الالتهاب الرئوي الكيسي المعوي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يُعدّ الانْتِفاخ الكيسي المعوي نادرًا جدًا. ووفقًا لـ AA Rusanov، لم تُوثَّق في الأدبيات الطبية سوى 250 حالة مشابهة لانْتِفاخ الأمعاء الدقيقة، وهو الأكثر شيوعًا، بحلول عام 1960. في الأمعاء الغليظة، يكون الانْتِفاخ أقل شيوعًا، بل وأقل شيوعًا في المعدة. ومع ذلك، تُوجد الأكياس الهوائية بشكل أقل شيوعًا في الصفاق الجداري، والعقد اللمفاوية المساريقية في النسيج خلف الصفاق، وفي جدار المثانة، والمهبل. في بعض الحالات، قد يترافق الانْتِفاخ المعوي مع الربو القصبي وانتفاخ الرئة.

وُصفت هذه الحالة لأول مرة عام ١٧٥٤ من قِبل دوفرنوي. وتتميز بظهور فقاعات كثيفة عديدة في جدار الأمعاء تحتوي على غازات تُشبه في تركيبها الهواء الجوي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأسباب الالتهاب الرئوي الكيسي المعوي.

إن مسببات المرض وآلية تطوره غير واضحة. ووفقًا لوجهة نظر واحدة، يحدث الانسداد الرئوي بسبب اختراق الغاز من تجويف الأمعاء عبر فجوات بين الأنسجة مع زيادة الضغط داخل الأمعاء (تقلصات تشنجية في الأمعاء، وزيادة ضغط محتويات الأمعاء في المنطقة فوق التضيق، مع انسداد معوي، وما إلى ذلك). ووفقًا لـ AA Rusanov (1960)، هناك حالات معروفة اختفى فيها الانسداد الرئوي بعد التخلص من الانسداد المعوي. ووفقًا لمؤلفين آخرين، فإن ظهور فقاعات الغاز ناتج عن نشاط الكائنات الحية الدقيقة التي اخترقت جدار الأمعاء والقادرة على إنتاج الغاز. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن تمزق فقاعات الغاز عادةً لا يساهم في تطور العملية الالتهابية. وهناك أيضًا افتراض بأن الشذوذ في تطور الأوعية اللمفاوية لجدار الأمعاء يلعب دورًا معينًا في حدوث الانسداد الرئوي.

طريقة تطور المرض

الأكثر شيوعًا هو وجود تجاويف كيسية في جدار الأمعاء تحتوي على غازات. تتفاوت أحجام فقاعات الغاز، ويتراوح قطرها بين 1-2 مم و1.0-1.5 سم. عادةً ما توجد تحت الغشاء المصلي أو المخاطي، وفي حالات نادرة، في الغشاء العضلي. يتكون جدارها من نسيج ضام، عادةً بدون عناصر من الغشاء الظهاري أو البطاني. غالبًا ما تُلاحظ حول الأكياس ارتشاحات التهابية تحتوي على خلايا حمضية، وفي بعض الحالات خلايا عملاقة.

عادة ما تكون فقاعات الغاز في جدار الأمعاء الدقيقة متعددة، وتشكل تكتلات تشبه رغوة الصابون، وتصدر صوت طقطقة عند جسها، أو موزعة بالتساوي على قسم معين، وأحيانا على الأمعاء الدقيقة بأكملها، في المساريقا المعوية.

الأعراض الالتهاب الرئوي الكيسي المعوي.

في معظم الحالات، تكون الصورة السريرية بدون أعراض [وفقًا لـ AA Rusanov (1960)، لا يُظهر التهاب الأمعاء نفسه أعراضًا نموذجية]، ويُكتشف بالصدفة فقط أثناء العمليات الجراحية. ومع ذلك، ووفقًا لملاحظات باحثين آخرين، يمكن أن يتجلى المرض على شكل ألم بطني غير محدد، وانتفاخ البطن، واضطراب في الأمعاء (إمساك، أو على العكس، إسهال).

المضاعفات والنتائج

بما أن الانسداد الرئوي غالبًا ما يصاحب أمراضًا أخرى أكثر شدة، فإن هذه الانسدادات غالبًا ما تُحدد ليس فقط الصورة السريرية، بل أيضًا التشخيص. يمكن أن تُسبب تكتلات كبيرة من فقاعات الغاز، وخاصةً تلك الموجودة بشكل دائري حول جزء من الأمعاء، تضييقًا في تجويفها واضطرابًا في محتوياتها. كما يمكن أن تُسبب التمزقات التلقائية لفقاعات الغاز الكبيرة انسدادًا رئويًا. وصف آي تي أباسوف (1977) أربعة مرضى مصابين بانسداد رئوي كيسي في الأمعاء الدقيقة؛ وفي إحدى الحالات، لوحظ تراكم كبير للسوائل والغازات الحرة في تجويف البطن.

التشخيص الالتهاب الرئوي الكيسي المعوي.

كقاعدة عامة، يستحيل جس الأكياس الهوائية. ومع ذلك، إذا كانت موجودة تحت المصل، فيمكن اكتشافها في المعدة والاثني عشر أثناء تنظير المعدة والاثني عشر. في هذه الحالة، يحاول أخصائي التنظير عادةً تحديد مدى انتشار العملية، وإذا كان من الممكن تمرير المنظار إلى الأجزاء الأولية من الصائم، فيمكن عندئذٍ اكتشاف وجود استرواح في هذا الجزء من الأمعاء. في بعض الحالات، يمكن أيضًا الاشتباه في وجود فقاعات كبيرة من استرواح الأمعاء الدقيقة من خلال التغيرات في ارتياح غشائها المخاطي أثناء فحص الأشعة السينية الموجهة للأمعاء الدقيقة. يمكن الاشتباه في وجود استرواح تحت المصل للأمعاء الدقيقة والغليظة أثناء التنظير الفلوري البسيط فقط في وجود فقاعات هواء كبيرة أو تكتلاتها. يمكن اكتشاف استرواح تحت المصل للأمعاء أثناء تنظير البطن، واسترواح تحت المخاطي للقولون أثناء تنظير القولون.