ديرتون

ديروتوني دواءٌ مادّته الفعّالة هي ليزينوبريل. ليزينوبريل مثبطٌ للإنزيم المُحوِّل للأنجيوتنسين (ACE)، ويُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وقصور القلب، وحماية الكلى في حالات اعتلال الكلية السكري.

يهدف مفعول الدواء إلى توسيع الأوعية الدموية، مما يساعد على خفض ضغط الدم وتسهيل عمل القلب. يجب تناول هذا الدواء بدقة وفقًا لتعليمات الطبيب، مع مراعاة الآثار الجانبية المحتملة وتفاعله مع الأدوية الأخرى.

دواعي الإستعمال ديروتونا

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم): يساعد الديروتون على التحكم في ارتفاع ضغط الدم، وبالتالي منع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.
2. قصور القلب: يستخدم الدواء لعلاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب، وخاصة بالاشتراك مع أدوية أخرى، لتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة وإبطاء تقدم المرض.
3. العلاج بعد احتشاء عضلة القلب: قد يتم وصف الدواء بعد احتشاء عضلة القلب لتحسين فرص البقاء على قيد الحياة وتقليل خطر الإصابة بقصور القلب والمضاعفات الأخرى.
4. اعتلال الكلية السكري: في بعض الحالات، يوصف دواء ديروتون للمرضى المصابين بالسكري لحماية الكلى من تطور أو تقدم اعتلال الكلية السكري، وهي حالة يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن.

غالبًا ما يتم تفضيل الديروتون ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لعلاج المرضى الذين يعانون من بعض الأمراض المصاحبة بسبب تأثيراتها الوقائية على الكلى وقدرتها على تحسين البقاء على قيد الحياة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لليسينوبريل. عادةً ما تختلف جرعات الأقراص، مثل ٥ ملغ، ١٠ ملغ، ٢٠ ملغ، إلخ.
2. الكبسولات: قد يكون ليزينوبريل متاحًا أيضًا على شكل كبسولات، ولكن هذا الشكل أقل شيوعًا.

الدوائية

يمنع ليزينوبريل تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين الثاني، وهو مُضيّق قوي للأوعية الدموية يلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم ضغط الدم. كما يُحفّز الأنجيوتنسين الثاني إفراز الألدوستيرون من الغدد الكظرية، مما يؤدي إلى احتباس الصوديوم والماء في الجسم، مما يُساهم في ارتفاع ضغط الدم. بتثبيطه عمل الإنزيم المُحوّل للأنجيوتنسين، يُخفّض ليزينوبريل تركيز الأنجيوتنسين الثاني، مما يُؤدي إلى انخفاض إنتاج الألدوستيرون، وانخفاض تضيّق الأوعية الدموية، وانخفاض ضغط الدم، وبالتالي تخفيف العبء على القلب.

التأثيرات العلاجية

• خفض ضغط الدم: يقلل بشكل فعال من ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في وضعي الاستلقاء والوقوف.
• تحسين وظائف القلب: يُستخدم لعلاج قصور القلب. يُخفف الأعراض ويزيد فرص نجاة مرضى قصور القلب.
• حماية الكلى: مفيد في علاج بعض أشكال أمراض الكلى المزمنة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 والاعتلال الكلوي في المرحلة المبكرة.

الدوائية

ترتبط الحركية الدوائية للدواء ديروتون بقدرته على منع تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين الثاني، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الألدوستيرون في الدم، وانخفاض المقاومة الأذينية، وزيادة حجم الدم في الدقيقة، وتدفق الدم الكلوي. يصل الدواء إلى أقصى تأثير له خلال 6 ساعات بعد تناوله، ويستمر مفعوله طوال الليل. يتراوح التوافر الحيوي لليسينوبريل بين 25% و30% تقريبًا، وهو لا يرتبط ببروتينات البلازما. يُطرح الدواء من الجسم دون تغيير، وخاصةً عن طريق الكلى، خلال 12 ساعة.

الجرعات والإدارة

تعتمد طريقة استخدام دواء ديروتون وجرعته على تعليمات الطبيب المُحددة، والذي يُراعي الخصائص الفردية للمريض، بما في ذلك حالته الصحية، ووجود أمراض مُصاحبة، بالإضافة إلى مدى استجابته للعلاج. ومع ذلك، توجد توصيات عامة بشأن استخدام وجرعة المادة الفعالة في الدواء، ليزينوبريل.

الجرعة الأولية

• ارتفاع ضغط الدم: الجرعة الابتدائية عادةً ١٠ ملغ مرة واحدة يوميًا. للمرضى الذين لا يُسيطر على ضغط دمهم بشكل كافٍ، يُمكن زيادة الجرعة تدريجيًا. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو ٤٠ ملغ.
• قصور القلب: الجرعة الابتدائية عادةً ما تكون ٢.٥-٥ ملغ مرة واحدة يوميًا. وحسب القدرة على التحمل، يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا إلى أقصى جرعة موصى بها وهي ٣٥ ملغ يوميًا مقسمة على عدة جرعات.

طريقة التطبيق

• ينبغي تناول الديروتون في نفس الوقت كل يوم، بغض النظر عن الوجبات، للحفاظ على مستوى ثابت من الدواء في الدم.
• ينبغي بلع القرص كاملاً، مع شرب كمية كافية من الماء.

