تضخم القلب: ما هو، وعلاماته، وكيفية علاجه

تُعد أمراض القلب والأوعية الدموية اليوم من أبرز الأمراض. يتميز تضخم القلب، أو ما يُعرف بـ"قلب الثور"، بتغيرات ملحوظة في شكل وحجم وحجم عضلة القلب، مما يُؤدي إلى خلل في عملية ضخ الدم. لا يُعد هذا المرض مُستقلاً، بل يتطور على خلفية أمراض أخرى تُؤثر على نشاط القلب. يُمكن أن يكون تضخم القلب خلقيًا ومكتسبًا، ولذلك فهو شائع الحدوث في أي عمر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

وبحسب الإحصائيات التي تم الحصول عليها من منظمة الصحة العالمية فإن تضخم القلب يشكل 9% من جميع حالات أمراض القلب والأوعية الدموية، ويتراوح معدل الإصابة بالمرض من 3 إلى 10 حالات مسجلة لكل 100 ألف شخص.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الأسباب تضخم القلب

يمكن أن تكون زيادة حجم القلب نتيجةً لتغيرات مرضية وفسيولوجية. تشمل العمليات الطبيعية تضخم القلب لدى الرياضيين ، حيث تضطر عضلة القلب، نتيجةً للأحمال الثقيلة، إلى ضخ كميات كبيرة من الدم، مما يؤدي إلى زيادة في ألياف العضلات. أما التغيرات المرضية، فتشمل الأسباب التالية، والتي قد يؤدي تأثيرها إلى الإصابة بتضخم القلب:

• ارتفاع مستمر في ضغط الدم ؛
• عدم كفاية إمدادات الأكسجين لعضلة القلب؛
• التشوهات الخلقية والمكتسبة في بنية عضلة القلب؛
• التهاب عضل القلب ؛
• تصلب الرئة؛
• انتفاخ الرئة ؛
• احتشاء عضلة القلب.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

عوامل الخطر

العوامل التي تساهم في تطور تضخم القلب تشمل:

• الأمراض الفيروسية والمعدية؛
• استخدام الأدوية الميتة؛
• تعاطي الكحول؛
• تدخين؛
• الاستعداد الوراثي؛
• الولادة، فترة حمل الجنين؛
• فقر الدم المزمن؛
• تاريخ تحسسي متفاقم؛
• أمراض الجهاز الصماء؛
• الإجهاد المزمن؛
• تلف الجهاز الكلوي؛
• العمل مع المواد السامة.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الأعراض تضخم القلب

لا يُصاغ التشخيص الدقيق بناءً على الفحوصات المُجراة فحسب، بل أيضًا على الشكاوى التي يُبديها المريض. غالبًا ما يتطور تضخم القلب على خلفية أمراض أخرى في الجهاز القلبي الوعائي، ولذلك غالبًا ما لا توجد أعراض مُحددة يُمكن بناءً عليها إجراء تشخيص دقيق.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

العلامات الأولى

أول شيء يجب الانتباه إليه عند الشك في تطور أمراض القلب هو وجود ضيق في التنفس، وتورم، وألم في منطقة القلب وتطور عدم انتظام ضربات القلب نفسه.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

تضخم القلب عند الجنين والمواليد الجدد

قد يكون تضخم القلب عيبًا خلقيًا في عضلة القلب، ويمكن اكتشافه خلال أول فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية. تُعد هذه الحالة خطيرة للغاية، خاصةً على الطفل والأم. في كل حالة ثالثة تقريبًا، ينتهي الحمل بالإجهاض. يتطور تضخم قلب الجنين تحت تأثير عوامل سلبية على المرأة الحامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وهي فترة نمو جميع الأعضاء والأجهزة.

قد تظهر عيوب القلب الخلقية في الأيام الأولى بعد الولادة، أو قد تبقى كامنة حتى ظهور أولى علاماتها في سن متقدمة. يتجلى تضخم القلب لدى حديثي الولادة في خمول شديد، وتعب سريع، وقلق، ورفض للرضاعة الطبيعية، وزُرقة في الفم.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

تضخم القلب عند الأطفال

لدى الأطفال من جميع الفئات العمرية، يُصاب الأطفال بتضخم القلب نتيجةً لعيوب خلقية أو مكتسبة في القلب لم تُشخَّص سابقًا. في هذا العمر، تتجلى هذه العملية المرضية في: التعب السريع، وقلة الانتباه، وضعف القدرة على التحمل، واضطرابات النوم، وفقدان الشهية، والاضطرابات العصبية، والتقلبات النفسية والعاطفية.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

مراحل

درجة متوسطة من تضخم القلب

في أغلب الأحيان، تكون عضلة البطين الأيسر للقلب عرضة لتغيرات مرضية؛ وعادةً ما يتراوح سمك جدارها بين 1 و1.2 سم. وتُعتبر الانحرافات الطفيفة عن المعدل الطبيعي معتدلة.

