تكيسات المبيض في سن اليأس

في ظل انخفاض نشاط المبيض خلال فترة انقطاع الطمث لدى المرأة، يُعدّ كيس المبيض حالة شائعة نسبيًا. عادةً ما يكون هذا الكيس حميدًا، ولكن بما أن سنّ النضج هو عامل الخطر الأكبر للإصابة بسرطان المبيض، فيجب أخذ أي كيس على محمل الجد.

علم الأوبئة

وبحسب بعض دراسات الفحص، فإن احتمال اكتشاف كيس المبيض على الموجات فوق الصوتية أثناء انقطاع الطمث لدى النساء فوق سن الخمسين (بدون أي أعراض) هو 14-17%.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

عوامل الخطر

يرى الخبراء علاقات سببية معينة في عملية تكوين الكيس:

• مع تاريخ من التهابات الحوض الشديدة والأمراض المنقولة جنسيا؛
• مع التهاب الزوائد؛
• مع متلازمة تكيس المبايض (ظهور أكياس متعددة بسبب خلل في تخليق الأندروجينات بواسطة مبايض المرأة)؛
• مع تاريخ من الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي (قد تصاب النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي بنوع من الأكياس المبيضية يسمى الورم البطاني الرحمي)؛
• مع الورم الحليمي التناسلي (عدوى فيروس الورم الحليمي البشري)؛
• مع ظهور أورام كيسية غدية (نمو حميد على سطح المبايض)؛
• مع الاستسقاء في تجويف الحوض أو البطن بعد الإجراءات التشخيصية أو التدخلات الجراحية؛
• مع قصور الغدة الدرقية (نقص هرمونات الغدة الدرقية)؛
• مع اختلالات مجهولة السبب في الغدة النخامية (التي تفرز هرمونات الغدد التناسلية) أو قشرة الغدة الكظرية (التي تنتج هرمون الاستروجين والأندروجينات).

طريقة تطور المرض

ينخفض تخليق الهرمونات الجنسية أثناء انقطاع الطمث، لذا يعتقد الأطباء أن الأسباب الرئيسية لتكيسات المبيض أثناء انقطاع الطمث تكمن في اختلال التوازن الهرموني المرتبط بالعمر، حيث أنه كما هو معروف، فإن أنسجة جميع أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي، التي تسيطر عليها الهرمونات، حساسة للغاية لأي تغييرات في نسبتها.

تظل أسباب ظهور أكياس المبيض، والتي هي نتيجة لاختلال التوازن الأيضي طويل الأمد، مجالًا غير مفهوم جيدًا في أمراض النساء.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأعراض كيسات المبيض في سن اليأس

في معظم الحالات، تكون الأكياس غير مؤلمة ولا تُسبب أي أعراض، لذا لا تشكّ النساء بوجودها. وكما يُشير أطباء أمراض النساء، قد تشعر بعض النساء بأولى علاماتها على شكل انزعاج في منطقة الحوض.

ومع ذلك، يمكن أن يكون التكوين كبيرًا جدًا، ثم تظهر الأعراض التالية لكيس المبيض أثناء انقطاع الطمث:

• أحاسيس مؤلمة دورية أو مستمرة في أسفل البطن (إذا كان هناك كيس على المبيض الأيسر أثناء انقطاع الطمث، يكون الألم موضعيًا على الجانب الأيسر، وإذا تشكل كيس على المبيض الأيمن أثناء انقطاع الطمث - على الجانب الأيمن)؛
• ألم شديد في منطقة الحوض وأسفل الظهر؛
• انتفاخ البطن؛
• الشعور بالضغط على المثانة والرغبة المتزايدة في إفراغها.

المضاعفات والنتائج

قد تحدث مضاعفات للكيس، مثل التواءه (إذا كان متحركًا) وثقبه (تمزقه). يؤدي التواء الكيس إلى ألم شديد في أسفل البطن، وارتفاع في درجة الحرارة، وغثيان وقيء، بالإضافة إلى إفرازات مهبلية دموية.

في حال تمزق الكيس، يكون الألم مفاجئًا وحادًا، ويكون النزيف الداخلي أمرًا لا مفر منه. ووفقًا للإحصاءات، فإن ما يقرب من 3% من جميع جراحات أمراض النساء العاجلة ضرورية للتخلص من عواقب تمزق الكيس. ومن عواقب تمزق الكيس الشائعة تكوّن نسيج ندبي والتصاقات المبيض بالأعضاء المجاورة.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

التشخيص كيسات المبيض في سن اليأس

اليوم، يتضمن تشخيص تكيسات المبيض أثناء انقطاع الطمث إجراء فحوصات الدم: العامة، ومستويات الهرمونات، ومستضد CA125.

