^

الصحة

A
A
A

كيسة جلدية في المبيض

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

الكيس الجلدي في المبيض هو ورم حميد من الخلايا الجرثومية.

يُفسر تعريف الكيس نفسه - "الجيرمينوهيما" - أصل الكيس، لأن الكيس الجرميني هو جنين، أي طبقة جنينية، أو ورقة بالمعنى الطبي. غالبًا ما تُصنف الأكياس الجلدية على أنها أورام حقيقية، لأن الورم يتشكل نتيجة انقسام الخلايا، على عكس الأكياس التي تتشكل نتيجة تراكم السوائل أو ركودها.

وفقًا للإحصاءات، يُشخَّص كيس المبيض الجلدي لدى 20% من المريضات المصابات بأنواع مختلفة من الأكياس. يتطور الكيس الجلدي من ثلاث طبقات جرثومية: الخارجية، والمتوسطة، والداخلية (الأديم الظاهر، والأديم المتوسط، والأديم الباطن). يمكن تشخيص الكيس بغض النظر عن العمر، ولكنه غالبًا ما يتشكل في مرحلة الطفولة المبكرة، ويتطور ببطء شديد، وقد يظهر سريريًا عندما يزداد حجمه أثناء التغيرات الهرمونية - البلوغ، والحمل، وانقطاع الطمث. غالبًا ما تتركز الأورام الجلدية في مبيض واحد، وتُعتبر أورامًا حميدة في المبيض (BOT)، ولكن في نسبة تتراوح بين 1.5 و2%، يمكن أن تتحول إلى سرطان الخلايا الحرشفية.

وفقًا للمصنف الدولي، يتم تعريف المرض على النحو التالي:

ICD-10-0. M9084/0 – كيس جلدي.

أسباب تكيس المبيض الجلدي

لا تزال أسباب الكيس الجلدي المبيضي وأسبابه الدقيقة قيد الدراسة حتى اليوم، وهناك عدة تفسيرات، يجمعها أساس نظري وعملي واحد مقبول عمومًا - وهو انتهاك التخلق الجنيني. ويُعتبر تفسير تشكل الكيس الجلدي نتيجة تغيرات هرمونية غير صحيح، بل إن النظام الهرموني يُحفز تسارع نمو الكيس، ولكنه ليس السبب الأصلي له.

في الواقع، قد لا يظهر الكيس الجلدي سريريًا لعقود، ولا يُرى بالموجات فوق الصوتية إذا كان صغيرًا جدًا. خلال الحمل، أو انقطاع الطمث، أو البلوغ، يُكتشف الكيس الجلدي بشكل أكثر شيوعًا، حيث يبدأ في النمو. مع ذلك، لم يُثبت ارتباط الكيس بالدورة الشهرية، ولا يؤثر عليها إطلاقًا، لذا لا ينبغي اعتبار الأسباب الهرمونية لكيس المبيض الجلدي حقيقية.

التفسير الرئيسي لتكوين الأورام الجلدية هو اضطراب تمايز الأنسجة أثناء التخلق الجنيني. ونتيجة لذلك، يتشكل ورم صغير كثيف ذو ساق. يقع الكيس في المبيض من جهة، أقرب إلى الرحم (من الأمام)، وله قوام غير متجانس ومعقد، يتكون من العناصر التالية:

  • الأديم الظاهر - قشور الجلد، الخلايا الدبقية (الأنسجة العصبية) - العقد، الخلايا الدبقية، الخلايا العصبية.
  • الأديم المتوسط – عناصر العظام والعضلات والغضاريف والدهون والأنسجة الليفية.
  • الأديم الباطن - عناصر أنسجة الغدد اللعابية والغدة الدرقية والشعب الهوائية والجهاز الهضمي.

جدران كبسولة الكيس رقيقة، ولكن لأنها مكونة من نسيج ضام، فهي قوية ومرنة. يتميز النسيج الجلدي دائمًا بساق طويلة، وهو متحرك وغير مندمج مع الجلد المحيط به.

ولتلخيص أسباب ظهور أكياس الجلد المبيضية، يمكن وصفها على النحو التالي:

مسببات الكيسات الجلدية ذات طبيعة جنينية، حيث تبقى عناصر من الطبقات الجرثومية (عادةً المتوسطة) في نسيج المبيض. تحت تأثير عوامل هرمونية، أقل شيوعًا، يمكن أن يزداد حجم الكيس الجلدي ويظهر سريريًا.

