أدوية القيء والإسهال

القيء والإسهال هما عدوا الإنسان اللذان يظهران دائمًا بشكل مفاجئ وفي غير وقتهما، فيُغيران الخطط، ويُحطمان الطموحات، ويُخالفان المواعيد. لكن في الحقيقة، يجب أن نكون ممتنين لأجسامنا، لأنها تُنذرنا بالسموم التي تتسلل إلى أجسامنا وتُضر بصحتنا، وتحاول التخلص منها. إذا واجهتَ مثل هذه الحالة، فعليك تقييم حالتك بشكل مستقل. إذا لم تُصاحب هذه الأعراض ارتفاع في درجة الحرارة أو ألم، فيمكنك محاولة التعامل مع المشكلة بنفسك. هناك العديد من الأدوية المُستخدمة لهذا الغرض.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال أدوية القيء والإسهال

دواعي استخدام أدوية القيء والإسهال هي الأعراض التالية التي تظهر نتيجة الإفراط في تناول الطعام، وتناول الأطعمة الدهنية والمقلية، والتسمم الغذائي الخفيف، والتوتر أو الخوف، وتناول الأدوية، وتغير المناخ، والحمل. لا تستمر هذه الأعراض لأكثر من ثلاثة أيام، ولا تصاحبها حمى، ولا تتفاقم مع مرور الوقت. أما القيء الشديد، والإسهال المستمر ، وخاصةً وجود دم في البراز، والحمى الشديدة، والضعف الشديد، فتشير إلى تسمم خطير أو عدوى مثل السالمونيلا والدوسنتاريا، ولا تترك مجالًا للتجارب، ولكنها تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا.

الافراج عن النموذج

تتوفر أدوية الإسهال والقيء بأشكال متنوعة، منها المساحيق والأقراص والكبسولات والشراب والمعلقات والهلام. صُممت هذه الأشكال المتنوعة لتكون سهلة الاستخدام للبالغين والأطفال على حد سواء.

تتوفر مساحيق الإسهال والقيء على شكل جرعات في أكياس (سميكتا، بوليفيبان) أو ببساطة في مرطبانات (بوليسورب، أتوكسيل). قبل الاستخدام، تُخفف بالماء وفقًا للتعليمات. أكثر الأدوية المتوفرة في السوق الدوائية هي أقراص القيء والإسهال (سيبرُول، سيبروفين، فلابروكس، كربون منشط، أوفلوكساسين، فثالازول، نيستاتين، إيموديوم، أوزارا، إلخ).

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

العلاجات الشعبية للقيء والإسهال

بالإضافة إلى العديد من الأدوية المُخصصة للقضاء على الإسهال والقيء، والتي تُباع في الصيدليات، جُمعت على مرّ العصور وصفاتٌ طبيةٌ عديدةٌ استخدمها الناس لعلاج أنفسهم. ومن خلال قرونٍ من مراقبة تأثير الأعشاب والفواكه المُختلفة على الجهاز الهضمي، وصلت إلينا علاجاتٌ شعبيةٌ فعّالةٌ للقيء والإسهال. هذه، في المقام الأول، موادٌ قابضةٌ ومُطهّرةٌ ومضادةٌ للالتهابات. ومن العلاجات المعروفة والشائعة الرمان. يجب تجفيف قشره وسحقه. تكفي ملعقةٌ كبيرةٌ من المادة الخام لكل لترٍ من الماء المغلي. يُترك لينقع لمدة ساعة، ويُمكن تناول ملعقةٍ ثلاث مراتٍ يوميًا قبل الوجبات.

قليل من حبات الفلفل الأسود، نشا البطاطس، التوت الأزرق المجفف، لحاء البلوط، المريمية، نبتة سانت جون، أقسام الجوز، جذر الخطمي - هذه قائمة قصيرة من العلاجات التي يمكن أن توقف هذه العملية غير السارة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الدوائية

تُقسّم جميع أدوية الإسهال إلى عدة مجموعات بناءً على مبدأ عملها. كما تعتمد ديناميكيتها الدوائية على هذا:

