يارينا

يهدف مانع الحمل الفموي "يارينا" إلى منع نضوج البويضة وخروجها من الجريب. إضافةً إلى ذلك، تُحسّن مكونات مانع الحمل كثافة الغشاء المخاطي في عنق الرحم وتجانسه، مما يمنع الحيوانات المنوية من اختراق تجويفه. كما يُقلل من سماكة بطانة الرحم، مما يمنع البويضة المخصبة من الالتصاق بتجويف الرحم.

دواعي الإستعمال يارينا

دواعي استخدام يارين هي نفسها دواعي استخدام موانع الحمل الفموية الأخرى - منع الحمل غير المرغوب فيه. تُعد موانع الحمل الفموية الوسيلة الأكثر فعالية للمساعدة في منع الحمل. تحتوي موانع الحمل الفموية على هرمونات مشابهة للهرمونات الأنثوية - الإستروجين والبروجسترون.

على الرغم من غياب التبويض، فإن الدورة الشهرية لا تتغير، بل تصبح أكثر انتظامًا وأقل ألمًا، وإذا لزم الأمر، وبعد استشارة الطبيب، يمكنك تأجيل الأيام الحرجة المتوقعة بمساعدة موانع الحمل الفموية.

تُستخدم موانع الحمل الفموية أيضًا لعلاج بعض أشكال حب الشباب. كما يُقلل تناول يارين من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في المبايض والرحم والقولون، ويُقلل أيضًا من خطر الإصابة بأورام الحوض.

[ 1 ]

الافراج عن النموذج

يارينا - أقراص مغلفة بغشاء رقيق، في عبوات نفطة من ٢١ قطعة، في علب كرتونية تحتوي على نفطة واحدة أو ٣ نفطات. يارينا هي موانع حمل فموية أحادية الطور، يحتوي كل قرص في العبوة على جرعة واحدة من الهرمونات، والمكونان الفعالان الرئيسيان هما إيثينيل إستراديول (٠٫٠٣ ملغ) ودروسبيرينون (٣٫٠٠ ملغ).

التركيب الكامل للقرص الواحد يتضمن:

• إيثينيل استراديول 0.03 ملغ،
• دروسبيرينون 3.00 ملغ.
• لاكتوز أحادي الهيدرات؛
• نشا الذرة؛
• نشا الذرة المسبق الجلاتين؛
• ستيرات المغنيسيوم؛
• بوفيدون ك25.

يتوفر يارينا بلس أيضًا في الصيدليات. الفرق الوحيد عن يارينا الكلاسيكي هو وجود مكون إضافي - ليفوميفولات الكالسيوم. وهو أحد الأشكال الفعالة وسهلة الهضم لحمض الفوليك (فيتامين ب9).

حمض الفوليك والفولات ضروريان بشكل خاص لجسم المرأة أثناء الحمل، وخلال تكوين الجهاز العصبي للجنين، وكذلك أثناء الرضاعة الطبيعية. في هذه المرحلة، يمكن ملاحظة فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك. يُنصح باستخدام يارينا بلس للنساء اللواتي أنجبن حديثًا، واللاتي يحرصن على حماية أنفسهن من الحمل غير المرغوب فيه، وكذلك النساء اللواتي يخططن للحمل في المستقبل بعد التوقف عن استخدام موانع الحمل. باستثناء المركب المذكور أعلاه، لا يختلف دواءا يارينا ويارينا بلس عن بعضهما البعض بأي شكل من الأشكال. كما تجدر الإشارة إلى أن مكون ليفوميفولات قد يقلل من فعالية الفينيتوين والميثوتريكسات.

الدوائية

الديناميكية الدوائية لدواء يارينا هي تأثير هرموني الإستروجين والبروجسترون على جسم المرأة كدواء لمنع الحمل. يتمثل تأثير الدواء المانع للحمل في تثبيط عملية الإباضة وتغيير بنية الإفراز المخاطي لعنق الرحم، مما يزيد من كثافته ويمنع دخول الحيوانات المنوية إليه. مع الاستخدام المنتظم للدواء، يبلغ احتمال الحمل غير المرغوب فيه حالة واحدة لكل 100 امرأة، وبالطبع، مع الاستخدام غير السليم أو الاستخدام غير المنتظم، قد يزداد احتمال الحمل غير المرغوب فيه.

كذلك، يمكن للهرمونات الموجودة في موانع الحمل الفموية المركبة أن تؤثر على الجهاز التناسلي ككل، فتُثبّت الدورة الشهرية، وتجعلها أقل ألمًا وأكثر انتظامًا. كما تُقلّل نسبة فقدان الدم، مما يُقلّل من خطر الإصابة بفقر الدم، ويُساعد أيضًا على تقليل خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في بطانة الرحم والمبايض.