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الكيس الجلدي في المبيض والحمل

قد لا يتداخل كيس المبيض الجلدي مع الحمل إذا لم يتزايد الورم، ولم يتقيح، ولم يسبب مضاعفات في شكل التواء ساق الكيس. لا يؤثر الكيس نفسه على حمل الجنين على الإطلاق ولا يمكن أن يكون له تأثير مرضي على جسم الأم أو نمو الجنين. ومع ذلك، فإن الرحم المتنامي يثير ديستوبيا طبيعية - إزاحة الأعضاء الداخلية المجاورة، على التوالي، يمكن أن ينتهك كيس المبيض الجلدي، ويمكن ضغط ساقه والالتواء. نتيجة هذه الحالة هي نخر الكيس أو تمزقه. ولهذا السبب فإن أفضل طريقة لتجنب الجراحة أثناء الحمل تعتبر التشخيص الوقائي قبل ستة أشهر من الحمل. أثناء الفحص الشامل، يتم اكتشاف الكيس، إن وجد، وإزالته، ولا يتعارض هذا العلاج مع المزيد من إخصاب المرأة. في حالة كون كيس المبيض الجلدي والحمل "جيرانًا" بالفعل، يتم ملاحظة ورم صغير؛ إذا بدأ حجمها بالتزايد، يتم إجراء عملية جراحية لها بالمنظار في موعد لا يتجاوز الأسبوع السادس عشر، حتى لا يتم تعطيل عملية الحمل والحفاظ على الجنين.

أعراض تكوّن الكيس الجلدي لدى المرأة الحامل ليست محددة، وغالبًا ما يتطور الكيس دون أعراض ولا يُظهر أي ألم. لا تُعتبر حالة "بطن حاد" إلا إذا بدأ الكيس الجلدي بالنمو والتضخم والتواء ساقه.

غالبًا ما يُشخَّص الكيس أثناء الفحص عند تسجيل الحمل. يكشف الجس عن ورم كثيف متحرك وغير مؤلم، ويُحدَّد حجمه وحالته بالموجات فوق الصوتية.

تجدر الإشارة مجددًا إلى أن الكيس الجلدي الصغير (حتى 3 سم) لا يؤثر على الحمل، كما قد لا يكون للحمل تأثيرٌ مُثيرٌ على الكيس. مع ذلك، يجب إزالة الكيس الجلدي، نظرًا لاحتمالية تحوله إلى خبيث، وهي ليست عالية - 1.5-2% فقط، ولكن من الأفضل تحييده. غالبًا ما تُجرى عمليات جراحية لأكياس الجلد أثناء الولادة القيصرية أو بعدها. يُعدّ تشخيص علاج أكياس الجلد غير المُعقدة بالالتهاب أو التقيح أو الالتواء مُبشرًا.

trusted-source[ 5 ]، [ 6 ]

أعراض كيس المبيض الجلدي

يتطور الكيس الجلدي ببطء ولكن بشكل مستمر، ولا تختلف أعراضه كثيرًا عن أعراض التكوينات الحميدة الأخرى، وقد تكون على النحو التالي:

  • قد تظهر أول إحساس بألم مؤلم عابر إذا وصل حجم الكيس إلى 5 سنتيمترات.

تظهر الأكياس الكبيرة – من 10 إلى 15 سنتيمترًا – بهذه الطريقة:

  • ألم شد في أسفل البطن.
  • الشعور بالضغط والتمدد في البطن.
  • يمكن أن يسبب الكيس الكبير عند النساء المصابات بالوهن زيادة بصرية في البطن.
  • نتيجة للضغط على المثانة تصبح عملية التبول أكثر تكرارا.
  • يؤدي الضغط على الأمعاء إلى اضطرابات في حركة الأمعاء - الإسهال أو الإمساك.
  • يصاحب التهاب الكيس ارتفاع في درجة حرارة الجسم وألم شديد في أسفل البطن.
  • يؤدي التواء ساق الكيس إلى إثارة الصورة السريرية الكلاسيكية لـ "البطن الحاد"، التهاب الصفاق الحوضي - ألم لا يطاق ينتشر إلى الساق، والحمى، والغثيان، وسرعة القلب، وانخفاض ضغط الدم، والزرقة.

وبالتالي، فإن أعراض كيس المبيض الجلدي تعتمد على حجم الورم وموقعه، ولكن في أغلب الأحيان لا يسبب الكيس الجلدي أي شكاوى ولا يؤثر على صحة المرأة، خاصة إذا كان حجمه أقل من 5 سنتيمترات.