• العوامل المضادة للميكروبات (سيبروفلوكساسين، فورازوليدون، فثالازول، إنتيرول، سولجين، نيستاتين)، ولكل منها آلياتها الخاصة التي تهدف إلى تدمير الكائنات المسببة للأمراض؛
• ترتبط المواد الماصة المعوية (الكربون المنشط، سوربيكس، سميكتا، انتروسجيل، اتوكسيل، بوليسورب) بالمواد السامة وتزيلها من الجسم؛
• العوامل المضادة للتمعج (لوبيراميد، إيموديوم، أوزارا، لوفلاتيل) تعمل على إبطاء التمعج المعوي، وبالتالي زيادة وقت عبور محتويات الأمعاء وتقليل الرغبة في التبرز؛
• يتم تصنيع البروبيوتيك (لاسيدوفيل، إنترول، سوبالين، موتافلور، لينيكس) من الكائنات الحية، وتنتج مواد تقاوم الكائنات المسببة للأمراض، وتساعد على تطبيع العمليات الأيضية والهضم؛
• من بين الأدوية المضادة للإسهال الأخرى، يحتل racecadotril مكانة خاصة بينها - فهو يعمل على تحفيز آلية تقلل من الإنتاج الزائد للماء في الأمعاء والكهارل.

هناك ثلاثة أنواع من مضادات القيء، تبعًا لتأثيرها على الروابط العصبية المختلفة: حاصرات السيروتونين (جرانيسترون)، ومستقبلات الدوبامين (دومبيريدون)، ومستقبلات الدوبامين والكوليني (ثيثيلبيرازين). إذا كان القيء مصحوبًا بإسهال، فإننا نتحدث عن قيء سام ناتج عن تراكم السموم أو الأدوية. في هذه الحالة، لا يُنصح باستخدام مضادات القيء، لأن الجسم يتخلص مع القيء والبراز من المواد الضارة التي أثرت عليه. وهي أكثر ملاءمة إذا كانت هذه الحالة ناجمة عن أمراض في الجهاز الهضمي أو تناول أدوية علاجية معينة. قرار وصف مضادات القيء يعود للطبيب فقط.

[ 10 ]، [ 11 ]

الدوائية

لكل دواء من الأدوية المذكورة حركيته الدوائية الخاصة. عند اختيار دواء معين، يجب قراءة التعليمات لمعرفة كيفية تأثيره على الجسم. تُقسّم الأدوية المضادة للميكروبات إلى عدة مجموعات:

• الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين) - لها توافر حيوي مرتفع، ونصف عمر 4-8 ساعات، وتفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى؛
• السلفوناميدات (فثالازول) - يتم امتصاصها في الجهاز الهضمي ببطء، وتتركز بشكل أقصى في الأمعاء؛
• المطهرات المعوية (نيفوروكسازيد، انتتريكس) - يتم امتصاصها بشكل رئيسي في الأمعاء وتخرج مع البراز.

تخرج المواد الماصة المعوية من الجسم دون تغيير في البراز، ولكن استخدامها على المدى الطويل يعطل امتصاص العناصر الدقيقة الأخرى، بما في ذلك الكالسيوم.

مضادات التمعج - يتم امتصاص نصف الجرعة في الجهاز الهضمي، ويستمر مفعولها لمدة 24 ساعة، ويتم إخراجها في البول والبراز.

لا يتم امتصاص البروبيوتيك من تجويف الأمعاء ولا يدخل إلى مجرى الدم الجهازي.

الحركية الدوائية لمضادات القيء حسب نوع الحاصرات:

• مستقبلات السيروتونين - يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 65٪، ونصف العمر من 3 إلى 6 ساعات، ويخرج من الجسم في البول والبراز؛
• الدوبامين - التوافر البيولوجي 80٪، الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم من نصف ساعة إلى ساعتين، يفرز عن طريق الكلى في 3-5 ساعات؛
• مستقبلات الدوبامين والكوليني - يتم امتصاصها بشكل جيد عن طريق الجهاز الهضمي، تصل إلى أقصى تركيز بعد 2-4 ساعات، ونصف عمر الإخراج الكلوي 12 ساعة.

كل دواء محدد لديه خصائصه الدوائية الخاصة، والتي يمكن العثور عليها في التعليمات.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الجرعات والإدارة

الجرعة العلاجية المتوسطة من الفلوروكينولونات هي ٢٠٠-٥٠٠ ملغ يوميًا، تُؤخذ على جرعة واحدة أو جرعتين، مع شرب كمية كبيرة من الماء. مدة العلاج من أسبوع إلى أسبوعين. تعتمد طريقة إعطاء السلفوناميدات وجرعاتها على نوع العامل الممرض (الجرعة اليومية ١-٦ غرام). تُؤخذ مضادات الميكروبات، مثل نيفوروكسازيد، كل ٦ ساعات بجرعة ٢٠٠ ملغ. قد تختلف جرعات الأدوية الأخرى في هذه المجموعة، لذا من الضروري اتباع التعليمات.

