علاج متلازمة فترة QT المطولة

يُوصف لجميع المرضى، سواءً أكانت المتلازمة خلقية أم مكتسبة، حاصرات بيتا. يُستثنى من ذلك فئات المرضى الذين يُصابون باضطراب نظم القلب أثناء الراحة. فهم لا يستجيبون للعلاج فحسب، بل يقعون أيضًا في دائرة الخطر بسبب تباطؤ نظم القلب. كما تُوصف لهم حاصرات قنوات الصوديوم. ويُضاف إلى العلاج الرئيسي لهذا المرض تناول المغنيسيوم والبوتاسيوم بانتظام. في حالة متلازمة كيو تي الناتجة عن تناول الأدوية، تهدف إجراءات العلاج إلى إيقافها. وفي الحالات الصعبة والمهددة للحياة، تُستخدم إجراءات الإنعاش.

العلاج الدوائي

هناك ثلاثة أجيال من حاصرات مستقبلات بيتا أدرينالين:

• الأول - غير انتقائي (أنابريلين، بيندولول، سوتالول)؛
• الثاني - انتقائي للقلب (بيسوبرولول، أتينولول، بيتاكسولول)؛
• الثالث - مع تأثير إضافي لتوسيع الأوعية الدموية (لابيتالول، كارفيديلول، نيبيفولول).

أنابريلين هو مستقبلات أدرينية غير انتقائية، يُعطى على شكل أقراص بتركيز 10 و40 ملغ، كما يتوفر على شكل حقن. يُؤخذ الدواء قبل الوجبات بعشر دقائق أو نصف ساعة، مع شرب كمية كبيرة من الماء. ابدأ بجرعة صغيرة، وإذا كان الجسم يتحملها جيدًا، زد الجرعة (من 10 ملغ إلى 100 ملغ يوميًا، وفي حال ضعف التأثير، تصل إلى 200-300 ملغ) مقسمة على 4 جرعات. قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان، والتقيؤ، والدوار، وانخفاض ضغط الدم، وبطء القلب. يُمنع استخدامه في حالات الربو القصبي، وذبحة برنزميتال، وداء السكري المصحوب بالحماض الكيتوني، والحساسية تجاه مكونات الدواء.

بيسوبرولول - أقراص، له خاصية خفض ضغط الدم، وهو إجراء وقائي ضد نوبات الذبحة الصدرية. تُحدد الجرعة لكل حالة على حدة، ويبلغ متوسط الجرعة اليومية 5-10 ملغ. يُنصح بتناوله مرة واحدة صباحًا على معدة فارغة أو أثناء الوجبات. الآثار الجانبية المحتملة: الأرق، والصداع، وانخفاض معدل ضربات القلب. يُمنع استخدامه في حالات اضطرابات الدورة الدموية الطرفية، وبعض أمراض القلب، وعدم تحمل الفرد للدواء.

لابيتالول - أقراص بتركيز 100 و200 ملغ، محلول حقن (5 مل أو 50 ملغ في أمبولة). لا يقتصر تأثيره على حاصرات بيتا فحسب، بل يحجب أيضًا حاصرات ألفا، مما يُعطي تأثيرًا خافضًا للضغط لفترة طويلة. يُؤخذ ثلاث مرات يوميًا بجرعة 0.1 غرام. في حالات ارتفاع ضغط الدم، يُعطى 2 مل من محلول 1% عن طريق الوريد (ببطء). قد يُسبب الدواء شعورًا بالتعب والصداع والإمساك. تشمل موانع الاستعمال قصور القلب؛ لذا يُنصح مرضى الربو القصبي بتناوله بحذر.

تشمل حاصرات قنوات الصوديوم المستخدمة في متلازمة QT الطويلة فليكاينيد وميكسيليتين.

فليكاينيد دواء مضاد لاضطراب النظم، متوفر على شكل أقراص. لكل مرض قلبي جرعته العلاجية الخاصة. تتراوح الجرعة في المتوسط بين 50 و100 ملغ، ولكن الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 300-400 ملغ. بالنسبة للأطفال، تُحسب الجرعة بناءً على مساحة سطح الجسم: 50 ملغ لكل متر مربع ^. لا يُوصف هذا الدواء للأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب، أو يعانون من عيوب خلقية في القلب، أو تسرع القلب البطيني غير المستقر، أو تباطؤ معدل ضربات القلب إلى أقل من 50، أو أثناء الحمل والرضاعة. قد يُسبب ضعف البصر، والوهن، وضيق التنفس، وجفاف الفم، وتشنج القصبات الهوائية.