كيس جلدي في المبيض الأيسر

المبيضان عضوان مزدوجان في الحوض الصغير، وهما، كسائر الأعضاء المزدوجة، غير متماثلين، ولا يمكن أن يكونا متماثلين في الحجم من حيث المبدأ، ويعود ذلك إلى التركيب التشريحي للإنسان. تجدر الإشارة إلى أن السبب الحقيقي لعدم التماثل واختلاف حجمي المبيضين لم يُدرس جيدًا بعد، ولكن يُرجَّح أن يكون مرتبطًا بعامل وراثي واختلاف إمداد الأوعية الدموية (التوعية).

تشير الإحصائيات إلى أن الكيس الجلدي في المبيض الأيسر أقل شيوعًا بكثير من المبيض الأيمن، ويبدو أن ذلك يعود إلى عدم تناسق موقع المبيض، الذي يتشكل في مرحلة التكوين الجنيني. يتواجد عدم تناسق موقع المبيضين في جميع مراحل نموهما داخل الرحم، حيث يتفوق المبيض الأيمن على الأيسر، سواءً من الناحية الوظيفية أو من الناحية التشريحية (الحجمية).

بالإضافة إلى ذلك، يختلف تكوين الأوعية الدموية (إمداد الدم) للمبيضين الأيسر والأيمن عن بعضهما البعض: يتحول شريان المبيض الأيسر إلى الوريد الكلوي الأيسر، ويتحول فرع المبيض الأيمن إلى الوريد الأجوف السفلي. وبالتالي، ينمو المبيض الأيسر ببطء إلى حد ما، ويكون فصل الطبقات الجرثومية فيه ممكنًا بدرجة أقل من المبيض الأيمن. من الضروري أيضًا مراعاة أنه خلال فترة البلوغ، وفي سن البلوغ وما بعدها، مع دورات شهرية منتظمة، يكون المبيض الأيسر أقل تواترًا وأقل كثافة على التوالي، حيث يؤثر العامل الهرموني الذي قد يثير نمو الورم عليه قليلاً. يمكن أن يتكون الورم الحميد في الجانب الأيسر في الرحم ولا يظهر نفسه طوال الحياة بأي علامات.

يُشخَّص الكيس الجلدي في المبيض الأيسر في أي عمر - من الشباب إلى سن اليأس، وغالبًا ما يكون صغير الحجم - يصل إلى 3-4 سنتيمترات، ونادرًا ما يصل إلى 5 سنتيمترات. يُعالَج هذا الكيس الجلدي بنفس طريقة علاج كيس المبيض الأيمن - بالجراحة فقط. الجراحة إلزامية، نظرًا لخطر تطور الكيس الأيسر إلى سرطان الخلايا الحرشفية.

trusted-source[ 7 ]، [ 8 ]

كيس جلدي في المبيض الأيمن

يُشخَّص الكيس الجلدي في المبيض الأيمن بضعف معدل تشخيص الكيس الجلدي في المبيض الأيسر. أسباب هذه الظاهرة غير مفهومة جيدًا؛ ومن الناحية السببية، يُمكن تفسير الأكياس على الجانب الأيمن بخصائص التخلق الجنيني.

في طب النساء العملي، وخاصةً في الجراحة، هناك حقائق، لم تُؤكدها بعد التطورات العلمية والنظريات المُثبتة، تُشير إلى أن المبيض الأيمن للمرأة أكثر عُرضةً لتكوينات الأورام المختلفة والأمراض الأخرى. تشريحيًا، لا يختلف المبيضان الأيمن والأيسر كثيرًا عن بعضهما البعض، لكنهما يقعان جانبيًا بشكل غير متماثل، وغالبًا ما يختلفان في الحجم. بالإضافة إلى ذلك، يتم تزويد المبيض الأيمن بكثافة أكبر من الدم، نظرًا لوجود مسار مباشر إليه: الشريان الأورطي. ومن الأسباب المحتملة الأخرى لكون الكيس الجلدي في المبيض الأيمن أكثر شيوعًا هو نشاطه التبويضي الأكثر نشاطًا. ووفقًا للإحصاءات، فإن توزيع التبويض بين المبيضين هو كما يلي:

  • المبيض الأيمن - 68%.
  • المبيض الأيسر – 20%.
  • وتشمل النسب المتبقية التبويض الموزع بالتساوي بين المبايض.

