تخطيط كهربية العضل الكهربائي

يتم إجراء تخطيط كهربية الأعصاب لغرض التشخيص الموضعي وتقييم الضرر الذي يلحق بأجزاء مختلفة من الجهاز العصبي الحركي المحيطي وتحديد فعالية العلاج للعدوى العصبية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي إجراء تخطيط كهربية العصب العضلي

• تطور العجز الحركي في مرض معدٍ مرتبط (برأي الطبيب المعالج) بتلف الأعصاب الطرفية و/أو العضلات، التشخيص السريري المبكر للعجز الحركي.
• تقييم فعالية العلاج لدى مريض مصاب بعدوى عصبية مع تلف في الجهاز العصبي المحيطي.

التحضير لدراسة تخطيط كهربية العصب

قبل الفحص، يتم تحذير الطبيب المعالج من ضرورة التوقف عن وصف الأدوية التي تؤثر على انتقال النبضات العصبية العضلية (البروسرين) لمدة 8-12 ساعة قبل الفحص.

تُجرى الدراسة صباحًا قبل تناول الطعام، أو بعده بساعة ونصف إلى ساعتين. قبل إجراء تخطيط كهربية العصب العضلي، يُطمئن المريض ويُطلع على تفاصيل الإجراء، والأحاسيس التي سيختبرها، بما في ذلك ألم التحفيز الكهربائي.

تقنية بحث تخطيط كهربية الأعصاب

يتم إجراء الفحص في وضعية الاستلقاء أو نصف الاستلقاء على الكرسي في حالة استرخاء.

يستخدم تخطيط كهربية العضلة نوعين من الأقطاب الكهربائية: سطحية (جلدية) وإبرية. يُجرى تسجيل جهد الفعل لكل وحدة حركية عصبية عضلية باستخدام أقطاب إبرية. يُسجل جهد العضلة المُستحث (الاستجابة M) باستخدام أقطاب تسجيل سطحية، والتي تعكس بشكل أكثر موضوعية، مقارنةً بأقطاب الإبر، النشاط العضلي الكلي. من مزايا الأقطاب السطحية طبيعتها غير المؤلمة، وعدم وجود خطر العدوى، وسهولة استخدامها، وعدم ألمها النسبي. لتحديد مواقع أقطاب التحفيز والتسجيل، استخدم أدلة ومخططات JA DeLisa وK. Mackenzie وBM Gekht وLO Badalyan وIA Skvortsov.

عند إجراء تخطيط كهربية العصب العضلي للأطراف العلوية والسفلية، يُستخدم قطب كهربائي ثنائي القطب مُحفِّز ذو فتيل، وأقطاب تسجيل جلدية ثنائية القطب قياسية. تُوضع هذه الأقطاب على الجلد فوق منطقة النقطة الحركية للعضلة: يُوضع القطب الرئيسي على الجلد فوق بطن العضلة المراد فحصها، ويُوضع القطب غير المُباشر على وترها. قبل وضع القطب، يُمسح الجلد بالكحول، ويُوضع جل قطب كهربائي خاص على منطقة تلامس الجلد والقطب الكهربائي. يُغذّى فرق الجهد بين الأقطاب الجلدية إلى مدخل مُضخِّم تخطيط كهربية العصب العضلي. يُوضع قطب كهربائي مُؤرض على جلد الشخص بين قطبي التسجيل والتحفيز. تُبلَّل فتائل القطب الكهربائي ثنائي القطب المُحفِّز بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر قبل الدراسة. يُوضع مهبط القطب المُحفِّز فوق النقطة الحركية، ويكون الأنود في الطرف البعيد.

عند إجراء دراسة كهروفيزيولوجية شاملة، يتم استخدام الطرق القياسية لتحفيز كهربية العصب العضلي لتحديد سرعة توصيل النبضات على طول الألياف الحركية للأعصاب الطرفية، والكمون النهائي وسعة الجهد العضلي (استجابة العضلات).

موانع استخدام تخطيط كهربية العصب العضلي

لا توجد موانع لاستخدام تخطيط كهربية العصب العضلي (ENMG)، ولكن لا ينصح باستخدام أقطاب الإبر في المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، بسبب ارتفاع خطر إصابة الطاقم الطبي أثناء الدراسة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

تفسير نتائج تخطيط كهربية العصب العضلي

يكشف تخطيط كهربية الأعصاب عن انخفاض في سرعة توصيل النبضات على طول الأعصاب، وانخفاض في سعة جهد الفعل العصبي، ليس فقط مع وجود علامات سريرية واضحة لاعتلال الأعصاب الأحادي والمتعدد ، بل أيضًا في غيابهما. يُستخدم انخفاض سرعة توصيل النبضات المُكتشف في التهاب الأعصاب المتعدد في التشخيص التفريقي للشلل الرخو الناجم عن التهابات عصبية حادة ( شلل الأطفال أو التهاب الأعصاب المتعدد).

يمكن لتخطيط كهربية الأعصاب التمييز بين طبيعة الضرر الذي يلحق بالأعصاب الطرفية - مزيل للميالين (يتميز بانخفاض ملحوظ في سرعة توصيل النبضات) أو محوري (انخفاض في سعة الاستجابة M).

إن التعبير المتطرف لمرض الجهاز العصبي الحركي المحيطي هو غياب الاستجابة M في تخطيط كهربية العصب العضلي.

مضاعفات تخطيط كهربية العصب العضلي

عادة ما يختفي الألم المرتبط بالتحفيز الكهربائي فورًا بعد الفحص.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]