دروسبيرينون، وهو أحد مكونات يارين، يساعد على إنقاص الوزن، ويُنظّم استقلاب الماء والأملاح في الجسم، مما يمنع تطور الوذمة. كما يُحسّن تأثير دروسبيرينون حالة الجلد والشعر، حيث يصبحان أقل دهنية، ويقلّ ظهور حب الشباب، ويختفي تمامًا مع الاستخدام المُطوّل.

يُعدّ دروسبيرينون، من حيث تأثيره، نظيرًا للبروجيستيرون الطبيعي، الذي يُنتج طبيعيًا في جسم الأنثى. يجب مراعاة هذه الحقيقة من قِبل النساء اللواتي يعانين من احتباس السوائل في الجسم المرتبط بالهرمونات، والنساء اللواتي يعانين من حب الشباب والتهاب الجلد الدهني.

الدوائية

تتكون الحركية الدوائية لليارين من رد فعل الجسم للمكونات النشطة الرئيسية في الدواء.

يُمتص دروسبيرينون بالكامل تقريبًا على الفور، ويصل تركيزه في مصل الدم إلى 37 نانوغرام/مل بعد ساعة إلى ساعتين. لا يؤثر تناول الطعام على نسبة التوافر الحيوي للهرمون. في الدم، يتحد دروسبيرينون مع ألبومين المصل، لكنه لا يرتبط بالغلوبيولينات التي ترتبط بالهرمونات الجنسية وهرمونات CSH. يوجد 3-5% فقط من الجرعة الإجمالية للهرمونات في الدم في حالة حرة. بعد تناوله، يتحلل دروسبيرينون تمامًا في الجسم، ويكون في البلازما على شكل أشكال حمضية. يُفرز من الجسم على مرحلتين، يُفرز دروسبيرينون تمامًا من الجسم بعد 31 ساعة - عبر الجهاز الهضمي، مع البول.

يُمتص إيثينيل إستراديول بشكل كامل وسريع جدًا عند تناوله عن طريق الفم، ويصل إلى التركيز المطلوب في الدم بعد ساعة إلى ساعتين من تناوله. تبلغ نسبة التوافر الحيوي حوالي 45%، ولكن عند تناول الدواء مع الطعام، قد تنخفض هذه النسبة بنسبة 25%. يرتبط إيثينيل إستراديول بألبومينات الدم بنسبة 98%، بينما يبقى 2% فقط في حالة حرة. تتم عملية أيض هذا المركب في الكبد والأمعاء الدقيقة، ويُطرح على شكل نواتج أيضية عن طريق الجهاز البولي والجهاز الهضمي خلال 24 ساعة.

كما أن العرق لا يؤثر على الحركية الدوائية للدروسبيرينون وإيثينيل استراديول في جسم الأنثى.

الجرعات والإدارة

تُوصف طريقة تناول دواء يارينا وجرعته بشكل فردي (في بعض الحالات). ولأغراض منع الحمل، يُنصح بتناول قرص واحد يوميًا. مدة العلاج المتواصل ٢١ يومًا.

يجب تناول الأقراص وفقًا للترتيب المدوّن على العبوة، يوميًا وفي نفس الموعد تمامًا. يجب تناول كل عبوة لاحقة فقط بعد انقطاع لمدة سبعة أيام. خلال هذه الفترة، عادةً ما يحدث نزيف مشابه للدورة الشهرية الطبيعية. تحدث هذه الحالة عادةً في اليوم الثاني أو الثالث بعد الانتهاء من تناول آخر قرص، وقد تستمر حتى بداية دورة العلاج التالية. على الرغم من حدوث النزيف، يجب البدء في دورة العلاج التالية في اليوم الثامن، كما هو موضح في التعليمات.

إذا لم يسبق لكِ استخدام أي موانع حمل فموية أخرى، يُمكنكِ تناول يارينا في اليوم الأول من دورتكِ الشهرية. كما يُسمح بتناولها في الفترة من اليوم الثاني إلى الخامس من دورتكِ الشهرية، ولكن في هذه الحالة يجب استخدام وسائل منع حمل إضافية (واقي ذكري، حلقة مهبلية) طوال الأيام السبعة من استخدام العلبة الأولى.

عند استبدال موانع الحمل المركبة بـ يارينا، يُبدأ تناولها في اليوم التالي للتوقف عن استخدام مانع الحمل الفموي الرئيسي. عند تغيير الحلقة المهبلية أو الانتقال من لصقة جلدية إلى مانع حمل فموي، يُنصح بتناول يارينا من اليوم الأول للتوقف عن تناولها.