يُعتقد أن الكيس الجلدي يمكن أن يتطور لفترة طويلة جدًا وينمو ببطء، بمعدل مليمتر واحد سنويًا. وقد لا يُزعج المرأة لعقود حتى تصل إلى مرحلة مُحفزة مُعينة، عادةً ما تكون تغيرًا هرمونيًا، وفي حالات نادرة، حدثًا صادمًا. من الواضح أن المبيض الأيمن، في كل مرة يؤدي فيها وظيفة الإباضة، يتعرض لصدمات دقيقة ذات طبيعة وظيفية، وبالتالي يكون أكثر عرضة للتأثيرات الهرمونية. ولعل هذا أحد أسباب تصدّر الكيس الجلدي في المبيض الأيمن قائمة تشخيص جميع أكياس الخلايا الجرثومية.

يشمل علاج الكيس الجلدي الأيمن التدخل الجراحي إذا كان الورم كبيرًا؛ أما إذا كانت السويقة ملتوية، فيُنصح بإجراء عملية جراحية طارئة. إذا تم اكتشاف الكيس الجلدي أثناء الفحص الروتيني أو عند تسجيل الحمل، وكان صغيرًا (حتى 3 سنتيمترات) ولا يُسبب إزعاجًا للمرأة لمدة ستة أشهر، فيُنصح بإبقائه تحت الملاحظة. في أول فرصة مناسبة (بعد الولادة)، يُفضل إزالة الكيس الجلدي لتجنب المضاعفات - زيادة تكوينه، أو التواء السويقة، أو تحوله إلى ورم خبيث.

trusted-source[ 9 ]، [ 10 ]

ما الذي يزعجك؟

تشخيص كيس الجلد المبيضي

غالبًا ما تُشخَّص أكياس المبيض، وخاصةً الجلدية منها، أثناء الفحوصات النسائية الروتينية، أو عند تسجيل الحمل، أو بسبب أعراض مؤلمة تُعاني منها المرأة. مع ذلك، لا تُصاحب أكياس المبيض الجلدية أي أعراض، لذا فإن اكتشافها في 80% من الحالات يكون ثانويًا.

تتكون المرحلة الأولى من تشخيص أكياس الجلد المبيضية من الفحص والفحص اليدوي. عادةً ما يكون الفحص عن طريق المهبل والبطن، وفي حالات نادرة عن طريق المستقيم والبطن. يُشعر بالورم الجلدي الناضج (الورم المسخي) عند الجس كتكوين بيضاوي متحرك ومرن إلى حد ما، يقع على جانب الرحم أو أمامه. لا يُسبب جس الورم الجلدي أي ألم للمرأة، باستثناء الانزعاج المصاحب للفحص، ولا توجد أي أعراض مزعجة أخرى. يتطلب تأكيد الورم المكتشف طرقًا أكثر دقة، مثل الموجات فوق الصوتية أو البزل. يُعد فحص الموجات فوق الصوتية طريقة غنية بالمعلومات، ويتضمن استخدام جهاز استشعار عبر البطن أو المهبل. تُظهر الموجات فوق الصوتية معالم الورم الجلدي، وسمك كبسولته، وقوام التجويف (مكوناته)، ووجود تكلسات. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن من خلال الموجات فوق الصوتية تحديد مدى كثافة تدفق الدم إلى الكيس. إذا لم تكن نتائج الموجات فوق الصوتية مرضية لطبيب أمراض النساء، فقد يصف الطبيب للمرأة إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

في حالة وجود عملية معقدة - التهاب، تقيح، ورم كبير، تكيسات متجمعة - يشمل تشخيص الكيس الجلدي المبيضي ثقبًا من قبو المهبل، بما في ذلك التنظير البطني. أما في حالة الاشتباه بوجود عملية ورم، وفي الفحص القياسي أيضًا، يُنصح بإجراء فحص دم لعلامات الورم (SA). وبالتالي، يتم تأكيد أو استبعاد خباثة الكيس، بالإضافة إلى التمييز بين الكيس الجلدي والأورام الأخرى ذات الطبيعة الجرثومية.

تشخيص الكيس الجلدي (الورم المسخي الناضج) في المبيض:

  • مجموعة من البيانات التاريخية، بما في ذلك الوراثية.
  • الفحص النسائي المعقد – الفحص، الجس.
  • من الممكن إجراء فحص مستقيمي مهبلي لاستبعاد أو تأكيد وجود ضغط على الأعضاء المجاورة أو نمو الورم.
  • فحص الموجات فوق الصوتية، عادة عبر المهبل.
  • إذا لزم الأمر، يتم ثقب المادة المتحصل عليها وفحصها خلويًا.
  • إذا لزم الأمر، يتم إجراء فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية للتمييز بين تطور الورم الحميد والخبيث.
  • تحديد علامات الورم المحتملة - CA-125، CA-72.4، CA-19.9.
  • التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • قد يوصى بإجراء دراسة تباينية بالأشعة السينية للمعدة.
  • من الممكن إجراء تنظير المثانة وتصوير المسالك البولية.

