحلاقة غير السليمة وإزالة الشعر، وتُسمى هذه المشكلة التهاب جُريبات العانة الكاذب. مع ذلك، يجب التمييز بين هذا النوع من الأمراض والآفات العنقودية والفطرية.
• يجب التمييز بين التهاب بصيلات الشفرين والتهاب الغدد العرقية.
• يرتبط التهاب بصيلات القضيب في أغلب الحالات بآفات السيلان، ولكن لا يمكن استبعاد أسباب أخرى محتملة للمرض. لذلك، من المهم جدًا إجراء تشخيص دقيق.
• قد يحدث التهاب بصيلات الشعر في كيس الصفن نتيجة احتكاك الملابس الداخلية أو الملابس الضيقة. في هذه الحالة، يجب إجراء تشخيص تفريقي بين التهاب بصيلات الشعر العنقودي والفطري.
• يحدث التهاب بصيلات الشعر في الأرداف في أغلب الأحيان بسبب المكورات العنقودية، ولكن من الضروري التمييز بينه وبين العدوى الفطرية.
• يجب التعرف على التهاب بصيلات الشعر في الظهر: يمكن أن يكون إما التهاب بصيلات الشعر الكاذب، أو التهاب بصيلات الشعر العنقودي، أو حب الشباب الجدري.
• عادةً ما يُسبب التهاب بصيلات الشعر تحت الإبط الحلاقة غير المدروسة، وقد يكون ناتجًا عن عدوى المكورات العنقودية أو الزائفة الزنجارية. ولكن لا يُمكن استبعاد الإصابة بالدمامل أو الخراجات أو الدخنيات.

يختلف التهاب الجريبات عن الدمامل في أن الآفة المعدية في الدمامل تُغطي الغدة الدهنية والأنسجة المجاورة بالكامل. يبدو هذا الشكل كعقدة حمراء مخروطية الشكل ترتفع فوق سطح الجلد. وكقاعدة عامة، غالبًا ما تظهر الدمامل في مناطق الجلد التي تتميز بزيادة دهنيتها.

ما الفرق بين تقيح الجلد والتهاب الجريبات؟ إنهما في جوهرهما نفس الشيء. التهاب الجريبات نوع من تقيح الجلد، ويظهر مع أمراض جلدية بثرية أخرى. عادةً ما يُفرّق تقيح الجلد عن التهاب الأوعية الدموية، والسل، وآفات الزهري، وداء الليشمانيات، وداء الشعريات.

علاج او معاملة التهاب الجريبات

لفعالية علاج التهاب الجريبات ، يجب اتباع نهج شامل. في كثير من الأحيان، لا يمكن إجراء العلاج بنجاح في المنزل، لذا قد يكون الخيار الأمثل هو المستشفى.

الوقاية

لمنع ظهور أو تكرار العملية الالتهابية في بصيلات الشعر، ينصح الأطباء بالاهتمام بشكل خاص بالمشي، والنوم الجيد، والتغذية السليمة، والالتزام بقواعد النظافة. في حال ظهور أي تلفيات دقيقة على الجلد، من الضروري معالجة هذه المناطق بمطهر.

إذا ظهرت بثور على الجلد، لا يجب عليك محاولة التعامل مع المشكلة بنفسك - من الأفضل استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

ولمنع تطور المرض، عليك اتباع هذه القواعد البسيطة:

• لا يجوز لك استخدام مناشف أو منتجات النظافة أو مناشف الغسيل أو الملابس الداخلية الخاصة بالأشخاص الآخرين؛
• ينبغي، قدر الإمكان، تجنب أي صدمة جلدية، حتى لو كانت بسيطة؛
• في الطقس الحار، يجب عليك غسل نفسك بشكل متكرر، ويفضل أن يكون ذلك بالماء البارد؛
• ينصح الرجال والنساء باختيار منتجات الحلاقة بشكل فردي، اعتمادًا على حساسية الجلد؛
• إذا كنت عرضة للحساسية، فأنت بحاجة إلى أن تكون حذرًا للغاية عند اختيار مستحضرات التجميل ومنتجات العناية بالبشرة، وحتى الانتباه إلى الفروق الدقيقة مثل جودة الكلورة في الماء الموجود في المسبح، أو درجة حموضة الماء المستخدم للغسيل.

إذا كان التهاب بصيلات الشعر يحدث بشكل متكرر، ينصح الأطباء بمراجعة نظامك الغذائي (الحد من كمية الكربوهيدرات والدهون)، وكذلك تجنب زيارة الحمامات وحمامات السباحة والساونا.

لقاح المكورات العنقودية الذهبية لالتهاب الجريبات الملاسيزي

يمكن وصف العلاج المناعي للمرضى المصابين بالتهاب بصيلات الشعر المزمن والمتكرر، بالإضافة إلى مضادات الفطريات والبكتيريا والعلاج الكيميائي. يشمل هذا العلاج إعطاء مضاد للجراثيم، وسموم عنقودية، وغلوبولين مناعي مضاد للجراثيم، ولقاح ضد العنقوديات. كما يُوصف العلاج بالفيتامينات، والعلاج بالدم الذاتي، والعلاج بالبيروجينال، وغيرها.

في حالات التهاب الجريبات بالملاسيزية، نادرًا ما يُستخدم لقاح المكورات العنقودية، إذ يُستخدم العلاج الموضعي والجهازي بمضادات الفطريات بشكل رئيسي. لا يُعدّ دواء "أنتيفاجين" الدواء الأمثل لعلاج التهاب الجريبات بالملاسيزية، نظرًا لاستخدامه في علاج الأمراض ذات المنشأ العنقودي. يُحفّز هذا اللقاح تكوين مناعة خاصة مضادة للبكتيريا (مضادة للمكورات العنقودية).

[ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]

توقعات

يُعتبر تشخيص هذا المرض إيجابيًا. إذا تأثرت البصيلات بشدة، فقد تظهر ندبات أو بقع تصبغية في نهاية العملية.

تحدث المضاعفات بشكل نادر نسبيًا، ولكن هذا يعتمد على العلاج الصحيح وتوقيته.

يمكن علاج التهاب الجريبات السطحي المحدود خلال أسبوع.

[ 58 ]