الساركوما في الأمعاء الدقيقة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

ساركوما الأمعاء الدقيقة نادرة جدًا. ووفقًا للإحصاءات، تحدث ساركوما الأمعاء الدقيقة في 0.003% من الحالات.

ساركوما الأمعاء الدقيقة أكثر شيوعًا لدى الرجال، وفي سن مبكرة نسبيًا. الغالبية العظمى من الساركوما هي ساركوما لمفاوية ذات خلايا مستديرة وخلايا مغزلية.

الأعراض، المسار، المضاعفات. تتنوع الصورة السريرية لساركوما الأمعاء الدقيقة. ومن الأعراض الشائعة الألم. ومع ذلك، تسود شكاوى غامضة في الفترة الأولى، لذا يصعب الاشتباه في وجود ساركوما الأمعاء الدقيقة إلا بعد جس الورم المتحرك.

نظرًا لندرة ساركوما الأمعاء الدقيقة، لم تُدرس الصورة السريرية لهذا المرض بشكل كافٍ، وهناك بعض التناقضات في وصف تواتر بعض الأعراض. يُعد النزيف من الأعراض الشائعة. ويُفسر حدوث النزيف المعوي بشكل أكثر شيوعًا في الساركوما مقارنةً بسرطانات الأمعاء الدقيقة بالحجم الأكبر بكثير للأورام، ووفرة إمدادات الدم، وزيادة قابلية التسوس والتقرح.

لا تتأثر سالكية الأمعاء لفترة طويلة في الساركوما؛ وفي 80% من الحالات، لا تتأثر على الإطلاق. قد لا يكون الانسداد ناتجًا عن تضيق تجويف الأمعاء، بل عن الانغلاف. الثقوب في الساركوما المعوية الدقيقة نادرة للغاية.

يُشير العديد من الباحثين إلى سرعة نمو الساركوما. وهناك تقرير في الأدبيات الطبية عن حالة تضاعف فيها حجم ساركوما الأمعاء الدقيقة عشرة أضعاف خلال أسبوعين. ويُشير بعض الباحثين إلى بطء نموها، مع تسارع مفاجئ بعد فترة، كسمة مميزة للساركوما. ويُفسر معدل النمو عادةً بنضج الورم: فالأورام ذات الخلايا المستديرة غير الناضجة تنمو بسرعة، بينما تنمو الأورام الأكثر نضجًا - كالساركوما المغزلية والساركوما الليفية - ببطء أكبر.

ينتشر الورم إلى العقد الليمفاوية في 75% من الحالات. ومع ذلك، تشير الدراسات إلى قدرة الساركوما، على عكس السرطان، على التسبب في نقائل دموية؛ ووفقًا لبعض التقارير، يُلاحظ هذا بشكل أكثر شيوعًا في الساركوما الأكثر نضجًا. ومن بين النقائل البعيدة، تُعد النقائل إلى الكبد أكثر شيوعًا (حوالي ثلث الحالات).

التوقعات غير مواتية. مع ذلك، ظهرت مؤخرًا بيانات أكثر تفاؤلاً. ووفقًا لعدد من الباحثين، عاش ما يقرب من نصف المرضى الذين خضعوا لجراحة ساركوما العضلات الملساء في الأمعاء الدقيقة لأكثر من خمس سنوات.

يُشير جميع المؤلفين، دون استثناء، إلى الصعوبات الكبيرة في تشخيص هذا المرض. يجب إجراء فحص بالأشعة السينية، ولكن لا توجد صورة أشعة سينية مميزة لساركوما الأمعاء الدقيقة. حتى فتح البطن في بعض الحالات لا يُعطي الوضوح اللازم.

يُشخَّص ساركوما الأمعاء الدقيقة (وغيرها من الأورام) بناءً على فحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، وتنظير البطن. ولكن، نظرًا لأن الورم يبقى بدون أعراض لفترة من الوقت، يُلجأ عادةً إلى هذه الفحوصات عند ظهور مضاعفات: نزيف معوي غزير، أو انسداد معوي دقيق، أو في حالات فقدان الوزن الشديد "غير المُسبَّب" للمريض، أو تسارع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (الفحص وفقًا لترتيب البحث عن الأورام).

التشخيص سيئ: فبدون العلاج يموت جميع المرضى.

علاج ساركوما الأمعاء الدقيقة هو عملية جراحية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]