الإمساك التشنجي

يمكن أن تتعطل وظيفة الأمعاء لأسباب مختلفة. وكقاعدة عامة، يرتبط إفراغها الطبيعي بحالتين: ضعف البراز أو الإمساك التشنجي. في هذه المقالة، سنتناول الحالة الثانية، وهي حدوث تشنجات معوية، مما يؤدي إلى الإمساك.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب الإمساك التشنجي

الإمساك الناتج عن تشنج الأمعاء يحدث نتيجة زيادة التوتر المعوي.

• في أجزاء معينة من الأمعاء تحدث تشنجات عضلية، ونتيجة لذلك تصبح البراز ملتصقة وتفقد القدرة على التحرك أكثر.
• غالبًا ما يكون التشنج مصحوبًا بانتفاخ البطن وألم تشنجي وشعور بالثقل والامتلاء في البطن، وهو ما يرتبط بزيادة تكوين الغازات.

يمكن أن يحدث التشنج أيضًا نتيجة لمرض الغدد الصماء، أو تحت تأثير الضغوط العاطفية والعقلية:

• في قصور الغدة الدرقية؛
• في مرض السكري؛
• في حالة وجود خلل في وظائف المبيض (على سبيل المثال، أثناء انقطاع الطمث)؛
• في أمراض الغدة النخامية؛
• مع متلازمة القولون العصبي؛
• في التهاب القولون العصبي؛
• بعد التسمم.

في أغلب الأحيان، العامل الرئيسي في تطور المرض هو اضطراب تنظيمي في الجهاز العصبي اللاإرادي.

[ 3 ]

أعراض الإمساك التشنجي

يتميز التشنج المعوي بتأخر التغوط، ليس بشكل مستمر، بل بشكل دوري. بين نوبات الإمساك، قد يكون البراز طبيعيًا أو حتى سائلًا. في كثير من الأحيان، تُلاحظ حالات تُشبه الإسهال الخفيف - وهو نتيجة استجابة الجسم لركود البراز لفترات طويلة وتشنج العضلات. في معظم الحالات، يحدث هذا عندما يكون التشنج مرتبطًا باضطرابات عصبية.

سريريا، يتجلى التشنج العضلي المعوي على شكل متلازمة القولون العصبي، والتي يمكن التعبير عنها بالأعراض التالية:

• ألم في البطن، وغالبا ما يكون مصحوبا بتشنجات؛
• تأخير دوري في التبرز؛
• خروج جزيئات المخاط مع البراز؛
• زيادة الانفعال والانفعالية؛
• الشعور المستمر بالتعب.

أحيانًا يكون تأخر التبرز طفيفًا، إلا أن إخراج البراز يكون ناقصًا، بكميات ضئيلة. بعد هذا التبرز، يبقى الشعور بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء، وثقل في البطن، وشبع غير مبرر.

الإمساك التشنجي أثناء الحمل

تشتكي 70-80% من النساء من مشاكل في التغوط أثناء الحمل، وحوالي 30% في فترة ما بعد الولادة. يُعد الإمساك الارتخائي المصاحب لحركة الأمعاء غير النشطة أكثر شيوعًا في هذه الفترة. ومع ذلك، فإن التشنجات المعوية شائعة أيضًا لدى النساء الحوامل.

أما بالنسبة لكيفية التمييز بين الإمساك التشنجي والإمساك الارتخائي فيمكن قول الآتي:

• ارتخاء الأمعاء هو غياب التمعج، والذي قد يكون بسبب ارتخاء العضلات الملساء للأمعاء، أو نقص الألياف في النظام الغذائي، أو أسباب أخرى. مع هذا الارتخاء، تكون الأمعاء "صامتة" ولا توجد رغبة في التبرز؛
• الحالة التشنجية للأمعاء عادة ما تكون مصحوبة بألم متزايد ومخفف مؤقتًا، وهدير في المعدة، وزيادة تكوين الغازات وحركات الأمعاء غير المنتظمة (يمكن استبدال الإمساك بالإسهال).

