جانين

من بين جميع الوسائل الدوائية المستخدمة حاليًا لمنع الحمل، يعتبر الخبراء أن حبوب منع الحمل التي تحتوي على الهرمونات هي الأكثر فعالية.

يتم إنتاج عقار منع الحمل الهرموني Jeanine من قبل شركة الأدوية الألمانية المعروفة Bayer Schering Pharma, GmbH AG.

دواعي الإستعمال جانين

دواعي استعمال جانين: الوقاية من الحمل غير المرغوب فيه. كما يمكن وصف هذا الدواء كوسيلة منع حمل هرمونية للنساء اللواتي يعانين من حب الشباب ، أو الإفرازات الدهنية ، أو الشعرانية (نمو مفرط للشعر الكثيف لدى الرجال)، أو الصلع الوراثي (الصلع الوراثي).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر الدواء على شكل أقراص بيضاء، تحتوي كل قرص على 30 ميكروغرام من إيثينيل استراديول، و2 ملغ من دينوجست، ومواد مساعدة (لاكتوز أحادي الهيدرات، نشا البطاطس، جيلاتين، طلق، ستيرات المغنيسيوم).

الدوائية

يعتمد تأثير جانين المانع للحمل، كما هو الحال مع معظم موانع الحمل من الجيل الجديد، على تأثير مزدوج على الهرمونات الأنثوية. فمن جهة، يُثبّط الإباضة، ومن جهة أخرى، يُغيّر لزوجة مخاط عنق الرحم. وتُعزّز آلية جانين المانعة للحمل بمكوّن ثالث، وهو تغيّرات في الغشاء المخاطي الداخلي للرحم (بطانة الرحم)، مما يمنع انغراس البويضة المخصبة فيه.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

تعود الديناميكية الدوائية لدواء جانين إلى التأثير المشترك لإيثينيل إستراديول ودينوجست. إيثينيل إستراديول هو إستروجين صناعي، أي هرمون تُنتجه مبايض النساء بشكل طبيعي. يُساهم إيثينيل إستراديول في تخليق بروتينات ربط الستيرويدات الجنسية، وهي بروتينات بلازما الدم التي تُشارك في نقل الهرمونات الجنسية في الجسم.

دينوجست هو بروجستين صناعي جديد، يُشبه في تأثيره هرمون البروجسترون الأنثوي الطبيعي. مع حلول موعد الإباضة، تنخفض لزوجة المخاط، مما يُسهّل مرور الحيوانات المنوية. كما يزيد دينوجست من لزوجة المخاط في قناة عنق الرحم لدرجة أنه يُشكّل حاجزًا منيعًا أمام الحيوانات المنوية. بالإضافة إلى ذلك، يتمتع دينوجست بتأثير مضاد للأندروجين (يثبط إنتاج الهرمونات الذكرية) وتأثير بروجستيروني (يمنع نضوج الجريبات، وبالتالي يمنع الإباضة).

ترجع الحركية الدوائية لدواء جانين إلى ارتباط المواد الفعالة فيه ببروتينات البلازما، مما يؤثر على توزيعها. يُمتص إيثينيل إستراديول بالكامل في الجهاز الهضمي خلال فترة قصيرة، ويرتبط أكثر من 98% منه ببروتين الألبومين في الدم، بينما يتواجد الباقي في الدم بشكل حر. التوافر البيولوجي المطلق لهذا الهرمون الاصطناعي منخفض - لا يتجاوز 44%. يتحول عن طريق الأكسدة الهيدروجينية في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة والكبد، وتُطرح نواتج أيضه في البول والصفراء.

يُمتص الديانوجست بسرعة، لكن توافره الحيوي أعلى بكثير - 96%. يرتبط ما يقرب من 90% من البروجستين الاصطناعي بالألبومين، ويبقى حوالي 10% منه في الدم بشكل حر. خلال العمليات الكيميائية في الجسم، يُستقلب الديانوجست بشكل شبه كامل. يُطرح جزء صغير جدًا من الديانوجست دون تغيير عن طريق الكلى، كما تُطرح النواتج الوسيطة لتغيراته الكيميائية في خلايا الجسم (المستقلبات) مع البول والصفراء.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الجرعات والإدارة

يُؤخذ جانين دراجي عن طريق الفم مع كمية قليلة من الماء. وقد أوضحت الشركة المصنعة بوضوح ترتيب الاستخدام على العبوة: دراجي واحد يوميًا لمدة ٢١ يومًا - في نفس الموعد تقريبًا. يُنصح بالبدء في تناول جانين في اليوم الأول من دورتكِ الشهرية.

علاوة على ذلك، قبل البدء بتناول كل عبوة لاحقة، من الضروري أخذ استراحة لمدة سبعة أيام. خلال هذه الاستراحة، يُلاحظ نزول دم يشبه الدورة الشهرية. عادةً، يبدأ في اليوم الثاني أو الثالث بعد تناول آخر حبة من العبوة. وقد لا ينتهي قبل البدء بتناول عبوة جديدة.

إذا استخدمت المرأة حبوبًا أو لصقات هرمونية أخرى لمنع الحمل قبل جانين، فعليها البدء بتناول جانين في اليوم التالي لتناول آخر حبة من الدواء السابق. وإذا استخدمت لصقة جلدية لمنع الحمل، فعليها تناول جانين في نفس يوم إزالة اللصقة.