الفيتامينات

الفيتامينات التالية ضرورية للعمل السليم للقلب:

• ج - يُخفِّض مستويات الكوليسترول، ويُقوِّي جدران القلب. بالإضافة إلى حمض الأسكوربيك المتوفر في الصيدليات، يُنصح بتناول الحمضيات، والحماض، والكشمش، وتحضير مغلي ثمر الورد.
• فيتامين أ (أو الريتينول) - يُحسّن عملية الأيض في أنسجة القلب. يوجد في جميع المنتجات الخضراء والبرتقالية والحمراء والصفراء. معظمه موجود في الجزر والفلفل الحلو والطماطم والمشمش.
• فيتامين هـ (أو التوكوفيرول) - يحافظ على صحة عضلة القلب، ويساعد على منع تطور عدم انتظام ضربات القلب. الزيوت النباتية، والمكسرات، والسمن النباتي، والعديد من الحبوب (الحنطة السوداء، والقمح، ودقيق الشوفان)، والأسماك، والكبد - هذه هي المنتجات التي يجب أن تكون على مائدتنا.
• R (الروتين) - ينتمي إلى مجموعة الفلافونويدات المعروفة بخصائصها المُجدِّدة. لا يُنتَج داخل الجسم. وظيفته تقوية جدران الشعيرات الدموية، وخفض معدل ضربات القلب وضغط الدم. يتوفر في الحمضيات، والعنب، والكرز، والفلفل الأحمر، والثوم، والخس، والطماطم، والملفوف.
• الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (F) - تمنع تكوّن اللويحات المتصلبة على جدران الأوعية الدموية. مصادرها الزيوت النباتية من جنين القمح، وبذور الكتان، ودوار الشمس، وفول الصويا، بالإضافة إلى اللوز، والأفوكادو، والأرز البني، والمكسرات.

الأمر الأكثر أهمية هو ضمان توازن الفيتامينات والعناصر الدقيقة الأساسية، والتي على الرغم من الاستعدادات الوراثية، سوف يتلقى القلب كل ما يحتاجه للقيام بوظائفه.

العلاج الطبيعي

قد يشمل العلاج الطبيعي لمتلازمة كيو تي الطويلة العلاج بالنبضات الكهربائية أو التحفيز الكهربائي للقلب. هذه الطريقة مؤقتة، وتتمثل في وضع قطبين كهربائيين على جدار صدر المريض، يمر عبرهما تيار كهربائي تصل شدته إلى 100 جول. تُستخدم هذه الطريقة إذا لم يُحقق العلاج الدوائي التأثير المتوقع.

العلاجات الشعبية

لا يجب الاعتماد على العلاجات الشعبية لمشاكل القلب الخطيرة، ولكن يمكنك تقليل عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب، والألم وعدم الراحة في منطقة الصدر، والهدوء بعد المواقف العصيبة والجهد البدني بمساعدة الوصفات التالية:

• امزج كوبًا من العسل مع عصير 4 ليمونات، ولوزًا مطحونًا (حتى 20 حبة)، وأضف ملعقة صغيرة من حشيشة الهر والزعرور. تناول ملعقة كبيرة يوميًا صباحًا على معدة فارغة.
• كمادات على باطن القدمين مع البصل المخبوز، يتم تطبيقها في الليل، تساعد في علاج عدم انتظام ضربات القلب؛
• ضع لترًا من الماء على النار لمدة ربع ساعة مع إضافة بصلتين مفرومتين، وخمسة رؤوس ثوم، وملعقة من ثمر روان، ثم أضف ملعقة صغيرة من بذور الشبت، وأوراق النعناع البري، والبقدونس، واتركه يغلي لمدة خمس دقائق أخرى. بعد ذلك، اتركه يبرد، وتناول ملعقتين كبيرتين قبل الوجبات 3-4 مرات يوميًا. بعد شهر، خذ استراحة لمدة أسبوعين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

العلاج بالأعشاب

تستخدم الأعشاب التالية في أمراض القلب:

• أدونيس فيرناليس (يحتوي على ما يصل إلى 0.15٪ من الجليكوسيدات القلبية)؛
• مورايا بانيكولاتا نبات منزلي في بلدنا، وشجيرة دائمة الخضرة في المناطق ذات المناخ الاستوائي. تتمتع أزهاره وأوراقه بخصائص طبية تُشبه نبات الماغنوليا الصيني الشهير: يُخفض تناول الشاي أو مغليه ضغط الدم، ويُنظم ضربات القلب. يُنصح بوضع النبات في غرفة نوم مريض القلب، لأن زيوته العطرية تُعزز النوم الجيد، وتُخفف من نوبات الذبحة الصدرية.
• بقلة الخطاطيف - غنية بالجليكوسيدات القلبية؛
• عشبة الأم، والزعرور، والحشيشة الهريّة، المعروفة لدى الجميع بخصائصها القلبية.