يُنصح بتناول يارينا بعد الولادة فقط بعد استقرار الدورة الشهرية. في الأيام السبعة الأولى، يُنصح أيضًا باستخدام الواقي الذكري أو الحلقة المهبلية.

لتأخير بدء الدورة الشهرية، يُنصح بالاستمرار في تناول حبوب منع الحمل فور انتهاء العبوة الأولى، دون انقطاع لمدة سبعة أيام. أما حبوب منع الحمل من العبوة الثانية، فيُنصح بتناولها للمدة التي ترغب بها المرأة. ولا يُمكن استئناف تناول حبوب منع الحمل من العبوة الأولى إلا بعد انقطاع لمدة سبعة أيام.

قبل التحول إلى وسائل منع الحمل الفموية الأخرى، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء لاختيار الدواء الأنسب الذي لن يضر بالجهاز التناسلي والجسم ككل.

[ 3 ]

استخدم يارينا خلال فترة الحمل

استخدام يارين أثناء الحمل غير مقبول، إذ قد يُسبب ضررًا لا يُمكن إصلاحه لصحة المرأة والجنين. بشكل عام، مع الاستخدام المنتظم والصحيح لليارين، يحدث الحمل في حالات استثنائية. قد يكون سبب الحمل خطأً في نظام تناول الدواء في الشهر السابق، ومن المُحتمل أن يكون الحمل قد حدث خلال فترة التوقف لمدة سبعة أيام قبل بدء دورة علاجية جديدة.

إذا حدث حمل أثناء تناول يارينا وتأكدت هذه الحقيقة، فإن أول ما يجب فعله هو التوقف عن تناول الدواء في هذه المرحلة وفي المستقبل. كما يجب عليكِ استشارة طبيب أمراض النساء. في المراحل المبكرة، لا تُسبب الهرمونات الموجودة في دواء يارينا أي ضرر للجنين، لذا لا داعي لإنهاء الحمل. يُفضل البدء بتناول حمض الفوليك أو مُركبات الفيتامينات الخاصة التي تحتوي عليه فور تأكيد الحمل.

لا يوجد أي معنى لاستخدام يارين أثناء الحمل، حيث أن الحمل قد حدث بالفعل، والاستخدام طويل الأمد على هذا النحو يمكن أن يؤدي إلى انتهاك التوازن الهرموني للمرأة، مما يؤثر على صحتها العامة.

موانع

هناك موانع لاستخدام يارين إذا ظهرت مضاعفات بعد تناول الدواء أو إذا كانت الأمراض التالية موجودة:

• - الخثار الشرياني والوريدي عند الدخول أو في التاريخ الطبي؛
• الحالات التي قد تؤدي إلى تطور الجلطة - السكتات الدماغية، الذبحة الصدرية؛
• حالات مسجلة من الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية؛
• التسجيل في التاريخ الطبي لمرض السكري والمضاعفات المرتبطة به في الجهاز القلبي الوعائي؛
• عوامل الخطر الواضحة لتطور الجلطات الوريدية والشريانية: أمراض صمام القلب، الرجفان الأذيني، أمراض الأوعية الدموية الدماغية، الشرايين التاجية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، العمليات الجراحية الكبرى السابقة، التدخين والعمر فوق 35 عامًا؛
• بعض أشكال التهاب البنكرياس في التاريخ المرضي وفي المرحلة الحادة؛
• أمراض الكبد الشديدة؛
• أورام الكبد الحميدة والخبيثة؛
• الفشل الكلوي الحاد والفترة الحادة؛
• نزيف مهبلي غير معروف السبب؛
• الحمل؛
• فترة الرضاعة الطبيعية؛
• فرط الحساسية لبعض مكونات الدواء؛
• فترة ما بعد الولادة المبكرة؛
• الأمراض التي ظهرت أو ساءت بعد تناول موانع الحمل الهرمونية.

دائمًا، قبل اتخاذ القرار بشأن استخدام وسائل منع الحمل الفموية أم لا، من الضروري تقييم درجة المخاطر المحتملة فيما يتعلق بالفائدة المتوقعة بشكل فردي فقط وبعد التشاور الأولي مع طبيب أمراض النساء.

[ 2 ]

آثار جانبية يارينا

تظهر الآثار الجانبية لليارين بشكل رئيسي على شكل نزيف غير منتظم (على شكل نزيف مفاجئ وبقع)، غالبًا في الأشهر الأولى من الاستخدام.