يُعدّ فحص الدم لمؤشر الورم CA-125 ضروريًا لفحص سرطان المبيض، وذلك لمساعدة الطبيب على تحديد خطر الإصابة بالأورام. في الوقت نفسه، يُعدّ ارتفاع مستوى CA125 غير محدد، وقد يوجد في العديد من الأورام الحميدة الشائعة، بالإضافة إلى الأورام غير المبيضية (مثل سرطان المعدة أو الكبد أو القولون).

لكن، بحسب أطباء الأورام، فإن دقة التنبؤ بأورام المبيض الخبيثة تزداد بشكل كبير لدى النساء فوق سن الخمسين: ففي نصف المريضات، يشير ارتفاع مستوى CA125 إلى أن كيس المبيض أصبح خبيثًا أثناء انقطاع الطمث.

يُجرى التشخيص الآلي لتكيسات المبيض باستخدام الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، وفي حال عدم التأكد من نتائج الموجات فوق الصوتية، يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يُفضل استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، لأنها توفر معلومات أكثر تفصيلًا مقارنةً بالفحص عبر البطن.

لا يُنصح بإجراء خزعة شفط لأكياس المبيض لدى النساء في سن اليأس. أولًا، لأن الفحص الخلوي لسائل كيس المبيض لا يُمكّن من التمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر تمزق الكيس أثناء العملية.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

تشخيص متباين

لتمييز كيس المبيض عن التهاب الزائدة الدودية الحاد وبطانة الرحم وأمراض أخرى ذات أعراض مماثلة، يتم إجراء التشخيص التفريقي.

علاج او معاملة كيسات المبيض في سن اليأس

هناك ثلاثة عوامل تحدد علاج أكياس المبيض أثناء انقطاع الطمث: نتائج الموجات فوق الصوتية، وفحص الدم للعلامات الورمية، وشدة الأعراض.

إذا لم يكن الكيس سرطانيًا (بناءً على تحليل CA125)، يتم مراقبته من خلال الفحوصات المتكررة كل ثلاثة إلى أربعة أشهر لمدة عام.

إذا ارتفعت مستويات CA125 أو كان الكيس ينمو (أو لوحظت تغيرات خارجية فيه)، وكانت المريضة معرضة لخطر الإصابة بالسرطان، يُنصح بشدة بالعلاج الجراحي - استئصال الكيس أو المبيض بأكمله (استئصال المبيض) بالتنظير. أما إذا كان هناك اشتباه بخباثة الكيس، فغالبًا ما يُلجأ إلى فتح البطن واستئصال الرحم بالكامل من البطن مع إزالة الزوائد الرحمية من الجانبين.

وقد يكون العلاج الجراحي ضروريا أيضا عندما يسبب الكيس ألما أو ضغطا مستمرا، أو قد يؤدي إلى تمزقه، وأيضا إذا تجاوز حجم التكوين 5 سم.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أكياس المبيض أثناء انقطاع الطمث لا يتم علاجها بالعوامل الهرمونية (كما هو الحال مع النساء الأصغر سنا)، ولا توجد أدوية "لحل" الأكياس.

لذلك، قد تقتصر الأدوية على وصف إنزيمات جهازية ذات خصائص منشطة للمناعة، ومحللة للفيبرين، ومسكنة للألم، وخاصةً دواء Wobenzym. يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص تُؤخذ عن طريق الفم، من 5 إلى 10 أقراص (كاملة)، ثلاث مرات يوميًا، قبل نصف ساعة من تناول الطعام، مع كوب من الماء. من بين آثاره الجانبية، يُلاحظ احتمال حدوث رد فعل فردي على شكل طفح جلدي، ومن بين موانع الاستعمال انخفاض تخثر الدم فقط.

العلاجات الشعبية

نظرًا للمخاطر الموجودة للإصابة بالأورام الخبيثة، لا ينصح الأطباء باستخدام أي علاج شعبي لأكياس المبيض أثناء انقطاع الطمث.

