^

الصحة

أزيثروميسين لالتهاب الحلق: الجرعة والكمية وكيفية تناولها

،محرر طبي
آخر مراجعة: 03.07.2025
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

غالبًا ما يرتبط مرض شائع مثل التهاب اللوزتين باختراق العدوى إلى البلعوم الأنفي، مما يؤدي إلى بدء عملية التهابية في منطقة البلعوم واللوزتين. في أغلب الأحيان، يكون العامل المسبب للمرض هو الكائنات الدقيقة الانتهازية، التي توجد غالبًا على الجلد والأغشية المخاطية، ولكنها لا تسبب المرض إلا بالتكاثر النشط تحت تأثير عوامل غير مواتية تُضعف دفاعات الجسم. في حال الاشتباه في وجود عدوى بكتيرية، يُعالج التهاب اللوزتين بالمضادات الحيوية. ولكن، هل جميع المضادات الحيوية فعالة بنفس القدر في هذا المرض؟ وفي أي حالة يمكن للأطباء وصف أزيثروميسين لعلاج التهاب اللوزتين؟

الذبحة الصدرية والماكروليدات

الذبحة الصدرية مرضٌ مُعدٍ والتهابي يُصيب الغشاء المخاطي للحلق. في انتشاره خلال فصلي الخريف والشتاء، لا يقل هذا المرض خطورةً عن الإنفلونزا خلال الأوبئة، وقد اعتاد الناس على أعراضٍ مثل احمرار وتهيج الحلق، وألم البلع، والحمى، لدرجة أنهم لا يُولون المرض اهتمامًا كافيًا في بعض الأحيان، ويكتفون بالغرغرة وامتصاص المطهرات.

لكن التهاب اللوزتين مرضٌ مُعدٍ، وإذا لم نتحدث عن شكلٍ فيروسي أو فطري نادر من المرض، فإن التهاب اللوزتين والحنك يُسببه بكتيريا، يصعب مكافحتها بدون مضادات حيوية. عادةً، يبدأ كل شيء بفيروساتٍ تخترق الجسم وتحاول اختراق خلاياه، مما يُضعف دفاعاته. ومع انخفاض المناعة، تبدأ الكائنات الانتهازية بالنشاط، ونتحدث هنا عن عدوى بكتيرية.

إذا لم يستطع الجسم التعامل مع الكائنات الدقيقة التي تتكاثر بنشاط وتُسمّم الجسم بنفاياتها، فإنه يحتاج إلى مساعدة للقيام بذلك. لن يكون الغرغرة وتناول المطهرات علاجًا فعالًا إلا في بداية المرض، وإذا لم تُفلح هذه الطرق في وقف العدوى، فيجب اللجوء إلى إجراءات أكثر صرامة - تناول مضادات ميكروبات قوية من فئة المضادات الحيوية. لن يكون لهذه الأدوية تأثير موضعي فحسب، بل تأثير جهازي أيضًا، حيث تقضي على مسببات الأمراض التي تمكنت من اختراق خلايا الدم واللمفاويات التي تُكوّن اللوزتين.

توجد اليوم عدة مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية، معظمها قادر على مكافحة عدوى العقديات والمكورات الرئوية والعنقوديات بفعالية. تُعتبر المكورات أكثر مسببات الذبحة الصدرية شيوعًا، وعادةً ما يرتبط ظهور بؤر قيحية على اللوزتين (الذبحة الصدرية القيحية) بواحدة من أخطر أنواع المكورات العنقودية - المكورات العنقودية الذهبية أو العقديات من المجموعة أ. وفي حالات أقل شيوعًا، نتحدث عن الزائفة الزنجارية والإشريكية القولونية والكلاميديا والميكوبلازما والفطريات وغيرها من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض.

عادةً ما يتطور المرض بسرعة كبيرة. في اليوم الأول من ظهور الأعراض، قد تصل درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية. في الوقت نفسه، ليس من السهل خفضها بالأدوية الخافضة للحرارة. لكن المضادات الحيوية تساعد على تطبيع درجة الحرارة والحالة العامة للمريض في وقت قصير.

ولكن كيف يُوصف المضاد الحيوي بشكل صحيح، إذ يستغرق تحديد العامل الممرض وقتًا، ويجب اتخاذ إجراءات العلاج في أقرب وقت ممكن؟ تُقدم المضادات الحيوية واسعة الطيف الحل الأمثل. ومهمة الطبيب هي اختيار الدواء الفعال ضد أي مسببات مرضية محتملة للذبحة الصدرية.

في أغلب الأحيان، يُولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لأدوية البنسلين والسيفالوسبورين، بالإضافة إلى المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد. في حالة عدم تحمل الأدوية المذكورة أعلاه، يُلجأ إلى التتراسيكلينات (وخاصةً "الدوكسيسيكلين"). أما استخدام الفلوروكينولونات والأمينوغليكوزيدات، فلا يُبرر إلا في الحالات الشديدة من التهاب اللوزتين القيحي ومضاعفاته.

إلى جانب نطاق النشاط المضاد للميكروبات، ما الذي يعتمد عليه الطبيب عند اختيار الدواء؟ بالطبع، سلامة الدواء لجسم الإنسان. وتُعتبر المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد أكثر المضادات الحيوية أمانًا، نظرًا لسميتها المنخفضة وندرتها في التفاعلات التحسسية مقارنةً بالبنسلينات والسيفالوسبورينات. وليس من قبيل الصدفة أن يصف أطباء الأطفال هذه الأدوية غالبًا لعلاج التهاب اللوزتين.

يُعد "أزيثروميسين" أحد ممثلي مجموعة المضادات الحيوية المذكورة أعلاه، والذي يحتوي على 15 ذرة هيدروجين في أساس حلقة لاكتون كبيرة الحلقة. إن نطاق تأثير الدواء، الذي يغطي معظم مسببات الذبحة الصدرية المحتملة، بما في ذلك المستدمية النزلية، التي تُعتبر العامل المسبب للإنفلونزا، يسمح باستخدامه لعلاج الذبحة الصدرية. كما أن انخفاض سمية المادة الفعالة يسمح بالإجابة بشكل إيجابي على سؤال إمكانية استخدام "أزيثروميسين" لعلاج الذبحة الصدرية.

على الرغم من أن مجموعة الماكروليدات تتكون من عشرات الأسماء الدوائية التي تعتمد على مواد فعالة متنوعة، وغالبًا ما تُستخدم لعلاج الذبحة الصدرية، إلا أنه تُوصف أدوية بمواد فعالة مثل الإريثروميسين والأزيثروميسين والجوساميسين. لهذه المواد طيف تأثير قريب جدًا من البنسلينات، وهي الأدوية المفضلة لعلاج الذبحة الصدرية (في حال عدم وجود ردود فعل تحسسية).

يُتيح علاج الذبحة الصدرية باستخدام أزيثروميسين، وسومّاميد، وأزيتروكس، وغيرها من الماكروليدات القائمة على أزيثروميسين، تجنب التفاعلات الخطيرة التي تُسببها البنسلينات والسيفالوسبورينات في حالة فرط الحساسية لهذه المضادات الحيوية. كما أن العلاج بهذه الأدوية لا يُسبب اختلالات في وظائف الجهاز العصبي، والكلى، والسمع، وهي اختلالات شائعة في الأدوية الأكثر سمية (الفلوروكينولونات، والأمينوغليكوزيدات، والنيروفيوران، وبعض الأنواع الجديدة من المضادات الحيوية).

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال أزيثروميسين لالتهاب اللوزتين.