1. درجة تضخم القلب

المرحلة الأولى من تطور تضخم القلب تبدأ بزيادة في جدار عضلة القلب في نطاق 1.2 سم إلى 1.5 سم.

2. درجة تضخم القلب

الدرجة الثانية تقابل زيادة سمك الجدار من 1.5 سم إلى 2 سم.

3. درجة تضخم القلب

الدرجة الثالثة من تطور الحالة المرضية تتوافق مع زيادة الجدار إلى 2 سم وأعلى.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]

إستمارات

تعتمد أنواع تضخم القلب على السبب الأولي الذي تطورت ضده العملية المرضية.

[ 46 ]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي تضخم عضلة القلب إلى ظهور عدد من المضاعفات والأمراض الأخرى، بالإضافة إلى السبب الرئيسي لتضخم القلب. مع التضخم المفرط للقلب، تتعرض بعض أجزاء عضلة القلب لضغط أكبر، مما قد يؤدي لاحقًا إلى ظهور مضاعفات مثل نقص التروية أو النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

[ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]

التشخيص تضخم القلب

ويعتمد تشخيص هذا المرض، كما هو الحال مع أي مرض آخر في الجهاز القلبي الوعائي، على سلسلة من الدراسات المخبرية والأدواتية.

[ 53 ]، [ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]

التسمع في تضخم القلب

عند فحص المريض بمنظار القلب، قد يلاحظ الطبيب تمدد حواف القلب، وضعف النغمات، وضعف النغمة الأولى في القمة، وصوت ارتجاع، وظهور أعراض محددة تُسمى "إيقاع العَدْو". وتعتمد البيانات الأكثر دقة على السبب الأولي لتطور تضخم القلب.

[ 57 ]، [ 58 ]، [ 59 ]، [ 60 ]

الاختبارات

عندما يتم اكتشاف تضخم القلب لأول مرة، يلزم إجراء فحص دم شامل، بما في ذلك التحليل المصلي والمناعي والكيميائي الحيوي.

تشير المستويات المرتفعة من CPK و CPK-MB إلى تطور عملية حادة في عضلة القلب - احتشاء عضلة القلب.

ارتفاع مستويات الحديد والترانسفيرين هي دليل مباشر على تطور اعتلال عضلة القلب المتوسع.

عامل النخر، والخلايا القاتلة الطبيعية، والأجسام المضادة المنتشرة هي علامات على اعتلال عضلة القلب المتوسع

[ 61 ]، [ 62 ]

التشخيص الآلي

تخطيط القلب الكهربائي: تغيرات في ST-T، في بعض الحالات تضخم البطين الأيسر، موجة Q واضحة في الاتجاهات I، aVL، V5-6.

تخطيط صدى القلب: يتم ملاحظة توسع البطين الأيسر والبطين الأيمن، وضعف الانقباض، وتضخم غير متماثل للحاجز، وزيادة في سمك الحاجز البطيني الأيسر نفسه.

تضخم القلب في صورة الأشعة السينية

يمكن استنتاج تطور تضخم القلب من خلال تصوير الأشعة السينية في إسقاطين، غالبًا ما يكونان مباشرًا وجانبيًا. يُشار إلى زيادة حجم الشريان الأذيني الأيسر بتضاعف كثافة ظل الأشعة السينية على طول الحافة اليمنى للقلب، وزيادة مستوى القصبة الهوائية على الجانب الأيسر. أما زيادة حجم تجويف البطين الأيسر، فتُحدد بانخفاض شدة ظل القلب بأكمله على الإسقاط الأمامي المباشر، وبزيادة محيط البطين الأيسر. يصعب تمييز تضخم الشريان الأذيني الأيمن في الأشعة السينية؛ وفي بعض الحالات، يُلاحظ انخفاض في انحناء الصورة الظلية.

تخطيط صدى القلب عبر المريء: هو طريقة تشخيصية إضافية في الحالات التي ثبت فيها أن تخطيط صدى القلب القياسي لا يقدم معلومات كافية.

تخطيط صدى القلب تحت الضغط: طريقة تشخيصية تسمح بتحديد السبب وراء تطور العملية المرضية (قصور القلب الإقفاري أو غير الإقفاري) وتقييم فعالية العلاج.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يسمح لك بتحديد وزن القلب بدقة، وسمك الجدران، وحجم البطين الأيسر، بالإضافة إلى ذلك، بمساعدة هذه الطريقة التشخيصية، من الممكن تحديد سماكة جدار التامور ومدى مناطق النخر.