تجدر الإشارة إلى أن إحدى أهم الدراسات هي الدرنة الجلدية، وهي أول مؤشر على احتمالية الإصابة بسرطان الغدة. تُفحص نسيجيًا بالثقب والتنظير.

trusted-source[ 11 ]، [ 12 ]

كيس مبيض جلدي على الموجات فوق الصوتية

لا يزال تصوير صدى الصوت بالموجات فوق الصوتية من أكثر طرق الفحص أمانًا ومعلوماتية في مجال طب النساء والتوليد. يعتمد هذا الإجراء على مبدأ تحديد الموقع بالصدى، حيث يُصدر المستشعر موجة فوق صوتية، تنعكس بدورها عن البنية الكثيفة للعضو، ثم تعود إليه. ونتيجةً لذلك، تظهر صورة دقيقة للجزء المطلوب على الشاشة. ولأن الموجات فوق الصوتية تعمل بشكل رئيسي بتقنية استقبال الموجات، وليس الإشعاع، فإن هذه الطريقة آمنة تمامًا على الجسم، بما في ذلك الحوامل اللواتي لديهن مؤشرات على إجراء الفحص.

يتم تحديد الكيس الجلدي في المبيض بدقة عالية باستخدام الموجات فوق الصوتية، وغالبًا ما تتضمن الطريقة فحصًا باستخدام مجس مهبلي. في السابق، كانت طريقة الفحص من خلال الجدار الأمامي للصفاق شائعة الاستخدام، ويتطلب ذلك امتلاء المثانة قدر الإمكان. وقد تسبب هذا في الكثير من الإزعاج وخلّف عوائق لا توفرها الطريقة المهبلية.

يُميّز الكيس المبيضي الجلدي بالموجات فوق الصوتية عن أنواع أخرى من الأكياس والأورام المسخية، ويُعرّف بأنه ورم مرئي بجدران سميكة تتراوح بين 7 و14-15 مليمترًا، مع شوائب إيجابية الصدى تتراوح بين 1 و5 مليمتر. يجب إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل متكرر لتتبع ديناميكيات تغيرات الكيس. تتميز الأورام المسخية الجلدية الناضجة بخطوط واضحة عند المسح، ولكن يمكن أن توفر كل دراسة معلومات جديدة حول محتويات الكيس عند تصوير عناصر مختلفة مفرطة الصدى. في بعض الأحيان، يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عن ورم ذي محتويات كثيفة جدًا ومتجانسة تقريبًا مع شوائب خطية نادرة. يجب إدراك أن البنية الداخلية للكيس هي التي تُسبب بعض الصعوبات في التشخيص، لأنه قد يشمل أنسجة متوسطة فقط، ولكنه قد يتكون أيضًا من الأديم الباطن والأديم الظاهر.

غالبًا ما يتطلب فحص الأورام الجلدية بالموجات فوق الصوتية التوضيح باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب بسبب تعدد أشكال محتويات الكيس.

العلامات بالموجات فوق الصوتية لسرطان المبيض:

  • بناءً على الموقع، يتم تعريف الكيس الجلدي على الموجات فوق الصوتية على أنه أحادي الجانب؛ الأكياس الثنائية نادرة جدًا، حيث تحدث فقط في 5-6% من النساء اللاتي يتم فحصهن.
  • يمكن أن يتراوح حجم الجلد من 0.2-0.4 إلى 12-15 سنتيمترًا.

تجدر الإشارة إلى أن الأورام الجلدية الصغيرة لا يتم فحصها بشكل جيد، و5-7% من النساء اللاتي لديهن أكياس يصل حجمها إلى 2 سم تتطلب طرق بحث إضافية.

يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية لتكوين الجلد بالطرق التالية:

  • استخدام مستشعر البطن مع المثانة الممتلئة.
  • إن الفحص بالمسبار المهبلي هو طريقة أكثر إفادة.

استخدام مسبار المستقيم إذا كانت نتائج الموجات فوق الصوتية السابقة عبر البطن أو المهبل غير واضحة، إذا تم فحص عذراء، وكذلك في حالة انسداد أو تضيق فتحة المهبل لدى كبار السن (غالبًا بعد العمليات الجراحية النسائية).

