اختبارات التهاب المثانة: ما الاختبارات التي يجب أن أجريها؟

الأمراض الالتهابية في الأعضاء الداخلية هي أمراضٌ يُشخَّص تشخيصها بناءً على نتائج الفحوصات والتحاليل الطبية، مما يُتيح رؤية ما لا يُرى بالعين المجردة. عندما يتعلق الأمر بالجهاز البولي، وخاصةً العملية الالتهابية في أنسجة المثانة، تُصبح الفحوصات المخبرية أساسية. تُتيح فحوصات التهاب المثانة تشخيص الالتهاب في جزءٍ من الجسم وتحديد مُسبِّبه، بالإضافة إلى تقييم حالة الأعضاء الأخرى المرتبطة بالمثانة، لأن العدوى تميل إلى الانتشار داخل الجسم.

القليل عن التهاب المثانة

من بين أمراض الجهاز البولي التناسلي المختلفة، يُعد التهاب المثانة من أكثرها شيوعًا. ترتبط العملية الالتهابية الموضعية على جدران المثانة (وهذا ما يقصده الأطباء عند تشخيص "التهاب المثانة") بدخول عدوى بكتيرية إلى الجهاز المسؤول عن إنتاج البول وإخراجه.

قد تشمل أسباب عدوى المثانة ما يلي:

• عدم نظافة الأعضاء التناسلية بشكل كافي، لأن العجان والأعضاء التناسلية في هذه الحالة تصبح بيئة خصبة حقيقية للعدوى، والتي يمكن أن ترتفع من قناة مجرى البول إلى المثانة.
• الأمراض المعدية والالتهابية في أعضاء أخرى من الجهاز البولي، وغالباً الكلى (في هذه الحالة، لا يتعين على البكتيريا النزول إلا مع البول).
• الأمراض المعدية المزمنة أو الكامنة في الأعضاء والأجهزة الأخرى (إذا دخلت العدوى الجسم وتتكاثر بنشاط، فيمكنها الانتقال بسهولة مع مجرى الدم إلى أي عضو داخلي مزود بالأوعية الدموية، واكتشاف أماكن انتشار جديدة، قد يكون أحدها المثانة).
• عدم الذهاب إلى الحمام بشكل منتظم عند الحاجة لقضاء الحاجة (أفعال التبول النادرة تؤدي إلى ركود المثانة، والإجهاد الزائد للعضو يؤثر سلباً على حالة أنسجته، مما يؤدي بعد ذلك إلى الالتهاب).
• التشوهات الخلقية في المثانة والقناة البولية التي تعطل التدفق الطبيعي للبول وتؤدي إلى احتباس السوائل والتهاب المثانة وتكوين الحصى.
• حصوات المسالك البولية والكلى، وعمليات الورم في المثانة وبالقرب من الحالب (كما قد يحدث اضطراب في تدفق البول، وسوف تعمل الرواسب المركزة على تهيج جدران المثانة وإثارة التهابها).
• تؤدي الأمراض الفيروسية، بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، وضعف المناعة، إلى بدء الكائنات الدقيقة الانتهازية، التي تُعتبر آمنة في ظل الأداء الطبيعي للجهاز المناعي، بالتطفل على الجسم. ويصاحب تكاثر هذه الكائنات الدقيقة تسمم وتطور عملية التهابية في أنسجة العضو الذي تعمل فيه البكتيريا.
• يساهم انخفاض حرارة منطقة الحوض في انخفاض المناعة المحلية، مما يوفر أيضًا فرصًا لتكاثر وتكاثر البكتيريا الانتهازية، الموجودة دائمًا في أجسامنا.
• حتى الحمل قد يُسبب التهاب المثانة لدى النساء، والذي يُسبب، بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم، ضررًا بالغًا للجهاز المناعي. إضافةً إلى ذلك، في المراحل المتأخرة، تتعرض المثانة لضغط مستمر من الرحم، الذي يزداد حجمه يومًا بعد يوم، مما يُعطل عملها الطبيعي وقد يُؤدي إلى التهاب الأنسجة.
• تُعدّ الأمراض المعدية والالتهابية التي تصيب الأعضاء التناسلية، بما فيها الأمراض المنقولة جنسيًا، مصدرًا للبكتيريا المُمرضة، والتي قد تتسرب عبر مجرى البول إلى المثانة، وهو ما يحدث غالبًا لدى الرجال. أما لدى الرجال، فقد يكون مصدر العدوى غدة البروستاتا الملتهبة (التهاب البروستاتا)، التي لها منفذ مشترك مع المثانة إلى مجرى البول.
• في حالات نادرة، يكون سبب الالتهاب هو العلاج الدوائي. فهو، مثل الحصوات الصلبة في المثانة (الأملاح المعدنية)، يخدش جدرانها ويهيجها عند خروج البول، مما يؤدي إلى ظهور شكل غير مُعدٍ من التهاب المثانة.

يمكن أن يؤدي تأثير العوامل المذكورة أعلاه إلى حقيقة أنه في لحظة غير رائعة للغاية سيضطر الشخص إلى طلب المساعدة من الأطباء بسبب شكاوى من عدم الراحة والألم في أسفل البطن، والحرقان واللسع عند التبول، والرغبة المتكررة في التبول، والشعور بثقل في المثانة على الرغم من حقيقة أنه قد يتم إطلاق القليل من البول.

علاوة على ذلك، في المرحلة الحادة من العملية، قد ترتفع درجة الحرارة، وقد يوجد دم في البول، وهي علامة خطيرة تشير إما إلى التهاب شديد مع ظهور تآكلات على جدران المثانة، أو وجود حصوات داخل العضو.

عادةً ما يصاحب التهاب المثانة الحاد أعراض مزعجة واضحة تُضعف جودة حياة الشخص بشكل كبير. ومع ذلك، فإن التشخيص المبكر والعلاج الفعال يُساعدان على التخلص من هذا المرض المُزعج بسرعة. في حال إهمال المرض، يُصبح مزمنًا، ورغم أن أعراضه في هذه الحالة بالكاد تُلاحظ ولا تُؤثر عمليًا على الحياة الطبيعية للشخص وعمله خلال فترات الهدوء (الهدأة)، إلا أن هناك خطرًا كبيرًا للإصابة بمضاعفات مُختلفة أخطر من التهاب المثانة نفسه.