تعليمات خاصة

• عند علاج ارتفاع ضغط الدم، يجب مراقبة ضغط الدم بانتظام لتحديد الجرعة المثالية.
• في بداية العلاج ومع زيادة الجرعة، قد يحدث انخفاض في ضغط الدم، خاصةً لدى المرضى المصابين بقصور القلب المصاحب أو اضطرابات توازن الماء والشوارد. لذلك، من المهم إجراء مراقبة طبية دورية.
• يجب تصحيح الجفاف أو نقص حجم الدم قبل البدء في تناول ديروتون.
• قد يحتاج المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى أو الذين يخضعون لغسيل الكلى إلى تعديل الجرعة.

استخدم ديروتونا خلال فترة الحمل

يُمنع منعًا باتًا استخدام ديروتون أثناء الحمل، إلا في الحالات الضرورية للغاية لدواعي صحية. في حال ضرورة تناول الدواء أثناء الرضاعة، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

موانع

1. رد الفعل التحسسي: يمنع استخدام هذا الدواء في الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه الدواء أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
2. الحمل: قد يكون الديروتون ضارًا للجنين أثناء الحمل، وخاصة في الثلث الثاني والثالث، وقد يسبب تطور تشوهات خطيرة للجنين.
3. الحالة بعد زراعة الكلى: قد يكون استخدام ليزينوبريل غير مرغوب فيه لدى المرضى الذين خضعوا لعملية زراعة الكلى.
4. الحالة بعد احتشاء عضلة القلب: في بعض الحالات، قد يكون استخدام الدواء موانعًا للمرضى بعد احتشاء عضلة القلب.
5. فشل القلب: قد يُمنع استخدام أدوية ضغط الدم المرتفع، بما في ذلك دواء ديروتون، لبعض المرضى الذين يعانون من فشل القلب.
6. مشاكل الكلى: قد يكون من الضروري تعديل الجرعة أو إيقاف تناول ليزينوبريل عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.
7. فرط بوتاسيوم الدم: قد يسبب الدواء زيادة في مستويات البوتاسيوم في الدم، وهو ما قد يكون خطيراً، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو عند تناول أدوية أخرى لتعزيز البوتاسيوم في نفس الوقت.
8. تضيق الشريان السباتي: قد يكون الديروتون مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من تضيق كبير في الشريان السباتي.

آثار جانبية ديروتونا

• الدوخة والصداع
• سعال
• تعب
• خلل وظائف الكلى
• ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم
• انخفاض ضغط الدم
• نوبات الإغماء

وقد تحدث أيضًا تغيرات في قيم فحوصات الدم المخبرية، مثل زيادة مستويات الكرياتينين أو اليوريا في المصل.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من دواء ديروتون، المادة الفعالة فيه هي ليزينوبريل، يكون العرض الرئيسي هو انخفاض ضغط الدم الشرياني، أي انخفاض ملحوظ في ضغط الدم. يشمل علاج الجرعة الزائدة العلاج العرضي وتصحيح توازن الماء والكهارل. في الحالات الشديدة، قد يلزم إجراء غسيل كلوي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): قد يُقلل تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع ديروتون من تأثيره الخافض لضغط الدم. كما قد يزيد الاستخدام المشترك من خطر الإصابة بالفشل الكلوي لدى بعض المرضى، وخاصةً كبار السن.
2. مُدِّرات البول: قد يُؤدي تناول الدواء مع مُدِّرات البول إلى انخفاض مُفرط في ضغط الدم، خاصةً في بداية العلاج. قد يلزم تعديل الجرعة.
3. الليثيوم: قد يؤدي تناول الديروتون مع الليثيوم معًا إلى زيادة تركيز الليثيوم في الدم وزيادة تأثيره السام. يُنصح بمراقبة مستويات الليثيوم في الدم بدقة عند تناول هذا المزيج.
4. الأدوية الخافضة للضغط: قد يزيد الديروتون من تأثير الأدوية الخافضة للضغط الأخرى، الأمر الذي يتطلب تعديل الجرعة بعناية لتجنب الانخفاض المفرط في ضغط الدم.
5. مدرات البول المحتوية على البوتاسيوم، مكملات البوتاسيوم، أملاح البوتاسيوم: قد يؤدي تناولها مع ديروتون إلى فرط بوتاسيوم الدم (زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم)، الأمر الذي يتطلب مراقبة مستويات البوتاسيوم بشكل منتظم.
6. الأنسولين وعوامل خفض سكر الدم عن طريق الفم: قد يعزز ليزينوبريل التأثير الخافض لسكر الدم لهذه العوامل، مما يزيد من خطر حدوث نقص سكر الدم، وخاصة في الأسابيع الأولى من العلاج المشترك.
7. الأدوية المحتوية على الذهب: قد يؤدي استخدام ليزينوبريل مع مستحضرات الذهب القابلة للحقن إلى زيادة خطر حدوث تفاعلات النيتروز مثل احمرار الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم.

شروط التخزين

قد تختلف شروط تخزين ديروتون باختلاف شكل الدواء (مثل الأقراص، الكبسولات، محلول الحقن، إلخ)، والشركة المصنعة، وتوصيات الطبيب أو تعليمات الاستخدام. ومع ذلك، بشكل عام:

1. يجب تخزين ديروتون بعيدًا عن متناول الأطفال.
2. يجب تخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة، وعادة ما تكون بين 15 و30 درجة مئوية.
3. يجب تخزين الدواء في مكان محمي من الضوء، ويفضل أن يكون في العبوة الأصلية.
4. تجنب تخزين ليزينوبريل في المناطق ذات الرطوبة العالية، مثل الحمامات.
5. لا تسمح بتجميد المستحضر أو تسخينه إلى درجات حرارة عالية.
6. اتبع تعليمات الاستخدام أو تعليمات طبيبك فيما يتعلق بتخزين الشكل المحدد من ليزينوبريل، حيث قد تختلف المتطلبات.