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن الكيس الجلدي الذي يحتوي على عناصر الأديم المتوسط (العظام والعناصر السنية) هو الكيس الوحيد للخلايا الجرثومية الذي يمكن التعرف عليه أيضًا عن طريق التصوير الشعاعي للبطن.

trusted-source[ 13 ]

ما الذي يجب فحصه؟

علاج كيس الجلد المبيضي

الطريقة الوحيدة الموثوقة لتحييد وإزالة الورم المسخي الناضج (الورم الجلدي) هي الجراحة. لا يُعد علاج كيس المبيض الجلدي بالأدوية والعلاج الانعكاسي والعلاج الطبيعي فعالاً نظرًا لبنية محتويات الكيس. بخلاف أنواع الأورام الأخرى، لا تذوب الأكياس المليئة بالسوائل والإفرازات الجلدية، لاحتوائها على عناصر عظمية وليفية ودهنية وشعرية.

ترتبط طريقة التدخل الجراحي بشكل مباشر بالعوامل التالية:

  • عمر المريض.
  • حجم الكيس.
  • تحديد موقع الورم.
  • درجة إهمال العملية.
  • حالة الكيس هي الالتهاب والتقيح.
  • التواء ساق الكيس (جراحة طارئة).
  • طبيعة الكيس الجلدي هي ورم حميد أو خبيث.

المعلمات القياسية لاختيار طريقة التشغيل هي كما يلي:

  • ينصح النساء الشابات في سن الإنجاب بإجراء عملية استئصال الكيس (إزالة الورم داخل الأنسجة السليمة) أو استئصال المبيض في موقع تكوين الكيس.
  • يُنصح النساء في سن اليأس باستئصال المبيض - أي إزالة أحد المبيضين المصاب بالكيس، أو كليهما في حالات نادرة. كما يُمكن استئصال المبيض وقناتي فالوب - أي استئصال الملحقات.
  • إذا كان ساق الجلد ملتويا، يتم إجراء العملية على أساس طارئ.

في أغلب الأحيان، يُجرى التدخل الجراحي بالمنظار، ويُقرر الطبيب نوع الجراحة المُستخدمة - تنظير البطن أم فتح البطن - بناءً على حالة المرأة الصحية. في فترة ما بعد الجراحة، قد يشمل علاج كيس المبيض الجلدي العلاج بالأدوية الهرمونية الداعمة، كما يجب مراعاة أن الحمل الطبيعي لا يمكن أن يحدث إلا بعد ستة أشهر من الجراحة.

يتم علاج الجلد عند النساء الحوامل بطريقة مختلفة بعض الشيء:

  • يجب مراقبة التكوين الصغير الذي لا يميل إلى التضخم السريع أو التقيح طوال فترة الحمل.
  • يخضع الكيس المتضخم بسرعة إلى الإزالة الجراحية، ولكن ليس قبل الأسبوع السادس عشر من الحمل.
  • ينبغي إزالة جميع الأورام الجلدية، حتى الصغيرة منها، بعد الولادة للقضاء على خطر تحولها إلى أورام خبيثة.
  • يتم إزالة الكيس المتقيح المصحوب بالتواء الساق في أي مرحلة من مراحل الحمل، حيث أن الأمر يتعلق بالحفاظ على حياة الأم.

إزالة كيس الجلد المبيضي

يعتبر الاستئصال الجراحي لكيس جلدي من المبيض هو المعيار الذهبي لعلاج أورام المبيض الحميدة (BNTs) ذات الأصل الخلوي الجرثومي، وهذه الطريقة ذات صلة خاصة بالأورام المسخية الناضجة (الأورام الجلدية).

عند إزالة الكيس، يسعى الجراحون إلى تقليل الضرر الرضحي للأعضاء والحفاظ على الوظيفة الإنجابية (الخصوبة). تتميز الجراحة الحديثة بتقنياتها المتطورة والأدوات اللازمة لإجراء مثل هذه العمليات، مما يُقلل من فترة العلاج في المستشفى، وتختفي الندوب والعلامات عمليًا مع مرور الوقت.

تختلف عملية إزالة الأكياس الجلدية، لذا تُجرى عملية تنظير البطن للأكياس التي يتراوح حجمها بين 0.5 و5 سنتيمترات، وهي تكوينات غير معقدة. عادةً، تُجرى ثلاثة شقوق صغيرة، تُمرر من خلالها كاميرا فيديو وأدوات جراحية. لا تستغرق العملية أكثر من ساعة، ويمكن للمرأة مغادرة المستشفى ومتابعة العلاج في العيادات الخارجية خلال 3-5 أيام.