لا يمكن وصف أعراض التهاب المثانة بأنها محددة، إذ يعاني مرضى الأمراض المنقولة جنسيًا أيضًا من أحاسيس مشابهة، مثل ألم مزعج في أسفل البطن وألم عند التبول. غالبًا ما يكون هذا التشابه في الأعراض سببًا يدفع الرجال والنساء إلى الشعور بالحرج من مشكلتهم، فيعتبرونها مرضًا منقولًا جنسيًا، وبدلًا من استشارة الطبيب، يلجأون إلى العلاج الذاتي، مما يزيد الوضع سوءًا.

لا يجب عليكِ محاولة القيام بدور طبيب المسالك البولية أو طبيب الأمراض التناسلية، لأن المرض، مهما كان نوعه، يُعتبر حالة مرضية ويتطلب علاجًا خاصًا. ولكن حتى الطبيب لا يحق له وصف هذا العلاج إلا بعد التشخيص الدقيق.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

تشخيص التهاب المثانة

لا تخاطر بصحتك، خاصةً وأن تشخيص التهاب المثانة ليس صعبًا. يمكن للمريض التواصل مع طبيبه العام مع الشكاوى الموجودة، وسيجري تشخيصًا أوليًا بناءً على التاريخ المرضي والفحوصات المخبرية، ويحدد الطبيب الآخر الذي يجب على المريض زيارته: طبيب مسالك بولية، طبيب كلى، طبيب نساء وتوليد، طبيب أمراض تناسلية، إلخ.

يُعتبر هذا الإجراء أكثر فعالية من التوجه مباشرةً إلى طبيب متخصص. أولًا، قد يُخطئ المريض نفسه في التشخيص، ويكون رأي الطبيب (حتى لو كان طبيبًا عامًا) أقرب إلى الواقع من رأي غير المختص، وهو حال معظمنا.

ثانيًا، غالبًا ما يكون الحصول على موعد مع أخصائي أمرًا صعبًا. قد لا يكون الموعد يوميًا، وقد يكون محدودًا بفترة زمنية محددة، وما إلى ذلك. كل هذه التفاصيل الدقيقة قد تُؤخر الموعد الأول بشكل كبير. وهذا ليس مجرد ضياع للوقت، بل هو أيضًا ضياع للفرص، لأنه خلال هذه الأيام وساعات الانتظار، كان من الممكن إجراء بعض الفحوصات العامة، والتي يمكن للمعالج وصفها بأمان في حالة التهاب المثانة.

في هذه الحالة، يتوجه المريض إلى طبيب متخصص لإجراء التشخيص والعلاج اللاحق، وهو مستعد تمامًا، لأن نتائج فحوصات الدم والبول العامة يمكن أن تخبرنا كثيرًا عن حالة الجهاز البولي التناسلي.

بناءً على نتائج الاختبارات العامة والتاريخ الطبي للمريض، سيتمكن طبيب المسالك البولية أو أي طبيب آخر من إجراء تشخيص أولي على الفور ووصف دراسات أكثر تفصيلاً تساعد في تحديد ليس فقط موقع العملية الالتهابية ودرجة تلف الأعضاء، ولكن أيضًا سبب المرض.

إذا كانت نتائج الفحص المخبري الشامل متضاربة ولم تُمكّن من التشخيص الدقيق، يلجؤون إلى أساليب التشخيص الآلية، مثل الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والكلى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف تنظير المثانة ومسحة لفحص البكتيريا الدقيقة للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيًا. والحقيقة أن التهاب المثانة غالبًا ما يُشخص بالتزامن مع أمراض أخرى في الجهاز البولي التناسلي، كونه أحد مضاعفاتها، أو في حالات نادرة، سببًا لها.

[ 5 ]، [ 6 ]

مؤشرات لهذا الإجراء اختبارات التهاب المثانة

تُوصف الفحوصات المخبرية لتشخيص التهاب المثانة بغض النظر عن نوع المرض. ولكن ما الذي يُحدد بدقة إصابة المريض بالتهاب المثانة؟

نادرًا ما يحدث التهاب المثانة دون أعراض تقريبًا، خاصةً عندما يتعلق الأمر بالشكل الحاد من المرض، والذي يتميز بالنقاط التالية:

• ظهور أعراض مفاجئة تشير إلى وجود مرض بالفعل في الأيام الأولى من المرض.
• تظهر الأعراض تقريبًا فورًا بعد التعرض لعوامل استفزازية، بما في ذلك الإجهاد، وانخفاض حرارة الجسم، والجنس النشط، وانخفاض حاد في المناعة، والذي يحدث عادةً على خلفية الأمراض الفيروسية، وما إلى ذلك.
• من الأعراض البارزة للمرض التبول المتكرر المؤلم، والحاجة إلى إفراغ المثانة أكثر من المعتاد، على الرغم من أن كميات البول صغيرة (من الصعب بشكل لا يصدق على المرضى الاحتفاظ بالبول في المثانة لأكثر من 3-4 ساعات).
• يعاني مرضى التهاب المثانة الحاد من ألم شديد ومزعج في أسفل البطن وبين مرات التبول. وقد يمتد الألم أيضًا إلى منطقة العجان.
• غالبًا ما يُلاحظ وجود دم في بول مرضى التهاب المثانة. وفي الوقت نفسه، يصبح البول نفسه أكثر عكارةً وداكنةً.
• يمكن أن يصاحب التهاب المثانة المعقد الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، وكذلك انتشار الالتهاب إلى منطقة الكلى، ارتفاع الحرارة والقشعريرة.

في حال إهمال التهاب المثانة الحاد، قد تؤثر العملية المعدية والالتهابية بسرعة ليس فقط على المثانة، بل أيضًا على الأعضاء المجاورة المرتبطة بها: الكلى (التهاب الحويضة والكلية) أو مجرى البول (التهاب الإحليل). إذا لم يُعالَج المرض بشكل كامل، فهناك خطر كبير من تحوله إلى شكل مزمن، والذي سيتفاقم مع كل انخفاض في المناعة، والتعرض للبرد، وما إلى ذلك، وفي النهاية، قد يُسبب أمراضًا أخرى، لأن المثانة ستظل مصدر عدوى للجسم بأكمله.