لن نتطرق إلى تفاصيل علاج الذبحة الصدرية بمختلف المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد. هدفنا اليوم هو فهم الحالات التي يمكن للطبيب فيها وصف دواء "أزيثروميسين" ونظيره "أزيتروكس 500" لعلاج الذبحة الصدرية، وما إذا كان احمرار الحلق مبررًا لوصف هذا الماكروليد.

احمرار (احتقان) الغشاء المخاطي للحلق، والتهاب الحلق، وألم عند بلع الماء أو الطعام، وتضخم طفيف في اللوزتين، وارتفاع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية - كلها أعراض لالتهاب اللوزتين النزلي، والذي يُعتقد أن الفيروسات هي السبب. لمكافحة الفيروسات، يُنصح بعدم استخدام المضادات الحيوية، لأنها قد تُفاقم الحالة، وتُسبب خللاً في البكتيريا المعوية، وبالتالي تُسبب ضرراً بالغاً للجهاز المناعي. في هذه الحالة، تُحقق الراحة والمنشطات المناعية فائدة أكبر بكثير، فهي تُحسّن أداء الجهاز المناعي.

إذا فشل الجهاز المناعي في التغلب على المرض خلال اليومين الأولين، يضعف الجسم. هذا يُهيئ بيئة مناسبة لتكاثر العدوى البكتيرية، ونتحدث هنا عن التهاب اللوزتين القيحي. يُوصف "أزيثروميسين" لعلاج التهاب اللوزتين القيحي عند ظهور الأعراض التالية، التي تُشير إلى تسمم الجسم بمخلفات الكائنات الدقيقة (هذه الظاهرة ممكنة فقط مع وجود عدد كبير من البكتيريا):

  • ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة،
  • ضعف شديد ونعاس،
  • ظهور آلام في القلب والمفاصل وآلام العضلات وضعف العضلات،
  • التعب السريع،
  • ظهور طبقة قيحية ذات لون أبيض أو رمادي على الحنك والأقواس الحنكية واللوزتين،
  • تظهر فحوصات الدم زيادة في عدد كريات الدم البيضاء ومستويات عالية من سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء،
  • قد تظهر اختبارات البول وجود البروتين وخلايا الدم الحمراء الفردية.

يشير ظهور آفات بيضاء مملوءة بمحتويات قيحية وأغشية ضوئية غير عادية على الغشاء المخاطي للحلق واللسان إلى إصابة بكتيرية إضافية. في هذه الحالة، قد يُهدد غياب العلاج المناسب بانتشار العدوى إلى أعضاء السمع (التهاب الأذن)، والكلى (التهاب كبيبات الكلى)، والممرات الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية)، والجيوب الأنفية أو الفكية (التهاب الجيوب الأنفية).

لمنع حدوث ذلك، يصف الأطباء مضادات حيوية واسعة الطيف، مثل أزيثروميسين. يساعد نطاق الفعالية المضاد للبكتيريا الواسع هذا الدواء على مكافحة ليس فقط مُمْرِض واحد، بل أيضًا عدة أنواع من البكتيريا في آنٍ واحد، لأن اختبارات التهاب اللوزتين غالبًا ما تكشف عن وجود بكتيريا مُختلطة.

التهاب اللوزتين النزلي، الذي لا يتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية، يمكن أن يتحول بسهولة إلى شكل صديدي، خاصةً مع عدم التسرع في الراحة التامة عند ظهور أولى علامات المرض، وقلة استخدام المطهرات لعلاج الحلق. عادةً ما تُلجأ إلى هذه الإجراءات عندما يُصبح المرض مُرهقًا للغاية، ويتحول إلى شكل صديدي، وبناءً على اتجاه انتشار العملية الالتهابية الصديدية، يُشخص الأطباء التهاب اللوزتين الجوابي أو الجريبي.

في التهاب اللوزتين الجوبي، تظهر بؤر قيحية على سطح فجوات اللوزتين وعلى الأقواس الحنكية؛ ويمكن إزالتها بسهولة باستخدام عود ثقاب ملفوف حوله بضمادة. أما في التهاب اللوزتين الجريبي، فتتضخم اللوزتان بشكل كبير، ويتركز النتوء القيحي مباشرة على النسيج اللمفاوي (حيث تصبح الجريبات متقيحة). في هذه الحالة، تكون البؤر القيحية الصفراء المائلة للبياض صغيرة الحجم (مثل رأس الدبوس) ومتناثرة عبر اللوزتين المتضخمتين.

يمكن وصف "أزيثروميسين" لعلاج التهاب اللوزتين الجريبي والجوفي، إذ يتعلق الأمر في كلتا الحالتين بعدوى بكتيرية يجب منع انتشارها. في حالة التهاب اللوزتين القيحي، يُوصف هذا الدواء أكثر من غيره، ويُعتبر العلاج الأمثل لهذا المرض، إذ تختفي أعراضه تمامًا بعد فترة قصيرة من تناوله. في الوقت نفسه، عادةً ما تكون مدة العلاج بالأدوية التي تحتوي على أزيثروميسين أقصر بمرتين تقريبًا من مدة المضادات الحيوية الأخرى. ويشعر المريض بالراحة في اليوم الأول أو الثاني من تناول الدواء.

trusted-source[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الافراج عن النموذج

دواء "أزيثروميسين"، الذي اكتشفناه يُستخدم على نطاق واسع لعلاج التهاب الحلق، متوفر بأشكال وجرعات متنوعة لسهولة الاستخدام. معظم أشكال الدواء مخصصة للإعطاء عن طريق الفم.

وبذلك فإن الدواء الذي يحمل اسمًا مشابهًا للمادة الفعالة "أزيثروميسين"، يتم إنتاجه على شكل كبسولات وأقراص.

اعتمادًا على جرعة المادة الفعالة، تُسمى الأقراص "أزيثروميسين ١٢٥" و"أزيثروميسين ٢٥٠" و"أزيثروميسين ٥٠٠". هذا يعني أنها تحتوي على ١٢٥ و٢٥٠ و٥٠٠ ملغ من الأزيثروميسين على التوالي. تحتوي عبوة الدواء بجرعة ١٢٥ و٢٥٠ ملغ على شريط واحد يحتوي على ٦ أقراص، بينما تحتوي عبوة الدواء بجرعة ٥٠٠ ملغ على ٣ أقراص فقط، وهو ما يكفي عادةً لدورة علاجية لمدة ٣ أيام.

يتوفر "أزيثروميسين" أيضًا على شكل كبسولات، يحمي غلافها المعدة من تأثير الدواء المهيج. يمكن أن تحتوي الكبسولات على جرعة ٢٥٠ و٥٠٠ ملغ. تحتوي العبوة أيضًا على ٦ و٣ قطع على التوالي.

تتوفر أيضًا معلومات عن شكل من أشكال الإطلاق، مثل الليوفيليزات، لتحضير محلول تسريب في قوارير، يُنتج في الهند، ويُسمى "أزيثروميسين-جيه". لكن هذا الشكل لا يُستخدم لعلاج الذبحة الصدرية، بل لعلاج الحالات الشديدة من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، والأمراض المعدية المعقدة في أعضاء الحوض.

في الصيدليات، يمكنك أيضًا العثور على نظائر كاملة لدواء "أزيثروميسين" المحلي. لذلك، في حالة التهاب الحلق، يمكنك استبدال مضادنا الحيوي، إن لم يكن متوفرًا، بأدوية مستوردة مثل "أزيتروكس" التركي، و"سوماميد" الإسرائيلي، و"أزيفوك" الهندي، وغيرها، والتي قد تختلف فقط في المكونات المساعدة. مع ذلك، يجب استشارة الطبيب بشأن سلامة هذا البديل، وعند شراء أي دواء، تأكد من أن جرعته مطابقة للجرعة الموصوفة.