هناك عدة أنواع من العمليات، ويعتمد اختيار النوع على حجم الكيس، وعمر المرأة، والأمراض المصاحبة.

يمكن إزالة الكيس الجلدي المبيضي بالطرق التالية:

  1. استئصال الكيس. وهو إزالة الكيس - كبسولته ومحتوياته - ضمن حدود الأنسجة السليمة. يبقى المبيض سليمًا، ولا يُجرى عليه أي جراحي. عادةً، يُجرى استئصال الكيس للأورام الجلدية الصغيرة، عندما لا يكون التكوين قد نما ليشكل نسيج المبيض. يلتئم الشق الجراحي الصغير بعد ٢٠٣ أشهر، وبعد ستة أشهر يكاد يكون الندب غير مرئي، ولا تتغير وظائف المبيضين.
  2. استئصال جزء من المبيض (على شكل إسفين)، حيث يُزال النسيج الجلدي مع منطقة الأنسجة المتضررة. يُنصح بإجراء هذه العملية في حال كان النسيج الجلدي يزيد طوله عن 5-7 سنتيمترات، ويكون التواء السويقة مؤشرًا قاطعًا. مع مرور الوقت، يستعيد المبيض المُستأصل وظيفته، وخلال فترة إعادة التأهيل، يُستمد الاحتياطي الجريبي من المبيض السليم (تعويض).
  3. إزالة الكيس الجلدي من المبيض مع المبيض تُعرف باستئصال المبيض. تُجرى هذه الطريقة في حالات تمزق الكيس، أو نخره، أو التواء ساقه، أو التقيح.

غالبًا ما تخضع النساء في سن الإنجاب والراغبات في الحمل مستقبلًا لجراحة تنظير البطن أو استئصال الكيس الإسفيني. أما المريضات اللاتي أنجبن مع ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الكيس، والنساء في سن اليأس، فيُنصحن بالخضوع لاستئصال المبيض المصاب بالكامل.

يتم إجراء العمليات الجراحية الطارئة في حالة "البطن الحاد"، وهو أمر نموذجي للالتواء والتقيح في الكيس.

عواقب إزالة الكيس الجلدي المبيضي

كما هو الحال مع أي عملية جراحية أخرى، قد يكون لإزالة كيس مبيضي جلدي عواقب متعددة. من المستحيل الجزم بأن تنظير البطن أو استئصال المبيض آمنان تمامًا ولا يسببان أي عواقب.

إن المهمة الأهم في علاج المرأة التي تعاني من الكيس هي تقليل خطر الإصابة بالسرطان، وكذلك الحفاظ على الخصوبة والأداء الطبيعي للنظام الهرموني.

المريضات الصغيرات في سن الإنجاب أكثر عرضة للخوف من عواقب العملية، إذ يرغبن في الحمل والولادة. في الواقع، لا تُعدّ إزالة الورم الجلدي غير المُعقّد بالتقيح وأنواع أخرى من الالتهابات موانع للحمل. بعد ستة أشهر، أو الأفضل من ذلك، عام، يُمكن الحمل بجنين سليم وولادة ناجحة تمامًا، حتى مع إزالة أحد المبيضين. بالطبع، يستحيل الحمل في حال إزالة كلا المبيضين، وكذلك بعد العلاج الكيميائي لسرطان الخلايا الحرشفية، والذي يُمكن أن يتطور من الورم الجلدي في 1.5-2% من الحالات.

العواقب النموذجية، على الرغم من ندرتها، لإزالة الكيس الجلدي المبيضي:

  • تكرار نمو الكيس مع إزالة غير كاملة أو جزئية لمحفظة الكيس.
  • العقم، بما في ذلك العقم المستمر. إذا أُجري استئصال أو استئصال مبيض واحد، وتعافى، ولكن لم تتمكن المرأة من الحمل، فيجب البحث عن السبب في أمراض أخرى مشابهة سريريًا في أعضاء الحوض، والجهاز الهرموني، والغدة الدرقية، وما إلى ذلك.
  • بطانة الرحم المهاجرة.
  • اضطراب في عمل النظام الهرموني، والذي من الأفضل أن يتعافى خلال عام - إما من تلقاء نفسه أو بمساعدة العلاج بالهرمونات البديلة.