ما الذي يسبب الإمساك:

• كلما طالت فترة الحمل، زاد ضغط الرحم المتنامي على الأمعاء والأعضاء الأخرى. ونتيجةً لذلك، يضطرب دوران الدم في الجهاز الوعائي للحوض الصغير ويتباطأ، مما قد يؤثر على حركة التمعج.
• تؤدي كمية كبيرة من البروجسترون في الدم إلى استرخاء العضلات الملساء ليس فقط في الرحم، بل في الأمعاء أيضًا. ومع ذلك، فإن هذا هو سبب ارتخاء الأمعاء، وليس التشنج.
• خلال فترة الحمل، تُصاب معظم النساء باضطرابات عاطفية. يُصبحن سريعات الانفعال، وتظهر لديهن مخاوف وقلق غير مبرر. ويرجع ذلك إلى تغيرات هرمونية في الجسم. إلا أن أحد الآثار الجانبية لهذه الحالة قد يكون الإمساك العصبي، الذي يزول من تلقاء نفسه بعد استقرار الحالة النفسية للمرأة.
• تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للتشنج ردود الفعل التحسسية في الجسم أو التسمم الغذائي.

لا ينصح بتناول الملينات أثناء الحمل دون وصفة طبية، بل يجب استشارة الطبيب المختص.

[ 4 ]، [ 5 ]

الإمساك التشنجي عند الطفل

قد تحدث التشنجات المعوية لدى الأطفال الصغار نتيجةً لتغيرات في التغذية، على سبيل المثال عند الانتقال إلى الرضاعة الصناعية أو عند إدخال أطعمة تكميلية جديدة. وقد يكون السبب أيضًا عدم اكتمال نمو الجهاز العصبي، مما يُسبب الإمساك العصبي نفسه.

عند الأطفال الأكبر سنًا، قد تنشأ التشنجات نتيجة الإفراط في تناول الحلويات، أو قلة شرب السوائل، أو تناول الأطعمة الجافة. أحيانًا، تحدث التشنجات نتيجة للتوتر - كالانتقال إلى منطقة جديدة، أو الانتقال إلى مدرسة أخرى، إلخ.

قد تُصاب نسبة ثلث الأطفال بحالات تشنجية في مرحلة الطفولة. يصف الطبيب العلاج بناءً على سبب المرض، ولكن نادرًا ما يُستخدم العلاج بالأدوية المضادة للتشنج. غالبًا ما تكفي دورة علاجية قصيرة باستخدام التحاميل الشرجية ذات الخصائص الملينّة والمريحة.

[ 6 ]، [ 7 ]

تشخيص الإمساك التشنجي

لا يمكن إجراء التشخيص إلا من قبل أخصائي - طبيب أمراض المستقيم، أو طبيب أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الأمراض المعدية، أو المعالج، بناءً على نتائج الفحص.

قد يتضمن الفحص ما يلي:

• تنظير المستقيم - إجراء لفحص المستقيم والقولون السيني السفلي باستخدام جهاز خاص - منظار المستقيم؛
• تنظير الأمعاء بالأشعة السينية – وهي تقنية الأشعة السينية التي تتضمن إدخال عامل التباين إلى الأمعاء؛
• تنظير القولون الليفي - الفحص بالمنظار لتجويف الأمعاء.

تعتبر الدراسات المذكورة مهمة جدًا لتقييم حالة الأنسجة المخاطية في تجويف الأمعاء، ودرجة التمعج، ومرونة الأمعاء، ووظيفة الأمعاء ككل.

في بعض الأحيان يتم إجراء تحليل البراز للبحث عن البكتيريا الدقيقة، لأن نقص بكتيريا التخمر اللبني يمكن أن يؤدي إلى التخمر المتعفن، مما يؤثر بشكل مباشر على تطور المشاكل في وظيفة الأمعاء.

موضوعيًا، يستطيع الطبيب تحديد الألم في أجزاء مختلفة من الأمعاء عن طريق الجس. بالإضافة إلى ذلك، يُشعر بوضوح بانضغاط القولون السيني السوطيّ، ويُقيّم استرخاء الأعور.