[ 63 ]، [ 64 ]، [ 65 ]، [ 66 ]، [ 67 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص المقارن لتضخم القلب مع التهاب التامور الضيق، والورم المخاطي الأذيني، وشذوذ إبشتاين.

علاج او معاملة تضخم القلب

في حال اكتشاف علامات تضخم القلب، يجب تحذير الشخص فورًا من تطور عمليات لا رجعة فيها في الجسم، تؤثر على جدران عضلة القلب وتجويفات القلب. لذلك، يُعدّ التدخل الجراحي العلاج الأكثر فعالية في هذه الحالة. ومع ذلك، يجب على المصابين بهذا المرض الحفاظ على صحتهم بانتظام من خلال العلاج الدوائي واتباع جميع توصيات الطبيب المعالج، وخاصةً فيما يتعلق بنمط حياة صحي.

العلاج الدوائي

اعتمادًا على درجة تطور المرض ووجود أمراض مصاحبة، يتم وصف دورة من الأدوية، والتي غالبًا ما تشمل:

• مدرات البول:

فوروسيميد: 40 ملغ يوميا.

الآثار الجانبية: القيء، الغثيان، الدوخة، الإسهال، انخفاض ضغط الدم، الاحمرار، الحكة والتورم.

موانع الاستعمال: الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، الرضاعة الطبيعية، نقص بوتاسيوم الدم، الغيبوبة الكلوية، الفشل الكلوي النهائي.

• مضادات التخثر:

الوارفارين: 2.5-3 ملغ مرة واحدة يوميًا

الآثار الجانبية: النزيف، فقر الدم، رد فعل تحسسي، الإسهال، القيء، الدوخة.

موانع الاستعمال: رد فعل تحسسي للمواد الداخلة في تكوين الدواء، الاستعداد للنزيف، تليف الكبد، فشل الكبد والكلى، الأورام الخبيثة، دوالي المريء، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

• حاصرات بيتا:

أنابريلين: من 10-15 ملغ إلى 100 (الجرعة القصوى) يوميًا (كلما زادت الجرعة، زادت الجرعات من 10-20 ملغ لكل جرعة)

الأعراض الجانبية: القيء، الغثيان، الدوخة، بطء القلب، الأرق، آلام شديدة في مؤخرة الرأس والجبهة، ضيق في التنفس، السعال، طفح جلدي على شكل شرى، حكة.

موانع الاستعمال: رد فعل تحسسي، الذبحة الصدرية، انسداد الأذيني البطيني، الربو القصبي، داء السكري، التهاب القولون.

• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين:

لوسارتان: ما يصل إلى 5 ملغ مرة واحدة يوميًا

الآثار الجانبية: الغثيان، واحتمال القيء، وانخفاض ضغط الدم، وارتفاع الكالسيوم في الدم.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمكونات الداخلة في تركيب الدواء، الحمل والرضاعة الطبيعية.

يمكن أن يتطور تضخم القلب على خلفية نقص الفيتامينات، لذلك فإن أحد المكونات المهمة للعلاج الدوائي هو وصف مركب فيتاميني، والذي يجب أن يشمل بالضرورة فيتامين ب1.

العلاج الطبيعي

من أهم مكونات علاج تضخم القلب إجراءات العلاج الطبيعي، التي يُنصح بإجرائها خلال فترة التفاقم والهدوء. وتُعد الطرق التالية الأكثر فعالية في علاج تضخم القلب:

• العلاج الكهربائي مع الأدوية المضادة للالتهابات؛
• العلاج بالموجات فوق الصوتية؛
• العلاج المغناطيسي؛
• استنشاق الهرمونات الستيرويدية؛
• العلاج بالموجات فوق الصوتية؛
• حمامات الرادون أو ثاني أكسيد الكربون؛
• العلاج بنقص الأكسجين.

موانع إجراء العلاج الطبيعي:

• درجة معتدلة وشديدة من تطور أمراض القلب؛
• سكتة قلبية؛
• فشل الدورة الدموية؛
• عدم انتظام ضربات القلب.

الطب البديل

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يلجأ العديد من المرضى إلى وصفات قديمة مجربة من الطب التقليدي؛ حيث تساعد مشروبات الأعشاب على تقوية عضلة القلب وتطهير الجهاز الوعائي.

مغلي الأعشاب: لتحضير المغلي، ستحتاج إلى ٢٠ غرامًا من ذيل الحصان، و٥٠-٦٠ غرامًا من الزعرور، و٤٠ غرامًا من عشبة العقدة. يُسكب كوب من الماء المغلي على الخليط الناتج، ويُترك لينقع لمدة ساعة. يُشرب ٢٠ مل من المغلي ٦ مرات يوميًا.