تجدر الإشارة إلى أن الحفاظ على الخصوبة يعتمد على حجم أنسجة المبيض السليمة المتبقية. في حال الحفاظ على أكثر من نصف الأنسجة، يُمكن الحمل بعد ستة أشهر، ريثما يستعيد المبيض وظائفه المفقودة. في حال استئصال مبيضين، مع بقاء 50% من الأنسجة السليمة فيهما، يُمكن الحمل بعد عام، شريطة اتباع جميع التوصيات الطبية. لا يفقد سوى 10-13% من المريضات الخصوبة نتيجة العلاج الجراحي للكيس الجلدي.

إن إزالة الكيس الجلدي المبيضي، والذي عادة ما تكون عواقبه غير مثيرة للقلق، هو إجراء إلزامي يقلل من خطر تطور الكيس الجلدي إلى سرطان.

trusted-source[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

تنظير البطن لكيس الجلد المبيضي

المعيار الذهبي لاختيار العلاج الجراحي للأورام المسخية الناضجة، وكذلك الأورام الحميدة الأخرى في المبيض، هو إجراء تنظير البطن لكيس الجلد المبيضي.

في السابق، كانت تُعالج هذه الأكياس باستئصال الملحقات واستئصال الرحم (إزالة الزوائد). أما الآن، فيسعى الجراحون جاهدين لتقليل المضاعفات واستخدام أساليب جراحية قليلة الصدمة تحافظ على الأعضاء، بما في ذلك تنظير البطن الآمن والفعال. هذا يُقلل من احتمالية حدوث الالتصاقات بمقدار الضعف، ولا تستغرق عملية التئام الشقوق الجراحية أكثر من شهرين (عادةً 4 أسابيع). بالإضافة إلى ذلك، تُحافظ طريقة التنظير على الوظيفة الإنجابية للمرأة، ومن أهم مزاياها أنها لا تُسبب عيوبًا تجميلية في جلد الصفاق.

كما أن القدرة على التحكم في عملية الإزالة باستخدام كاميرا فيديو جراحية تضمن تحديد الأنسجة المرضية، وبالتالي ضمان بقاء الهياكل المبيضية السليمة سليمة.

عند النساء الأكبر سنا، وفي سن اليأس والفترات المتأخرة، تعمل عملية تنظير البطن لأكياس الجلد المبيضية على تقليل خطر الانسداد الخثاري، والذي كان يحدث في السابق بشكل متكرر أثناء العمليات الجراحية في البطن.

وفقًا للإحصائيات، يتم إجراء 92-95% من جميع العمليات على الأكياس الجلدية باستخدام تنظير البطن، وهو ما لا يتحدث كثيرًا عن الطلب والشعبية لهذه الطريقة، بل عن فعاليتها وسلامتها.

يتم إجراء تنظير البطن باستخدام جهاز خاص - منظار البطن - حيث يتم إجراء ثقوب طفيفة في الصفاق لإجراء جميع التلاعبات اللازمة من خلاله. يتم التحكم في العملية بواسطة كاميرا فيديو مصغرة، مما يسمح للطبيب برؤية حالة التجويف الداخلي والأعضاء والتحكم في الجهاز. يتم استئصال الورم، وإزالة الكبسولة، ويتم إجراء تخثر شقوق أنسجة المبيض في نفس الوقت، لذلك لا يوجد نزيف عمليًا. يمكن وضع الغرز على المبيض فقط في حالة وجود كيس كبير - من 10 إلى 15 سم. بالإضافة إلى حقيقة أنه يتم إزالة الجلد أثناء العملية، فإن مراجعة حالة المبيض الثاني إلزامية أيضًا. بعد إزالة الكيس أو استئصال جزء من المبيض، يغسل الجراح تجويف البطن لتحييد خطر التهاب الصفاق أو الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، يلزم التعقيم لاستخراج محتويات الكيس بالكامل - بصيلات الشعر، والتغصنات الدهنية، التي قد تصل إلى الصفاق أثناء استئصال الكيس. يُجرى التعقيم باستخدام شفاط (مُروٍ)، وتُزال محتويات الكيس الجلدي المتبقية بنفس طريقة إزالة بنيته الرئيسية. في المستقبل، يلزم فقط مراقبة مؤشرات وقف النزيف الناتجة عن الثقوب الجراحية الصغيرة (الجروح). يجب فحص المادة المستخرجة نسيجيًا.

لا يستغرق التعافي بعد عملية تنظير البطن لكيس الجلد المبيضي وقتًا طويلاً. بعد يوم واحد فقط من العملية، تستطيع المرأة الحركة والوقوف، ولا تستغرق فترة النقاهة الرئيسية أكثر من أسبوعين، وبعد شهر ونصف إلى شهرين، يمكن حتى ممارسة الرياضة، ولكن باعتدال.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.