التهاب عضلات الظهر

وفقًا للإحصاءات، يُعاني كل شخص تقريبًا من آلام الظهر بدرجات متفاوتة من الشدة، ويُلاحظ تكرار الألم لدى حوالي ٢٠٪ من البالغين. ومع ذلك، لا يُشخص الكثير من المرضى بالتهاب عضلات الظهر.

تُعتبر العمليات الالتهابية التي تحدث في العضلات الهيكلية البشرية، والتي تتجلى على شكل ألم عضلي (ألم عضلي) في مواقع مختلفة، مجموعةً كبيرةً من الأمراض، وهي التهاب العضلات (المشتق من الكلمة اليونانية "myos" وتعني "عضلة"). في التهاب عضلات الظهر، يتركز الالتهاب والألم المصاحب له في أنسجة عضلات الظهر المخططة.

دون الخوض في الاختلافات بين التصنيفات الحالية لالتهاب العضلات، تجدر الإشارة إلى أنه في الطب السريري المحلي، يُقسّم التهاب العضلات إلى أنواع وأنواع فرعية وأنواع مختلطة بناءً على المسببات والعلامات السريرية: معدي، صديدي، طفيلي، سام، مؤلم، مهني. علاوة على ذلك، يُحاولون إضافة اعتلالات عضلية (مشتقة من اليونانية myos - عضلة وpathos - مرض) - وهي أمراض عصبية عضلية مصحوبة بضمور في العضلات الهيكلية.

بشكل عام، لا تزال جميع أمراض التهاب العضلات، وخاصة التهاب عضلات الظهر، من الأمراض التي لا تزال غير مفهومة بشكل جيد.

[ 1 ]

أسباب التهاب عضلات الظهر

قائمة أسباب التهاب عضلات الظهر طويلة للغاية. قد يكون هذا المرض نتيجة انخفاض حرارة الجسم أو نتيجة إصابة. مع ذلك، يُشير الخبراء إلى أن التهاب عضلات الظهر الناتج عن الصدمة ليس شائعًا جدًا، ويُعتبر السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب عضلات الظهر هو إجهاد العضلات الناتج عن البقاء لفترات طويلة في وضع غير مريح أو شد عضلات العمود الفقري لفترات طويلة أثناء الوقوف أو الجلوس القسري أو الحركات المتكررة. هذا معروف جيدًا للسائقين المحترفين والخياطين وعمال النقل ومشغلي لوحات التحكم في مختلف مجالات التصنيع، وغيرهم. وهذا هو التهاب عضلات الظهر المهني، الذي لا يعود سببه إلى الالتهاب، بل إلى ضعف الدورة الدموية الدقيقة في أنسجة العضلات. في البداية، يُسبب شعورًا بثقل في العضلات، ثم ألمًا، وفي النهاية، من المحتمل جدًا حدوث تغيرات ضمورية واضطرابات وظيفية في عضلات الظهر السطحية والعميقة.

تشمل أسباب التهاب عضلات الظهر أمراضًا أيضية، بالإضافة إلى بعض الأمراض الجهازية والمعدية. على سبيل المثال، قد يحدث التهاب عضلات الظهر - في منطقة أسفل الظهر - مع أشكال مزمنة من داء البروسيلات، وهو عدوى حيوانية المنشأ تنتقل إلى البشر من الحيوانات المريضة.

هناك نسخة تقول أن العمليات الالتهابية في العضلات تحدث نتيجة لتفاعلات المناعة الذاتية في الجسم أو نتيجة لعمليات المناعة الذاتية في العضلات الهيكلية نفسها.

بطريقة أو بأخرى، من الضروري التمييز بين الألم في عضلات الظهر الناجم عن أسباب مختلفة والتهاب العضلات الهيكلية المصحوب بالألم - التهاب عضلات الظهر.

[ 2 ]، [ 3 ]

أعراض التهاب عضلات الظهر

تشمل الأعراض الرئيسية التي يتعرف الأطباء من خلالها على التهاب عضلات الظهر ما يلي:

• ألم شديد في الظهر (غالبًا في عضلات أسفل الظهر)،
• زيادة الألم عند الحركة والضغط على العضلات،
• طبيعة الألم المستمرة، والتي قد تستمر في حالة الراحة،
• توتر العضلات وقلة الحركة،
• وجود عقد مؤلمة وأختام في سمك العضلة (مع آفات منتشرة في أنسجة العضلات).

قد يُلاحظ تورمٌ ملحوظ، واحتقانٌ في الجلد في منطقة الالتهاب، وارتفاعٌ في درجة الحرارة، مما يُشير إلى التهاب عضلي صديدي. قد يشكو المرضى أيضًا من تدهورٍ عامٍّ في الحالة الصحية والتعب، نتيجةً للانقباض الانعكاسي للعضلة الملتهبة وتوترها، خاصةً في الصباح. يُفسر الأخصائيون هذا المظهر من التهاب عضلات الظهر بأنه في الليل، وفي حالة الراحة، تتورم أنسجة العضلات الملتهبة، ويتدهور إمدادها الدموي، مما يؤدي إلى تشنجات.