المعالجة المثلية

بالاشتراك مع التدابير العلاجية لعلاج أمراض القلب المصحوبة بإطالة فترة QT، يتم استخدام العلاجات المثلية.

أكارديوم - حبيبات، ٢٠ غرامًا لكل منها، تحتوي على الذهب المعدني، وزهرة أرنيكا الجبلية، ونبات أناميرتا كوكولوس. بفضل خصائص المكونات، يُعالج الدواء ويقي من أمراض القلب والأوعية الدموية، ويُخفض ضغط الدم والكوليسترول. تُوضع الحبيبات (١٠ قطع) تحت اللسان قبل ٣٠ دقيقة من تناول الطعام أو بعده بساعة حتى تذوب تمامًا، مرتين يوميًا. مدة العلاج ٣ أسابيع. لم تُسجل أي آثار جانبية، ولا توجد موانع. يُخفف الدواء بنصف ساعة باستخدام حاصرات بيتا وحاصرات الأدرينالية.

أنجيو-إنجيل محلول حقن معقد يُستخدم لعلاج أمراض القلب الإقفارية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وخلل التوتر العضلي العصبي، والتهاب عضلة القلب التالي للعدوى. يُستخدم من عمر سنتين. الجرعة الواحدة للأطفال من عمر سنتين إلى ثلاث سنوات هي 0.3 مل، ومن عمر ثلاث إلى ست سنوات 0.6 مل، ومن عمر ست إلى ١٢ سنة 0.7 مل، ومن عمر ١٢ سنة 1.1 مل. تُؤخذ الجرعة مرة واحدة يوميًا لمدة يومين أو ثلاثة أيام، ثم مرة إلى ثلاث مرات أسبوعيًا. طريقة الإعطاء: فموي، تحت الجلد، وريدي، وعضلي. للإعطاء عن طريق الفم، يُخفف السائل في 5-10 مل من الماء ويُحفظ في الفم لفترة أثناء البلع. مدة العلاج من أسبوعين إلى خمسة أسابيع. قد تحدث آثار جانبية في حال زيادة الحساسية لمكونات المنتج. يُنصح الأشخاص المصابون بأمراض الغدة الدرقية بتناوله بحذر. وهو متوافق مع أدوية أخرى.

أوروكارد - قطرات للاستخدام عن طريق الفم، تُوصف لعلاج ثقل القلب، وقصور القلب الخفيف إلى المتوسط، والذبحة الصدرية المصحوبة بضيق في التنفس. تناول 20 قطرة ثلاث مرات يوميًا، فقد يُسبب غثيانًا، وقيءً، واضطرابات في نظم القلب. في حال ظهور هذه الأعراض، يجب التوقف عن تناول الدواء. يُمنع استخدامه في حالات الحساسية تجاه مكونات الدواء، والعلاج بجليكوسيدات القلب، ونقص البوتاسيوم في الجسم.

كارديولين قطرة تحتوي على أعشاب طبية ذات تأثير وقائي للقلب. لم تُجرَ أي دراسات حول تأثيرها على الأطفال. الجرعة الموصى بها للبالغين هي ٢٠-٣٠ قطرة، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا لمدة ٣-٤ أسابيع. لا يُوصف للحوامل أو الأطفال. لا يتوافق مع الكحول أو الأدوية التي تحتوي عليه. قد يُسبب تناول كارديولين غثيانًا، أو إمساكًا أو إسهالًا، أو صداعًا، أو نعاسًا.

العلاج الجراحي

يُستخدم العلاج الجراحي في حالات اضطراب نظم القلب الشديد المُهدد للحياة. ويتمثل في زرع جهاز تنظيم ضربات القلب، مما يُتيح استعادة نظم القلب إلى وضعه الطبيعي. يُخاط الجهاز نفسه في العضلة الصدرية الكبيرة على الجانب الأيسر، وتُمرر أقطابه الكهربائية عبر الوريد الأجوف إلى حجرات القلب، حيث تُثبّت. ويقوم جهاز خاص - وهو مُبرمج - بضبط عملية الزرع. وفي حال ضعفت بطاريات جهاز تنظيم ضربات القلب، يُمكن استبدالها بسهولة.