يُلاحظ وضع مماثل في حالات التطبيب الذاتي أو سوء اختيار أدوية التهاب المثانة (على سبيل المثال، عند علاج التهاب المثانة المعدي دون استخدام المضادات الحيوية ومضادات الفطريات، أو عند عدم فعالية هذه الأدوية ضد العامل الممرض). ويحدث هذا غالبًا عند رفض الاختبارات البكتريولوجية لالتهاب المثانة، والتي تُمكّن من تحديد مدى حساسية العدوى للأدوية المستخدمة.

يعتقد بعض الناس، بعد أن تغلبوا على أعراض التهاب المثانة الحاد بمفردهم، أنهم تغلبوا عليه، ويندهشون بشدة إذا عادت الأعراض بعد فترة. لكننا نتحدث الآن عن التهاب المثانة المزمن، الذي ستذكرنا أعراضه بنفسها مرارًا وتكرارًا.

تتميز هذه الحالة من الأمراض بالشكاوى التالية:

• أحاسيس غير سارة في أسفل البطن، والتي تشتد عند انتكاس المرض.
• الرغبة في التبول أكثر من ذي قبل، وذلك لأن الالتهاب في أنسجة المثانة، على الرغم من أنه يصبح أقل، إلا أنه لا يختفي بشكل كامل.
• قد يصاحب التبول ألمٌ وانزعاجٌ طفيفان. ومع تفاقم المرض، تشتد هذه الأعراض.
• مع مرور الوقت، تظهر أعراض التسمم في الجسم (الصداع المتكرر، والغثيان، وما إلى ذلك).

تُعدّ الشكاوى المتعلقة بظهور أعراض التهاب المثانة الحاد أو المزمن أساسًا لوصف الفحوصات. ومع ذلك، في بعض الحالات، يتم اكتشاف العملية الالتهابية في المثانة عن طريق الصدفة عند إجراء فحوصات عامة للبول والدم أثناء الفحص الطبي أو زيارة الطبيب لتشخيص مرض آخر. لذا، يمكن أن تكون الفحوصات مفيدة حتى في غياب أعراض واضحة للمرض.

قد يصف الطبيب، من بين أمور أخرى، اختبارات أثناء علاج التهاب المثانة، والتي سوف تساعد في تقييم فعالية العلاج، وإذا لزم الأمر، مراجعة الوصفات الطبية.

التشخيصات المختبرية

التهاب المثانة مرض يعتمد تشخيصه على الفحوص المخبرية أكثر من غيره من الأمراض. يصف الأطباء العديد من الفحوصات المختلفة لتكوين صورة كاملة عن المرض، بما يضمن فعالية علاجه قدر الإمكان.

يمكن تقسيم الفحوصات الموصوفة لالتهاب المثانة إلى عامة وخاصة. يمكن وصف الفحوصات الأولى من قِبل معالج أو طبيب مسالك بولية أو أي أخصائي آخر لديه خبرة كافية لحل هذه المشكلة. أما الفحوصات الخاصة فهي من اختصاص المتخصصين. ولكن نظرًا لأهمية كلا النوعين من الفحوصات في تشخيص التهاب المثانة، فسنذكر جميع أنواع الفحوصات، بدءًا من أبسطها.

إذن، ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها عادةً لتشخيص التهاب المثانة؟

لا يُمكن إجراء فحص دم عام بدونه، وإن لم يكن ذا دلالة خاصة في تشخيص التهاب المثانة. تؤثر العملية الالتهابية في أي عضو بالضرورة على حالة الدم، حيث يُلاحظ زيادة في عدد كريات الدم البيضاء وارتفاع في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR).

لكن فحص الدم العام أو السريري (CBC) لا يُساعد إلا في تحديد وجود أو غياب عملية التهابية في الجسم، دون تحديد موقعها وسبب التهاب الأنسجة. إضافةً إلى ذلك، في مرحلة مبكرة من المرض أو في شكله الخفيف، قد لا تُلاحظ زيادة ملحوظة في كريات الدم البيضاء، مما يعني الحاجة إلى أساليب بحثية أخرى تُقدم معلومات أكثر فائدة.

يُعد تحليل البول العام (GUA) اختبارًا أكثر إفادة. وكما هو الحال مع تحليل البول الموحد، يُمكنه الكشف عن ارتفاع مستوى كريات الدم البيضاء، ولكن بما أن الاختبار يتعلق بالبول، فإنه يُشير إلى وجود عملية التهابية في الجهاز البولي (الكلى، المثانة، المسالك البولية). في هذه الحالة، يُمكن الكشف عن البروتين والخلايا الظهارية المرفوضة نتيجة الالتهاب في المادة الحيوية.

في حالة الالتهاب الحاد الشديد في أعضاء الجهاز البولي وتكوين حصوات في البول، قد يُكتشف وجود كريات الدم الحمراء (دم في البول). ولأن التهاب المثانة يُعتبر مرضًا مُعديًا، فإن نتائج فحص البول العام (OAM) ستتضمن بيانات عن وجود عدوى بكتيرية أو فطرية.

لكن، وعلى الرغم من كل المعلومات المهمة التي توفرها OAM، فإن الدراسة لا تسمح لنا بتحديد موقع الالتهاب بدقة وفهم ما إذا كانت هذه العملية قد أثرت على المثانة أو ما إذا كانت الكلى هي سبب الاختبارات "غير الطبيعية" (على الرغم من أنه من الممكن أن يكون كلا العضوين متورطين في العملية).

يُعتبر تحليل البول وفقًا لنيشيبورينكو طريقةً شائعةً ومتخصصةً لتشخيص أمراض الجهاز البولي. ويُعد هذا التحليل بالغ الأهمية إذا لم تكن نتائج الدراسات السابقة كافيةً للتوصل إلى تشخيص نهائي. ويتيح تحليل بول الصباح بهذه الطريقة تحديد العدد الدقيق لكريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء والأسطوانات.

لا يُعد تحليل البول بطريقة أديس-كاكوفسكي دراسةً خاصة شائعةً جدًا. ومع ذلك، يمكن أن تكون نتائجه مفيدةً في التشخيص التفريقي، إذ تُمكّن من تحديد أعراض التهاب المثانة (الحاجة المتكررة للتبول ناتجة عن صعوبة احتباس كمية كبيرة من البول لفترة طويلة في العضو الملتهب).