تُؤخذ الماصات المعوية بين الوجبات مع شرب كمية وفيرة من الماء. عادةً، يُمكن تناول ما يصل إلى 3 أقراص من الكربون المنشط في المرة الواحدة، ولا تتجاوز 10 أقراص خلال اليوم. الجرعة الواحدة المُوصى بها من سوربكس هي 2-4 كبسولات، حتى 3 مرات يوميًا.

طريقة استخدام مضادات التمعج: في البداية 2 كبسولة (إيموديوم)، بعد كل حركة أمعاء سائلة كبسولة أخرى، ولكن ليس أكثر من 8 قطع في اليوم الواحد؛ في اليوم الأول من تناول أوزار 5 أقراص، من اليوم الثاني - قرص واحد كل 3-6 ساعات.

هناك العديد من الأسماء المختلفة للبروبيوتيك، لذلك سنقوم بإدراج الأسماء الأكثر شهرة.

العصيات اللبنية: سبازمولاك – كبسولة واحدة مرتين يوميًا لمدة شهر؛ لاكتوباكترين – أمبولة واحدة أو 5 أقراص مرتين يوميًا لمدة 2-3 أسابيع، مع الحليب أو منتجات الحليب المخمر.

البروبيوتيك الأخرى: Linex – 2 كبسولة ثلاث مرات يوميًا حتى تتحسن الحالة؛ الزبادي – 1-2 كبسولة أثناء الوجبات ثلاث مرات يوميًا لمدة شهر؛ Biolact – عصا واحدة 2-3 مرات.

علاج القيء والإسهال عند الأطفال

قد ينجم القيء والإسهال لدى الأطفال ليس فقط عن التسمم الغذائي، بل أيضًا عن تشخيصات خطيرة مثل التهاب السحايا، وأمراض الجهاز العصبي المركزي، وأمراض الجهاز الهضمي، ودخول أجسام غريبة إلى الجهاز الهضمي، والالتهابات المعوية، والحساسية، والتسنين. لذلك، فإن تحمل مسؤولية العلاج الذاتي يُشكل خطرًا كبيرًا على الوالدين. يُفضل استشارة طبيب مختص يُراعي جميع تفاصيل الأعراض: درجة حرارة الجسم، وجود ألم، قوام البراز، رائحته، دورية القيء، وطبيعة القيء. قبل أن يُحدد الطبيب التشخيص، يُسمح فقط باستخدام المواد الماصة المعوية والباراسيتامول في درجات الحرارة المرتفعة.

الأدوية المضادة للقيء والإسهال التي يستخدمها الأطباء للأطفال:

• مضادات القيء: سيروكال، موتيليوم، موتيلاك؛
• المواد الماصة: الكربون النشط، سوربيكس، سميكتا، إيثيروسجيل، أتوكسيل؛
• الأدوية المضادة للفيروسات والمضادات الحيوية للعدوى المعوية: أنافيرون، أربيدول، أموكسيسيلين، أموكسيكلاف، سوبراكس؛
• مضادات الهيستامين، الهرمونات لعلاج الحساسية: تافيجيل، سوبراستين؛
• مضادات التشنج: نو-شبا، بابافيرين؛
• أدوية معالجة الجفاف: جلوكوسولان، ريهايدرون؛
• البروبيوتيك: لينكس، هيلاك فورت؛
• مضادات الحموضة، وحاصرات حمض الهيدروكلوريك لأمراض الجهاز الهضمي: ألوجاسترين، جيستيد، لوسيك.

من الضروري الالتزام بنظام غذائي، وإعطاء الطفل الكثير من السوائل، وتجنب الأطعمة الدهنية والمقلية، ومن المستحسن تناول الأرز ودقيق الشوفان والحساء قليل الدسم.

[ 21 ]، [ 22 ]

علاج الإسهال والقيء عند البالغين

البالغون ليسوا أقل عرضة للإصابة بمختلف أنواع العدوى المعوية من الأطفال. ويؤكد ذلك ما يقرب من اثنتي عشرة حالة وفاة بسبب التسمم الغذائي حدثت في صيف هذا العام. كان مصدر المرض الأسماك المجففة، التي يعشقها الرجال مع البيرة. ولكن إذا لم تكن أعراض التسمم بهذه السرعة والخطورة، ولم تكن مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة أو حمى أو فشل تنفسي أو تشوش في الوعي، فيمكن للبالغين استخدام علاجات الإسهال والقيء، باتباع الخطة التالية:

• المواد الماصة لإزالة السموم (بوليفيبان، سميكتا، الكربون النشط، سوربيكس)، مع فصل تناولها بساعتين عن الأدوية الأخرى؛
• الأدوية التي تقلل من إنتاج المخاط المعوي (ديكلوفيناك، سالازوبيراديزين)؛
• في حالة وجود حمى، الأدوية الخافضة للحرارة (ايبوبروفين، باراسيتامول، نيميسيل، أنالجين)؛
• زيادة كمية السوائل المستهلكة لتجنب الجفاف، وتناول محلول ريهايدرون وغالاكتين. محلول ملحي منزلي الصنع مناسب للقيء والإسهال (ملعقة صغيرة من الملح وخمس ملاعق سكر لكل لتر من الماء المغلي).
• الأدوية المضادة للإسهال (إيموديوم، لوبيراميد)؛
• الأغذية الغذائية (حساء المهروس، الأرز، والعصيدة الأخرى مع الماء)؛
• الاستعدادات الانزيمية (فيستال، ميزيم، كريون، سوليزيم)؛
• إذا لزم الأمر، يتم تناول المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات فقط حسب وصفة الطبيب؛
• مشروبات الأعشاب الطبية (البابونج، نبتة سانت جون، لحاء البلوط، ثمار الكرز).

شراب للقيء والإسهال

بالإضافة إلى أقراص الدواء، هناك أنواع أخرى أصبحت شائعة جدًا، خاصةً بين الأطفال نظرًا لمذاقها اللطيف، مثل الشراب والمعلقات. ومن مزايا هذا النوع إمكانية التحكم بالجرعة. ومن الأمثلة على الشراب المستخدم في حالات القيء والإسهال كمضاد للتشنج ودواء يمنع إنتاج حمض الهيدروكلوريك دواء "نو-سبازم". يُوصف للأطفال دون سن 6 سنوات. يُعطى الطفل دون سن 3 أشهر مل واحد كل 6-8 ساعات، وحتى 6 أشهر من 1-2 مل بنفس الوتيرة، وحتى سنة - ملين، وحتى سنتين - ملعقة صغيرة من الدواء بفاصل 6-8 ساعات، وحتى 6 سنوات - ملعقتان بنفس الفاصل.

معلقات للقيء والإسهال

إنتروفوريل، وهو مضاد حيوي واسع الطيف، يُمكن تصنيفه كمعلق لعلاج القيء والإسهال. قبل الاستخدام، يُرجّ ويُقاس بملعقة قياس سعة 5 مل: للأطفال من عمر شهر إلى ستة أشهر - نصف ملعقة (2.5 مل) مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، وللفئة العمرية التالية حتى سنتين - نفس الكمية، ولكن بتكرار أكبر 3-4 مرات، وحتى 7 سنوات - ملعقة 3 مرات يوميًا، وللأطفال الأكبر سنًا والبالغين - أيضًا 5 مل 3-4 مرات يوميًا. مدة العلاج لا تتجاوز أسبوعًا. للأسف، قد تُسبب النكهات والمواد المضافة في هذا النوع من الأدوية آثارًا جانبية - حساسية - وهذا من عيوب المعلقات. من الأدوية الأخرى المعلقة: إرسيفوريل، إنتروفوريل، وموتيليوم.

جل للقيء والإسهال

من الأشكال الطبية الحديثة الأخرى الجل أو المعاجين. الجل التالي لعلاج القيء والإسهال معروف وشائع بين المرضى: إنتروسجيل وفوسفالوجيل. لتناول الجل، اعصره في ملعقة واشربه بكمية وفيرة من الماء.

إنتروسجيل - طيف تأثيره واسع جدًا. يشمل ذلك أمراض الكبد، والجهاز الهضمي، والحساسية، والتسمم، وأمراض الجلد، وخلل التوازن البكتيري المعوي، والإسهال. يستمر العلاج من أسبوع إلى أسبوعين. يُخفف إنتروسجيل تدريجيًا مع الطعام أو أدوية أخرى. الجرعة اليومية للبالغين هي 45 غرامًا على ثلاث جرعات، وللأطفال حسب العمر: حتى 3 سنوات: 5 غرامات مرتين يوميًا، من 3 إلى 5 سنوات: ثلاث مرات، من 5 إلى 14 سنة: 10 غرامات ثلاث مرات يوميًا.

