جينوديكس

جينوديكس هو دواء معقد من مجموعة GCS له تأثير مضاد للميكروبات.

دواعي الإستعمال جينوديكس

يستخدم لعلاج أمراض العيون:

• التهاب الجفن ذو المنشأ التحسسي أو المعدي؛
• التهاب القزحية الأمامي، التهاب الملتحمة أو التهاب القرنية.
• تقرحات في منطقة القرنية ذات طبيعة بكتيرية؛
• الشعير ، التهاب الصلبة أو التهاب كيس الدمع؛
• آفات العين الناجمة عن الكلاميديا؛
• التهاب القزحية، التهاب ظهارة الصلبة أو التهاب القزحية والجسم الهدبي.
• التهاب العنبية الودي؛
• التهاب العصب الذي يؤثر على العصب البصري؛
• الالتهاب الذي يتطور نتيجة إصابة في منطقة العين؛
• الوقاية من تطور المضاعفات ذات الطبيعة المعدية بعد العمليات الجراحية، وكذلك التدخلات لإزالة الأجسام الغريبة.

ويستخدم أيضًا في علاج أمراض الأذن:

• التهاب الأذن الخارجية؛
• شكل موضعي من التهاب الجلد العصبي؛
• التهاب الجلد الدهني؛
• الأكزيما ؛
• الوقاية من حدوث مضاعفات العدوى المنشأ بعد العمليات الجراحية.

الافراج عن النموذج

يُصرف الدواء على شكل قطرات للأذن أو العين. يُعبأ الدواء في زجاجات زجاجية سعة 5 مل، وتحتوي العبوة على زجاجة واحدة مزودة بقطارة.

الدوائية

يتمتع جينوديكس بتأثير مضاد للالتهابات، والذي يتم توفيره من خلال نشاط ديكساميثازون، فضلاً عن التأثير المضاد للبكتيريا، بسبب عمل المضادات الحيوية مثل بوليميكسين ب والكلورامفينيكول.

بوليميكسين ب هو مضاد حيوي متعدد الببتيد يعتمد مفعوله على القدرة على تصنيعه مع الفسفوليبيدات داخل جدران خلايا البكتيريا، وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يدمر وظيفة إنزيمات السلسلة التنفسية للميكروبات الحساسة ونفاذية الأيونات للجدران، مما يؤدي إلى فقدان أيونات البوتاسيوم بواسطة الخلايا البكتيرية.

يُظهر نشاطًا ضد العديد من الميكروبات سالبة الجرام. له تأثير مبيد للبكتيريا ضد الزحار، بالإضافة إلى الإشريكية القولونية، والزائفة الزنجارية، وعصية التيفوئيد، وعصية نظيرة التيفوئيد.

للكلورامفينيكول تأثيرات علاجية واسعة النطاق. يتطور تأثيره المضاد للميكروبات عن طريق إبطاء عمليات ارتباط البروتينات داخل ريبوسومات الميكروبات الحساسة. كما أن له تأثيرًا مضادًا للبكتيريا، وعند استخدامه بجرعات عالية، يكون له تأثير قاتل للبكتيريا.

يؤثر هذا العنصر على الميكروبات سالبة وموجبة الجرام، وكذلك على بكتيريا الريكتسيا مع الميكوبلازما، والكلاميديا. كما يؤثر على نشاط السلالات البكتيرية المقاومة للستربتومايسين والبنسلين والسلفوناميدات. أما الفطريات والزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa) فتقاوم الكلورامفينيكول. وتُطور بعض أنواع الميكروبات مقاومة متوسطة ببطء، وهي مقاومة متصالبة في حالات معزولة فقط.

ديكساميثازون هو مُثبِّطٌ اصطناعيٌّ للجلوكوزيل، ذو خصائصَ مُضادةٍ للالتهابات، ومُثبِّطةٍ للمناعة، ومضادةٍ للحساسية. يُثبِّت هذا المُثبِّط جدرانَ الليزوزومات في الكريات البيضاء.