يُعد تحليل زيمنيتسكي للبول ضروريًا إذا اشتبه الطبيب في وجود التهاب في الكلى، والذي يمكن تشخيصه كمرض منفصل أو مصاحب لالتهاب المثانة. يتطلب هذا التحليل جمع عدة عينات من البول خلال اليوم، وليس عينة واحدة، لتحديد الكمية الإجمالية للبول والكثافة النوعية لكل عينة.

يتم إجراء مزرعة البكتيريا في البول للكشف عن العامل المعدي في البول وتحديده، أي تحديد العامل الممرض وخصائصه الكمية التي تشير إلى شدة العدوى.

التهاب المثانة مرضٌ لا يخضع لأي قيود عمرية أو جنسية. يُمكن أن يُصيب الرجال والنساء (يُشخَّص المرض لدى النساء بنسبةٍ أعلى بمئة مرة تقريبًا)، وكذلك البالغين والأطفال. إلا أن بنية الأعضاء التناسلية والإحليل تختلف بعض الشيء بين الجنسين والأعمار المختلفة، وهذا ما يُفسر اختلاف طرق وصف وإجراء فحوصات التهاب المثانة.

المثانة البولية عضوٌ من أعضاء الجهاز البولي التناسلي، تتصل بالكلى عبر الحالبين وتفتح على مجرى البول. تؤدي المثانة وظائف التخزين والإخراج. عندما يصل حجم البول في المثانة إلى 200-400 مل، نبدأ بالشعور بعدم الراحة والرغبة في التبول.

شكل وبنية وموقع المثانة لدى النساء والرجال متشابهان تقريبًا. تبدأ الاختلافات في مجرى البول، الذي يكون أطول لدى الرجال بخمس إلى ست مرات منه لدى النساء.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

اختبارات التهاب المثانة عند النساء

بما أن مجرى البول لدى النساء قصير (يتراوح حجمه بين 3 و4 مم تقريبًا)، ولكنه واسع وقريب من الأعضاء التناسلية والشرج، فليس من المستغرب أن يُعتبر التهاب المثانة مرضًا نسائيًا منذ زمن طويل. تُسهّل الإفرازات الطبيعية من المهبل، والتي قد تحتوي على خلايا بكتيرية وفطرية، ومن المستقيم، إصابة المثانة. ولا يُمكن اعتبار مجرى البول القصير والعريض عائقًا أمام الكائنات الدقيقة.

نظرًا لأن التهاب المثانة عند النساء غالبًا ما يكون معديًا (يمكن أن تسبب العدوى المرض أو تنضم إليه لاحقًا بسبب قرب مصدر العدوى والإحليل والظروف المواتية لتكاثر مسببات الأمراض)، بالإضافة إلى الاختبارات المعملية المذكورة أعلاه، قد يتم وصف اختبارات إضافية:

• البحث البكتريولوجي باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). يتيح هذا الفحص تحديدًا دقيقًا لمسببات الأمراض وحساسيتها للأدوية المضادة للميكروبات الموصوفة.
• الفحص الخلوي للطاخة لتحديد تركيب البكتيريا المهبلية (يتم إجراؤه غالبًا عندما يكون هناك اشتباه في الطبيعة الفطرية للعملية الالتهابية أو وجود مسببات أمراض غير محددة).
• فحص مسحة من مجرى البول (في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب مجرى البول المعدي).

زيادة عدد الخلايا الظهارية في البول ليست سمة مميزة لالتهاب المثانة أو التهاب الإحليل فحسب. يمكن ملاحظة صورة مماثلة أيضًا في حالات الالتهابات وعمليات خلل التنسج في الرحم والمهبل (خاصةً إذا لم يكن هناك تحضير ضروري لفحص البول)، لذلك يجب فحص المرأة من قبل طبيب أمراض النساء. عند الضرورة، يُنصح بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض أو لأعضاء معينة (يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للمثانة مع وجود عضو ممتلئ)، وتنظير المثانة، وخزعة، ثم فحص نسيجي (في حالة الاشتباه في وجود ورم).

اختبارات التهاب المثانة عند الرجال

بنية جسم الرجل تجعل القضيب هو أيضًا مجرى البول. في الوقت نفسه، يكون طول مجرى البول كبيرًا، واحتمالية دخول العدوى إليه أقل منها لدى النساء.

يمكن أن تدخل العدوى إلى مثانة الرجل من منطقة الشرج (عادةً بسبب سوء النظافة) أو أثناء الجماع دون وقاية (وذلك أيضًا بسبب عدم مراعاة متطلبات النظافة بعد الجماع). عادةً ما يكون الإحليل الطويل هو الأكثر تأثرًا، ولا تصل العدوى دائمًا إلى المثانة. ويعود ذلك إلى قلة الإحصائيات المتعلقة بالتهاب المثانة لدى الرجال.

ومع ذلك، فإن أعراض وأسباب المرض هي نفسها لدى الرجال، لذا فإن مؤشرات الفحص متشابهة. في حال الاشتباه بالتهاب المثانة أو التهاب الإحليل المعدي، قد يُوصف للرجل تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ومسحة من الإحليل لفحص البكتيريا.

يمكن أيضًا ملاحظة ألم أثناء التبول وخروج كميات صغيرة من البول في حالة انسداد مجرى البول (تضيق أو انسداد بسبب حصوات)، لذا يُنصح بإجراء قياس تدفق البول. يساعد تحليل ديناميكية البول على استبعاد أو تأكيد وجود اضطرابات في العضلة العاصرة للمثانة. في حال اكتشاف وجود دم في البول، يُنصح بإجراء تنظير المثانة (يشبه جهاز التحليل المنظار الداخلي، ويساعد على فحص جدران مجرى البول والمثانة من الداخل).

يساعد فحص الموجات فوق الصوتية للمثانة والبروستاتا على تقييم حالة جدران المثانة وحجمها وتحديد التشوهات الهيكلية وتكوين الحصوات وما إلى ذلك. ويتطلب الشك في وجود عمليات ورمية تأكيدًا عن طريق الخزعة.

اختبارات التهاب المثانة عند الطفل

يُعتبر التهاب المثانة أكثر عدوى المسالك البولية شيوعًا في مرحلة الطفولة. ويُشخَّص هذا المرض غالبًا لدى الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 4 و12 عامًا، وذلك بسبب بنية جهازهن البولي التناسلي.