لذلك، يتوفر دواء "أزيتروكس" في الصيدليات على شكل كبسولات بجرعة ٢٥٠ و٥٠٠ ملغ من أزيثروميسين، ٦ و٣ قطع في العبوة على التوالي، وكذلك على شكل مسحوق لتحضير معلق بجرعة ١٠٠ و٢٠٠ ملغ من أزيثروميسين لكل ٥ مل من المحلول النهائي. المعلق، مثل الكبسولات، مخصص أيضًا للاستخدام الداخلي.

الدواء المسمى "أزيفوك" متوفر على شكل كبسولات 250 ملغ (6 كبسولات في كل عبوة).

الدواء "سوماميد" والذي يحظى بشعبية كبيرة بين أطباء الأطفال، متوفر على شكل:

  • أقراص مغلفة بغشاء رقيق تحتوي على 125 و500 ملغ من أزيثروميسين (6 و3 قطع في العبوة على التوالي)،
  • كبسولات بجرعة 250 ملغ (6 قطع في العبوة)،
  • مسحوق لإعداد المعلق الفموي في قوارير (جرعة 100 و 200 ملغ أزيثروميسين لكل 5 مل من المحلول النهائي)،
  • مسحوق لإعداد محلول التسريب في زجاجة (لا يستخدم لعلاج التهاب اللوزتين، ويشار إليه في حالة العدوى الشديدة في الجهاز البولي التناسلي والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ذو المسار المعقد).

كما نرى، لا يُتوقع وجود أي صعوبة في شراء دواء يحتوي على المضاد الحيوي أزيثروميسين الذي يصفه الطبيب. علاوة على ذلك، يُعتبر سعر الدواء (خاصةً في السوق المحلية) في متناول الجميع. في هذه الحالة، يقتصر الأمر عادةً على شراء عبوة واحدة فقط من المضاد الحيوي لعلاج التهاب اللوزتين القيحي.

trusted-source[ 8 ]

الدوائية

وفقًا للرأي العام للأطباء ومعظم المرضى، يُعتبر أزيثروميسين من أفضل المضادات الحيوية لالتهاب الحلق. في السابق، كانت أدوية البنسلين تُفضّل، وفي حال عدم تحقيق التأثير المطلوب، كان المرضى يُحوّلون إلى المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين، أما الآن، فيميل المعالجون وأطباء الأطفال بشكل متزايد إلى وصف مضادات الميكروبات من مجموعة الماكروليد.

لكن لماذا الأزيثروميسين؟ صُنعت هذه المادة في وقت لاحق لتصنيع الإريثروميسين وبعض الماكروليدات الأخرى، وخلال الاختبارات، تبيّن أنها أكثر مقاومة للتأثيرات المدمرة للإنزيمات الهضمية، مما يُمكّن من العلاج الفعال باستخدام الأشكال الفموية من الدواء. إضافةً إلى ذلك، فإن التركيزات التي يُنتجها الدواء في الأنسجة المريضة أعلى بكثير من تلك اللازمة لمكافحة مسببات الذبحة الصدرية. هذا يعني أن الدواء لا يُساعد فقط على القضاء على البكتيريا المسببة للأمراض بفعالية، بل يحمي الجسم أيضًا من المضاعفات لفترة من الوقت بعد تناول المضاد الحيوي.

تتشابه الديناميكية الدوائية للدواء مع آلية عمل الماكروليدات الأخرى. في التركيزات الطبيعية، يكون للدواء تأثيرٌ مضادٌّ للبكتيريا، أي أنه لا يقتل البكتيريا، بل يؤثر سلبًا على تخليق البروتين في خلاياها، مما يؤدي إلى توقف نمو وتكاثر الكائنات الدقيقة. تحت تأثير المضاد الحيوي، تُصبح الميكروبات غير نشطة، وبالتالي لا تعود قادرة على إلحاق الضرر بجسم الإنسان.

إذا تم زيادة جرعة الدواء، فإنه سوف يظهر بالفعل تأثيرًا مبيدًا للبكتيريا، أي تدمير البكتيريا، مثل البنسلين والسيفالوسبورينات، دون التسبب في ردود فعل تحسسية شديدة مميزة للمجموعة المذكورة أعلاه من المضادات الحيوية.

يعتبر الدواء مقاتلاً فعالاً ضد عدوى العقديات، وهو قادر على تدمير العقديات من المجموعة أ (العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب اللوزتين)، CF و G، العوامل المسببة للالتهاب الرئوي، عدوى المكورات العنقودية (المكورات العنقودية الذهبية والبشروية).

بالإضافة إلى البكتيريا موجبة الجرام، التي تُعتبر مسببات محددة للذبحة الصدرية، يؤثر الدواء على البكتيريا سالبة الجرام: المستدمية النزلية، والموراكسيلا، والبورديتيلا، والليجيونيلا، والغاردنريلا، والنيسيريا. كما أن بعض اللاهوائيات حساسة له: العصويات، والكلوستريديا، والبيبتوكوكاي، والبيبتوستربتوكوكاي. يُكافح الأزيثروميسين بفعالية أنواعًا أخرى من مسببات الأمراض: الكلاميديا، واليوريا، والميكوبلازما، والميكوبكتيريا، واللولبيات، وغيرها.

يمكن أيضًا العثور على بعض البكتيريا والطفيليات المذكورة أعلاه في بؤرة المرض، أو قد تكون مسببات أمراض غير محددة تُسمى "التهاب اللوزتين" (في المصطلحات الطبية، يُطلق على المرض اسم التهاب اللوزتين الحاد). وبالتالي، يمكن أن تُسبب الميكوبلازما والكلاميديا وبعض مسببات الأمراض الأخرى تحول التهاب اللوزتين إلى شكل مزمن. كما تُعتبر مسببات أمراض غير نمطية لأشكال حادة من الالتهاب الرئوي.

تُعتبر الكائنات الدقيقة المقاومة لسلفه الإريثروميسين غير حساسة للأزيثروميسين. ومع ذلك، فإن هذه البكتيريا قليلة العدد، ولا تتجاوز نسبتها 6% من مسببات الذبحة الصدرية. وبالتالي، لا تُرد سوى شكاوى معزولة حول عدم فعالية الدواء في علاج الذبحة الصدرية، وهي شكاوى أقل بكثير مقارنةً بالأدوية الأخرى التي تحتوي على مواد فعالة أخرى من فئة المضادات الحيوية.

تُعد نسبة الفعالية العالية ضد جميع مسببات الأمراض المحتملة بالغة الأهمية في الحالات التي لا يتوفر فيها وقت لانتظار نتائج الاختبارات البكتريولوجية، والتي تتطلب علاجًا فعالًا وعاجلًا للوقاية من المضاعفات. وتُعدّ مضاعفات الذبحة الصدرية شائعة وخطيرة للغاية، مثل: التهاب الأذن، وتكوين الخراجات والبلغم، والروماتيزم، وأمراض الكلى الالتهابية، والتهاب السحايا، والالتهاب الرئوي، والتهاب الزائدة الدودية، وتسمم الدم (وهذه ليست قائمة كاملة).

trusted-source[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يخترق أزيثروميسين الدم بسهولة، ومنه إلى أنسجة الجسم المختلفة، مُكوّنًا تركيزًا مثاليًا في الحلق واللوزتين الملتهبتين، حيث يُلاحظ تراكم الجزء الأكبر من مسببات الأمراض. يُظهر الدواء مقاومةً للبيئة الحمضية للمعدة، ولا يُدمره حمض الهيدروكلوريك. المادة الفعالة تُشبه المركبات العضوية، لذا تُمتص بسهولة في تجويف الجهاز الهضمي.