يساعد هذا المُركّب على ربط وإطلاق الليبومودولين، الذي يُثبّط نشاط فوسفوليباز A2، ويُبطئ تكوين نواتج تحلل حمض الأراكيدونيك، ويُقلّل عدد الخلايا الليمفاوية المُصاحبة للخلايا الوحيدة المُتّجهة إلى موقع الالتهاب، كما يمنع إطلاق مُحفّزات الالتهاب من الخلايا الشفوية والحمضات. في الوقت نفسه، يُعزّز قوة الشعيرات الدموية ويُقلّل الإفراز، ويُنظّم عملية إطلاق السيتوكينات (IL-1 وIL-2، بالإضافة إلى إنترفيرون غاما من الخلايا الوحيدة المُصاحبة للخلايا الليمفاوية)، ويُحفّز الانكماش في منطقة النسيج الليمفاوي. كما يُثبّط نشاط البروتياز والهيالورونيداز.

يتفاعل ديكساميثازون مع النهايات البروتينية المحددة للأنسجة المستهدفة، ويعزز تنظيم التعبير عن الجينات ذات الصلة، ويؤثر على ارتباط البروتين.

تُحفّز هذه المادة عمليات هدم البروتينات، وتُحفّز نشاط الإنزيمات المسؤولة عن استقلاب الأحماض الأمينية. يُضعف الدواء ارتباط البروتينات، ويُعزّز تحللها في الأنسجة اللمفاوية والعضلات والنسيج الضام والبشرة. كما يُساعد على استعادة حساسية مستقبلات الأدرينالية للكاتيكولامينات.

الدوائية

لا يتم امتصاص بوليميكسين ب من خلال الأغشية المخاطية والبشرة، ولكن يمكن امتصاصه في حالة الإعطاء الموضعي للمادة في العين عندما يكون هناك تلف في الأنسجة.

بعد الاستخدام الموضعي، يخترق الكلورامفينيكول القرنية بسرعة عالية (حتى في حالة عدم وجود التهاب). تسمح معدلات ذوبانه العالية في الدهون مع الماء بتحقيق القيم العلاجية المطلوبة بسرعة داخل سائل العين النسيجي.

تُمتص مُركّبات GCS عبر القزحية، والقرنية، والسائل العيني، وشبكية العين مع المشيمية والظهارة الهدبية. يُحقن ديكساميثازون في كيس الملتحمة، ويمر عبر الملتحمة وظهارة القرنية دون أي مضاعفات. تُلاحظ تركيزات الدواء داخل البيئة المائية للعين. في حال التهاب أنسجة العين أو تلف القرنية/الغشاء المخاطي، يزداد معدل امتصاص العنصر بشكل ملحوظ. عند استخدام القطرات بالجرعات الدوائية المطلوبة، لا تحدث أي آثار جهازية.

مدة التأثير المضاد للالتهابات للدواء عند تقطير قطرة واحدة من مادة 0.1% في العين تتراوح بين 4 و8 ساعات. يُصنع حوالي 60-70% من ديكساميثازون الداخل إلى الدورة الدموية باستخدام بروتين بلازما الدم. يحدث أيض هذا العنصر في الكبد بمشاركة إنزيمات الهيموبروتين CYP2C؛ ويتم إخراج النواتج الأيضية بشكل رئيسي مع البراز. يبلغ عمر النصف عادةً 3 ساعات.

الجرعات والإدارة

يظهر Genodex كفاءة أعلى عند استخدامه في علاج الأشكال الحادة من الأمراض، بدلاً من الأمراض المزمنة.