كما هو الحال في البالغين، يمكن أن يحدث المرض بالتزامن مع أمراض أخرى في الأعضاء القريبة من الجهاز البولي (التهاب الإحليل والتهاب الحويضة والكلية).

قد يكون سبب المرض هو:

• اضطراب تدفق البول (تمر العديد من الكائنات الدقيقة الانتهازية عبر الجهاز البولي، ولكن مع التبول المنتظم، يُطهّر السائل المثانة من العقديات، والمكورات العنقودية، والإشريكية القولونية، وغيرها من البكتيريا المنتشرة فيها). أي تلف في الغشاء المخاطي للمثانة، أو خلل في مكونات مختلفة من الجهاز البولي، أو ضعف المناعة، يُسهم في تأخير انتشار العدوى.
• العدوى الفيروسية في جسم الطفل، وانخفاض حرارة الحوض، مما يؤدي إلى اختلال المناعة والدورة الدموية الدقيقة في أنسجة المثانة.
• العدوى الفطرية (تتطور عادة على خلفية انخفاض المناعة لدى الأطفال المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، وأمراض الجهاز البولي، وبعد العلاج بالمضادات الحيوية).
• نادرًا ما تُكتشف العدوى غير النوعية (مثل الكلاميديا، والميكوبلازما، واليوريا بلازما، وغيرها)، وعادةً ما ترتبط بسوء النظافة ووجود نفس النوع من العدوى لدى الوالدين. يمكن العثور على مسببات السيلان والتريكوموناس في المثانة لدى المراهقين النشطين جنسيًا.
• أجسام غريبة في الجهاز البولي.

من بين أسباب أخرى، يمكن أن يُستثار المرض ببعض الإجراءات التشخيصية (مثل تنظير المثانة)، أو العلاج الدوائي بأدوية سامة للكلى، أو خلل التوازن الجرثومي، أو داء الديدان الطفيلية، أو العدوى المعوية، أو العمليات الالتهابية القيحية في الجسم في مواقع مختلفة. أما لدى الفتيات، فيحدث التهاب المثانة نتيجة أمراض نسائية (مثل التهاب الفرج والمهبل).

تشمل عوامل الخطر أمراض الغدد الصماء، وانخفاض حرارة الجسم، وتغيرات حموضة البول، ونقص الفيتامينات. ولا ننسى قلة النظافة، وهي سمة شائعة لدى المراهقين المهملين (في مرحلة الطفولة، تتحكم الأمهات في هذه المشكلة).

ما هي الأعراض التي تظهر على الأطفال والتي يمكن أن تكون مؤشرا لإجراء فحوصات مخبرية، لأن الأطفال لا يستطيعون دائما وصف مشاعرهم بوضوح:

• يُصاب الرضع المُشتبه بإصابتهم بالتهاب المثانة بالقلق (خاصةً عند إفراغ المثانة)، وقد يبكون ويُصبحون متقلبي المزاج، ويرفضون تناول الطعام. قد يُصاب الطفل بالخمول، أو على العكس، بالإثارة المفرطة. تبقى درجة حرارة جسم الطفل ضمن النطاق تحت الحمى. وقد يُلاحظ انخفاض في عدد مرات التبول.
• قد يُظهر الأطفال الأكبر سنًا لوالديهم وللطبيب ألمًا في البطن في منطقة فوق العانة. يزداد الألم عند ملء المثانة أو لمس البطن. قد يبكي الطفل أثناء التبول، ويتبول كثيرًا، ويُنتج كمية قليلة من البول أو لا يُنتجه على الإطلاق. أحيانًا، يحدث إفراغ لا إرادي للمثانة. وفي نهاية التبول، قد تظهر قطرات دم في البول.

لتشخيص التهاب المثانة لدى الأطفال، تُستخدم أيضًا طرق تشخيصية مخبرية متنوعة: تحليل الدم والبول العام، وكيمياء الدم، وزراعة البكتيريا، واختبار حموضة البول، واختبار الكأسين، واختبارات البول وفقًا لزيمنيتسكي ونيشيبورينكو. عادةً ما يُجرى تحليل البول بشكل طبيعي، ولكن في الحالات الشديدة، تُستخدم القسطرة.

ومن الممكن أيضًا وصف الموجات فوق الصوتية، وكذلك تنظير المثانة والتصوير الخلوي، والتي لها أهمية في حالة التهاب المثانة المزمن.

عند تشخيص التهاب المثانة الحاد، عندما تكون هناك حاجة إلى نتائج سريعة، يمكن أيضًا استخدام الطرق السريعة:

• اختبار صريح لتحديد محتوى النتريت في البول باستخدام شريط مؤشر (تظهر النتريت في البول تحت تأثير البكتيريا المسببة للأمراض).
• شريط اختبار سريع يظهر محتوى الكريات البيض والبروتين في البول.
• تفاعل استريز الكريات البيض (يتراكم الاستريز في البول إذا كان هناك عملية قيحية في الجهاز البولي).

في حال الاشتباه بإصابة الطفل بالتهاب المثانة، ينبغي على الوالدين الانتباه إلى لون بول الطفل، وجمع كمية صغيرة منه في وعاء شفاف نظيف. في حال التهاب الغشاء المخاطي للمثانة، سيكون البول داكنًا وغير شفاف بما يكفي، وقد يحتوي على قشور فاتحة اللون ودم.

تجهيز

لضمان موثوقية نتائج فحوصات البول والدم المخبرية، وتمكّن الطبيب من إجراء تشخيص دقيق، لا يقتصر الأمر على احترافية الممرضة في غرفة العمليات وتوقيت الفحص فحسب، بل يشمل أيضًا التحضير الجيد له. لنتناول مسألة كيفية التحضير وإجراء فحوصات الدم والبول الموصوفة لالتهاب المثانة.

تعداد الدم الكامل هو فحص مخبري لدم مأخوذ من إصبع المريض، والذي قد يُظهر في حالة التهاب المثانة وجود رد فعل التهابي متوسط. لا يتطلب هذا الفحص أي تحضير خاص. يُنصح بإجرائه صباحًا على معدة فارغة، أو على الأقل تناول وجبة فطور خفيفة قبل ساعة من إجراء الفحص. خلال هذه الساعة، ينصح الأطباء بالامتناع عن التدخين.