يُبطئ تناول الطعام امتصاص الدواء في الجهاز الهضمي بشكل ملحوظ، لذا يُنصح بتناول الأقراص والكبسولات والمعلقات خارج أوقات الوجبات بفاصل ساعة واحدة. عند تناول الدواء بشكل صحيح، يُمكن الوصول إلى أقصى تركيز للمادة الفعالة في بلازما الدم بعد ساعتين ونصف إلى ثلاث ساعات. مع تدفق الدم، ينتشر المضاد الحيوي بسرعة عبر الأنسجة الرخوة في الجسم، حيث يبدأ مفعوله بفعالية، مُنتجًا تركيزًا أعلى بعشرات المرات من تركيزه في البلازما نفسها. في الوقت نفسه، في المنطقة المصابة (الأنسجة الملتهبة مع إفرازات قيحية)، تتجاوز كمية الدواء تركيزها في الأنسجة السليمة بأكثر من 25%.

يرتبط الماكروليد ارتباطًا ضعيفًا ببروتينات الدم، مما يسمح له بتكوين تركيزات عالية في الأنسجة الرخوة للحلق، والأنسجة اللمفاوية للوزتين، والجهاز التنفسي. كما يُسهّل ذلك طول عمر النصف للدواء، الذي يقل قليلاً عن ثلاثة أيام.

يتراكم الأزيثروميسين في الدم وأنسجة الجسم، ويصل إلى تركيز ثابت بعد 5-7 أيام، أي أنه حتى بعد انتهاء دورة العلاج، يُظهر الدواء تأثيرًا مضادًا للبكتيريا في الجسم لمدة أسبوع. في هذا الصدد، أصبح من الممكن تقليل مدة العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الحلق إلى 3-5 أيام بدلاً من 7-10 أيام كما هو موصى به للمضادات الحيوية الأخرى.

المضاد الحيوي أزيثروميسين، المُستخدم لعلاج التهاب اللوزتين وغيره من الأمراض المعدية والالتهابية بمختلف مواقعها (ولا تقتصر دواعي استعماله على التهاب الحلق القيحي)، يخترق بسهولة أنسجة وخلايا الجسم دون أن يُسبب لها أي ضرر. ولكنه قادر على القضاء على الطفيليات داخل الخلايا التي دخلت الجسم، مُحدثًا تأثيرًا علاجيًا على سطح الغشاء المخاطي للحلق وداخل الأنسجة اللمفاوية، حيث تتراكم مُسببات الأمراض.

يتم إخراج أكثر من نصف المادة الفعالة دون تغيير مع الصفراء من خلال الأمعاء، ويدخل جزء صغير فقط (حوالي 6%) إلى البول، دون أن يكون له تأثير سام على الكلى.

يُعتبر الدواء آمنًا تمامًا، فحتى الجرعات العالية من أزيثروميسين لا تُسبب مضاعفات أو مشاكل صحية خطيرة. هذا يُتيح، عند الضرورة، زيادة جرعة المضاد الحيوي دون خوف من العواقب.

العلاج بالمضادات الحيوية ليس فقط علاجًا فعالًا للبكتيريا والطفيليات، بل هو أيضًا ضربة موجعة لجهاز المناعة البشري. غالبًا ما ينتهي هذا العلاج بتطور عدوى ثانوية نتيجة ضعف المناعة. وبالتالي، قد ينتهي علاج الذبحة الصدرية بتطور أو تفاقم داء المبيضات (عدوى فطرية). عادةً ما تكون هذه النتيجة متوقعة عند الحاجة إلى استخدام المضادات الحيوية لفترة طويلة.

في حالة العلاج قصير الأمد بالأزيثروميسين، قد لا تظهر داء المبيضات إلا في حالات معزولة (عادةً ما يكون ذلك تفاقمًا لمرض موجود). مع ذلك، يُمكن الجمع بين العلاج المضاد للفطريات والأدوية المضادة للفطريات.

trusted-source[ 12 ]، [ 13 ]

الجرعات والإدارة

مهما بدا المضاد الحيوي الماكروليد آمنًا، فإنه يبقى مادة فعالة لا يمكن تناولها إلا بوصفة طبية. تتوفر أنظمة علاجية مختلفة لالتهاب الحلق باستخدام أزيثروميسين، مصممة لدورة علاجية تتراوح من 3 إلى 5 أيام. في الحالات الشديدة، يمكن الاستمرار في العلاج بالدواء لمدة 6 أو 7 أيام، ولكن فقط بوصفة طبية.

في أغلب الأحيان، لا يلجأ الأطباء إلى إطالة مدة العلاج، بل إلى زيادة جرعة الدواء لتحقيق التأثير القاتل للبكتيريا اللازم للقضاء السريع والكامل على مسببات الأمراض. وكما ذكرنا سابقًا، تحتوي عبوة الدواء على 3 أو 6 أقراص (كبسولات). وهذا ليس صدفة، فهو مصمم لدورة علاجية مدتها 3 أو 5 أيام.

كم مرة يُمكن تناول أزيثروميسين لعلاج التهاب الحلق؟ يُفضّل تناول الأقراص مرة واحدة يوميًا، ويُفضّل تناولها في نفس الوقت. يجب فصل تناول الأقراص أو الكبسولات أو المُعلق الفموي عن تناول الطعام. لذا، يُنصح بتناول الدواء قبل ساعة من تناول الطعام. إذا تعذر ذلك، يُمكن تناول الدواء بعد ساعتين من تناول الطعام.

بالنسبة لسؤال كيفية تناول أزيثروميسين لعلاج التهاب الحلق، يمكن الإجابة على أنه من الأفضل القيام بذلك في الصباح أو أثناء النهار، بحيث يكون من الممكن تقييم وجود أو عدم وجود رد فعل غير كافٍ للدواء من جانب الجسم، وإذا لزم الأمر، اتخاذ التدابير اللازمة.

في أغلب الأحيان، يتم وصف أزيثروميسين لعلاج التهاب اللوزتين عند البالغين وفقًا للمخطط التالي: في اليوم الأول من العلاج، يتناول المريض قرصًا واحدًا (كبسولة) 500 مجم أو قرصين 250 مجم، وفي اليوم الثاني والأيام اللاحقة تظل الجرعة ثابتة - 250 مجم مرة واحدة يوميًا.

هناك نظام علاجي شائع آخر، يوصى به إذا كان من الضروري تقصير مدة العلاج، وهو تناول نفس الجرعة من الدواء يوميًا - 500 ملغ - لمدة 3 أيام.

كما نرى، تعتمد مدة علاج "أزيثروميسين" للذبحة الصدرية على خطة العلاج التي يختارها الطبيب، وعادةً ما تكون من 3 إلى 5 أيام.

يتساءل بعض المرضى عن إمكانية تناول أزيثروميسين لأكثر من 3 أيام، وهل هو خطير على الجسم؟ لكننا ذكرنا سابقًا أن مدة العلاج تعتمد على النظام العلاجي والجرعة اليومية للدواء. تتضمن دورة العلاج لمدة 3 أيام تناول 500 ملغ من أزيثروميسين مرة واحدة يوميًا. إذا خُفِّضت هذه الجرعة إلى النصف، فستُضاعَف مدة العلاج.

عند الحديث عن مدة العلاج، يُقيّم الطبيب حالة المريض ويزيد الجرعة عند الحاجة. لا داعي للقلق مع أزيثروميسين. لذلك، يُنصح بعلاج داء لايم لمدة 5 أيام، وتكون الجرعة المقررة 3 غرامات بدلًا من 1.5، وهي جرعة مقبولة. ولمكافحتها، تُسبب بكتيريا الملوية البوابية التهاب المعدة وقرحة المعدة، يُؤخذ الدواء بجرعة غرام واحد يوميًا خلال دورة علاجية مدتها 3 أيام، أي ما يعادل 3 غرامات لكل دورة.

