جيلوفوسين

يتمتع الجيلوفيوسين بتأثير استبدال البلازما ويحسن أيضًا عمليات الدورة الدموية الدقيقة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال جيلوفوسينا

ويستخدم في مثل هذه الاضطرابات وفي مثل هذه الحالات:

• نقص حجم الدم (يتطور بسبب صدمة ذات طبيعة رضحية أو نزيفية، أو خسارة جراحية، أو تعفن الدم أو الحروق)؛
• لمنع انخفاض ضغط الدم (أثناء إعطاء التخدير الشوكي)؛
• تخفيف الدم؛
• التروية الاصطناعية (أثناء عملية غسيل الكلى، وأيضًا في جهاز القلب والرئة).

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الافراج عن النموذج

يتم إصدار الدواء على شكل محلول طبي مغلي بنسبة 4٪، داخل زجاجات بولي إيثيلين بسعة 0.5 لتر.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

جيلوفيوسين محلول بتركيز 4%، وهو جيلاتين مُعدّل. له تأثير حجمي كامل، يستمر لمدة 3-4 ساعات، ويعتمد على معدل إفراز المادة الغروانية. الجرعة اليومية القصوى أثناء الإعطاء هي 0.2 لتر/كجم، وفي حالة النزيف الشديد، يلزم إعطاء ما يصل إلى 10-15 لترًا من الدواء يوميًا.

يسمح هذا المحلول بتعويض حجم السوائل الوعائية المفقودة سابقًا، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وحجم الدم الانقباضي، بالإضافة إلى زيادة إدرار البول. يُعادل التأثير الحجمي كمية الدواء المُتناولة عن طريق الفم.

يُخفِّض الدواء لزوجة الدم، مما يُحسِّن الدورة الدموية الدقيقة؛ ونتيجةً لاستخدامه، يختفي الوذمة الخلالية. بالإضافة إلى ذلك، يتميز الدواء بخصائص مُزيلة للسموم.

ليس له تأثير سلبي على عملية وقف النزيف ويمكن استخدامه من قبل الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي.

لا يؤدي استخدام جيلوفيوسين إلى تجديد مستويات البروتين.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الدوائية

بعد إجراء الحقن، ينتشر الدواء بسرعة في البيئة الوعائية، ويخترق جزء صغير منه فقط الفراغ الخلالي. لا يترسب الدواء داخل جهاز البلاعم.

يُفرز حوالي 95% من الدواء عن طريق الكلى، و5% أخرى عن طريق الأمعاء. يخضع 1% فقط من المادة لعمليات أيضية. تُفرز الجزيئات الصغيرة عن طريق الترشيح الكلوي، بينما تخضع الجزيئات الكبيرة لعملية تحلل في الكبد، ثم تُفرز بمشاركة الكلى.

تتم عملية التمثيل الغذائي البروتيني بسهولة، ولا يتطور تراكم الجيلاتين حتى في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي.

عمر النصف للدواء من الأوعية الدموية هو 4-5 ساعات. هذا المؤشر أطول قليلاً لدى الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الجرعات والإدارة

يجب إعطاء الدواء عن طريق الوريد. تُحدد الجرعة اليومية ومدة الإعطاء مع مراعاة حالة المريض، بالإضافة إلى اضطرابات الدورة الدموية التي تحتاج إلى علاج. للكشف عن أي حساسية محتملة، يُعطى 20 مل من الدواء ببطء تحت إشراف الطبيب.

في حالة التخلص من البلازما أو فقدان الدم المعتدل، يتم إعطاء 0.5-1 لتر من الدواء.

في حالة حدوث نقص شديد في حجم الدم، من الضروري إعطاء 1-2 لتر من الدواء.

في حالة التروية الاصطناعية يكون حجم الجرعة 0.5-1 لتر من الدواء.

تُحدَّد الجرعة اليومية القصوى بناءً على درجة تخفيف الدم. في حالة فقدان الدم الشديد، قد يلزم نقل ما يصل إلى 10 لترات يوميًا.

إذا انخفضت نسبة الهيماتوكريت إلى قيم أقل من 25%، يلزم نقل الدم الكامل، وبعد ذلك يمكن مواصلة إجراء إعطاء الجيلوفيوسين.