[ 8 ]، [ 9 ]

علاج الإمساك التشنجي

استعادة الحركة الدودية الطبيعية للجهاز الهضمي هي المهمة الأولى في علاج حالات تشنج الأمعاء. يجب أن يكون العلاج شاملاً ويتضمن عدة مراحل علاجية:

• التغذية الغذائية (سنتحدث عنها بشكل منفصل)؛
• العلاج الدوائي؛
• تناول العلاجات المثلية؛
• العلاجات الشعبية.

إذا كانت هناك مشكلة مثل اضطراب حركة الأمعاء، فمن الضروري التخلص منها، كما هو الحال مع أي مرض آخر، بدءًا من استشارة الطبيب. التشخيص الصحيح في الوقت المناسب يجعل العلاج أكثر فعالية وأسرع.

إذا تأخرت زيارة الطبيب لأي سبب، فيمكنك في البداية محاولة التأقلم بنفسك، ولكن في المستقبل، ستصبح زيارة الطبيب إلزامية. سنحاول الإجابة على بعض أسئلة المرضى الأكثر شيوعًا عند علاج تشنجات الأمعاء.

هل تساعد الحقنة الشرجية في علاج الإمساك التشنجي؟

• في الواقع، تُستخدم حقنة شرجية مُنظفة غالبًا لعلاج صعوبات التغوط. ولكن من المهم معرفة أنه في حالة التشنجات، لا ينبغي إعطاء محلول بارد، لأنه قد يزيد من الانقباض التشنجي للعضلات. يجب أن تكون درجة حرارة حقنة التنظيف الشرجية المُنظفة لعلاج الإمساك التشنجي معتدلة: يُسخّن السائل إلى درجة حرارة الجسم (حوالي 36-39 درجة مئوية) ويُدخل إلى الأمعاء دون ضغط، وبعناية. يمكنك تحضير محلول مُريح، على سبيل المثال، باستخدام مغلي بلسم الليمون أو النعناع (200 مل). ومع ذلك، تُعتبر الحقن الشرجية الزيتية أكثر فعالية، حيث يُستخدم فيها زيت مُسخن إلى درجة حرارة 30-32 درجة مئوية، بحجم 200 مل، أو خليط من الزيت والماء بحجم حوالي 500 مل. غالبًا ما تُستخدم زيوت الخروع ودوار الشمس والزيتون.

هل يمكن تناول ملين لعلاج الإمساك التشنجي؟

• يجب اختيار الملينات المستخدمة لعلاج تقلصات الأمعاء بعناية فائقة، مع الاكتفاء بالمنتجات العشبية فقط. يُفضل، إن أمكن، الاستغناء عنها تمامًا. لماذا؟ في الواقع، تُحفز الغالبية العظمى من هذه الأدوية حركة الأمعاء، مما قد يُفاقم التقلصات ويُفاقم حالة المريض. تكمن الصعوبة في استحالة زيادة حركة الأمعاء المُتقلصة دون معرفة سبب حدوثها. لذلك، فإن تناول الملينات في هذه الحالة يُعرّض المريض لخطر زيادة الألم وتفاقم المشكلة، وصولًا إلى الانسداد المعوي التشنجي.

إذا كان تناول مُليّن للتشنجات أمرًا لا مفر منه، يُمكن اللجوء إلى تناول مجموعة مُركّبة من الأدوية. على سبيل المثال، يُوصف دواء دوفالاك الشهير لعلاج الإمساك التشنجي بالتزامن مع الأدوية المُضادة للتشنجات. في هذه الحالة فقط يُمكن تحسين حالة المريض وحل مشكلة التغوط.

ما هي مضادات التشنج الأكثر فعالية لعلاج الإمساك التشنجي؟

• تُقسّم الأدوية المضادة للتشنج المعوي إلى عدة مجموعات، ولها بعض القيود على استخدامها. لذلك، يُنصح بعدم استخدامها دون استشارة الطبيب.