في حالات الذبحة الصدرية، الجرعة الاعتيادية من الدواء هي 1.5 غرام من أزيثروميسين. في الحالات الشديدة، يمكن وصف جرعة مفاجئة مقدارها غرام واحد في اليوم الأول، ثم زيادة الجرعة المعتادة إلى 500 ملغ في اليومين التاليين. هذه الزيادة في الجرعة الاعتيادية لا تؤدي إلى زيادة التأثير السام للدواء على الجسم، ولكنها قد تُسبب خللاً في البكتيريا المعوية. لذلك، يُنصح بتناول البروبيوتيك، إلى جانب المضاد الحيوي، لاستعادة توازن البيئة الداخلية للجسم.

trusted-source[ 19 ]، [ 20 ]

تطبيق للأطفال

يختلف جسم الطفل اختلافًا ملحوظًا عن جسم البالغ. فهو أكثر حساسية، لأن جميع الأجهزة الحيوية لدى الرضع لا تعمل بكامل طاقتها بعد، لذا فإن التأثير السام للأدوية قد يكون مدمرًا لهم بشكل خاص. ويترك اختلال وظائف الأعضاء المختلفة بدوره أثرًا بالغًا على نمو الطفل.

ضعف جهاز المناعة وضيق الممرات الأنفية لدى الأطفال، مما يُجبرهم على التنفس عبر الفم عند أدنى سيلان أنفي، يُسبب إصابة الأطفال بنزلات البرد المُعدية أكثر بكثير من آبائهم. عند دخول الفيروسات والبكتيريا إلى الجسم، لا يستطيع جهاز المناعة الضعيف إبطاء تكاثرها، مما يتطلب استخدام أدوية مُساعدة في ذلك.

المضادات الحيوية أدوية فعّالة. إلا أن تأثيرها على الجسم لا يقتصر دائمًا على القضاء على مسببات الأمراض، بل إنها تدمر البكتيريا النافعة في الجسم، ولها تأثير سام على مختلف الأعضاء والأجهزة.

تُعتبر الماكروليدات خيارًا ألطف من المضادات الحيوية من حيث السمية، ولذلك يصف الأطباء غالبًا أزيثروميسين وسوماميد وأدوية أخرى من هذه المجموعة لعلاج التهاب الحلق لدى الأطفال. مع ذلك، لا يُنصح باستخدامها لعلاج الأطفال دون سن ستة أشهر. تشير التعليمات إلى أنه لا يُنصح باستخدام الدواء للأطفال الذين يقل وزنهم عن 5 كجم.

في الواقع، "غير مستحسن" لا يعني ممنوع، ويتم وصف "أزيثروميسين" للأطفال في أي شهر من العمر في الحالات الخطيرة، مع تحديد الجرعة الآمنة لهم في كل حالة محددة.

للأطفال من عمر ستة أشهر إلى ثلاث سنوات، يصف أطباء الأطفال دواءً على شكل معلق، وتُحسب الجرعة اليومية الموصى بها بـ 5 ملغ من أزيثروميسين لكل كيلوغرام من وزن الطفل. أي أن طفلاً عمره عام واحد ويزن حوالي 10 كيلوغرامات، يكفي 50 ملغ من أزيثروميسين يوميًا لعلاج التهاب اللوزتين. إذا كانت هناك 100 ملغ من المادة الفعالة لكل 5 مل من المعلق، فإننا نتحدث عن 2.5 مل/كغ، وهكذا، حسب جرعة الدواء. مدة العلاج 3 أيام على الأقل.

إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب مضاعفة جرعة الدواء للأطفال من عمر سنة إلى ثلاث سنوات، أي لكل كيلوغرام من وزن الطفل، يجب تناول 10 ملغ من أزيثروميسين، وليس 5 ملغ. بالنسبة لطفلنا البالغ من العمر عامًا واحدًا والذي يزن حوالي 10 كيلوغرامات، ستكون الجرعة 100 ملغ (أو 5 مل من المعلق الذي يحتوي على 100 ملغ من المادة الفعالة لكل 5 مل من المحلول النهائي). عادةً، تُوصف هذه الجرعة في اليوم الأول من تناول المضاد الحيوي، ثم يتناول الطفل نفس الجرعة (5 ملغ لكل كيلوغرام). في دورة علاجية مدتها ثلاثة أيام، يتناول الطفل الدواء بجرعة 10 ملغ لكل كيلوغرام طوال الأيام الثلاثة.

يُعطى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات ١٥ ملغ من أزيثروميسين لكل كيلوغرام من وزن الجسم في اليوم الأول من العلاج بالمضادات الحيوية، ثم تُحافظ على جرعة ١٠ ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. ولكن في بعض الحالات، لا تُغيّر الجرعة الأولية، ويستمر العلاج لمدة ٣ أيام.

تتوفر العديد من الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة أزيثروميسين على شكل معلق. تتضمن تعليمات الأدوية معلومات حول كيفية تحضير محلول جاهز. بناءً على كمية المسحوق في الزجاجة، أضف الكمية المطلوبة من الماء المغلي المبرد باستخدام محقنة ورجّ التركيبة جيدًا. بهذه الطريقة، يُضاف 60 مل من الماء إلى زجاجة أزيثروميسين تحتوي على 20 غرامًا من المسحوق (قد يحتوي المسحوق على 300 أو 600 أو 1.5 ألف ملغ من المادة الفعالة) حتى العلامة الموجودة على الزجاجة.

أشكال الإطلاق على شكل أقراص وكبسولات بجرعة ٢٥٠ و٥٠٠ ملغ مصممة للمرضى البالغين الذين يزيد وزنهم عن ٤٥ كجم. يمكن استخدام أقراص أزيثروميسين بتركيز ١٢٥ ملغ لعلاج الأطفال والمراهقين الذين يمكنهم تناول هذا الشكل.

كما هو الحال مع المرضى البالغين، يحتاج الأطفال إلى تناول المضاد الحيوي مرة واحدة فقط في اليوم.

هذه كلها توصيات عامة، ولكن عند وصف العلاج للطفل، يأخذ طبيب الأطفال في الاعتبار عوامل مثل وزن الطفل، والأمراض الخلقية والمكتسبة الموجودة، والحالة العامة، وبالتالي فإن جرعة الدواء ومدة مسار العلاج ستكون فردية.

trusted-source[ 21 ]، [ 22 ]

استخدم أزيثروميسين لالتهاب اللوزتين. خلال فترة الحمل

لا يُمنع استخدام هذا الدواء لعلاج التهاب الحلق لدى الحوامل، إذ لا يوجد دليل على تأثيره السلبي على صحة الأم والجنين أو مسار الحمل. مع ذلك، لا يصف الأطباء المضاد الحيوي "أزيثروميسين" لعلاج التهاب الحلق إلا في حال وجود خطر حقيقي على صحة وحياة الحامل، يتجاوز بكثير خطره على الجنين.

هذا الحذر ضروري عند وصف أي أدوية للحوامل، وخاصةً الأدوية القوية، والتي تشمل أساسًا المضادات الحيوية. وللسبب نفسه، ونظرًا لخصائص الأزيثروميسين النفاذة الجيدة التي تسمح له بالتغلغل في حليب الأم، لا يُنصح باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية. في حال الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية، يُفضل التوقف عن إرضاع الطفل خلال هذه الفترة.

موانع

إن الاستخدام الواسع النطاق للمضاد الحيوي "أزيثروميسين" ونظائره لعلاج التهاب الحلق ليس مصادفة، فبالإضافة إلى فعاليته العالية، يخضع هذا الدواء لقيود استخدام محدودة. وهذا بدوره يؤكد سلامة الدواء، الذي لا يضر حتى المرضى الذين يعانون، بالإضافة إلى التهاب الحلق، من مشاكل صحية خطيرة أخرى.

