بانتوبرازول

يحتوي البانتوبرازول على خصائص مضادة للقرحة.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال بانتوبرازول

يستخدم لعلاج الاضطرابات التالية:

• ورم غاستريني؛
• تفاقم الأمراض التقرحية؛
• تدمير ميكروب هيليكوباكتر بيلوري؛
• ارتجاع المريء.

[ 2 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر الدواء على شكل أقراص، كل قرص يحتوي على ١٠ أقراص داخل عبوة نفطة. تحتوي العلبة على واحدة أو ثلاث عبوات نفطة.

[ 3 ]

الدوائية

يُثبِّط الدواء إنتاج حمض الهيدروكلوريك من خلال تأثيره على الخلايا الجدارية، في منطقة مضخة البروتون. يتحول العنصر النشط إلى شكله النشط داخل القنوات الغشائية للخلايا الغدية الجدارية، ويمنع نشاط إنزيم H ⁺ /K ⁺ -ATPase، وهو المرحلة الأخيرة من ارتباط حمض الهيدروكلوريك.

يبدأ العديد من المرضى بملاحظة تحسن بعد أسبوعين من العلاج. وكما هو الحال مع الأدوية الأخرى التي تُعيق نشاط مضخة البروتون وتُشكّل موصلات H2، يُساعد بانتوبرازول على خفض مستويات الحموضة (pH) ويزيد أيضًا من مستويات الغاسترين.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الدوائية

يُمتص الدواء بفعالية، ويصل إلى ذروة تركيزه بعد جرعة واحدة. متوسط مدة الوصول إلى ذروة تركيز الدواء هي ساعتان ونصف من لحظة تناول القرص.

يبلغ عمر النصف ساعةً تقريبًا. وقد لوحظت حالاتٌ من تأخر الإخراج أحيانًا.

تصل نسبة تخليق البروتين داخل البلازما إلى 98%. أما المادة غير المتغيرة فتتحول بالكامل تقريبًا داخل الكبد.

يُطرح حوالي 80% من نواتج التحلل عن طريق الكلى، بينما يُطرح الباقي مع البراز. المُستقلب الرئيسي هو مُكون ديسميثيل بانتوبرازول، الذي يبلغ نصف عمره حوالي ساعة ونصف.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الجرعات والإدارة

لا تُسحق الأقراص أو تُمضغ، بل تُبلع كاملةً مع الماء. يُفضّل تناولها قبل الوجبات.

أثناء التخلص من مرض الارتجاع في شكله الخفيف، وكذلك المضاعفات المرتبطة بالمرض (حرقة المعدة، وألم عند البلع، والتجشؤ ذو الطعم الحامض)، من الضروري تناول 20 ملغ من الدواء يوميًا في البداية. يُلاحظ ضعف مظاهر المرض بعد حوالي 0.5-1 شهر. لعلاج التهاب المريء الناتج عن المرض، يلزم دورة علاجية مدتها شهر واحد. إذا لم تكن هناك نتيجة بعد الوقت المحدد، فيجب توقع الشفاء خلال الشهر الجديد. لتجنب الانتكاس، من الضروري تناول 20 ملغ من الدواء مرة واحدة يوميًا (إذا لزم الأمر). إذا لم يكن من الممكن الحفاظ على نظام التحكم الموصوف أعلاه للمظاهر، يُسمح بالنظر في خيار التحول إلى العلاج الدائم.

خلال العلاج طويل الأمد لمرض ارتجاع المريء، من الضروري تناول جرعة يومية داعمة مقدارها 20 ملغ. في حال تكرار الانتكاسات، تُضاعف الجرعة اليومية إلى 40 ملغ. بعد زوال أعراض الانتكاس، يُمكن تخفيض الجرعة اليومية مرة أخرى إلى 20 ملغ.

ولمنع تطور القرحة الناتجة عن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يجب على الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بمثل هذا الاضطراب تناول 20 ملغ من بانتوبرازول يوميًا.