بالنسبة للتغذية، يُنصح بتجنب الأطعمة الحارة والمقلية، وكذلك الكحول والأدوية، قبل يوم أو يومين من الفحص. يُمنع التبرع بالدم بعد إجراء الأشعة السينية أو العلاج الطبيعي.

قد يلزم إجراء تحليل بول لالتهاب المثانة أكثر من مرة. هذه دراسة بالغة الأهمية تستحق اهتمامًا خاصًا. من غير المرجح أن يُسهم تقديم البول المُجمّع في جرة داخل دورة مياه مؤسسة طبية دون تحضير مسبق في التشخيص الصحيح، إذ قد يحتوي على مكونات إضافية تُشوّه نتائج الدراسة.

ما هي الخطوات التي يجب اتخاذها للتحضير لإجراء اختبار البول العام، والذي على أساسه يتم إجراء التشخيص المفترض:

• قبل يوم أو يومين من إجراء تحليل البول، عليك تعديل نظامك الغذائي قليلًا، بالامتناع عن تناول الأطعمة التي تُلوّن البول. وتشمل هذه الأطعمة: البنجر، والجزر، والفراولة، وأي فاكهة أو خضراوات ذات ألوان زاهية.
• من المؤشرات المهمة لتحليل البول حموضته. ولضمان دقة هذا المؤشر، يجب استبعاد المشروبات الحمضية والعصائر والمياه المعدنية والأطعمة المالحة من النظام الغذائي في اليوم السابق للتحليل.
• تلعب رائحة البول أيضًا دورًا في التشخيص. بعض المنتجات قد تُعززها، لذا ستشعر برائحة الأمونيا القوية، وهي رائحة مميزة لالتهاب المثانة. في هذا الصدد، لا يُنصح بتناول البصل والثوم والهليون وغيرها من المنتجات ذات الرائحة النفاذة في اليوم السابق.
• قبل التحليل يجب الامتناع عن تناول بعض أنواع الأدوية (مدرات البول والملينات (بما في ذلك مستخلصات السنا)، البيسبتول، السلفوناميدات).
• بالنسبة للنساء، هناك قيود خاصة فيما يتعلق بالدورة الشهرية. يُفضل إجراء الاختبار بعد انتهائها، حتى لا يتسرب دم الدورة الشهرية إلى البول، لأن هذه الحالة قد تُلاحظ مع التهاب المثانة الحاد وحصوات الجهاز البولي، مما يُشوّه التشخيص الحقيقي.

إذا كان التحليل ضروريًا بشكل عاجل، فبعد إجراءات النظافة، ستحتاجين إلى إغلاق مدخل المهبل باستخدام سدادة قطنية.

• يجب أن تكون عينة تحليل البول العام طازجة، أي تُجمع صباحًا قبل الولادة. وإلا، سيتغير تركيب البول وحموضته بتأثير الهواء. قد تشير بيئة البول القلوية إلى التهاب المثانة والكلى حتى في غيابهما.
• إذا كنتِ بحاجة لجمع بول طفل صغير، فلا تُسهّلي المهمة بمحاولة عصر المادة الحيوية من حفاضة أو قطعة قطن موضوعة تحت الطفل، أو من نونية قديمة، أو حفاضة مستعملة (هذا ليس بالسهولة التي تبدو عليها، وقد تكون نتيجة الاختبار مشكوكًا فيها). لا يُمكن استخدام أوعية طعام الأطفال غير المعقمة لجمع البول. يجب جمع البول مباشرةً من المصدر في وعاء معقم. بالنسبة للرضع، استخدمي أدوات خاصة لجمع البول تُثبّت في منطقة العجان (يمكن شراؤها من الصيدلية).

فيما يتعلق بقواعد إجراء تحليل البول، والتي تختلف اختلافًا ملحوظًا بين الرجال والنساء، فإنّ التحضير الأولي لعبوة التحليل أمرٌ شائعٌ لدى جميع المرضى. يُمكن غسل وتعقيم عبوة لا يزيد حجمها عن 250 مل، كما كان مُعتادًا سابقًا. أما الآن، فيمكنك شراء عبوة بلاستيكية معقمة خاصة لجمع البول من الصيدليات. تُصرف هذه العبوات في العيادات الخاصة عند إحالة المريض للتحليل.

كيفية جمع البول بشكل صحيح للنساء:

• بنية الأعضاء التناسلية الأنثوية تسمح بتراكم الكائنات الدقيقة الانتهازية والإفرازات المهبلية الفسيولوجية بانتظام في منطقة الإحليل الخارجية، والتي يجب ألا تصل إلى المادة الحيوية المراد فحصها. لذلك، من المهم جدًا للمرأة إجراء إجراءات صحية قبل جمع البول، والتي تشمل التنظيف الشامل للأعضاء التناسلية الخارجية، وتغطية جميع طيات الجلد ومدخل المهبل. تُجرى نظافة الأعضاء التناسلية باستخدام صابون التواليت أو صابون الأطفال (غير المضاد للبكتيريا) والماء. يُفضل استخدام فوط قطنية أو منديل نظيف.
• من الأنسب إجراء إجراءات النظافة مباشرةً على المرحاض، بعد غسل اليدين بالصابون مسبقًا. يجب أن يكون اتجاه حركة اليد أثناء الغسل من الأمام إلى الخلف (أي من مجرى البول إلى فتحة الشرج)، وليس العكس.
• بعد إجراءات النظافة، نأخذ الحاوية المجهزة، ونحاول أن نحافظ على الجدران الخارجية فقط.
• باستخدام يدك الحرة، قومي بفتح شفتيك وإخراج بضعة ملليلترات من البول في المرحاض (سوف يقوم البول الأول بغسل أي ميكروبات متبقية على سطح أعضائك التناسلية).
• مع الاستمرار في إمساك الشفرين، ضع الحاوية تحت مجرى البول وجمع المادة الحيوية فيها (يجب أن يكون حجم البول في حدود 50-100 مل، ولا حاجة إلى المزيد).
• يُنصح بتسليم العبوة المُحكمة الإغلاق إلى المختبر خلال نصف ساعة. يحتفظ البول بخصائصه لمدة ٢٤ ساعة إذا وُضع في عبوة مُغلقة داخل الثلاجة، وذلك في حال تعذر تسليم العينة في الموعد المُحدد.