تقتصر موانع استخدام المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد على فرط الحساسية لمكونات الدواء، أي أن الدواء غير مناسب لمن يرفض جسمهم المادة الفعالة أو مكوناته المساعدة. يُعد عدم تحمل أي مكون من مكونات الدواء موانعًا لاستخدام الدواء بأكمله. ومع ذلك، إذا لم يكن الأمر يتعلق بالمادة الفعالة، فمن الممكن استبدال شكل إطلاق الدواء بآخر خالٍ من مسببات الحساسية.

لا يتم وصف الدواء أيضًا إذا كان المريض قد عانى سابقًا من ردود فعل فرط الحساسية لأدوية أخرى من مجموعة الماكروليد، بغض النظر عن المادة الفعالة.

يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية. في هذه الحالة، من المهم مراقبة حالتهم والانتباه لأي أعراض غير عادية (سيلان الأنف، طفح جلدي، عطس، حكة، زيادة تورم البلعوم والحنجرة، إلخ).

بما أن الدواء يُستقلب في الكبد ويُطرح جزء منه عبر الكلى، فقد يلزم تعديل الجرعة ومراقبة حالة المريض في حالات أمراض هذه الأعضاء الحيوية. وينطبق الأمر نفسه على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في نظم القلب، إذ قد يُعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني وإطالة فترة QT.

قد يُسبب تناول دواء "أزيثروميسين" ونظائره الدوار والنعاس لدى بعض الأشخاص. لذا، يُنصح بوصف دواء ذي مادة فعالة مختلفة لهؤلاء المرضى، أو تقييد أنشطتهم بأعمال آمنة. يُحظر قيادة المركبات أو القيام بأعمال قد تكون خطرة عند ظهور الآثار المذكورة لتناول أزيثروميسين.

trusted-source[ 14 ]، [ 15 ]

آثار جانبية أزيثروميسين لالتهاب اللوزتين.

يُوصف دواء "أزيثروميسين" لعلاج التهاب اللوزتين القيحي، ليس فقط لفعاليته في مكافحة مختلف مسببات هذا المرض الخطير بسبب مضاعفاته. وتُظهر المضادات الحيوية من مجموعات أخرى نتائج جيدة في هذا الصدد، وليس الماكروليدات فقط. على سبيل المثال، تُعتبر الفلوروكينولونات، وليس الماكروليدات، أقوى الأدوية لعلاج التهاب اللوزتين. ومع ذلك، واستنادًا إلى مبدأ سلامة الدواء المُستخدم، يُفضل الأطباء وصف أدوية التهاب اللوزتين ذات الفعالية الكافية والحد الأدنى من الآثار الجانبية الناجمة عن التأثير السام للأدوية على جسم المريض.

"أزيثروميسين" هو أحد هذه الأدوية. من المستحيل الجزم بأنه خالٍ من أي آثار جانبية. قد تظهر بعض الأعراض المزعجة لدى المرضى، لأن كل كائن حي يختلف عن الآخر، وقد يُصابون، بالإضافة إلى التهاب اللوزتين، بمشاكل صحية أخرى، مما قد يُعطي صورة غير طبيعية للمرض بعد تناول الدواء. لكن الجانب الإيجابي هو ندرة حدوث الآثار الجانبية للدواء، وعدم شعور معظم المرضى بأي إزعاج أثناء العلاج بالمضاد الحيوي.

ومع ذلك، فمن الأفضل أن تتعرف على الأعراض التي قد تواجهها أثناء العلاج بالأزيثروميسين:

  • تشمل ردود الفعل المحتملة من الجهاز الهضمي ما يلي: الغثيان، وفي حالات نادرة، القيء، والإسهال، وزيادة تكوين الغازات، وزيادة تركيز إنزيمات الكبد، وعادةً ما ترتبط هذه الأعراض بأمراض موجودة في الجهاز الهضمي. في حالات نادرة، حدث يرقان ركودي، وأعراض فقدان الشهية، واضطرابات هضمية، والتهاب في الغشاء المخاطي المعوي نتيجة تناول الأدوية.
  • قد يتفاعل الجهاز العصبي المركزي مع تناول الدواء بالصداع والدوار، وتغيرات في حاسة التذوق، وتشنجات في الأطراف. وفي حالات نادرة جدًا، يُلاحظ بعد تناول المضاد الحيوي نعاس، أو على العكس، إثارة عصبية تُعيق النوم، وشعور بالقلق، وضعف غير طبيعي، وارتعاش في الأطراف.
  • نادرًا ما تظهر ردود فعل الجهاز المناعي على شكل أعراض تحسسية. غالبًا ما تكون على شكل طفح جلدي وحكة في الجسم، وفي حالات نادرة، وذمة كوينكه وفرط الحمضات. في بعض الحالات، لوحظت أيضًا ردود فعل جلدية مثل زيادة الحساسية لأشعة الشمس (الأشعة فوق البنفسجية)، وتطور حمامى متعددة الأشكال، أو انحلال البشرة السمي.
  • قد يشكو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في القلب من آلام في الصدر وخفقان واضطراب في نظم القلب وتسارعه.
  • تعاني النساء في بعض الأحيان من مرض يُعرف باسم التهاب المهبل، أي التهاب جدران المهبل الناجم عن اضطراب في البكتيريا الدقيقة، والذي يحدث بسبب العلاج بالمضادات الحيوية (لا تعمل أي مضادات حيوية بشكل انتقائي، وبالتالي، إلى جانب البكتيريا المسببة للأمراض، فإنها تدمر أيضًا البكتيريا المفيدة).
  • بعد تناول أزيثروميسين، قد يُلاحظ في تحاليل المرضى انخفاض في كريات الدم البيضاء والصفيحات الدموية والعدلات (انخفاض في مستوى كريات الدم البيضاء أو الصفيحات الدموية أو العدلات في الدم). ويرتبط انخفاض كريات الدم البيضاء والعدلات بزيادة قابلية الجسم للإصابة بالعدوى، كما أن لنقص الصفيحات الدموية عواقب وخيمة، مثل زيادة النزيف وصعوبة إيقافه.
  • قد تشمل الأعراض غير السارة الأخرى زيادة مستويات البوتاسيوم في الجسم (فرط بوتاسيوم الدم)، وآلام المفاصل (ألم مفصلي)، وفقدان السمع المؤقت (نادر للغاية وعلى خلفية الاضطرابات الموجودة)، وتطور الأمراض الفطرية (تحدث داء المبيضات بشكل أقل تواترا من العلاج بالمضادات الحيوية الأخرى)، والتهاب الكلى (التهاب الكلية).

لنُوضّح مجددًا أن الآثار الجانبية المحتملة موصوفة، لكنها نادرة الظهور وقابلة للعكس. إضافةً إلى ذلك، ليس من الممكن دائمًا الجزم بمصدر الأعراض: هل هي ناتجة مباشرةً عن تناول المضاد الحيوي، أم أنها أحد أعراض المرض.

trusted-source[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

شروط التخزين

شروط تخزين الأقراص والكبسولات ومسحوق المعلق هي نفسها بالنسبة للمضادات الحيوية. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الغرفة التي يُحفظ فيها الدواء ٢٥ درجة مئوية. يجب حماية الأدوية من أشعة الشمس والرطوبة. وكأي مضاد حيوي آخر، يجب ألا يقع أزيثروميسين في أيدي الأطفال الذين قد يستخدمونه لأغراض أخرى.

trusted-source[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

تعليمات خاصة

على الرغم من إمكانية وصف "أزيثروميسين" لعلاج التهاب الحلق بجرعات عالية، إلا أن الجرعة الواحدة تقتصر على 1000 ملغ (قرصان أو كبسولات 500 ملغ). في حال تجاوز هذه الجرعة، قد يعاني المريض من أعراض مثل الغثيان والقيء والإسهال وانخفاض مؤقت ملحوظ في القدرة على التحمل. يشير ظهور هذه الأعراض بعد تناول جرعات عالية من المضاد الحيوي إلى جرعة زائدة من الدواء.