صبغة إكليل الجبل على مشروب النبيذ الأحمر: يُسكب 100 غرام من أوراق إكليل الجبل مع لترين من نبيذ المائدة الأحمر، ويُترك لينقع في مكان مظلم وجاف لمدة 30 يومًا. يُؤخذ 20 مل مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، لمدة تصل إلى 6-9 أشهر.

أدونيس: يُسكب ملعقة كبيرة من العشبة الجافة المفرومة مع كوب من الماء الساخن، ويُترك لينقع في مكان دافئ، ثم يُصفى ويُؤخذ منه 1-2 ملعقة كبيرة 3-4 مرات يوميًا.

[ 68 ]، [ 69 ]، [ 70 ]، [ 71 ]، [ 72 ]

وصفات لعلاج تضخم القلب بالعلاجات الشعبية

التوت البري: توت غني بالفيتامينات، مفيد طازجًا ومجففًا. لأمراض القلب، يُنصح بتناول ملعقة كبيرة منه مطحونة مع السكر 3-4 مرات يوميًا.

البنجر الأحمر: في حالة الأمراض الخلقية في الجهاز القلبي الوعائي، يوصى بشرب عصير البنجر الأحمر الطازج مع ملعقة صغيرة من العسل.

عصير الثوم: لتقوية جدران عضلة القلب والأوعية الدموية، ينصح بتناول 6-7 قطرات من عصير الثوم وملعقة صغيرة من زيت الزيتون في الصباح على معدة فارغة.

المعالجة المثلية

وتحتل الأدوية المثلية أيضًا مكانتها في علاج تضخم القلب؛ حيث يوصى غالبًا بما يلي:

الزرنيخ الألبوم: يستخدم الدواء بجرعة تتراوح من 3 إلى 30 قسمًا.

دواعي الاستعمال: أمراض القلب والأوعية الدموية، أمراض الجهاز الهضمي، آلام الأعصاب، التهاب الكلية، الربو القصبي، التهاب الجنبة، الالتهاب الرئوي، الأكزيما.

الآثار الجانبية: الإسهال، الغثيان، القيء.

موانع الاستعمال: الفشل الكلوي، عسر الهضم، التهاب الأعصاب.

أرنيكا: يستخدم بجرعات تتراوح من 3 إلى 30 قسمًا.

دواعي الاستعمال: علاج أمراض الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي.

الآثار الجانبية: الدوخة، الغثيان، القيء.

موانع الاستعمال: الحساسية الفردية للمكونات الداخلة في تكوين الدواء، الحمل، الرضاعة الطبيعية، زيادة تخثر الدم.

كلارونين: الجرعة 15 قطرة مرة واحدة يوميا.

دواعي الاستعمال: مرض القلب التاجي، الذبحة الصدرية، تصلب القلب، تضخم القلب، التهاب عضلة القلب، التهاب التامور، خلل التوتر العضلي الوعائي، الإجهاد البدني والعقلي.

الآثار الجانبية: الدوخة، الغثيان، القيء.

موانع الاستعمال: لم يتم تحديد أي منها.

العلاج الجراحي

يعد العلاج الجراحي لتضخم القلب هو الأكثر فعالية من بين جميع طرق العلاج، حيث يلجأ الجراحون ذوو الخبرة اليوم إلى مثل هذه العمليات:

• جراحة استبدال صمام القلب؛
• عملية مجازة الشريان التاجي، يتم إجراؤها في حالات أمراض القلب التاجية المتقدمة؛
• تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب، والتي يهدف عملها إلى تنظيم ضربات القلب؛
• يتم إجراء تركيب أجهزة مساعدة للبطين الأيسر.

الوقاية

تعتمد التدابير الوقائية على القضاء على جميع عوامل الخطر المحتملة، والتي يمكن أن يؤدي عملها إلى إثارة تطور العملية المرضية: التدخين، وتعاطي المخدرات والمشروبات الكحولية، والإجهاد المستمر، وظروف المعيشة غير المواتية.

بالإضافة إلى الوقاية من تضخم القلب المكتسب، من الضروري إجراء الوقاية من الأمراض الخلقية، والتي تشمل:

• التسجيل في عيادة النساء قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل؛
• الفحص المبكر؛
• التخلي عن العادات السيئة؛
• العلاج بالفيتامينات؛
• الالتزام بتوصيات الطبيب.

[ 73 ]، [ 74 ]، [ 75 ]، [ 76 ]، [ 77 ]

توقعات

من المستحيل الحديث عن شفاء تام في هذه الحالة المرضية، لأن تضخم القلب يعني تغيرات هيكلية في جدران القلب. ومع ذلك، فإن العلاج المختار بعناية يمكن أن يُحسّن جودة حياة المريض بشكل ملحوظ.

[ 78 ]، [ 79 ]، [ 80 ]، [ 81 ]