يُعد بابافيرين مضاد التشنج المعوي الرئيسي والأكثر شيوعًا، ويمكن شراؤه على شكل أقراص، ومحاليل حقن، وتحاميل شرجية. في الحياة اليومية، تُستخدم تحاميل بابافيرين بشكل شائع، فهي تُرخي عضلات الأمعاء بشكل مثالي، وتُزيل التشنجات وتُعيد وظيفة الإخراج. تُؤخذ أقراص بابافيرين قرصًا واحدًا بحد أقصى 4 أقراص يوميًا.

في حالة عدم وجود بابافيرين، يمكنك تناول مضادات التشنج مثل نو-شبا (دروتافيرين) أو ديبازول، وهو أيضًا موسع للأوعية الدموية الطرفية.

يمكن استخدام ديبازول لعلاج الإمساك التشنجي على شكل حقن أو أقراص. تُعطى حقن الدواء عضليًا، 1-2 مل من محلول 1%، حتى 2-3 مرات يوميًا، حسب الحاجة. تُؤخذ الأقراص بكمية لا تزيد عن 50 ملغ في المرة الواحدة، ولا تزيد عن 150 ملغ يوميًا.

الدواء الشائع هو بابازول، وهو دواء مركب يعتمد على بابافيرين وديبازول.

هل من الممكن علاج الإمساك التشنجي في المنزل؟

• بالطبع، في جميع الأحوال، يُنصح باستشارة الطبيب أولًا. لن يتمكن المريض من تحديد سبب التشنج بمفرده. في الحالات البسيطة، يُمكن العلاج منزليًا، ولكن يجب أن يكون نظام تناول الأدوية فعالًا ومتسقًا: أولًا مضادات التشنج، ثم (إذا لزم الأمر) الملينات. في حال وجود التهاب، يلزم العلاج بمضادات الالتهاب، واستعادة البكتيريا المعوية، وتقوية الجسم بشكل عام. تُعطي الحمامات الدافئة، وتدليك البطن، وتناول المهدئات الخفيفة نتائج جيدة. يُنصح أيضًا باستخدام المستحضرات الإنزيمية، مثل ميزيم وإنزيستال. في بعض الحالات، قد تكون الطرق العلاجية الشعبية مفيدة أيضًا.

العلاجات الشعبية للإمساك التشنجي

هناك العديد من الوصفات الشعبية التي يُمكن تحضيرها بنجاح في المنزل. يكفي وجود بعض النباتات المُحضّرة في المنزل، أو شراؤها جافة من الصيدلية.

• صب 200 مل من الماء المغلي الساخن على ملعقة صغيرة من أوراق النعناع، ثم غطِّ الوعاء واتركه لمدة ربع ساعة. اشرب المنقوع بعد الوجبات مرتين يوميًا على الأقل.
• صب 300 مل من الماء المغلي على 3 ملاعق كبيرة من بذور الكتان البري (يمكنك استخدام ترمس). اتركه لينقع لمدة نصف ساعة. تناول 60 مل من المنقوع المصفى 3-4 مرات يوميًا.
• حضّر خليطًا من ٢٠ غرامًا من ذيل الحصان، ونفس الكمية من اليارو، و١٠ غرامات من الشيح، ثم صبّ ٤٠٠-٥٠٠ مل من الماء المغلي، واتركه لمدة ساعتين (يفضل في ترمس). صفّ المنقوع الجاهز، واشرب ١٠٠ مل ٣-٤ مرات يوميًا مع الطعام.
• منقوع الشبت أو الشمر مفيد لتخفيف التشنجات. خذ ملعقة كبيرة من البذور واسكب عليها 200 مل من الماء المغلي، واتركها لمدة ربع ساعة. تناول 100 مل أثناء التشنجات.
• امزج 15 غرامًا من أوراق الموز الجنة المجففة، ونفس الكمية من المريمية، و5 غرامات من أوراق النعناع، و10 غرامات من عشبة القدح، و15 غرامًا من نبتة سانت جون. انقع ملعقة صغيرة من الخليط في كوب من الماء المغلي واتركه لمدة نصف ساعة. اشربه ثلاث مرات يوميًا، ثلث كوب.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك أيضًا استخدام الخلطات العشبية التالية:

• لحاء النبق، بذور الشمر، النبق، جذور عرق السوس؛
• أوراق السنا، لحاء النبق، النبق، اليانسون، جذور عرق السوس؛
• عشبة سانت جون، أوراق نبات الخماسي المستنقعي، عشبة الطرخون، جذر حشيشة الهر، جذور نبات القصب؛
• اليانسون، الشمر، الكمون، أوراق النعناع.

[ 10 ]، [ 11 ]

النظام الغذائي للإمساك التشنجي

في حالة التشنجات المعوية، من الضروري استبعاد الأطعمة الخشنة من النظام الغذائي، لأنها تُهيّج جدران الأمعاء. لذلك، ينصح الخبراء بتناول الأطعمة النباتية الغنية بالألياف، ولكن بدون قشورها، ويفضل أن تكون مهروسة.

يلعب تناول الدهون والقشدة الحامضة والزبدة الطبيعية دورًا رئيسيًا في حركات الأمعاء المرتبطة بالتشنجات - حيث يمكن لهذه المنتجات أن تخفف من ظهور تشنجات العضلات.

بالإضافة إلى ذلك، ينبغي تناول أطباق الخضار والفواكه مسلوقة، ويمكن إضافة السكر أو العسل إليها.

المنتجات الموصى بها لتشنجات الأمعاء المصحوبة بالإمساك:

• شوربة الخضار، مرق اللحم، شوربة الفاكهة؛
• منتجات الألبان وأطباق الألبان (باستثناء الجبن الصلب أو المصنع)؛
• اللحوم والأسماك المسلوقة؛
• الخبز الداكن، والحبوب، والمعكرونة المصنوعة من الحبوب الكاملة، والبسكويت الجاف أو المقرمشات، ومنتجات النحل، والمربى محلي الصنع، والمارشميلو، والمرملاد، والسكر؛
• الزيوت النباتية والزبدة والقشدة؛
• الخضروات المهروسة والمسلوقة، والخضراوات الورقية؛
• الفواكه (باستثناء الكرز والحمضيات والتوت الأزرق)؛
• الشاي، منقوع ثمر الورد، العصائر الطازجة، كومبوت.

الأطعمة التي يجب تجنبها:

• شحم الخنزير، اللحوم الدهنية؛
• الخبز الأبيض ومنتجات المخابز الحلوة؛
• عجين الفطير؛
• المنتجات المدخنة والنقانق؛
• حفظ؛
• البقوليات؛
• أطباق تعتمد على الملفوف الأبيض؛
• الصلصات مع التوابل والدهون؛
• من الحبوب - الأرز والسميد؛
• الفجل والفجل والبصل والثوم؛
• أطباق الفطر؛
• الكعك والمعجنات؛
• رقائق البطاطس والمكسرات؛
• الجيلي والكاكاو والمشروبات الغازية؛
• منتجات الشوكولاتة؛
• التوابل الحارة؛
• المشروبات الكحولية؛
• لحم الخنزير، دهن البقر، شحم الخنزير.

لا يجوز تناول الطعام الجاف أو الإفراط في الأكل. من الأفضل الامتناع عن الأكل أثناء الآلام التشنجية.

[ 12 ]