كما ذُكر سابقًا، يجب تناول جانين في نفس الوقت. إذا لم تتناول المرأة حبوب منع الحمل في الوقت المحدد، فعليها تناولها في أقرب فرصة. والحقيقة أن فعالية الدواء في منع الحمل تقل عندما يتأخر استخدامه بانتظام ١٢ ساعة أو أكثر.

إذا تناولت المرأة حبوب منع الحمل في الوقت المناسب خلال الأيام السبعة التي سبقت الجرعة الأولى الفائتة، فلا داعي لاستخدام وسائل منع حمل إضافية. مع ذلك، ينبغي التفكير جدياً في استخدام وسائل حماية إضافية عند نسيان تناول حبتين أو أكثر.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

استخدم جانين خلال فترة الحمل

يُحظر استخدام جانين أثناء الحمل والرضاعة. في حال اكتشاف الحمل أثناء استخدام جانين، يجب إيقاف الدواء فورًا. على المرضعات مراعاة أن أقراص منع الحمل المركبة قد تُقلل بشكل كبير من كمية حليب الثدي، وأن الهرمونات الجنسية و"الفضلات" الناتجة عن موانع الحمل الفموية قد تنتقل إلى الحليب.

موانع

تشمل موانع استخدام جانين الأمراض التالية: الخثار الوريدي والشرياني؛ الانسداد الرئوي؛ الذبحة الصدرية؛ احتشاء عضلة القلب؛ مرض الشريان التاجي؛ داء السكري؛ الذئبة الحمامية الجهازية؛ الوذمة الوعائية؛ الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية؛ أمراض الأوعية الدموية الدماغية؛ فشل الكبد وأمراض الكبد الشديدة؛ التهاب البنكرياس؛ أورام الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية (بما في ذلك الأورام المشتبه بها)؛ النزيف المهبلي.

[ 12 ]

آثار جانبية جانين

قد تشمل الآثار الجانبية لدواء جانين نزيفًا غير منتظم (من نزيف خفيف إلى نزيف حاد مفاجئ)، خاصة في الأشهر الأولى من تناول الدواء.

من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لدواء جانين: ألم البطن، والغثيان، والتقيؤ، وآلام الغدد الثديية، بالإضافة إلى تورمها وشعورها بالتمدد. كما يُلاحظ غالبًا زيادة في الشهية وتقلبات في وزن الجسم (زيادةً في الوزن)، والصداع، وطنين الأذن، وتسارع دقات القلب، والوذمة، والإسهال، والطفح الجلدي، واضطرابات تصبغ الجلد، واضطرابات النوم، والاكتئاب.

قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الهرمونية لدى بعض النساء إلى التهابات المسالك البولية، والتهاب المثانة، والتهاب الضرع، والتهاب عنق الرحم، والالتهابات الفطرية، وداء المبيضات، والأورام الليفية الرحمية، وورم شحمي في الثدي.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

جرعة مفرطة

قد تظهر الجرعة الزائدة من جانين في صورة غثيان، أو قيء، أو نزيف خفيف، أو نزيف رحمي غير مرتبط بالدورة الشهرية (نزيف الرحم).

[ 22 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد تؤدي تفاعلات جانين مع أدوية أخرى إلى نزيف مفاجئ وانخفاض فعالية وسائل منع الحمل. كما أن الاستخدام المتزامن لأدوية مثل الفينيتوين، والبريميدون، والكاربامازيبين (أدوية مضادة للصرع)، والباربيتورات (المنومات ومضادات الاختلاج)، والمضاد الحيوي ريفامبيسين المضاد للسل، قد يؤدي إلى زيادة معدل تطهير أنسجة الجسم من الهرمونات الجنسية واضطراب استقلاب الكبد. ويُمكن حدوث نفس التفاعل لجانين مع أدوية أخرى عند تناول أوكسكاربازيبين، وتوبيرامات، وفيلبامات، وجريزوفولفين، بالإضافة إلى الأدوية التي تحتوي على نبات سانت جون الطبي (هايبريسين، وديبريم، وديبريم فورت، ونيغوستين، وتورينيورين).

وبما أن بعض المضادات الحيوية، بما في ذلك مجموعات البنسلين والتتراسيكلين، قادرة على تقليل تداول هرمون الاستروجين، فإن تناولها مع أقراص جانين يقلل من مستوى تركيز هرمون الإيثينيل استراديول الاصطناعي في الجهاز الهضمي.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

شروط التخزين

وفقًا للتعليمات المرفقة مع الدواء، يجب تخزينه بعيدًا عن متناول الأطفال في درجة حرارة لا تتجاوز +25 درجة مئوية.

[ 26 ]، [ 27 ]

تعليمات خاصة

من المهم تذكر ضرورة تناول أي أدوية تحتوي على هرمونات وفقًا لوصفة الطبيب. إذا لم يجد الطبيب أي موانع لاستخدام جانين، فيجب على المرأة أثناء استخدامه الخضوع لفحص دوري مرة واحدة على الأقل كل ١٢ شهرًا.

مدة الصلاحية

تبلغ مدة صلاحية الدواء جانين من تاريخ إنتاجه 3 سنوات.