[ 22 ]، [ 23 ]

استخدم جيلوفوسينا خلال فترة الحمل

لا توجد معلومات عن أن الجيلوفيوسين له أي خصائص سامة للأجنة.

نظرًا لأنه لا يمكن استبعاد خطر ظهور الأعراض التحسسية (ذات الطبيعة التأقية أو التأقية)، فيجب وصف المحلول للنساء الحوامل فقط في الحالات التي يكون فيها من المتوقع أن تكون الفائدة المحتملة للمرأة أكبر من حدوث عواقب سلبية على الجنين.

لا توجد معلومات عن مرور الدواء إلى حليب الثدي.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود حساسية عالية لعمل الدواء؛
• فرط حجم الدم؛
• قصور القلب الشديد؛
• مشاكل في عمليات التخثر التي لها شكل واضح؛
• التسمم المائي.

يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء من قبل الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات وظيفة التخثر، وفرط صوديوم الدم، والفشل الكلوي، والجفاف، وكذلك مع الأشكال المزمنة من أمراض الكبد، والتي لوحظت اضطرابات في عوامل التخثر ضدها.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

آثار جانبية جيلوفوسينا

قد يؤدي استخدام الدواء إلى الآثار الجانبية التالية:

• تطور الشرى وظهور طفح جلدي؛
• انخفاض حاد في قيم ضغط الدم؛
• توقف عملية التنفس؛
• حالة الصدمة؛
• ألم في البطن أو غثيان؛
• ارتفاع في درجة الحرارة.

إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يجب عليك التوقف فورًا عن تناول الدواء.

[ 20 ]، [ 21 ]

جرعة مفرطة

يتجلى التسمم بزيادة في تحميل الدورة الدموية بالسوائل المتاحة، مما يسبب وذمة رئوية وفشلًا في وظيفة الأوعية الدموية المركزية. يؤدي هذا التحميل الزائد إلى فقدان البطين الأيسر قدرته على ضخ الدم إلى الشريان الأورطي.

في حالة حدوث مثل هذه الانتهاكات، فمن الضروري إيقاف تناول الدواء ووصف للمريض تناول مدرات البول.

[ 24 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

الدواء متوافق مع محاليل الإلكتروليت والجلوكوز والدم الكامل.

الجيلوفيوسين غير متوافق مع GCS، والباربيتورات، وكذلك المستحلبات الدهنية، وكذلك مرخيات العضلات والمضادات الحيوية.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

شروط التخزين

يجب حفظ الجيلوفيوسين في درجات حرارة تتراوح بين 8-25 درجة مئوية.

[ 29 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام جيلوفيوسين لمدة 3 سنوات من تاريخ تصنيع المحلول الدوائي.

تطبيق للأطفال

لا توجد معلومات بخصوص فعالية وأمان الدواء للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

نظائرها

يحتوي الجيلوفيوسين على النظائر الطبية التالية: جيلوبلازما، وموديل، وجيلاتينول.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

المراجعات

يُعتقد أنه في حالة فقدان الدم الشديد، فإن الخيار الأكثر ملاءمة هو استخدام الأدوية التي لها تأثير مرقئ ضئيل - من بين هذه الأدوية الأدوية القائمة على النشا الهيدروكسي إيثيلي (مثل Infucol و Refortan و Stabizol) والدواء القائم على الجيلاتين - Gelofusin.

من بين مزايا هذا الأخير خصائصه الحجمية الواضحة، وعدم تأثيره السلبي على النشاط الكلوي/الكبدي وعمليات الإرقاء. بالإضافة إلى ذلك، يتمتع الدواء بتأثير واضح في إزالة السموم، ولا يسبب أعراضًا تحسسية (مع أنه من المتوقع ظهورها).

من المعروف أن الجيلوفيوسين أكثر فعالية في تحسين الدورة الدموية الدقيقة من أدوية هيدروكسي إيثيل النشا. وفي هذا الصدد، يُعتبر الدواء الأمثل في حالات فقدان الدم بكميات كبيرة، ويُستخدم باستمرار في حالات الطوارئ.

يحظى الدواء بمراجعات قليلة - على الأرجح، يرجع ذلك إلى نقص المعلومات بين المرضى حول نوع العلاج الوريدي الذي تم إعطاؤه لهم في العناية المركزة بعد الجراحة.