أعراض جرعة زائدة من أزيثروميسين ليست مهددة للحياة، ويكفي العلاج العرضي للقضاء عليها: غسل المعدة، وتناول المواد الماصة، ومضادات القيء. يستعيد المريض سمعه تلقائيًا عند خروج جزء من الدواء من الجسم.

هناك نقطة مهمة أخرى يجب على كل من الأطباء والمرضى أن يتذكروها وهي تفاعلات الأدوية وردود الفعل تجاه تناول الطعام.

كما ذكرنا سابقًا، يؤثر تناول الطعام سلبًا على امتصاص الدواء، لذا يجب تناول الدواء على معدة فارغة. ولكن ليس الطعام وحده هو الذي يُبطئ امتصاص أزيثروميسين في الجهاز الهضمي ويُقلل منه بشكل كبير. مضادات الحموضة، التي تُقلل حموضة المعدة وتُكوّن طبقة واقية على جدرانها، لها هذه الخصائص أيضًا. يجب تناول هذه الأدوية، بالإضافة إلى أزيثروميسين، بفاصل ساعتين.

لا تتضمن التعليمات معلومات حول تفاعل أزيثروميسين مع الكحول، ولكن هناك قاعدة غير معلنة بعدم تناول الكحول أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. وتنطبق هذه القاعدة على جميع مضادات الميكروبات، إذ يُعتقد أن الإيثانول يقلل من امتصاص المضادات الحيوية الفموية.

لقد ذكرنا سابقًا تأثير مضادات الحموضة على استقلاب الأزيثروميسين، وسنتناول الآن تفاعله مع أدوية أخرى. يُعتقد أن استخدام الجرعات العلاجية من الدواء لا يؤثر بشكل كبير على امتصاص وتوزيع وإخراج أدوية مثل أوتورفاستين، وكاربامازيبين، وسيتريزين، وديدانوزين، وإندينافير، وميدازولام، وتريازولام، وفلوكونازول، وثيوفيلين. مع ذلك، يجب أن يكون العلاج المتزامن بهذه الأدوية تحت إشراف طبي.

يؤثر دواء فلوكونازول المضاد للفطريات بشكل طفيف على الحركية الدوائية للأزيثروميسين، لذا لا يُحظر استخدامه معًا. وينطبق الأمر نفسه على مضادات الفطريات الأخرى التي قد تساعد في كبح تكاثر البكتيريا الفطرية أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.

لا يتطلب العلاج المصاحب بالأدوية المذكورة أعلاه تعديل جرعات الأزيثروميسين الموصوفة.

إذا وُصف علاج بالمضادات الحيوية لمريض يُعاني من أمراض قلبية وعائية تتطلب تناول جليكوسيدات قلبية بانتظام، فمن المهم معرفة أن الأزيثروميسين قد يزيد من تركيز الديجوكسين في الدم. في هذه الحالة، يجب تعديل جرعة هذا الأخير.

قد يُسبب تناول الإرغوتامين وثنائي هيدروإرغوتامين مع الإريثروميسين تشنجًا في أوعية الأطراف وتقلصات فيها، بالإضافة إلى اضطراب حساسية الجسم. ويحدث ذلك نتيجةً لزيادة سمية الأدوية المذكورة.

قد يزيد تناول تيرفينادين، وهيكسوباربيتال، وفينيتوين، وسيكلوسبورين من تركيز أزيثروميسين في الدم. في هذه الحالة، تُعدّل جرعة أزيثروميسين عند الضرورة. عند العلاج بأزيثروميسين وسيكلوسبورين، يجب مراقبة مستويات كلا الدوائين في الدم. هناك خطر زيادة السمية والآثار الجانبية للسيكلوسبورين.

يتطلب العلاج المصاحب بالوارفارين مراقبة زمن البروثرومبين.

لم تُظهر دراسات تفاعل أزيثروميسين مع الستاتينات أي تغيرات في الخصائص الحركية الدوائية للأدوية. ومع ذلك، سُجِّلت لاحقًا حالات فردية من اعتلال عضلي شديد مصحوب بفشل كلوي (انحلال الربيدات).

لا ينبغي استخدام تيرفينادين مع أيٍّ من الماكروليدات، بما في ذلك أزيثروميسين، نظرًا لخطر عدم انتظام ضربات القلب وإطالة فترة QT. عند تناول أزيثروميسين وديسوبيراميد معًا، أصيب أحد المرضى بالرجفان البطيني، ولكن من غير المنطقي استخلاص استنتاجات حول خطر هذا التفاعل بناءً على حالة واحدة.

يزيد الريفابوتين من خطر الإصابة بقلة الكريات البيضاء والعدلات، لذا يلزم إجراء مراقبة دورية لحالة الدم، لأن هذه الاضطرابات تشير إلى انخفاض حاد في وظائف الجسم الوقائية وضعف في قدرته على مقاومة المرض. في هذه الحالة، لا يُستبعد حدوث عدوى ثانوية.

trusted-source[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

مدة الصلاحية

يتطلب استخدام أي دواء من المريض مراقبة تاريخ انتهاء الصلاحية. ويُعد تاريخ انتهاء الصلاحية خطيرًا بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بالأدوية القوية من فئة المضادات الحيوية. لذلك، لا يمكن تخزين أشكال الإفراج من الأدوية المعدة للإعطاء عن طريق الفم والتي تحتوي على المادة الفعالة أزيثروميسين لأكثر من سنتين إلى ثلاث سنوات من تاريخ الإصدار. بالنسبة لكبسولات وأقراص "أزيثروميسين"، تبلغ هذه المدة سنتين، وللأشكال نفسها من دواء "سوماميد" - ثلاث سنوات.

يمكن تخزين مسحوق المعلق لمدة لا تزيد عن عامين. يجب استخدام المعلق المُحضر "أزيثروميسين" خلال 3 أيام، مع حفظه في مكان بارد.

trusted-source[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

نظائر الدواء

يُعتبر "أزيثروميسين" دواءً يُظهر فعالية كافية ضد الذبحة الصدرية في معظم الحالات. لكن لكل جسم خصائصه الخاصة، وفعالية الدواء المُثبتة لا تضمن دائمًا شفاء مريض مُحدد.

بالمناسبة، يصعب التنبؤ مسبقًا بالعامل الممرض المسبب للمرض. عادةً ما يصف الأطباء المضادات الحيوية واسعة الطيف قبل الحصول على نتائج التحليل البكتريولوجي أو بدلاً منها. وإذا تبين أن العامل الممرض غير حساس للمضاد الحيوي، أو إذا انضمت عدوى غير محددة إلى مسار المرض، فستكون نتيجة العلاج سلبية.

لكن ترك المرض دون علاج إضافي والسماح له بالتسبب بمضاعفات في مختلف الأعضاء أمر غير مقبول. لذلك، يُطرح السؤال: ما هو البديل المناسب للأزيثروميسين إذا لم يُجدِ نفعًا في علاج الذبحة الصدرية؟ إذا لم يتوفر دواء "أزيثروميسين" في الصيدلية، يُمكن شراء نظائره: "سوماميد"، "أزيتروكس"، "أزيفوك"، إلخ، ولكن من غير المُرجّح أن يؤثر ذلك على نتيجة العلاج بالمضادات الحيوية، لأن المادة الفعالة في الأدوية واحدة. في هذه الحالة، من المنطقي وصف دواء ذي مادة فعالة مختلفة يُساعد في التغلب على مُسبّب مرض مُقاوم.

