التهاب الأذن الوسطى في الخناق

نادرًا ما يحدث التهاب الأذن الخناقي بمفرده، بل غالبًا ما يكون أحد مضاعفات التهاب الحلق أو سيلان الأنف الناتج عن الدفتيريا، ويصيب مجموعات الأطفال المغلقة خلال أوبئة الدفتيريا. كما يمكن أن يحدث التهاب الأذن الخناقي لدى البالغين، خاصةً على أسطح الجروح بعد الجراحة في منطقة الناتئ الخشائي.

الدفتيريا مرض معدي حاد يتميز بعملية التهابية في البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية، ونادراً ما يصيب أعضاء أخرى مع تكوين أغشية ليفية (لويحات) وتسمم عام مع ضرر سائد للقلب والجهاز العصبي المحيطي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أسباب التهاب الأذن في الدفتيريا

العامل المسبب للدفتيريا هو عصية الدفتيريا (الوتدية الخناقية)، التي تُنتج سمًا (على عكس عصية الدفتيريا غير المُسبِّبة للسم، والتي لا تُسبِّب المرض). مصدر العامل المُعْدِي هو مريض بالدفتيريا أو حامل لعصية الدفتيريا المُسبِّبة للسم، والتي تتكاثر في الأنف والبلعوم الأنفي والبلعوم. تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوًا، من خلال الأطباق والأدوات التي يستخدمها مريض الدفتيريا. يُصبح المريض مُعِدًا في الأيام الأخيرة من فترة الحضانة (من يومين إلى عشرة أيام)، ويستمر هذا طوال فترة المرض حتى الشفاء من العامل المُمْرِض.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

أعراض التهاب الأذن في الدفتيريا

يمكن لبكتيريا الخناق، إلى جانب العديد من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى التي تنتمي إلى المكورات العنقودية، أن تنتشر من البلعوم الأنفي عبر قناة الأذن إلى تجويف الطبلة، وخلايا الخشاء، مسببةً ثقبًا في طبلة الأذن، ثم تصل إلى القناة السمعية الخارجية. يُرصد في القناة السمعية الخارجية إفرازات قيحية تحتوي على شظايا من أغشية زائفة رمادية-بنية. تعطي كمية القيح والأغشية فكرة غير مباشرة عن حجم وعمق التلف الذي لحق ببنية تجويف الطبلة.

تجدر الإشارة بشكل خاص إلى ما يُسمى بالتهاب الخشاء الخناقي ذو الغشاء الكاذب، والذي وصفه باحثون ألمان وشُوهد لدى الأطفال المُعالجين في قسم الأمراض المعدية بعد خضوعهم لجراحة التهاب الخشاء. يتميز هذا النوع من التهاب الأذن الخناقي بتراكم أغشية رمادية داكنة كاذبة في جرح ما بعد الجراحة، وحدوث نزيف، ووجود نسيج حبيبي. تكون الإفرازات القيحية كريهة الرائحة وتحتوي على عصيات الخناق. تطول عملية الالتئام في جرح ما بعد الجراحة، وتستمر عملية الالتهاب البطيئة في بيئته. تكون الإفرازات من هذه الجروح المصابة بعصيات الخناق شديدة العدوى.

تشمل مضاعفات التهاب الأذن الخناقي التهاب الخشاء، والتهاب الوريد الخثاري في الجيب السيني والوريد الوداجي (ومن ثم الإنتان)، والتهاب المتاهة، والتهاب السحايا والدماغ. يؤدي تدمير الهياكل الموصلة للصوت وتلف متاهة الأذن إلى ظهور أشكال ودرجات مختلفة من فقدان السمع واختلال وظيفة الدهليزي.

تشخيص التهاب الأذن الخناقي

يتم تأكيد تشخيص التهاب الأذن الخناقي عن طريق الفحص البكتريولوجي لإفرازات الأذن.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

علاج التهاب الأذن في الدفتيريا

يُشبه العلاج الموضعي علاج التهاب الطحال القيحي الحاد. أما العلاج العام فيتم بإعطاء مصل مضاد للخناق واستخدام جرعات كبيرة من المضادات الحيوية، بالإضافة إلى توفير الفيتامينات وتطهير الجسم.

تشخيص التهاب الأذن الوسطى في مرض الدفتيريا

إن التشخيص بشكل عام مواتٍ مع التعرف في الوقت المناسب والعلاج المناسب، ولكن مع الشكل السام للدفتيريا وتطورها السريع فيما يتعلق بالوظيفة السمعية فإنه غير مواتٍ.