في حالات أمراض العين، يُنصح بغرس قطرة أو قطرتين من الدواء في كيس الملتحمة كل ساعة خلال النهار، ثم قطرة واحدة ليلاً بفاصل ساعتين، وذلك في المرحلة الأولى من العلاج. في حال ظهور تأثير إيجابي، تُخفض الجرعة إلى قطرة واحدة بفاصل 4 ساعات بين الجلسات. ثم تُخفض الجرعة إلى قطرة واحدة 3-4 مرات يوميًا، وهذا النظام مثالي لمراقبة حالة المريض.

علاج أمراض الأذن: أولًا، يجب تنظيف منطقة القناة السمعية الخارجية جيدًا. في البداية، يُنصح بغرس 3-4 قطرات من الدواء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. بعد الحصول على النتيجة المرجوة، تُخفَّض الجرعة تدريجيًا حتى يتم إيقاف الدواء. قد تختلف مدة هذا العلاج باختلاف نوع الاضطراب وفعالية الدواء، ويُحددها الطبيب لكل مريض على حدة (الحد الأدنى: عدة أيام، والحد الأقصى: عدة أسابيع).

[ 2 ]

استخدم جينوديكس خلال فترة الحمل

لا ينبغي وصف الدواء للأمهات المرضعات أو النساء الحوامل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• مرض السل في منطقة الأذن أو العين، وهو مرض معدٍ؛
• الأشنة الشائعة؛
• حُماق؛
• المرحلة المبكرة من الهربس البسيط في شكله الحاد؛
• الأمراض في منطقة الجفن والملتحمة والتي تكون قيحية أو فيروسية بطبيعتها؛
• الأمراض التي تصيب القرنية والمصحوبة بعيوب ظهارية؛
• التراخوما أو الجلوكوما؛
• الاشتباه في وجود عدوى ذات أصل فطري؛
• تمزق طبلة الأذن؛
• وجود عدم تحمل لمكونات الدواء.

آثار جانبية جينوديكس

قد يؤدي استخدام القطرات إلى ظهور بعض الآثار الجانبية:

• ارتفاع مؤشرات ضغط الدم؛
• الجلوكوما، والذي يتميز بضرر يؤثر على العصب البصري؛
• انخفاض حدة البصر وتضييق المجال البصري؛
• حساسية للضوء؛
• ظهور شكل تحت المحفظة من إعتام عدسة العين الخلفي؛
• عدوى تصيب العين وتكون ثانوية بطبيعتها وتنجم عن نشاط العوامل المسببة للأمراض، بما في ذلك فيروس الهربس البسيط، المعزولة من أنسجة العين؛
• تمزق في منطقة مقلة العين.

إذا أصبحت القرنية أرق، فهناك خطر تمزقها. مع الاستخدام المطول للقطرات، يظهر إعتام عدسة العين.

في بعض الأحيان، سُجِّلت حالات فقاع ترشيحي مع استخدام الستيرويدات الموضعية بعد جراحة الساد. كما قد يُفاقم استخدام الستيرويدات التهابات القرنية الفطرية أو الفيروسية. وقد يحدث أحيانًا شعور بالحرقان أو الوخز.

عند إدخال المادة إلى الأذن قد يحدث حكة، وأحيانا طنين أو دوخة.

[ 1 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يُحظر الجمع بين جينوديكس مع الستربتوميسين أو المونومايسين، حيث قد يؤدي ذلك إلى زيادة السمية الأذنية.

لا يمكن دمج الدواء مع الإريثروميسين، لأنه مضاد لمكون الكلورامفينيكول.

[ 3 ]، [ 4 ]

شروط التخزين

يجب تخزين جينوديكس في مكان مظلم وجاف بعيدًا عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام جينوديكس خلال ١٨ شهرًا من تاريخ إصدار المادة العلاجية. مدة صلاحية المحلول من زجاجة مفتوحة ٣٠ يومًا.

تطبيق للأطفال

لا يستخدم جينوديكس لعلاج الأطفال دون سن 3 سنوات.

نظائرها

الأدوية المماثلة لهذا الدواء هي جارازون، بليدركس، ديكسا مع سوفرادكس وكومبينيل ديو.