إن التحضير لاختبار البول للرجال أسهل، ولكن مع ذلك، يمكن تقديم بعض التوصيات:

• يجب جمع البول بأيدٍ مغسولة جيدًا بصابون التواليت. ويُنصح أيضًا بغسل القضيب بالماء الدافئ.
• نأخذ القضيب بأيدينا ونسحب القلفة (هذا لا ينطبق على الرجال المختونين، إذ تكفيهم إجراءات النظافة). نرمي جزءًا صغيرًا من البول الأول في المرحاض، ونجمع الجزء الأوسط في وعاء، ونوجهه إليه.
• عند جمع البول، يجب عليك محاولة التأكد من أن القضيب لا يلامس جدران الحاوية.
• وبعد ذلك نتبع نفس الطريقة المكتوبة في القواعد الخاصة بالنساء.

إذا أُخذ بول الطفل للتحليل، فيجب على الوالدين القيام بإجراءات النظافة بأنفسهم، لأن هذا الشرط إلزامي للجميع. يمكن للمراهقين القيام بنظافة أعضائهم التناسلية بأنفسهم، ومهمة الوالدين هي إرشاد ابنتهم أو ابنهم إلى كيفية القيام بذلك بشكل صحيح وكيفية جمع البول للتحليل.

إذا أظهر تحليل البول العام انحرافات عن المعدل الطبيعي، يصف الطبيب تحليل بول وفقًا لنيتشيبورينكو. يُولي الطبيب اهتمامًا لعدد كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء والأسطوانات. المادة الحيوية هي متوسط نسبة بول الصباح.

عشية الفحص، يُنصح بتجنب الأطعمة التي تُلوّن البول، والمضادات الحيوية، ومضادات الالتهاب، ومدرّات البول، والمليّنات. وعشية الفحص، يجب الحدّ من كمية السوائل التي تشربها.

بعد الاستيقاظ، نجري إجراءات النظافة. ثم نتبع تعليمات جمع البول للتحليل العام. نتخلص من الجزء الأول من البول في المرحاض، ونأخذ 25-50 مل من الجزء الأوسط. نكمل عملية التبول في المرحاض أيضًا.

يجب أن تكون المادة الحيوية في المختبر خلال أول ساعتين. هناك، تُسكب كمية صغيرة من البول المخلوط في أنبوب اختبار وتُرسل إلى جهاز طرد مركزي لمدة ثلاث ساعات. تُفحص الرواسب المتكونة في هذه العملية، وتُوضع في حجرة العد بالمجهر. يجب ضرب النتيجة في المعامل المناسب في النهاية.

في حال الاشتباه بالتهاب الكلى، يُجرى اختبار بول زيمنيتسكي، الذي يكشف عن أداء الكلى في أوقات مختلفة. لهذا الغرض، يُجمع البول كل ثلاث ساعات طوال اليوم، بما في ذلك الليل. يُطرح بول الصباح، الذي يُفرز فور الاستيقاظ، في المرحاض.

يبدأ جمع البول الساعة التاسعة صباحًا. يُجمع كل البول المُفرز أثناء التبول. ثم يُجمع في الساعات 12، 15، 18، 21، 24، 3، و6، أي يجب تحضير 8 حاويات مسبقًا. يُحفظ البول المُجمع خلال اليوم في الثلاجة ويُنقل إلى المختبر صباحًا.

يجب أن تتراوح كمية السوائل المُتناولة أثناء جمع البول بين 1.5 و2 لتر. يحسب المختبر الحجم الكلي للبول وكثافته، وكمية البول المُفرزة ليلاً ونهاراً.

تُجمع المادة الحيوية لزراعة البول بنفس طريقة تحليل OAM وNechiporenko. تُجمع المادة أولًا قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية، وثانيًا بعد انتهائه، مما يسمح بتقييم فعالية العلاج.

لتحديد مكان حدوث العملية المعدية بدقة: في الكلى أو المثانة، يُجرى اختبار بوليميكسين (يمكن أيضًا استخدام النيومايسين). أولًا، يجب إفراغ المثانة. ثم، باستخدام قسطرة، يُحقن محلول مضاد حيوي فيها. بعد 10 دقائق، تُؤخذ عينة بول. يشير عدم وجود ميكروبات حية في التحليل إلى أن العملية موضعية في المثانة.

يتم إجراء فحص البول وفقًا للمخطط التالي:

• أولاً يتم فحص البول تحت المجهر،
• ثم يتم زرع البول مباشرة في ظروف مناسبة لتكاثر البكتيريا (عادة ما يتم استخدام 2-3 وسائط)،
• عندما يزداد عدد البكتيريا، تتم دراسة خصائصها وتحديد نوع الممرض.

يمكن الحصول على نتائج هذا التحليل بعد 4-5 أيام، في حين تسمح الطرق السريعة الحديثة باستخلاص النتائج في يومين فقط.

التحضير لجمع البول متطابق في جميع الحالات. ولكن لتحديد العامل الممرض، من المهم للغاية تجنب استخدام المنظفات المضادة للبكتيريا والأدوية التي قد تُشوّه نتائج التحاليل.

رفع وخفض القيم

أي فحوصات تُوصف لالتهاب المثانة تهدف إلى توضيح التشخيص أو تقييم فعالية العلاج. بالنسبة للشخص غير المطلع، قد لا يُشير مظهر البول ورائحته إلى الكثير، بينما بالنسبة للأخصائي، تُعتبر أي تغيرات مهمة.

إذن، ماذا تُظهر فحوصات التهاب المثانة؟ لنبدأ بحقيقة أن بول الشخص السليم قد يكون أصفر فاتحًا أو بلون القش. في حالة وجود التهاب حاد في المثانة، يصبح لونه أغمق ويكتسب لونًا برتقاليًا أو محمرًا، وذلك بسبب دخول الدم إلى المادة الحيوية من جدران الأعضاء المتضررة بسبب المرض. ويختلف اللون باختلاف كمية الدم المُفرزة.

عادةً، قد توجد كريات الدم الحمراء في البول ، ولكن ليس أكثر من وحدتين في مجال الرؤية. تشير زيادة هذا المؤشر إلى التهاب حاد مصحوب بتلف في أنسجة المثانة. عادةً ما يتسرب الدم إلى البول في نهاية التبول، لذا يُفضل أخذ القطرات الأخيرة لإجراء تحليل عام.