كطرق شعبية لعلاج هذا المرض، يُستخدم مغلي أجزاء الجوز (الذي يحتوي على كمية كبيرة من اليود) ومغلي الأوراق (الذي يحتوي على حمض الإيلاجيك، وهو فعال ضد الأورام). يُحضّر مغلي الأجزاء بمعدل ملعقة كبيرة من المادة الخام لكل 250 مل من الماء (يُغلى لمدة ربع ساعة ويُترك لمدة نصف ساعة في وعاء مغلق)؛ ويُشرب بضع رشفات ثلاث مرات يوميًا. كما يُحضّر ويُتناول مغلي أوراق الجوز الطازجة. يُفضّل عدم استخدام هذا العلاج إذا كنت تعاني من مشاكل في المعدة.

يوصى بتناول عصير البنجر (من البنجر الخام) مع عصير الصبار (1:1) مرة واحدة في اليوم - قبل الإفطار.

يتم العلاج التقليدي بزيت الخروع بالطريقة التالية: اطوِ قطعة قماش قطنية على عدة طبقات (بحيث تغطي البطن بالكامل)؛ ثم صبّ ملعقتين كبيرتين من زيت الخروع على قطعة القماش (لتوزيع الزيت بالتساوي، اطوِ قطعة القماش إلى نصفين ثم افردها). استلقِ على منشفة كبيرة، وضع قطعة القماش المملوءة بالزيت على بطنك، ثم غطِّها بغشاء بلاستيكي، ثم بمنشفة. ضع فوقها قربة ماء ساخن، ثم لفّ نفسك ببطانية دافئة. استمر على هذه الحالة لمدة 30 دقيقة؛ كرّر العملية ثلاث مرات أسبوعيًا لمدة ثلاثة أشهر.

تشمل العلاجات العشبية ما يلي:

• مغلي جذر عشبة الكوهوش السوداء (Actaea racemosa، عشبة الكوهوش السوداء): 10 غرام لكل 200 مل من الماء.
• يساعد مشروب جذور أنجليكا (Angelica Sinensis) على علاج اختلال التوازن الهرموني.
• منقوع بذور شوك الحليب (السيليبوم ماريانوم) وصبغة الكحول - يحافظ على التوازن الهرموني عن طريق تحسين وظائف الكبد. يُحضّر المنقوع بمعدل ملعقة صغيرة من البذور المطحونة لكل 200 مل من الماء؛ يُنصح بتناول 80-100 مل (صباحًا ومساءً).
• الجزء المطحون من عشبة اليارو (Achillea millefolium): تُسكب ملعقة كبيرة منه مع كوب من الماء المغلي، ويُغلى لمدة 5-7 دقائق، ثم يُنقع تحت غطاء حتى يصل إلى درجة حرارة الغرفة. يُؤخذ ملعقتان كبيرتان ثلاث مرات يوميًا.

[ 17 ]، [ 18 ]

المعالجة المثلية

تشمل العلاجات المثلية الشائعة المقترحة لعلاج أكياس المبيض الزرنيخ، وأبيس ميليفيكا، وميركوريوس كوروسيفوس، وبيلادونا (إذا كان الكيس يسبب الألم).

لتخفيف الألم والتورم، يُستخدم نبات هاماميليس (على شكل كمادات ساخنة). في حال وجود كيس على المبيض الأيسر خلال انقطاع الطمث، يوصي أطباء المعالجة المثلية بعلاجات مثل لاكسيس، وزينكوم، وجرافيت، وأرجنتوم ميتاليك (للشعور بالانتفاخ في المبيض الأيسر)، والثوجا.

يُعدّ وجود كيس على المبيض الأيمن في سن اليأس مؤشرًا لاستخدام بودوفيلوم، أرسينيكوم، كولوسينث. تُحدَّد الجرعة وطريقة الاستخدام بشكل فردي.

الوقاية

رغم عدم وجود طريقة محددة لمنع نمو أكياس المبيض، إلا أنه يمكن الوقاية من هذه العملية المرضية بتناول الخضراوات الصليبية (جميع أنواع الملفوف)، التي تحتوي على إندول-3-كاربينول. ووفقًا لمجلة علم الأدوية الكيميائية الحيوية، يمكن لهذا العنصر الغذائي أن يُحوّل استقلاب الإستروجين نحو مشتقات أقل نشاطًا من الإستروجين، ويُوازن مستويات الهرمونات الجنسية في الجسم.

توقعات

وبما أن 1% من حالات تكيسات المبيض أثناء انقطاع الطمث، بحسب الإحصائيات، تصبح مصدراً لورم خبيث، فإن تشخيص المرض يعتمد على طلب المساعدة الطبية المؤهلة في الوقت المناسب.

[ 19 ]