لا ينبغي لكبار السن ومن يعانون من مشاكل في الكلى تناول أكثر من 40 ملغ من الدواء يوميا.

يُمنع الأشخاص الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد من تناول أكثر من 20 ملغ من الدواء يوميًا. كما يجب على هؤلاء الأشخاص مراقبة مستويات إنزيمات الكبد باستمرار أثناء العلاج. في حال ارتفاع هذه المستويات، يجب التوقف عن استخدام بانتوبرازول.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

استخدم بانتوبرازول خلال فترة الحمل

لا يمكن استعمال الدواء أثناء الحمل إلا إذا كانت هناك دواعي حيوية.

لا يستخدم بانتوبرازول أثناء الرضاعة الطبيعية.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• فرط الحساسية لمكونات الدواء؛
• التهاب الكبد؛
• تليف الكبد، والذي يصاحبه فشل وظيفي شديد في الكبد.

آثار جانبية بانتوبرازول

قد يسبب تناول الدواء بعض الآثار الجانبية:

• المظاهر في الجهاز الهضمي: الإسهال، الإمساك، الانتفاخ، الغثيان، التجشؤ، زيادة الشهية، القيء، آلام البطن، جفاف الفم، ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد الناقلة للأمين ومرض الجهاز الهضمي المعدي المعوي؛
• اضطرابات في الجهاز العصبي والأعضاء الحسية: الصداع، والطنين، والاكتئاب والأرق، وكذلك الرعشة، والوهن، والدوار، والتنمل، والشعور بالنعاس أو العصبية، واضطرابات الرؤية ورهاب الضوء؛
• آفات الجهاز البولي التناسلي: العجز الجنسي، البول الدموي والوذمة؛
• اضطرابات الجلد: ظهور حب الشباب، وتطور التهاب الجلد التقشري أو الثعلبة؛
• علامات الحساسية: وذمة كوينكي، الشرى، الطفح الجلدي والحكة؛
• اضطرابات أخرى: ارتفاع سكر الدم وزيادة عدد الحمضات، والحالة المحمومة، وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، وكذلك ارتفاع نسبة البروتين الدهني في الدم وآلام العضلات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يقلل الدواء من امتصاص الأدوية التي يختلف توافرها الحيوي حسب درجة الحموضة (تشمل هذه الأدوية الكيتوكونازول مع الإيتراكونازول والأتازانافير).

عند استخدام أتازانافير، لا يجب عليك استخدام الأدوية التي تمنع نشاط مضخة البروتون.

على الرغم من أن بانتوبرازول يخضع لاستقلاب الكبد بمشاركة هيموبروتين P450، إلا أنه لم يتم الكشف عن أي تفاعلات دوائية ذات صلة مع أدوية كاربامازيبين، ديكلوفيناك، ديجوكسين، ديازيبام، الكافيين مع نابروكسين ونيفيديبين، وكذلك الكحول الإيثيلي، جليبنكلاميد، بيروكسيكام مع ميتوبرولول، فينيتوين مع الثيوفيلين، أو مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

يحتاج الأشخاص الذين يتناولون مضادات التخثر الكومارين إلى مراقبة قيم زمن البروثرومبين بالإضافة إلى INR أثناء وبعد العلاج بالبانتوبرازول.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

شروط التخزين

يُحفظ بانتوبرازول بعيدًا عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

تعليمات خاصة

المراجعات

يُعتبر بانتوبرازول فعالاً للغاية في علاج ارتجاع المريء أو القرحة. كما أشار المرضى في مراجعاتهم إلى انخفاض سعره.

تحدث الآثار الجانبية بشكل نادر جدًا وعادةً في حالة عدم الالتزام بالتعليمات المتعلقة بنظام الاستخدام.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

مدة الصلاحية

يجب استعمال بانتوبرازول لمدة 3 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.

[ 29 ]، [ 30 ]