قائمة طعام للإمساك التشنجي

• يمكن أن تتكون وجبة الإفطار لتشنجات الأمعاء من العصيدة مع الماء أو الحليب، ومنتجات الألبان المخمرة، والجبن القريش. يمكنك إضافة قطعة من الخبز المحمص الداكن مع الزبدة أو العسل أو المربى. دقيق الشوفان مع إضافات، مثل قطع التفاح أو الموز، مثالي.
• لتناول فطور أو وجبة خفيفة ثانية، يمكنك شرب الشاي مع البسكويت الجاف، أو تحضير مزيج من الفواكه أو التوت مع الفراولة والمشمش المقشر واليقطين. يُنصح بسكب الزبادي أو الكريمة الحامضة فوق التوت.
• يُنصح بتناول الغداء مع طبق أول أساسي، قد يكون حساءً أو بورشت، بدون بهارات وتوابل حارة. أما الطبق الثاني، فيُنصح بتناول قطعة من اللحم أو السمك المسلوق، ويمكن طهيها على البخار، مع أو بدون طبق جانبي. يُضاف يخنة خضار مهروسة أو طاجن خضار.
• تعتبر البسكويت، عصير التوت، الزبادي، الجبن القريش مع الفاكهة أو هريس الفاكهة مناسبة كوجبة خفيفة بعد الظهر.
• على العشاء، يُسمح لك بإعداد شرائح اللحم المطهوة على البخار، وطبق جانبي من الخضار مع الخبز الداكن، وعجة الخضار، والعصيدة بالماء.
• قبل الذهاب إلى النوم، من المفيد شرب 100-150 مل من الكفير الطازج أو الزبادي الطبيعي أو الحليب الرائب.

[ 13 ]

الوقاية من الإمساك التشنجي

تتضمن التدابير الوقائية قائمة قصيرة من النصائح المفيدة:

• إذا كنتَ عُرضةً لركودٍ معوي، فاستبعد من قائمة طعامك اليومية الأطباق والمنتجات التي قد تُسبب اضطراباتٍ في حركة الأمعاء. وتشمل هذه الأطعمة اللحوم الدهنية وشحم الخنزير، والكعك، والبيض، والمخبوزات المصنوعة من الدقيق الأبيض، والشوكولاتة، ومنتجات الكاكاو.
• لا تنسي تناول القليل من الفاكهة والخضروات والحبوب يوميًا - الأطعمة التي تحتوي على الألياف والألياف الخشنة غير القابلة للهضم، والتي تتكون منها البراز؛
• إذا كنت عرضة للتشنجات، حاول تجنب تناول الأطعمة الباردة، بما في ذلك الآيس كريم والمشروبات الباردة؛
• عدوك الأول هو الإفراط في الأكل، لذا انهض من على مائدتك قبل أن تشبع تمامًا. مارس أحيانًا أيام الصيام أو صيام الماء لمدة ٢٤ ساعة؛
• ينبغي استخدام الملينات والعلاج بالمضادات الحيوية في حالات نادرة قدر الإمكان وحسب توجيهات الطبيب فقط؛
• لا تنسى الحفاظ على نظام الشرب - شرب الماء النظيف، والعصائر الطازجة، ومشروبات الفاكهة؛
• إذا كانت لديك الرغبة في التبرز، فلا تقمعها أو تنتظر حتى تمر - أفرغ أمعائك في الوقت المناسب؛
• اتباع نمط حياة نشط - فالإمساك لا يحب النشاط البدني، مما يؤثر بشكل إيجابي على توتر الأمعاء؛
• تناول الطعام الطازج فقط. يجب التخلص من الأطعمة الفاسدة أو المشبوهة.

[ 14 ]

تشخيص الإمساك التشنجي

إن تشخيص حركات الأمعاء الناتجة عن التشنجات المعوية إيجابي للغاية. ولكن في حالات نادرة، قد يؤدي المرض إلى عدد من المضاعفات، مثل تكوّن حصوات برازية، وانسداد معوي، والتهاب الصفاق البرازي. وتُعد هذه المضاعفات أكثر شيوعًا لدى كبار السن والمرضى المصابين بالشلل طريحي الفراش.

مع العلاج في الوقت المناسب، يبقى التشخيص جيدًا.

الإمساك التشنجي حالة مزعجة للغاية. مع ذلك، فإن العلاج في الوقت المناسب، بما في ذلك اتباع نظام غذائي صحي، والراحة التامة خلال الفترة الحادة، واستخدام الحمامات الدافئة، وكمادات التدفئة، سيساعد على التخلص من المرض خلال 5-7 أيام.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]