التهاب العضلات الحاد، إذا تُرك دون علاج، يصبح مزمنًا، حيث يشتد الألم، خاصةً عند التعرض للبرد والبقاء في نفس الوضعية لفترات طويلة. وقد ينتشر الالتهاب إلى مجموعات عضلية أخرى.

تشخيص التهاب عضلات الظهر

ليس من السهل تشخيص التهاب عضلات الظهر كما قد يبدو. أولًا، تتطور أعراض هذا المرض ببطء ولا تظهر بوضوح إلا خلال فترات التفاقم. ثانيًا، غالبًا ما يخلط المرضى بين آلام الظهر وآلام العضلات، في حين أن متلازمة الألم قد تنتج، على سبيل المثال، عن تفاقم التهاب بطيء في أحد الأقراص الفقرية. بالإضافة إلى ذلك، قد ينعكس الألم والتشنج في عضلات الظهر ويرتبط بالعديد من الأمراض الأخرى في كل من الجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية.

لذلك، يتم تشخيص التهاب عضلات الظهر ليس فقط على أساس التاريخ المرضي والصورة السريرية للمرض، ولكن أيضًا على بيانات مثل هذه الدراسات:

• فحص الدم السريري؛
• اختبارات الدم للأجسام المضادة الذاتية وأنزيمات العضلات (على سبيل المثال، كيناز الكرياتين)؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي الموقع الدقيق لالتهاب العضلات)؛
• تخطيط كهربية العضلات (EMG، يقيس الجهد الكهربائي الحيوي في العضلات الهيكلية)؛
• خزعة الأنسجة العضلية (الطريقة التشخيصية الأكثر دقة والتي تحدد درجة الضرر الذي يلحق بألياف العضلات).

بعض حالات التهاب عضلات الظهر لا يتم تشخيصها لسنوات عديدة ويتم الخلط بينها وبين حالات أخرى تسبب الألم وضعف العضلات.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

علاج التهاب عضلات الظهر

في حالة التهاب عضلات الظهر الحاد غير القيحي، ينصح الأطباء بتقليل إجهاد العضلات قدر الإمكان والبقاء في السرير. ولتخفيف الألم، تُستخدم مسكنات الألم - الخارجية والفموية.

تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين وفيبروفيد، على نطاق واسع في علاج التهاب عضلات الظهر. الإيبوبروفين (مرادفات: بروفين، إيبوبروم، إيبوسان، إيبوفين، نيوروفين، إلخ) له تأثير مسكن للألم ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة، ويتوفر على شكل أقراص وكبسولات وشراب ومعلق للإعطاء عن طريق الفم، بالإضافة إلى جل وكريم للاستخدام الخارجي. يُنصح البالغون بتناول الإيبوبروفين على شكل أقراص وكبسولات بجرعة يومية تتراوح بين 400 و1200 ملغ، مقسمة على 3-4 جرعات. مدة العلاج لا تزيد عن 7 أيام. يُوصف شراب أو معلق الإيبوبروفين للأطفال بجرعة 10-20 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا. يُوضع الكريم أو الجل على الجلد في المنطقة المؤلمة (شريط بطول 5-10 سم) 3-4 مرات يوميًا، ويُدلك حتى يمتص الدواء تمامًا.

موانع استعمال هذا الدواء تشمل: الربو القصبي، قرحة المعدة والاثني عشر، التهاب العصب البصري، نقص الصفيحات الدموية، خلل وظائف الكبد والكلى، قصور القلب الشديد، الحمل والرضاعة، الطفولة (شراب، معلق - لوزن الجسم حتى 7 كجم؛ أقراص أو كبسولات - حتى 12 سنة).

يحتوي جل فيبروفيد للاستخدام الخارجي على ملح كيتوبروفين لايسين، وهو أيضًا من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وله تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للوذمات ومسكنة للألم. يُوضع الجل على جلد المنطقة المؤلمة (شريط بطول 3-5 سم) ويُدلك برفق مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. قد يُسبب استخدام هذا الدواء ردود فعل تحسسية واحتقانًا في الجلد. موانع استخدامه هي: الأمراض الجلدية النازفة، والأكزيما، والجروح الملتهبة، والجروح، والحروق، والحمل (الثلث الأخير من الحمل) والرضاعة، وفرط الحساسية للكيتوبروفين ومكونات الجل الأخرى.

تجدر الإشارة إلى أن الألم الشديد جدًا في عضلات الظهر قد يتطلب استخدام حصار نوفوكايين، حيث يتم حقن تركيبة طبية من نوفوكايين ودواء كورتيكوستيرويد عن طريق العضل في المنطقة الملتهبة.