استخدم أدوية القيء والإسهال خلال فترة الحمل

لا يُمكن استخدام جميع الأدوية المُخصصة لعلاج الإسهال أثناء الحمل. لذلك، لا تُوصف الفلوروكينولونات خلال هذه الفترة، ولكن تعليمات استخدام السلفانيلويدات، ومضادات الفطريات، ومطهرات الأمعاء، والممتزات المعوية لا تحتوي على مثل هذا التحذير. لا يُنصح باستخدام بعض الأدوية المُضادة للتمعج خلال الأسابيع الاثني عشر الأولى من الحمل، أو تحذر من استخدامها. على أي حال، عند اللجوء إلى تناول هذا الدواء أو ذاك أثناء الحمل، يجب عليكِ قراءة التعليمات أولًا.

موانع

جميع أدوية القيء والإسهال تقريبًا لها موانع استخدام، كما هو موضح في التعليمات. لذلك، لا تُوصف الفلوروكينولونات أثناء الحمل والرضاعة، أو في حالات تصلب الشرايين الدماغية، أو فشل الكبد والكلى، أو عدم تحمل بعض مكونات الدواء. بعضها غير مخصص لعلاج الأطفال دون سن 16 عامًا. يُمنع استخدام السلفوناميدات في حالات التهاب الكبد الحاد، وداء جريفز، وأمراض الجهاز الدوري. لا يُنصح باستخدام بعض مطهرات الأمعاء للنساء الحوامل (مثل إنتريكس)، أو فقط إذا كانت الفائدة المرجوة أكبر من خطر حدوث مضاعفات (مثل ليكور).

يمنع استخدام المواد الماصة المعوية في حالة وجود قرحة في الجهاز الهضمي ونزيف في الجهاز الهضمي.

يُمنع استخدام الأدوية التي تمنع حركة الأمعاء (لوبيراميد) للأطفال دون سن 5 سنوات، والنساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، والأمهات المرضعات، والمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي والغشائي الكاذب.

لا يتم استخدام البروبيوتيك في حالة عدم تحمل الفرد.

[ 17 ]، [ 18 ]

آثار جانبية أدوية القيء والإسهال

قد تُسبب مضادات الميكروبات الغثيان، والتقيؤ، والدوار، والصداع، والحساسية، وزيادة نشاط وظائف الكبد، ونقص فيتامين المجموعة ب (السلفوناميدات)، والتهاب الكبد (مطهرات الأمعاء). قد تُسبب المواد الماصة المعوية الإمساك مع الاستخدام المُطول. وفي سياق تناول مضادات التمعج، قد يحدث إرهاق، وأرق، واضطراب في البطن، ونادرًا انسداد معوي.

[ 19 ]، [ 20 ]

جرعة مفرطة

تناول جرعة زائدة من أيٍّ من الأدوية المذكورة أعلاه قد يؤدي إلى آثار جانبية، وهي ما تحذر منه التعليمات. الأدوية التي تحتوي على اللاكتوز والسكروز، في حال تناول جرعة زائدة، قد تُشكل خطرًا على مرضى السكري بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم.

[ 23 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

بدراسة تفاعل أدوية علاج القيء والإسهال مع أدوية أخرى، توصلنا إلى أن المواد الماصة تُقلل من فعالية العلاج الدوائي، إذ تُزيل مكونات الدواء مع السموم. ويُقلل الاستخدام المتزامن لمضادات الحموضة لمعادلة حمض الهيدروكلوريك المعدي مع الفلوروكينولونات من تأثير هذه الأخيرة. وتُعزز السلفانيلاميدات تأثير أدوية السكري ومضادات الاختلاج، وتُقلل من فعالية موانع الحمل الفموية المحتوية على الإستروجين. وتُعزز مضادات الهيستامين تأثير المهدئات، والحبوب المنومة، والمهدئات. كما أن للمضادات الحيوية تأثيرًا ضارًا على البروبيوتيك.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

شروط التخزين

تتطلب جميع الأشكال الدوائية لعلاج القيء والإسهال، مثل غيرها من الأدوية، درجة حرارة هواء لا تتجاوز ٢٥ ^درجة مئوية، ورطوبةً وإضاءةً ساطعة. تُحفظ كبسولات البروبيوتيك التي تحتوي على كائنات دقيقة حية في الثلاجة عند درجة حرارة ٤ ^درجات مئوية.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

مدة الصلاحية

الحد الأقصى لمدة الصلاحية للأدوية المستخدمة لعلاج القيء والإسهال هو 4 سنوات (نيفوروكسازيد، فيورازولدون)، ويتم تخزين معظم الأدوية الأخرى لمدة عامين.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]