تجدر الإشارة إلى أنه لعلاج التهاب اللوزتين لدى الأطفال والبالغين، تُوصف الأدوية التي تحتوي على الأموكسيسيلين، بنفس وتيرة وصف الأزيثروميسين تقريبًا. الأموكسيسيلين مضاد حيوي من سلسلة البنسلين، قادر على مكافحة العديد من مسببات الأمراض النوعية وغير النمطية لالتهاب اللوزتين. نجد المادة الفعالة التي تحمل هذا الاسم في أدوية "أموكسيسيلين" و"أوغمنتين" و"أموكسيكلاف". ويحظى هذان الدواءان الأخيران بشعبية كبيرة، نظرًا لتعزيز تأثيرهما بحمض الكلافولانيك، مما يجعل المضاد الحيوي مقاومًا للتأثير المدمر للإنزيمات التي تنتجها البكتيريا المقاومة للبنسلين في جسمها.

ولكن أيُّ دواءٍ أفضل في هذه الحالة: أموكسيكلاف أم أزيثروميسين؟ تجدر الإشارة إلى أن كلا الدواءين متساويان في الفعالية في علاج التهاب الحلق، وقليلا السمية. إلا أن اختيار الطبيب للدواء يتأثر بالتاريخ الطبي للمريض. فإذا كان المريض قد عانى سابقًا من ردود فعل فرط حساسية تجاه الأموكسيسيلين أو حمض الكلافولانيك، أو إذا تناول أموكسيكلاف بسبب مرض آخر تسبب في ردود فعل سلبية في الكبد وأعضاء أخرى، فمن الواضح أن الخيار سيكون للأزيثروميسين الأكثر أمانًا أو نظائره. وينطبق الأمر نفسه على وجود حساسية فردية في التاريخ الطبي للمريض تجاه أي دواء آخر من سلسلة البنسلين أو السيفالوسبورين.

إذا لم تُلاحظ ردود الفعل المذكورة أعلاه، فالأمر يعتمد على تفضيلات الطبيب. وإذا لم يُلاحظ أي تأثير من تناول "أزيثروميسين"، يُمكن استبدال الدواء بـ "أموكسيسلاف" أو "أوغمنتين" أو غيرهما، أو العكس. في حال عدم وجود تأثير إيجابي أثناء إعطاء البنسلين، تُوصف أدوية السيفالوسبورين (مثل "سيفترياكسون")، والتي تُعطى عادةً عن طريق الحقن العضلي وتتميز بسرعة مفعولها. في الحالات الشديدة من التهاب اللوزتين المُعقد، يُمكن للطبيب أيضًا اللجوء إلى الفلوروكينولونات، إلا أن التأثير السام للدواء أقل خطورة على حياة الإنسان من العملية القيحية الشديدة التي قد تُؤدي إلى تعفن الدم.

trusted-source[ 35 ]، [ 36 ]

مراجعات الدواء

يمكن كتابة الكثير من المعلومات المفيدة عن الماكروليدات ودواء "أزيثروميسين" نفسه، الذي يُوصف بكثرة لعلاج التهاب الحلق، ولكن أي معلومات نظرية ستكون ذات قيمة كبيرة إذا ما تأكدت من خلال نتائج عملية. من الواضح أن تعاطف الأطباء مع الدواء ليس محض صدفة. لو كانت فعالية الدواء في علاج التهاب الحلق منخفضة، لما وُصف بكثرة.

لا يُمكن القول إن الأطباء يُساعدون الصيدليات في هذه الحالة، لأن سعر الدواء المحلي "أزيثروميسين" منخفض، ونادرًا ما يُصرّ الأطباء على شراء نظائر مستوردة أغلى ثمنًا. إضافةً إلى ذلك، توجد أدوية أغلى ثمنًا، وبيعها أكثر ربحية للموزعين.

ويقول الناس أنفسهم إن سعر عبوة المضادات الحيوية، التي تُعيد لهم صحتهم دون الإضرار بالجسم، والذي يتراوح بين 35 و40 هريفنيا أوكرانية، هو مجرد سعر رمزي. حتى لو أخذنا في الاعتبار أن سعر التعليق سيُكلف المشتري أربعة أضعاف هذا المبلغ، فإن هذا لا يُقلق آباء الأطفال الصغار، الذين غالبًا ما يُعالجون بهذا النوع من الدواء. ففي النهاية، يهتم الآباء والأمهات المُهتمون في المقام الأول بسلامة الدواء لصحة أطفالهم. وكما تُظهر المراجعات، فإن الآثار الجانبية للدواء نادرة.

عادةً ما تحدث هذه المشاكل لدى الأشخاص المصابين بأمراض التهابية في المعدة والأمعاء. ومع ذلك، قد يُسبب "أزيثروميسين"، كغيره من الأدوية، تهيجًا للمعدة والأمعاء، خاصةً إذا وُجد أن تناول الأدوية الفموية (الأقراص والكبسولات والمعلقات) يجب أن يكون على معدة فارغة تقريبًا، حتى لا يؤثر الطعام على امتصاص المادة الفعالة.

على مرضى التهاب المعدة وقرحة المعدة الانتباه إلى شكل الدواء في كبسولات، فهي تذوب مباشرة في الأمعاء (حيث يُمتص الدواء)، دون تهيج جدران المعدة الملتهبة. ويجب شرب الدواء بكمية وفيرة من الماء.

لكن التأثير السريع لتناول الدواء ميزة إيجابية، وهو ما يؤكده الجميع تقريبًا: سواءً المرضى السابقون أو آباء الأطفال الصغار الذين أصيبوا بالتهاب اللوزتين. في العديد من المراجعات، تجد عبارة تفيد بأن الدواء ساهم بالفعل في تخفيف الحمى والحرارة، التي لا يمكن تخفيفها بالأدوية الأخرى.

عند سؤال معظم الناس عن اليوم الذي يبدأ فيه مفعول أزيثروميسين، يجدون صعوبة في الإجابة، لأن الكثيرين منهم شعروا بتحسن ملحوظ خلال اليوم الأول من العلاج. صحيح أن البعض لم يشعر بتأثير العلاج إلا بعد 3-5 أيام، وهي المدة اللازمة لمسار العلاج. مع ذلك، يتحدث عدد قليل فقط عن مسار علاجي لمدة 10 أيام، حيث نجح معظمهم في التغلب على المرض ضمن الإطار الزمني المحدد في تعليمات الدواء.

عادةً ما ترتبط المراجعات السلبية للمضادات الحيوية بخصائص جسم المريض ومقاومة سلالات مسببات الأمراض المحددة. ولحسن الحظ، نادرًا ما توجد مثل هذه المراجعات.

تؤكد مراجعات الأشخاص الذين اختبروا تأثير المضاد الحيوي على أنفسهم أو أقاربهم وعودَ شركات الأدوية، مما يدل على الفعالية العالية لدواء "أزيثروميسين" في علاج التهاب الحلق. ومع ذلك، يُصنف هذا الدواء ضمن الأدوية القوية، ولا ينبغي استخدامه لعلاج التهاب اللوزتين الحاد أو أي مرض آخر دون وصفة طبية. تُصمم الأدوية المضادة للبكتيريا لمكافحة العدوى البكتيرية إذا ثبت وجودها أو كان هناك خطر كبير للإصابة بها. إذا اعتقد الطبيب أن الشفاء ممكن بدون مضادات حيوية، فلا داعي لتناولها، مهما بدت آمنة.

انتباه!

لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "أزيثروميسين لالتهاب الحلق: الجرعة والكمية وكيفية تناولها" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.

الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.