بالإضافة إلى الأدوية، يُعالَج التهاب عضلات الظهر بإجراءات العلاج الطبيعي (الكهربائي، الموجات فوق الصوتية، الرحلان الصوتي، التيارات الثنائية الديناميكية)، وعلاج الانعكاسات (الوخز بالإبر)، والتمارين العلاجية (باستثناء فترات التفاقم)، بالإضافة إلى التدليك العلاجي والعلاج بالشعر. تُساعد هذه الطرق العلاجية على تنشيط الدورة الدموية، وتحسين تصريف اللمف، وتحفيز العمليات الأيضية في الأنسجة العضلية.

إذا كان التهاب العضلات صديديًا، تُوصف المضادات الحيوية. في الوقت نفسه، لا يُستبعد اللجوء إلى العلاج الجراحي لالتهاب العضلات الصديدي في عضلات الظهر. يتضمن هذا العلاج فتح القيح الناتج وتصريف الجرح بغسله بمطهرات.

علاج التهاب عضلات الظهر بالعلاجات الشعبية

من المهم تذكر أنه خلال تفاقم التهاب عضلات الظهر، كما هو الحال مع أي عملية التهابية أخرى، فإن الإحماء غير مقبول. لكن وضع كمادات باردة على المنطقة المؤلمة خلال أول يومين أو ثلاثة أيام من بداية الألم يُفيد. مدة الجلسة الواحدة لا تتجاوز 20 دقيقة، والفترات الفاصلة بين الجلسات تتراوح بين ساعة ونصف وساعتين. يمكنك تجربة العلاج المائي: الاستحمام بالتناوب على منطقة أسفل الظهر: دقيقتان ساخنتان، و30 ثانية باردتان. ولا يُسمح بوضع الكمادات الساخنة إلا بعد 72 ساعة من بداية التفاقم.

يُعالَج التهاب عضلات الظهر بالعلاجات الشعبية بتدليك منطقة الألم في الظهر بالزيوت العطرية من التنوب أو الصنوبر أو البابونج أو إكليل الجبل. لتحضير مرهم منزلي، يكفي إضافة 10-15 قطرة من الزيت العطري إلى ملعقة كبيرة من أي زيت نباتي، ثم تدليك الجلد بهذا الخليط برفق، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

يُساعد استخدام ضمادة منقوع أزهار البلسان الأسود والبابونج الصيدلي على تخفيف الألم. يُؤخذ ملعقتان كبيرتان من خليط هذه النباتات (بنسبة 1:1)، ويُسكب كوب من الماء المغلي، ويُغلق بإحكام ويُترك لمدة ساعتين. تُوضع الأزهار المُبخّرة الدافئة في قطعة شاش، وتُوضع على المنطقة المُصابة لمدة نصف ساعة.

يزعم المعالجون التقليديون أن الكرنب الأبيض العادي يُساعد أيضًا في علاج التهاب عضلات الظهر. اغسل ورقة كرنب، ثم اغسل جانبًا منها بصابون الغسيل، ثم رشّها بصودا الخبز، ثم ضعها على المنطقة المؤلمة ليلًا (مع لفّ أسفل ظهرك بمنشفة أو شال دافئ).

الوقاية من التهاب عضلات الظهر

التهاب عضلات الظهر مرض خطير، وفي حالته المزمنة، قد يظهر ألم الظهر في حالات غير متوقعة. لذلك، من الضروري علاج التهاب العضلات الحاد.

وللوقاية من التهاب عضلات الظهر، إليك بعض النصائح: تجنب الجلوس أو الوقوف في نفس الوضعية لفترات طويلة؛ إذا كنت تعمل في وظيفة تتطلب الجلوس لفترات طويلة، فانهض وقم ببعض تمارين الإحماء مرة واحدة على الأقل كل ساعة ونصف إلى ساعتين (انحنِ للأمام والخلف، واستدر يمينًا ويسارًا). في فصل الشتاء، ارتدِ ملابس خارجية مبطنة بالدفء، وحاول تجنب تيارات الهواء.

بالإضافة إلى ذلك، عليك تضمين الخضراوات والفواكه الطازجة الغنية بفيتامينات أ، هـ، ج، بالإضافة إلى منتجات الحليب كامل الدسم الغنية بالكالسيوم في نظامك الغذائي اليومي. لا تنسَ تخصيص يوم للسمك، فهو غني باليود والبوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم وفيتامين د وفيتامين ب12، وأحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة. جميع هذه العناصر ضرورية لتقوية الصحة، وخاصةً الجهاز العضلي الهيكلي.

تشخيص التهاب عضلات الظهر

عادةً ما يكون تشخيص التهاب عضلات الظهر إيجابيًا، شريطة اكتشافه في الوقت المناسب ومعالجته جيدًا. مع ذلك، يجب مراعاة أن التهاب العضلات قد يتطور، مما يُلحق الضرر بعضلات جديدة في العملية الالتهابية.