يُعزى تعكر البول أيضًا إلى عملية التهابية، تُدخل فيها الميكروبات وكريات الدم البيضاء والخلايا الظهارية. ولا يُمكن أن يُسبب تعكر البول لدى الشخص السليم إلا قلة النظافة.

يُبطَّن السطح الداخلي للمثانة والإحليل بخلايا ظهارية تتجدد دوريًا. في بول المرأة السليمة، لا ينبغي أن يزيد عدد هذه الخلايا في مجال الرؤية عن 5-6 (وعند الرجال، لا يزيد عن 3). وإلا، فإننا نتحدث عن عملية التهابية تتميز بزيادة رفض الخلايا الظهارية. تُسبب هذه العملية أيضًا وجود مخاط في البول.

يؤدي وجود عدوى بكتيرية في البول وفضلاته إلى ظهور البروتين وبعض المكونات الأخرى في المادة الحيوية، مما يؤدي إلى قلوية السائل الفسيولوجي.

يمكن الكشف عن المكونات البكتيرية في البول أثناء التهاب المثانة بكميات متفاوتة اعتمادًا على درجة الالتهاب.

يتغير مستوى البروتين في البول قليلاً أثناء التهاب المثانة. قد يصل إلى غرام واحد لكل لتر. أي زيادة إضافية في البروتين تشير إلى مشاكل في الكلى.

ارتفاع مستوى الكريات البيضاء يؤكد تشخيص الالتهاب. عادةً، لا يزيد عدد الخلايا الواقية في مجال رؤية المرأة السليمة عن 6 خلايا، مما يضمن مكافحة العدوى (بينما يكون هذا الرقم أقل لدى الرجال - 3-4 وحدات). تشير زيادة عدد الكريات البيضاء إلى أن الجسم أصبح نشيطًا في مكافحة المرض.

إذا كان هناك الكثير من الكريات البيض ويمكن رؤية خليط من القيح في البول، فهذا يشير إلى التهاب البول القيحي، والذي يعتبر حالة خطيرة بشكل خاص.

في التهاب المثانة، تبقى الأمور التالية دون تغيير في التحليلات: الوزن النوعي، مستوى الجلوكوز، البيليروبين، أجسام الكيتون، اليوروبيلينوجين، التركيب المعدني (قد يشير تغييره إلى وجود حصوات بولية)، وعدد الأسطوانات.

يسمح تحليل البول، وفقًا لنيتشيبورينكو، بتحديد ليس فقط تشخيص الالتهاب، بل أيضًا تحديد موضع المرض. عند تحليل هذا التحليل، يُراعى عدد كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء (عادةً، يجب ألا يتجاوز عددها 2000 لكل مل، بينما يقل عن ذلك بمرتين)، بالإضافة إلى الأسطوانات الزجاجية، التي يجب أن يبقى عددها ثابتًا في التهاب المثانة (20 لكل مل). تشير زيادة مستوى الأسطوانات الزجاجية وظهور مكونات ظهارية أخرى غير مميزة لغشاء المثانة المخاطي إلى وجود أمراض في الكلى.

ستشير نتائج زراعة البكتيريا إلى أنواع الكائنات الدقيقة المُكتشَفة، وستُتيح لنا المؤشرات الكمية تقييم جودة المادة الحيوية. في حالة التهاب المثانة، يجب أن تكون وحدات تشكيل المستعمرات (CFU) ضمن 100 لكل مل. إذا ارتفعت هذه النسبة، يُمكننا الشك في وجود خطأ في جمع البول. إذا كانت هذه النسبة 10 آلاف أو أعلى، فمن المُرجَّح أن نتحدث عن التهاب الحويضة والكلية.

بالإضافة إلى ذلك، يُجرى تحليل لحساسية المزرعة المُحددة للمضادات الحيوية، وهو ما ينعكس في النتائج. الدواء الأمثل هو الذي يُدمر أكبر عدد ممكن من الخلايا البكتيرية في الدراسة.

يُجرى تحليل بول زيمنيتسكي عند الاشتباه في أن العملية الالتهابية قد أثرت أيضًا على الكلى. ويُراعى في هذا التحليل ارتفاع وانخفاض القيم.

على سبيل المثال، يجب أن تتراوح كمية البول المُفرَزة يوميًا بين 1.5 و2 لتر. إذا تجاوز المؤشر 2 لتر، فهذا يُشير إلى كثرة التبول، وهي حالة شائعة في حالات داء السكري بأنواعه والفشل الكلوي.

إذا كانت كمية البول أقل من 1.5 لتر مع نظام الشرب الطبيعي، فهذا يشير إلى احتباس السوائل في الجسم ومتلازمة الوذمة الناجمة عن الفشل الكلوي التدريجي.

خلال النهار، يُفترض أن يكون حجم البول الخارج أكبر منه في الليل. يجب ألا يتجاوز حجم البول الليلي ثلث الحجم الإجمالي. في حالة قصور القلب، تكون كمية البول الليلي أكبر من الكمية الخارجة خلال النهار أو أعلى بقليل من المعدل الطبيعي. ومع ذلك، فإن وجود كميات متساوية تقريبًا من البول خلال النهار والليل يُشير إلى ضعف وظائف الكلى. في هذه الحالة، تُشير النتيجة إلى ضعف استجابة الكلى للتغيرات في نشاط الجسم.

أما بالنسبة لكثافة البول، فيجب أن تتراوح بين 1.012 و1.025 غ/مل، وذلك لاختلاف كمية السوائل المُتناولة خلال اليوم. قد يشير انخفاض كثافة البول إلى التهاب الحويضة والكلية، أو الفشل الكلوي المزمن، أو قصور القلب، أو داء السكري الكاذب. تُسمى هذه الحالة نقص البول.

يتم الكشف عن فرط البول (زيادة كثافة البول) في حالات التسمم الحملي، ومرض السكري، والتهاب كبيبات الكلى.

تُعدّ فحوصات التهاب المثانة من أهم الإجراءات التشخيصية، إذ لا تُتيح تشخيصًا دقيقًا فحسب، بل تُمكّن أيضًا من تحديد الأمراض المصاحبة التي تتطلب علاجًا. كما تُعدّ هذه الدراسات ذات قيمة كبيرة لتقييم فعالية العلاج، مما يُمكّن من تجنب تفاقم العملية المعدية والالتهابية نتيجةً لسوء تصميم نظام علاجي أو استخدام أدوية غير مناسبة.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]