بالإضافة إلى ذلك، بعد تناول موانع الحمل الفموية المركبة، قد تظهر آثار جانبية أخرى ليس فقط من الجهاز التناسلي، بل أيضًا من أنظمة أخرى، بما في ذلك على سبيل المثال:

• من الجهاز الهضمي، تشمل الآثار الجانبية الغثيان، وآلام البطن، وفي حالات نادرة، القيء، وعسر الهضم، والإسهال؛
• من الجهاز التناسلي، تتجلى الآثار الجانبية على شكل خشونة وألم في الصدر، والغدد الثديية مؤلمة عند اللمس، وفي حالات نادرة - تغيرات تضخمية في الغدد الثديية، وإفرازات من المهبل والغدد الثديية؛
• من الجهاز العصبي، تظهر الآثار الجانبية من خلال الصداع، وتغيرات المزاج، واللامبالاة، وانخفاض الرغبة الجنسية في بعض الأحيان، والصداع النصفي؛
• من الجهاز البصري - إحساس بالحرقان في مقل العيون؛
• في بعض الأحيان قد يظهر طفح جلدي، حمامي عقدية، حمامي متعدد الأشكال، زيادة في الوزن، وقد يحدث تورم.

في حالة ظهور أي من الأعراض الجانبية المذكورة أعلاه، يجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن لتقديم المساعدة اللازمة حسب شدتها، وإذا لزم الأمر، اختيار دواء آخر.

جرعة مفرطة

قد تحدث جرعة زائدة من يارينا عند استخدامها كوسيلة لمنع الحمل في حالات الطوارئ أو عند تناول أكثر من قرصين في المرة الواحدة. في هذه الحالة، قد يُلاحظ غثيان، وقيء، وإفرازات مهبلية مصحوبة بالدم، ونزيف الرحم (يُلاحظ لدى الشابات في سن الإنجاب). ينتج النزيف المهبلي عن زيادة مستوى إيثينيل إستراديول ودروسبيرينون في الدم. المكونات الأخرى للحبوب ليس لها تأثير سام على الجسم.

لا يوجد ترياق خاص في هذه الحالة، لذا يُوصف العلاج بناءً على الأعراض الظاهرة. في حال تناول جرعة زائدة من الدواء، يجب استشارة طبيب أمراض النساء، لأن أي تغيير مفاجئ ومفاجئ في مستويات الهرمونات قد يُسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للجهاز التناسلي الأنثوي، مما قد يؤدي لاحقًا إلى اضطرابات في التبويض، وبالتالي العقم.

إذا حدث، لسبب أو لآخر، إهمال في الاستخدام لمدة يومين أو أكثر، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال تناول أكثر من قرصين من يارينا في المرة الواحدة. في هذه الحالة، يُفضّل استخدام وسائل منع حمل حاجزة إضافية، فهذا لن يُسبب ضررًا لا يُعوّض له على الخلفية الهرمونية والجهاز التناسلي للمرأة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يؤدي تفاعل يارين مع أدوية أخرى إلى نزيف رحمي مفاجئ، بالإضافة إلى انخفاض فعالية وسائل منع الحمل. عند استخدام أدوية تحتوي على الفينيتوين، والباربيتورات، والبريميدون، والكاربامازيبين، والريفامبيسين، والأوسكاربازيبيم، والتوبيرامات، والفلباميت، والجريزوفولفين، ونبتة سانت جون، يحدث خلل في تصفية الهرمونات الجنسية. كما يؤثر كل من ريتونافير ونيفيرابين على عمليات الأيض في الكبد.

كذلك، يُقلل استخدام المضادات الحيوية من نوع البنسلين والتتراسيكلين من كفاءة امتصاص الإستروجين في الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى انخفاض تركيز إيثينيل إستراديول. عند تناول الأدوية التي تؤثر على إنزيمات الكبد، يُنصح باستخدام موانع الحمل الحاجزة لمدة 28 يومًا بعد التوقف عن تناولها.

عند تناول يارين والمضادات الحيوية في نفس الوقت، وكذلك بعد إلغائها خلال 7 أيام بعد الانتهاء من دورة الأدوية المضادة للبكتيريا، يجب عليك أيضًا استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة.

قد تنخفض فعالية ليفوميفولات الكالسيوم عند استخدامه مع الميثوتريكسات، تريميثوبريم، سلفاسالازين، تريامتيرين، الأدوية المضادة للصرع (كاربامازيبين، فينيتوين، فينوباربيتال، حمض الفالبرويك).

قبل تناول أي أدوية بمفردك أثناء تناول يارينا، يجب عليك استشارة طبيبك أو طبيب أمراض النساء.

[ 4 ]

شروط التخزين

شروط تخزين يارينا هي نفسها شروط معظم موانع الحمل الهرمونية الأخرى. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة التخزين ٢٥ درجة مئوية، ويُحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية

مدة صلاحية دواء يارينا ثلاث سنوات. بعد انتهاء صلاحيته، يُمنع منعًا باتًا تناوله داخليًا.